氯胺酮的研究进展

殷胺酮一经引入临床,即以其独有的集镇痛、催眠、无意识和制动于一身,及对循环无抑制等特点而风行一时。尽管其有显著的致幻作用,且不断有其他新的麻醉药引入临床,它在麻醉中还是保持着独特而重要性的地位。晚近对其作用机制、旋光异构体Ｓ（＋）Ｋｅｔ及预镇痛和神经保护功能的研究又有突破性进展。     

氯胺酮神经保护作用的研究进展

氯胺酮是非竞争性NMDA受体拮抗剂,用作分离性麻醉药已有很长历史,近年研究表明氯胺酮可能有神经保护作用,可以改善患者的认知功能。文章通过综述相关文献,讨论氯胺酮在预防围手术期神经认知障碍,改善重度抑郁症患者、急性神经损伤患者和阿尔茨海默病患者的认知功能等情况中发挥神经保护作用的相关研究进展以及可能的机制。     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药,且能部分激动阿片受体,故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。     

氯胺酮神经保护与神经毒性的研究进展

氯胺酮是一种具有高度脂溶性、起效迅速的麻醉药物,主要通过非竞争性地抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)发挥作用,然而由于其可能伴随的幻觉、妄想、身心分离等精神分裂症样表现以及潜在的成瘾性很长一段时间内在临床麻醉中应用较少。如今随着对氯胺酮抗抑郁、抗炎、神经保护等作用的研究不断深入,氯胺酮在国内的应用正逐步扩展。但是氯胺酮也具有神经毒性,一定条件下会引起神经细胞凋亡,尤其是作用于发育期大脑时。本文针对氯胺酮的神经保护与神经毒性作用两种特性,其相关机制以及通过氯胺酮与其他麻醉药物的复合运用来更好地利用其神经保护,减少神经毒性进行综述。     

氯胺酮镇痛的研究进展

氯胺酮对外周感受器、轴突和中枢神经元均有作用,其镇痛效应与它对外周神经、脊髓背角神经元及丘脑神经元的受体和离子通道的影响有关。氯胺酮作为N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-aspanate, NMDA)受体非竞争性拮抗剂,对阿片受体胞内信号转导系统有调节作用,并显示了作为镇痛辅助用药的良好前途。氯胺酮给药途径多样、灵活,镇痛强度及副作用因构型不同而异。     

氯胺酮和艾司氯胺酮在低阿片方案中应用的研究进展

随着加速康复外科的不断发展,传统麻醉方案不断改进,有学者提出减少阿片类药物使用、推广多模式镇痛,即发展低阿片麻醉方案。氯胺酮是一种具有较强镇痛效果的麻醉药物,其药理学作用主要通过非竞争性地阻断N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体。因其具有较强的镇痛作用、不良反应较少、镇痛剂量不影响呼吸及循环稳定等特点,逐渐成为围术期低阿片方案中重要的非阿片类药物。本文就氯胺酮和艾司氯胺酮在低阿片方案中的临床应用及相关机制进行综述。     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药，且能部分激动阿片受体，故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。     

氯胺酮的非麻醉镇痛作用

众多研究表明,氯胺酮不仅是临床上常用的镇痛药物和小儿麻醉药物,还具有非麻醉和镇痛方面的多种作用.后者包括对机体似乎相互矛盾的两方面的影响,一方面是抑制机体过度炎症反应、减轻兴奋性氨基酸对中枢神经系统兴奋毒性、维持细胞膜的稳定性以防有害物质外漏、消除反应氧化物、减轻氧自由基对细胞损伤等保护作用,另一方面可能影响神经系统发育、生长、以及形态结构和功能的维持.     

氯胺酮的非麻醉应用

背景 氯胺酮是一种临床常见的静脉麻醉药,尤其在小儿麻醉领域中占据着独特的地位.由于此药的一些副作用限制了它的运用,曾淡出临床医生的视野.近年来,氯胺酮又被陆续报道出有许多其他的药效,譬如:减少痛觉过敏、神经保护、抗抑郁、抗癌和抗炎等. 目的 综述近年来发现的氯胺酮的非麻醉应用. 内容 回顾氯胺酮的镇痛作用、神经保护作用、抗抑郁作用、抗肿瘤和抗炎作用及其机制. 趋向 为临床上氯胺酮的应用提供新的思路.     

氯胺酮对培养心肌细胞的直接作用及其机制

目的 研究氯胺酮对培养心肌细胞的直接作用及其机制。方法 分离ＳＤ乳鼠心室肌细胞培养４～５天,分别加入终浓度为０、１０、４０和１６０μｇ／ｍｌ的氯胺酮作用２．５小时。测定细胞搏动功能、心肌酶活性（ＬＤＨ和ＣＫ）、细胞存活率、细胸内静息Ｃａ＾２＋以及加入５０ｍｍｏｌ／Ｋ氯化钾激发经细胞膜电压门的Ｃａ＾２＋通道内流的瞬息ＣＡ＾２＋。结果１０μｇ／ｍｌ氨胺酮对心机细胞搏动频率及强度无明显影响,〉４０μｇ／     

阈下氯胺酮镇痛强度的测定

阈下氯胺酮镇痛强度的测定米卫东＊靳冰本文拟通过临床实验，了解阈下剂量（０．５ｍｇ／ｋｇ）氯胺酮的麻醉镇痛强度，为其临床应用提供参考。资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人２０例，随机均分为两组：氧化亚氮组和安氟醚组。术前无心、肺及中枢神经系统疾患史。病人均拟...     

小剂量氯胺酮镇痛的临床研究进展

氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗剂,同时还可作用于多种受体系统,其中对NMDA受体的阻滞是其产生镇痛作用的主要原因。现就小剂量氯胺酮在镇痛、超前镇痛及平衡镇痛中的临床研究进展作一综述。     

氯胺酮外周镇痛作用的临床研究

目的：从临床角度研究氯胺酮在人体有无外周性镇痛作用,并探讨其可能的作用机理。方法：将患者随机分为四组：Ⅰ组为生理盐水组,Ⅱ组为氯胺酮组,Ⅲ组为氯胺酮＋纳洛酮组,Ⅳ组为氯胺酮＋生理盐水组。用改进的止血带法进行疼痛刺激,分别在注射前、注射氯胺酮后５分钟、注射纳络酮或生理盐水后５分种三个时点以视觉模拟评分法进行疼痛评分。结果：注射氯胺酮后５分种与注射前相比,有明显的镇痛作用。纳洛酮可明显地部分拮抗氯胺酮     

氯胺酮对中枢神经系统功能的影响

氯胺酮具有麻醉、镇痛、遗忘、抗惊厥、神经保护以及诱发精神异常等多项药理作用，关于氯胺酮的作用机制已有多年的研究，但很多假说尚未得到证实。本文综述了氯胺酮在中枢神经系统功能方面的研究成果。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的　比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果　三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论　小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛     

芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用

芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用张兆平＊鉴于阿片类药物和Ｎ－甲基－Ｄ天（门）冬氨酸（简称ＮＭＤＡ）受体拮抗药具有先发制痛或术后镇痛作用，氯胺酮属于一种非竞争性ＮＭＤＡ受体拮抗药。对此，我们将芬太尼或氯胺酮分别用于静脉诱导或麻醉维持，评价其术后镇痛效...     

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组：A组：曲马多400mg＋氟哌利多10mg＋生理盐水配至150ml；B组：曲马多200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml,C组：氯胺酮200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数，镇痛液累积用量，视觉模拟评分（VAS），镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SpO2％变化，肠功能恢复时间，恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义；恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性（P〈0．01）。     

氯胺酮作用机理研究进展

氯胺酮作用机理研究进展米卫东，靳冰氯胺酮具有麻醉、镇痛、遗忘、抗惊厥、神经保护以及诱发精神异常等多项药理作用。关于氯胺酮的作用机理已有多年的研究，但众多的假说未能给予满意的解释。近些年来，大量文献报道氯胺酮具有激动性氨基酸受体亚型－ＮＭＤＡ受体拮抗作...     

氯胺酮用于术后硬膜外镇痛剂量的探讨

硬膜外注射氯胺酮术后镇痛的剂量各家报道不一。本文比较四种不同剂量氯胺酮的术后镇痛效果。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 10 0例 ,男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,均为上腹部手术 ,经Ｔ8～ 9硬膜外穿刺 ,术中麻醉效果满意者术毕保留硬膜外导管。随机将患者分为四组 ,每组 2 5例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组氯胺酮剂量分别为0 2、0 4、0 6、0 8ｍｇ/ｋｇ。待患者术毕伤口开始疼痛 ,以上述剂量用生理盐水稀释至 10ｍｌ,由硬膜外导管注入后拔管 ,记录注药前及注药后 30分钟的ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＲＲ ,观察注药后起效时间、镇痛效…     

小剂量氯胺酮镇痛的临床研究进展

氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗剂，同时还可作用于多种受体系统，其中对NMDA受体的阻滞是其产生镇痛作用的主要原因。现就小剂量氯胺酮在镇痛、超前镇痛及平衡镇痛中的临床研究进展作一综述。