肾上腺支气管源性囊肿1例

患者男性,44岁。10年前体检时B超发现左肾上腺囊肿,此后检查有时未见,平时未感不适,仅在剧烈运动如打球后感腹胀,未做任何治疗。近期在我院体检,B超又发现肾上腺包块,CT平扫示左肾上腺区域可见类圆形低密度影,边缘尚清,大小为2.5 cm×2.3 cm,增强扫描示肾上腺区域结块影呈不均匀强化(图1),考虑左侧肾上腺腺瘤。遂行肾上腺肿瘤切除术。术中见左肾上腺4 cm×3 cm×2 cm大小囊性肿块,完整切除组织送病理检查。病理检查巨检:灰白色结节4 cm×3.5 cm×2 cm大小,表面稍粗糙,切开为囊性,内为土黄色胶冻状物,壁厚0.1～0.2 cm,内壁大部分光滑,见3处直径0.3 cm灰白区。经仔细检查,囊壁外见0.8 cm×0.8 cm大小灰黄区似肾上腺组织。镜检:囊壁成于纤维结缔组织,其间见软骨及黏液腺体(图2),囊壁局部可见肾上腺组织(图3),囊内壁被覆纤     

肾上腺神经节瘤超声表现1例

患者,男,23岁。平素体健,无头晕、高血压病史。体格检查时,超声检查见右侧肾上腺区6.0cm×3.7cm×4.0cm的混合性稍低回声区,内见多个散在分布点状强回声;边界清,可见强回声完整包膜,形态规则,CDFI未见明显血流信号(图1,2)。超声诊断右肾上腺实性占位,考虑良性肿瘤。CT增强提示右肾上腺无功能性肾上腺腺瘤。手术中见肿块包膜完整,边界清晰,大小为6.0cm×3.0cm×3.0cm,肿块蒂部与肾上腺内外肢交界处相连。术后病理诊断为右肾上腺神经节瘤。图1右肾上腺区混合性回声区,内见散在强光点图2肾上腺混合性回声区,周边完整的强回声包膜讨论:神经节…     

无症状嗜铬细胞瘤2例误诊分析

1 病例摘要例1,女,24岁.因右上腹疼痛伴低热半年于1992年8月14日入院.患者曾在外院按肝脓肿治疗无效.体检:BP16/10.6kPa,P80次/分,T36℃.心、肺、腹部无阳性体征.血白细胞6.7×10~9/L,血生化、血糖均在正常范围,尿17—羟、17—酮及VMA正常,血皮质醇浓度正常.B超提示肝右叶下段有一3×3cm之占位病变.CT检查右肾上腺增大,可见一略低密度肿物,约3×2.6×2cm,边界较清楚,CT值40～52Hu,左肾上腺正常.诊断:右肾上腺无功能性肿瘤.于8月24日在连续硬膜外麻醉下行右肾上腺肿瘤切除术.术中见右肾上腺中部有一5×4.5×4cm之实质性肿物,分离时血压骤然升高达26/17kPa,已明确为嗜铬细胞瘤.停止手术,     

彩色多普勒超声诊断肾上腺髓脂瘤1例

患者女性,46岁.常规体查,偶然发现右肾上腺占位性病变收住院,既往有慢性胆囊炎合并结石.查体:BP110/70mmHg,全身皮肤粘膜无异常,心肺腹无异常.化验分析未见异常.超声检查:在右肾上腺区显示4.0cm×3.3cm大小的中等回声光团,呈三角型,边界整齐明亮,内部回声,肿瘤与肝之间形成"海鸥征"内未显示血流(图1),超声诊断,右肾上腺实质性占位(髓脂瘤可能).CT示左肾上腺处见一类椭圆形软组织块影,大小4.0cm×3.6cm提示右肾上腺肿瘤.外科手术切取右肾上腺肿物4.0cm×3.5cm,病理诊断:右肾上腺髓脂瘤.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性.方法:对21例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,男8例,女13例,年龄20～70岁,左侧9例,右侧12例,肿瘤大小6.0 cm×3.5 cm×3.3 cm～9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm.结果:19例手术经后腹腔镜完成,2例术中转开放手术.所有患者均顺利恢复,无并发症.病理报告嗜铬细胞瘤12例,肾上腺囊肿3例,节细胞神经瘤1例,神经纤维瘤1例,髓性脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例.随访3～72个月,未见肿瘤复发和转移.结论:对于腹腔镜操作熟练者,后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是可行的.     

肾上腺原发性血管内大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,62岁,因“发现右乳肿物伴胀痛不适1个月余”入山东第一医科大学第一附属医院两腺外科,术前检查CT示双侧肾上腺异常密度及腹膜后肿大淋巴结(图1)。乳腺肿物切除术后病理符合脂肪坏死,伴血肿形成。患者切除乳腺肿物后转入本院泌尿外科,行后腹腔镜下肾上腺切除术完整切除左侧肾上腺。病理检查 巨检：肾上腺体积6.5 cm×3 cm×1 cm, 表面光滑覆被膜,局部附少量脂肪组织。切面查见一体积3 cm×2.5 cm×1 cm的肿物,     

肾上腺偶发瘤41例诊断分析

我科于1996年1月-2006年11月共收治41名肾上腺偶发瘤患者,现报告如下。 1临床资料 本组共41例。均为无明显临床症状,由于其他原因进行腹部影像学检查偶然发现的肾上腺肿瘤。其中男26例,女15例。年龄26—66岁,平均55岁。左侧16例,右侧24例,双侧1例。肿瘤直径2.0-20.0cm,平均5．5cm。41例中29例因腹痛或腰痛行彩超或CT检查时发现,1例因甲亢人院,行常规检查发现肾上腺肿瘤,11例为健康体检时发现。     

右肾上腺髓样脂肪瘤1例

患者女,38岁。因体检发现右肾上腺肿瘤1个月,于2006年4月22日入院。查体:系统检查未见明显异常;B超示:右肾上腺区强回声实性占位。CT检查:右肾上腺区肿物,其内可见脂肪密度,考虑为右肾上腺髓样脂肪瘤。行手术切除。病理检查,肉眼:灰黄灰褐色球形肿物一个,大小为7.5cm×6cm×3cm     

对《肾上腺髓样脂肪瘤超声表现1例》一文的评述

原文摘要患者男,28岁.因腰部不适,来我院行超声检查发现:右侧肾上腺区,见一大小5.83cm×5.50 cm×4.10 cm高回声团,呈类圆形,边界清楚,内部回声不均.CDFI:瘤体内未见血流信号,其周边可见暗点状血流信号(图1).超声提示:右侧肾上腺区实性占位(肾上腺髓样脂肪瘤?).CT检.查所见:右肾上腺区可见大小6.0 cm×5.0 cm×4.0cm之肿块影,密度不均,以脂肪组织为主(CT值-58 Hu),边界清楚,临近组织未见粘连及浸润改变.提示:右肾上腺髓样脂肪瘤可能性大.肾脏功能及尿常规正常.后经手术及病理证实为肾上腺髓样脂肪瘤.     

肾上腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,71岁.体检发现右肾上腺占位.查体:未扪及浅表肿大淋巴结.血压166/88 mmHg.血生化检查:Ca0.98 mmol/L(正常值1.15～1.35 mmol/L),血糖16.4 mmol/L(正常值3.9～6.1 mmol/L),醛固酮33.5 pg/ml(正常值73～ 239 pg/ml).胸部X线片示肺气肿改变.腹部B超示右肾上腺区探及低回声实性肿块,大小5.9cm×3 cm.术中见肿块位于右肾上腺上极前内侧,靠近腔静脉并与周围组织粘连,大小6 cm×3 cm×2 cm,完整切除右侧肾上腺. 病理检查巨检:灰黄色组织一块,大小8 cm×6 cm×3.5 cm,其上见灰白色结节1个,大小5 cm ×3 cm ×2.5 cm,有部分包膜;切面灰白色,质中,结节旁见正常肾上腺组织.     

肾上腺畸胎瘤超声表现1例

患者男,25岁,在我院门诊进行健康体检.超声显示:右肾上腺区可见大小约7.1 cm×7.2 cm囊实混合性回声,内可见斑点样高回声,边界清,似有囊壁,厚约0.2～0.3 cm,实性部分随体位未见明显移动,彩色多普勒示其内血流信号不明显.超声提示:右肾上腺区囊实混合性病变(图1).CT强化检查报告:右肾上腺区可见一混杂密度影,边缘光滑,大小约6.3cm×7.4 cm×7.6 cm,其内可见脂肪成分,软组织成分及钙化影,与肾上腺关系密切,分界欠清,右肾上腺区含脂肪密度肿物(图2),考虑髓质瘤或畸胎瘤.行手术切除术,术后病理结果:右肾上腺囊性成熟,型畸胎瘤.     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

肾上腺结核误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因无明显诱因出现失眠、心悸、乏力、纳差于2003-12-01来我院就诊.查体,HR80次/min,律齐.BP 120/75 mmHg.既往无高血压史,无发冷发热盗汗史,无咳嗽咳血咳痰史.发育正常,营养中等,血常规正常.CT示:①左肾上腺腺瘤;②肾上腺结节性增生.临床诊断:肾上腺腺瘤.收住外科行肿瘤切除术.术中所见:左肾上腺有4 cm×3 cm×2 cm大小的肿物,质地较韧,色淡红.与肾上腺粘连紧密,与周围组织稍有粘连.术中诊断:左肾上腺腺瘤.病理检查:巨检示肿物呈灰红色不规则组织一个,体积4 cm×3.5 cm×3 cm大小,切面灰红,质地较软.镜下检查:肾上腺呈结节性干酪样坏死,坏死边缘纤维组织类上皮细胞增生、包绕,并可见散在的郎罕巨细胞.在结核结节周围有少许肾上腺腺泡残存. 病理诊断:(左)肾上腺结核.     

腹腔镜下肾上腺囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜下肾上腺囊肿切除术的临床疗效.方法 回顾性分析2004～2011年收治17例肾上腺囊肿的临床资料.主要采用IVU、彩超、CT及MRI等影像学检查做出术前诊断,17例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺囊肿切除术,其中肾上腺囊肿完整切除9例,囊肿去顶3例,囊肿及部分肾上腺切除4例,囊肿及肾上腺切除1例.结果 17例腹腔镜下肾上腺囊肿切除术均顺利完成,无中转开放.平均手术时间70 min,平均术中出血量35 mL.术后1～3d肠功能恢复,2～4d拔出引流管,未发生明显外科并发症,术后5～8d顺利出院.切除囊肿最小3.5 cm×3.5cm×4.5 cm,最大10 cm×10 cm×13 cm;病理报告均为良性囊肿,其中内皮性囊肿7例,上皮性囊肿4例,假性囊肿6例.16例随访0.5～3.0年(平均1.5年),行彩超或CT检查未见复发及恶性变.结论 经腹腹腔镜下肾上腺囊肿切除术视野清晰、创伤小、恢复快,是治疗肾上腺囊肿理想的方法.     

右肾上腺神经节细胞瘤1例

患者女,50岁,"心累、气促1年余,加重10天余"入院。院外B超提示右肾上腺占位。本院腹部MR平扫+增强检查:右肾上腺类圆形占位,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后呈轻度强化,考虑肾上腺原发性肿瘤可能性大(图1)。遂于全麻下行"右侧肾上腺肿瘤切除术"。术中见右肾上腺约7.00cm×6.00cm×5.00cm占位,与周围组织粘连紧密,表面无出血坏死,切除肿瘤过程中无血压升高及心率加快现象。术后病理示右肾上腺神经节细胞瘤(图2)。     

胎儿肾上腺血肿超声表现1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 1,孕 3 7+ 周。超声检查 :胎儿头位 ,左枕前位 ,双顶径 9.6cm ,胎儿颅骨光环完整 ,胎心 15 0次 /min ,律齐 ,胎动好 ,脊柱连续性好 ,股骨长 7.1cm。羊水深 5 .0cm ,胎盘后壁厚 3 .3cm ,成熟度Ⅲ级。左肾上腺 1.3cm× 0 .8cm×0 .5cm ,右肾上腺未测及 ,于右肾上腺区测及 4.5cm× 4.4cm×3 .6cm类圆形实性团块 ,边界清楚 ,内部回声较均匀 (图 1)。彩色多普勒血流显像检测无血流信号。超声印象 :①宫内晚孕单活胎 ;②胎儿右肾上腺区实质性占位 ,病变来源右肾上腺可能性大 ,不除外右肾上腺血肿。于检查后第 3d孕妇顺产一…     

超声显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤(附3例报告)

为了探讨超声显像对肾上腺嗜铬细胞的诊断价值,现将我院1993年6月以来,经超声检查并经手术及病理证实的3例报告如下。 使用仪器为Aloka SSO—650型实时超声显像仪,探头频率为3.5MHz,病人取仰卧、侧卧或俯卧位腰部冠状前倾切面,最易显示肾上腺区病灶。 例1,男性,48岁,因阵发性头晕,胸闷1年,伴左上肢麻木1月拟诊高血压,颈椎病而入院。BP 22/14KPa。B超检查:在下腔静脉后方,右肾中上部的前方,探及2.5×2.3cm边界清楚、质地均匀的低回声团块。手术所见:右肾上腺中部一2×2cm肿块,部分位于下腔静脉后,质韧界清,与周围组织无粘连。病理:右肾上腺嗜铬细胞瘤。 例2,男性,58岁,因突发性晕厥、反复发作15年而入院。BP 19×16.5KPa。B超检查:在右侧肾上腺区探及6.0×4.8cm包膜完整的混合性团块,液性部分大小为4.6×2.2cm。B超诊断:右肾上腺占位病变——嗜铬细胞瘤。手术和病理诊断同B超。     

CT对原发醛固酮增多症亚型的诊断价值

目的探讨CT在原发醛固酮增多症亚型醛固酮瘤和肾上腺增生鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析94例肾上腺肿瘤患者的CT影像资料,与手术组织病理进行对照,分析术前CT诊断醛固酮瘤及肾上腺增生的准确率,比较CT诊断直径≥1.5cm与直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率。结果手术组织病理诊断原发醛固酮增多症79例,其中肾上腺醛固酮瘤62例,肾上腺皮质增生17例;CT术前诊断醛固酮瘤的准确率为85.5%（53/62）,诊断肾上腺增生的准确率为64.7%（11/17）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT诊断直径≥1.5cm的醛固酮瘤的准确率为92.0%（46/50）,诊断直径〈1.5cm醛固酮瘤的准确率为58.3%（7/12）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT术前诊断醛固酮瘤的准确率高于肾上腺增生,但对直径〈1.5cm的醛固酮瘤术前正确诊断率较低。     

肾上腺髓样脂肪瘤超声表现1例

患者男,28岁.因腰部不适,来我院行超声检查发现:右肾上腺区见一大小约5.83 cm×5.50 cm×4.10 cm高回声团,呈类圆形,边界清楚,内部回声不均质.CDFI:瘤体内未见血流信号,其周边可见暗淡点状血流信号(图1).超声提示:右肾上腺区实性占位(肾上腺髓样脂肪瘤?).CT检查所见:右肾上腺区可见一大小约6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm之肿块影,密度不均,以脂肪组织为主(CT值-58 Hu),边界清楚,邻近组织未见粘连及浸润改变.提示:右肾上腺髓性脂肪瘤可能性大.肾功能和尿常规正常.后在我院术后病理证实.