血液灌注联合大剂量地塞米松救治百草枯中毒疗效分析

目的探讨血液灌注联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒的疗效。方法186例百草枯中毒患者分为2组,对照组103例采用常规治疗:白陶土溶液洗胃,甘露醇导泻,使用大剂量维生素C、B、E及血液灌注等方法治疗。治疗组83例在对照组基础上加用地塞米松治疗,观察2组疗效,比较2组病死率并分析死因。结果对照组病死率39.98%,肺纤维化发生率19.42%,多脏器功能衰竭发生率14.56%;治疗组病死率12.04%,肺纤维化发生率2.44%,多脏器功能衰竭发生率2.44%;对照组病死率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率均高于治疗组(P<0.05)。对照组、治疗组死于肺纤维化者占死亡者比率分别为57.14%和20.00%,2组有明显差别(P<0.05)。结论血液灌注联合地塞米松治疗百草枯中毒能降低病死率,使肺纤维化及多脏器功能衰竭发生率明显降低。     

乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法选择2010年9月-2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组。乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异。结果与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一。     

早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗对百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响

目的探讨早期大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗对百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响。方法收集我院2014年5月至2016年8月期间诊治的60例百草枯中毒患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为观察组(32例)与对照组(30例),对照组给予常规洗胃、血液灌流等治疗,观察组患者常规治疗措施基础上再行大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗,观察对比两组患者总有效率、死亡率和肺纤维化发生率。结果观察组疗效显著优于对照组(P0.05);观察组患者死亡率和肺部纤维化发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论百草枯中毒患者进行洗胃、血液灌流等治疗基础上,再在早期实施大剂量甲基氢化泼尼龙冲击治疗,能明显提升临床治疗效果,降低肺纤维化发生率和死亡发生率。     

血液灌流在急性百草枯中毒中的应用

目的：探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法：选择我科收住的急性百草枯中毒患者46例作为研究对象,分为治疗组24例与对照组22例,常规对照组给予甲强龙、环磷酰胺等药物治疗,同时积极抗感染、保肝、保肾等对症,支持治疗。治疗组在对照目的基础上加用血液灌流。结果：治疗组生存率明显高于对照组,肺纤维化发生率明显低于对照组,2组之间疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期应用血液灌流可显著降低急性百草枯中毒患者肺纤维化的发生率和病死率。     

大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效

目的 研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者,按入院日期随机分成甲强龙组（对照组）及氨溴索联合甲强龙组（观察组）,每组49例,观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。结果 观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义（P>0.05）,观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义（P>0.05）,第4周时,观察组肺纤维化发生率显著低于对照组（P<0.05）,观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加（P<0.05）,而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加（P<0.05）,在第2周及第4周时,观察组肺纤维化程度低于对照组（P<0.05）。结论 大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高,但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降,可用于临床。     

环磷酰胺对百草枯中毒致急性肺损伤的疗效及安全性分析

目的 探讨大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒所致急性肺纤维化的疗效与安全性.方法 回顾性分析我院2007年3月-2012年3月收治的百草枯中毒患者79例,其中常规治疗43例(对照组),常规治疗联合大剂量环磷酰胺15 mg/kg治疗36例(治疗组).对比分析两组患者的临床特征和实验室检查指标、4周后死亡率、死于肺纤维化的比例及肺纤维化、多器官功能衰竭、并发症发生率.结果 两组患者的临床特征和实验室检查指标间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组4周后死亡率、死于肺纤维化的比例和多器官功能衰竭的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肺纤维化和消化道出血发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上联合环磷酰胺治疗百草枯中毒可以提高中毒患者的生存率,而且安全性和耐受性良好.     

大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸在百草枯中毒肺纤维化患者早期应用中的疗效观察

目的 观察大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。 方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月无锡市第三人民医院进行治疗的90例百草枯中毒患者,采用随机数字表法将其随机分成对照组(使用丹红注射液)及观察组(大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸组),2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),给予所有患者对症支持治疗,如镇静、镇痛、口腔护理等,预防相关并发症。同时,在对所有患者给予甲强龙治疗的基础上,加用大剂量的氨溴索,观察组在对照组的基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服。严密观察患者呼吸功能,监测患者肾功能、大小便等情况。观察2组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。 结果 观察组患者与对照组患者在相同时间点的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在相同时间点肺纤维化的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肺纤维化程度显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 相比于丹红注射液,大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸并未显著提高百草枯中毒肺纤维化患者的存活率,同时并未显著降低患者肺纤维化发生率,但显著改善患者的早期肺纤维化程度及临床症状,效果显著。      

急诊口服百草枯中毒临床救治分析

目的：探讨血液灌流联合大剂量地塞米松治疗百草枯中毒的疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月～2010年12月收治入院的百草枯中毒患者66例,随机分为两组各33例,对照组采用常规治疗,白陶土溶液洗胃,甘露醇导泻,使用大剂量维生素C、B、E及血液灌流等方法治疗。观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗,分析两组患者疗效。结果：对照组病死率69.70%,肺纤维化发生率63.64%,多脏器功能衰竭发生率21.21%;观察组病死率27.27%,肺纤维化发生率24.24%,多脏器功能衰竭发生率3.03%;对照组病死率、肺纤维化发生率、多脏器功能衰竭发生率均高于治疗组（P〉0.05）。结论：血液灌流联合地塞米松治疗百草枯中毒能降低病死率,使肺纤维化及多脏器功能衰竭发生率明显降低。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒23例临床观察

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法41例急性百草枯中毒患者,分为观察组和对照组,对照组给予5%NaHCO3液体洗胃、活性碳灌胃及其它常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流,观察两组疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组(P<0.01),观察组病死率明显低于对照组(P<0.01)。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可明显提高治愈率,降低死亡率。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的研究血液灌流(Hemoperfusion,HP)在急性百草枯中毒救治中的作用。方法:45例急性百草枯中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上,同时HP治疗,对照组仅进行综合治疗。以尿液百草枯浓度的变化为判断HP效果的指标,分别于12 h、24 h、48 h及72 h检测尿液百草枯质量浓度,分析两组肺纤维化、死亡病例存活时间及病死率。结果:两组患者尿液中百草枯浓度随治疗时间均呈进行性下降趋势,灌流组下降趋势更为明显,灌流组在入院后12 h、24 h、48 h、72 h尿液百草枯浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组死亡病例平均生存时间显著高于对照组(P<0 01),肺纤维化及总体死亡率与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:HP能够有效吸附血浆百草枯,清除毒物,降低死亡率。     

SOD、NO及TGF-β1在急性百草枯中毒致肺损伤患者血清中的水平研究

目的:研究血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(No)和转移生长因子β1(TGF-β1)在急性1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐(百草枯)中毒致肺损伤患者血清中的变化及意义.方法:78例百草枯中毒患者分别于入院时、中毒后24 h、48 h和72 h采集静脉血2 ml,采用黄嘌呤氧化酶法和硝酸还原酶法测定SOD和NO水平,采用酶联免疫吸附法检测TGF-β含量,并与正常健康查体者相对照,所有病人均行肺部高分辨CT检查.结果:78例百草枯中毒者经救治后存活15例,死亡63例,死亡率为80.77％.急性百草枯中毒患者血清SOD水平较对照组明显降低,并于中毒后48 h降至最低(P＜0.05),NO及TGF-β1水平均明显升高(P＜0.05),其中,NO水平于中毒后持续升高,并于48 h达高峰后缓慢下降(P ＜0.05);TGF-β1水平则随时间延长逐渐上升.结论:百草枯中毒后肺损害的发病机制可能与氧化还原性损伤及肺纤维化有关,检测SOD、NO及TGF-β1水平可作为评估百草枯中毒患者肺损害程度与判断预后的临床指标之一.     

活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床观察

目的评价活性炭、血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法以我院急诊2003年1月至2008年9月收治的急性百草枯中毒患者31例为研究对象,分为对照组（n=16）与治疗组（11=15）。对照组常规治疗基础上联合应用血液灌流;治疗组在对照组的基础上加用血必净及活性炭。结果两组患者治疗后转氨酶、心肌酶、肌酐明显下降,且治疗组显著低于对照组。10天后治疗组的血氧分压明显高于对照组。结论早期应用活性炭、血必净联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,降低百草枯中毒的病死率。     

血必净注射液对急性百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒临床救治效果的影响.方法 回顾性分析65例急性百草枯中毒患者临床资料,并根据血必净使用情况将患者分为两组:常规治疗组和血必净治疗组,分别比较两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及死亡率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,血必净治疗组发生肺纤维化比例明显减少,两组差...     

KL-6粘糖蛋白在百草枯中毒致肺纤维化大鼠中的表达及意义

目的 探讨KL-6(Krebs von den Lungen-6)粘糖蛋白在百草枯中毒致肺纤维化大鼠中的表达及意义。 方法 将雄性SD大鼠70只,采用随机平行对照法分成百草枯中毒1、4、7、14、21、28 d组和生理盐水对照组,每组10只,将1 ml浓度为20%的百草枯水溶液用无菌等渗盐水稀释成100 ml,中毒组按18 mg/kg剂量一次性腹腔注射给药,对照组予以等量生理盐水腹腔注射。排除因腹腔注射药物后不符合建模标准及死亡的大鼠,每组选取6只在染毒后1、4、7、14、21、28 d时间点进行处死,分别观察肺组织的病理变化、Masson染色观察肺组织纤维化变化、酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清中KL-6水平、免疫组化检测肺组织中KL-6的表达变化。 结果 正常对照组SD大鼠血清中KL-6含量较低约为11.42 ng/ml,中毒4、7、14、21 d组大鼠血清中KL-6蛋白水平逐渐升高并均高于正常对照组(P<0.05),28 d数值较21 d前下降,但较对照组均升高,差异有统计学意义。大鼠肺组织1、4、7、14、21 d组中KL-6表达较正常对照组显著升高(P<0.05),28 d组数值较21 d组前下降,但较对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 KL-6随着百草枯中毒肺纤维化的程度变化而变化,其可能参与百草枯中毒大鼠肺纤维化过程。      

氢气水调控自噬对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响

  目的  探讨氢气水通过自噬对百草枯诱导的大鼠肺纤维化的治疗作用及机制。  方法  6～8周SD大鼠随机分为对照组、染毒组、氢气水治疗组、雷帕霉素治疗组、综合治疗组，每组10只大鼠，在28 d处死大鼠，取肺组织。予HE染色和Masson’ s染色法观察各组标本肺组织病理变化，使用RT-PCR检测Col-ImRNA和Col-IIImRNA表达，用Westernbolt方法检测P62、LC3表达。  结果  与对照组相比，百草枯染毒组的大鼠肺组织出现纤维化病理改变，Col-ImRNA和Col-IIImRNA表达升高（P < 0.01），P62表达升高（P < 0.001），LC3II/I值降低（P < 0.05）；与百草枯染毒组相比，氢气水治疗组大鼠肺纤维化程度减轻，Col-ImRNA和Col-IIImRNA表达下降（P < 0.05），P62表达下降（P < 0.05），LC3II/I值升高（P < 0.05）；与百草枯染毒组相比，雷帕霉素治疗组大鼠肺纤维化程度减轻，Col-ImRNA和Col-IIImRNA表达下降（P < 0.05），P62表达下降（P < 0.01），LC3II/I值升高（P < 0.01）；与百草枯染毒组相比，综合治疗组大鼠肺纤维化程度明显减轻，Col-ImRNA和Col-IIImRNA表达显著下降（P < 0.01），P62表达下降明显（P < 0.01），LC3II/I值显著升高（P < 0.001）。  结论   （1）百草枯诱导大鼠肺纤维化形成并抑制了自噬；（2）雷帕霉素激活自噬并减轻了百草枯诱导的大鼠肺纤维化；（3）氢气水缓解了百草枯诱导的大鼠肺纤维化并促进了自噬；（4）氢气水与雷帕霉素联合治疗百草枯诱导的肺纤维化优于二者单用。     

血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的：探讨血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院急诊科2011年10月至2015年10月收治的急性百草枯中毒患者108例。采用随机数表法将患者分为观察组55例和对照组53例。对照组在常规对症治疗基础上进行血液灌流加血液滤过治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液20万U,微泵注射(2次/d),连续5~7 d。观察两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(MDA)水平变化、并发症和疗效。结果治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、SOD和MDA水平分别为(24.56±14.78)μg/L、(24.24±10.08)μg/L、(20.54±9.78)μg/L、(68.78±29.60) U/L和(2.58±0.99) mmol/L,对照组为(29.86±23.10)μg/L、(38.77±15.43)μg/L、(25.40±11.78)μg/L、(102.30±29.33) U/L和(3.96±1.35) mmol/L,其中TNF-α、IL-6、IL-10和MDA观察组显著高于对照组,SOD水平观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发肺纤维化发生率为23.6%(13/55),明显低于对照组的37.7%(20/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者好转率为36.4%(20/55),明显高于对照组的22.6%(12/53),死亡率为40.0%(22/55),明显低于对照组的56.6%(30/53),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡患者存活时间为(10.5±5.2) d,明显长于对照组的(8.5±3.7) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒可有效改善患者的多脏器功能,降低死亡率,延长生存时间。     

血必净治疗百草枯中毒的疗效观察

目的探讨血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法选择我院2005年1月-2008年12月百草枯中毒患者31例为研究对象,随机分为血必净治疗组（A组n=16）和对照组（B组n=15）,A组在B组的基础上应用血必净注射液50ml静脉点滴,每日2次,连用1周。结果A组患者治疗3d后动脉SaO2高于B组（P〈0．05）。治疗7d后（P〈0．01）和21d后（P〈0．001）这种趋势就更加明显;A组患者肝肾损害程度明显降低、CRP含量明显低于B组（P〈0．05）;A组器官功能衰竭总教较B组减少,生存时间明显延长,病死率降低,2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论早期应用血必净可显著减少患者的急性炎性反应损伤,减少器官功能衰竭,降低病死率,对百草枯中毒的抢救治疗有非常积极的意义。     

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究

目的探究急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合方法。方法对陕西中医学院第一附属医院2008年10月～2012年3月收治的92例急性百草枯中毒患者进行随机平均分组,在采取综合治疗的基础上,对照组（n=46）采取单项血液净化,观察组（n=46）采取血浆置换、血液灌流、血液透析三项序贯血液净化,并对两组患者采取相应护理配合措施,观察疗效并总结护理方法。结果对照组及观察组患者常规护理总有效率分别为47．8％和69．5％,加强护理组分别为60．9％和82．6％,观察组治疗及护理有效率均高于对照组（P〈0．05）．且经加强护理患者有效率高于常规护理组;对照组呼吸系统病变率及死亡率均高于观察组,两组患者经加强护理后呼吸系统病变率及死亡率均有所降低。结论对于急性百草枯中毒患者,应及时收治并进行三项序贯血液净化治疗,并在治疗周期内行心理、营养等全面护理,以保证患者生存率,提高预后。