抗抑郁药作用新机制研究进展

随着多种应激因素的加剧,抑郁症已成为现代社会的常见病,严重危害着人类的身心健康.近年来,随着对抑郁症病理生理改变认识的逐步深入,抗抑郁药作用机制的研究也取得了一些进展.     

痤疮系统性治疗的现状与展望

中、重度痤疮需要系统治疗。四环素族和大环内酯类抗生素用于治疗丘疹脓疱性痤疮;对于严重的丘疹脓疱性痤疮和结节囊肿性/聚合性痤疮,需口服异维A酸;性激素可用于治疗女性严重的青春期痤疮或迟发/持久性痤疮;抗雄激素和低剂量皮质类固醇疗法亦用于痤疮的治疗。痤疮新疗法有低剂量异维A酸、新的异维A酸剂型（微粒化）、胰岛素致敏剂、I型5α-还原酶抑制剂和反义分子,尤其是开发新的抗炎药物如脂氧合酶抑制剂,已成为痤疮治疗的新趋势。     

间歇性外斜视的研究进展

间歇性外斜视是后天性共同性外斜视中最常见类型,约占47．7％,介于外隐斜和恒定性外斜视之间,随着年龄的增长,融合和调节性集合功能逐渐减弱,最后失去代偿能力,成为恒定性外斜视。间歇性外斜视由于其自身特点,近年来一直是眼科研究热点。     

转录因子Sp1与肿瘤关系研究的新进展

Sp1参与了细胞的生长和分化等重要的生命过程,是目前研究极为广泛和系统的转录因子之一.在肿瘤的生长和转移过程中,Sp1可以通过调控癌基因、抑癌基因、细胞周期调控分子和生长相关信号转导通路、血管生成相关因子和细胞的凋亡过程,对各型肿瘤细胞产生重要影响.Sp1的表达水平和活性均受到严格的调控,具体机制包括对Sp1蛋白本身的修饰以及其它分子对Sp1的调控作用等.以Sp1作为靶点的新的肿瘤治疗方法,将会对临床肿瘤化疗策略产生深远的影响.     

妊娠合并重型肝炎的治疗进展

重型肝炎概念、名称不一,国内亦称重症肝炎,国外称暴发型肝炎,还因原因不同提出急性肝衰竭、暴发性肝衰竭等概念,是短期内大量肝细胞坏死或严重变性致肝功能衰竭的一类综合征,主要表现为黄疸、凝血功能障碍等。与慢性肝衰竭不同,重型肝炎无肝硬化病史,亦可无肝性脑病发生。该病特点为发展迅速、病情严重、症状复杂、并发症多、病死率高,但潜在可逆转。     

急性白血病的靶向治疗新进展

现今不断涌现的新的化疗药物、多药联合的强烈化疗及造血十细胞移植的开展已使急性白血病的预后获得很大改善，但难治性和复发性病例仍缺乏有效的治疗方法，而且治疗过程中出现的不良反应也是一个亟待解决的问题。近年来，针对白血病细胞增殖、生存复杂过程某些环节中的靶向治疗成为治疗研究中的一个重要领域。作者就急性白血病靶向治疗中关注的一些有希望的靶点及相关的最新的研究进展做一综述，以期为制定急性白血病的综合治疗策略提供了一条新思路。     

新型β-内酰胺类抗生素及其特点

自从Fleming在1929年报道了青霉素的抗菌作用后不久,抗菌药物就开始了抗生素时代。70多年来,各种抗生素广泛应用于临床,为人类健康作出了巨大的贡献。然而,由于抗生素的过度使用,许多抗菌药物灭活酶(如窄谱、广谱、超广谱、金属β-内酰胺酶,头孢菌素酶等)的产生,以及抗菌药物作     

桃核承气汤在妇产科血瘀证中的应用

桃核承气汤出自汉·张仲景所著《伤寒论》第106条:"太阳病不解,热结膀胧,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤."该方由桃仁、桂枝、大黄、炙甘草、芒硝五味药组成,是为表邪内传、热与血结于下焦所致下焦蓄血证而设.妇女有经、带、胎、产的生理特征,其病变常导致气血、阴阳、冲任的失调,且病位在下焦肝肾,气滞血瘀之证为多,其病机与下焦蓄血颇有类近.所以在治疗妇产科疾病属实证者,可秉桃仁承气汤之义.     

拓扑异构酶Ⅱ与肿瘤化疗

DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ,TopoⅡ)是一种调整DNA拓扑结构的核酶,在几乎所有DNA代谢过程中发挥重要作用,已成为抗癌药物的重要作用靶点。作者介绍了TopoⅡ抑制剂的作用机制及其与肿瘤耐药关系方面的研究进展。     

腹腔镜泌尿外科的现状与进展

1901年Kelling开腹腔镜手术之先河；进入20世纪90年代后，腹腔镜泌尿外科显示出独特的魅力。腹腔镜手术具有切口小而美观、组织损伤小、出血少、内脏干扰少、全身反应轻、恢复快、术野放大、器械精良、操作精细等优点，颇具微创优势，但也有一些缺点。作者就腹腔镜泌尿外科的现状与进展作一简述。     

肾癌的MRI诊断

目的探讨MRI在诊断肾癌中的意义。方法对19例行MRI检查并经手术病理证实及CT、B超联合诊断的肾癌进行分析。结果诊断肾透明细胞癌14例,颗粒细胞癌5例。结论MRI对肾癌的诊断具有优势。     

MRI弥散加权成像技术在42例肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用临床观察

[背景]探讨MRI弥散加权成像(DWI)技术在肾良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值.[病例报告]回顾性分析12例经CT检查证实和10例经手术后病理检查证实的肾血管平滑肌脂肪瘤共22例、20例经手术后病理检查证实的肾癌的DWI表现.目测法:22例肾血管平滑肌脂肪瘤中19例的DWI表现为略低或等信号,3例病灶在DWI表现为不均匀高信号,20例肾癌在DWI均表现为不均匀高信号.[讨论]DWI技术对肾脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有应用价值.     

分肾功能在成人单侧先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术前后肾功能评价中的价值

目的：探讨分肾功能（DRF）在成人单侧先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）手术前后肾功能评价中的价值。方法选取2008年1月-2012年12月诊断为成人单侧先天性UPJO患者32例,术前利用肾动态显像测定分肾功能,将患者分为3组（ DRF≥40％I组10例,30％≤DRF＜40％II组14例,DRF＜30％III组8例）。术后6个月再次复查并与手术前进行比较。结果术前患肾DRF≥40％（I组）,术后患肾功能平均提高（2．18±3．25）％,与术前相比差异无显著性意义（P＝0．463）;术前患肾30％≤DRF＜40％（II组）,术后患肾DRF平均提高（11．37±3．82）％,与术前相比差异有显著性意义（P＝0．000）;DRF＜30％（III组）术前术后平均DRF分别为（22．18±2．73）％和（24．35±3．56）％,差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 DRF能预测UPJO解除梗阻后肾功能的恢复情况。30％≤DRF＜40％患者术后肾功明显改善,DRF≥40％与DRF＜30％患者术后肾功能无明显改善。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI诊断

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的Mill特征，提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的认识。方法：收集48例经手术或穿刺病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤患者的Mill影像资料，进行对比分析。结果：所有患者在常规SE序列上，均表现为边缘较清晰的等T1等他信号中出现多少不等的短T1长他信号，采用脂肪抑制序列时，T1及他中高信号区均表现为信号缺失改变。结论：Mill在肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中具有明显的优势，尤其脂肪抑制序列最具敏感性，是肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的最有效的方法。     

MEG和EEG在癫痫治疗中的作用

脑电图(EEG)只能选择性地探测切线位的电源,而脑磁图(MEG)可以同时测量切线和径向的电活动,两者均可独立提供其他神经影像学方法所无法提供的神经生理学数据。当执行多导联的任务时,MEG检查时间远少于EEG所需,且精确性更佳,而EEG的优势在于长程视频监测。因此,MEG和EEG在癫痫检查中可互为补充,两者分析结果与侵入性电极获得的结果相比无明显差异。头皮EEG可提供丰富的信息,但考虑外形非规则和内容物导电率的不均一性,构建EEG头颅模型变得十分困难。因此在同样使用标准半球模型情况下,MEG信号偶极子定位方法要比EEG偶极子定位方法优越。然而,如果使用拟和度好的头颅模型并加强EEG信号的分析,EEG定位的精确性和MEG相比较并无明显区别。目前,研究的重点是联合使用全脑MEG和多导联EEG,并发展更佳的源模型技术。     

磁共振成像对肾脏占位性病变的诊断价值

目的 评价磁共振成像（MRI）对肾脏占位性病变的诊断价值.方法 对32例肾占位病变患者进行MRI检查,并结合临床手术、病理资料和其他影像学资料进行回顾性分析.结果 32例患者均有阳性结果,10例肾细胞癌、8例肾血管平滑肌脂肪瘤、12例肾囊肿定性明确,2例肾囊肿囊壁钙化恶变,术前未能确诊.结论 MRI对肾脏占位性病变的定性参考价值较高.     

肾移植后肾功能测值与肾血流灌注相关性分析

目的探讨移植肾功能测值与肾血流灌注相关性及临床意义.方法采用彩色能量图(CDE)对1 100例移植肾患者进行术后监测和追踪.根据肾内血流灌注情况将CDE分为4级,同时取患者当天的尿和血进行实验室检查.结果肾功能测值与CDE肾内血流灌注级别密切相关,而移植肾的排异反应与CDE肾内血流灌注级别及肾功能测值变化也密切相关.结论CDE提供了更为丰富的肾血流灌注信号,较彩色多普勒血流显像(CDFI)更为敏感,其反应的肾灌注情况与肾功能测值成正相关并能适时反应移植肾排异反应.     

BOLD MRI评价糖尿病患者尿微量白蛋白及氧合水平的研究

目的 利用血氧水平依赖磁共振成像(blood oxygenation level dependent magnetic resonance imaging,BOLD MRI)技术探讨2型糖尿病患者不同尿微量白蛋白与肌酐比值(the ratio of urinary albumin and creatinine,ACR)与肾脏氧合状态的关系。方法 对44例2型糖尿病患者及14例健康志愿者(对照组)行肾脏BOLD MRI检查,糖尿病患者根据ACR分为ACR正常糖尿病组(22例)、早期糖尿病肾病组(10例)、临床糖尿病肾病组(12例),分别测量肾脏皮质、髓质的表观自旋-自旋弛豫率(apparent relaxation rate,R2^*)值并进行组间比较及分析其与临床指标的相关性。结果 相比正常对照组,ACR正常糖尿病组(P=0.015)、临床糖尿病肾病组(P=0.023)的肾脏髓质R2^*值明显增加,差异有统计学意义;早期糖尿病肾病组较对照组的肾脏髓质R2^*值升高,但差异无统计学意义;糖尿病各组较对照组的肾脏皮质R2^*值升高,但差异无统计学意义。ACR与髓质R2^*值呈正相关(r=0.409,P=0.006)。结论 BOLD MRI可无创评估糖尿病患者ACR不同阶段的肾脏氧合水平,监测糖尿病患者早期肾髓质功能性缺氧改变。     

磁共振成像在肾恶性肿瘤诊断和分期中的价值

目的：探讨磁共振成像（ＭＲＩ）在肾恶性肿瘤诊断和分期中的价值。方法：对３４例经ＭＲＩ或其它方法诊断为肾肿瘤（其中２６例为肾恶性肿瘤，经病理检查证实）者进行影像资料分析。结果与讨论：ＭＲＩ检查假阳性、假阴性各１例，诊断准确率为９４．１％；ＭＲＩ分期准确率为７６．９％。对直径大于３ｃｍ的肾肿瘤用Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ帮助不大     

99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能的临床意义。方法：回顾性分析227例上尿路结石患者的99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影（IVP）检查资料。结果：在261只受检肾脏中,肾动态显像检出的有功能肾明显多于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾124只,其中92只（74.2%）99mTc-DTPA肾动态显像提示有放射性摄取,主要表现为2-3级,肾小球滤过率均值为24.3 ml/min。结论：99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,特别是对IVP不显影的患肾功能判定有重要的临床价值。