鼻内窥镜下鼓膜成形术24例报告

鼓膜成形术又称鼓膜修补术 ,始于 1878年 ,迄今已有百余年历史 ,其手术以往多在显微镜下操作。我院于 1998～2 0 0 1年 ,在鼻内窥镜下行鼓膜成形术 ,治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 2 4例 (2 5耳 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 (2 5耳 )中男 11例 (11耳 ) ,女 13例 (14耳 ) ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;外伤性鼓膜穿孔 5例(5耳 ) ,穿孔时间 6个月～ 1年 ,中耳炎性鼓膜穿孔 19例 (2 0耳 ) ,干耳 1个月以上。所有穿孔均为鼓膜紧张部中央性穿孔 ,鼓膜残边最窄处约 1mm ,中耳粘膜正常 ,无鳞…     

经耳内镜鼓室成形术治疗鼓膜大穿孔的疗效分析

目的 探讨耳内镜下外耳道皮瓣-鼓环-残余鼓膜360°全掀内置法行鼓室成形术治疗鼓膜大穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点和技巧。方法 选择2019年7月—2021年12月在南京鼓楼医院接受鼓室成形术的鼓膜大穿孔患者30例(30耳),根据手术方式分组,其中观察组15例(15耳)接受耳内镜下外耳道皮瓣-鼓环-残余鼓膜360°全掀起后经内置法行鼓室成形术,对照组15例(15耳)接受耳内镜下常规外耳道后壁皮瓣-鼓环-残余鼓膜270°掀起后经内置法行鼓室成形术。术后随访6个月,比较2组手术时间、出血量、鼓膜愈合情况、术后听力改善情况。结果 观察组和对照组手术时间分别为(108.33±8.28)min和(111.00±12.96)min,差异无统计学意义;手术出血量分别为(13.00±3.00)mL和(12.07±3.31)mL,差异无统计学意义。观察组术后随访6个月时鼓膜修补成功率为100.00%(15/15),对照组修补成功率为86.67%(13/15)。观察组听力改善12例(80.00%),对照组听力改善9例(60.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与耳内镜下常规外耳道...     

耳爆震伤即刻及追踪观察（附7例报告）

鼓膜爆炸伤是由爆炸物爆炸气压引起的鼓膜创伤 ,由于冲击波较强可伴有中耳、内耳不同程度的损伤。 1995年我们收治 7例爆震伤患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中 ,男 1例、女 6例 ,36～ 48岁 ,平均 40岁。伤者距离爆炸物最近 1 2ｍ ,最远 3ｍ ,受损至就诊于 2ｈ内。 7例中 ,伴有复合伤 2例 ,双耳伤 7例、14耳 ,伤后主要症状为耳痛、耳鸣、头痛、听力障碍。 2例出现严重的头晕 ,一过性意识丧失 ,恶心 ,呕吐。耳镜检查 :火药爆炸伤 4例、7耳患者鼓膜大穿孔 ,边缘极少残存 ,1耳鼓膜后缘性裂隙状穿孔 ,鼓膜残余部分边缘充血 ,…     

内窥镜下经外耳道鼓膜成形术—附10例报告

鼓膜成形术是通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性并提高听力的技术。我科自1999年以来应用鼻内窥镜经外耳道取颞肌筋膜修复穿10例,取得好效果,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　10例中,男2例,女8例。年龄25—40岁。鼓膜穿孔均在紧张部,穿孔直径最大5ｍｍ,最小3ｍｍ。其中3例有慢性化脓性中耳炎病史,余7例因刺伤或其它原因所致穿孔,4例曾行刺激法鼓膜修补未成功。穿孔耳均为干耳并在1月以上。乳突Ｘ光检查未见异常,咽鼓道通畅,经贴补试验后听力明显提高。12　治疗方法　根据鼓膜穿孔大小制备颞肌筋膜,注意切取的筋膜面积须足够…     

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。     

开放式乳突根治加同期鼓室成形术21例疗效观察

目的 探讨乳突根治术后同期行鼓室成形术疗效。方法 对21例慢性中耳炎患者经乳突进路行乳突根治术清除病变并同时一期完成鼓室成形手术。结果 经1年以上随访观察,术后外耳道基本接近正常,鼓膜形态良好。鼓膜成活20耳（95．2％）,获干耳。继发穿孔1耳（1．26％）,外耳道狭窄（1．26％）,面瘫1例（1．26％）。听力提高18耳（86％）,无改变3耳（14％）,无耳鸣,眩晕等并发症。结论 对慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术清除病灶,同期行鼓室成形术,不仅能根治病变,而且同时提高听力,疗效满意,但应严格掌握手术适应证,防止并发症发生。     

大蒜皮修补外伤性鼓膜穿孔72例临床观察与护理

2002年7月~2007年7月,我院用大蒜表皮修补外伤性鼓膜穿孔72例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1病例资料本组72例,男51例,女21例,12~60岁,平均26.8岁,12~30岁39人,31~60岁33人。外伤原因:56耳为拳掌击伤,10耳为爆炸性损伤,其中3耳为双耳,6耳为挖耳或针签刺伤。就诊时间为外伤后2 h~30 d。2 h~3 d的较新鲜创面的鼓膜穿孔60例,大穿孔(D>3.5 mm)2例,中等穿孔(D=2.5~3.5 mm)22例,小穿孔(D<2.5mm)36例,为三角形、裂隙形或圆形等穿孔。3 d~30 d的陈旧性穿孔12例,大穿孔1例,中等穿孔5例,小穿孔6例。患者均有明显耳鸣、听力下降和不同程度的耳深部疼痛。72例患者受伤前均无急慢性化脓性中耳炎病史。听力检查:就诊后即行电测听检查,纯音听力测试气导在150 dB以下。前庭功能检查、平衡功能检查、眼震检查均阴性。1.2方法碘伏消毒患侧耳周、外耳道、鼓膜表面,1%的卡因棉片表面麻醉外耳道深部及鼓膜,将大蒜衣剥除,用75%酒精消毒大蒜表面,用消毒刀片将大蒜表面创削0.1 mm厚度薄层,半透明,类似人鼓膜,修整为大于穿孔1~1.5 mm...     

耳内镜在耳科门诊的应用

目的探讨耳内镜在耳科门诊的应用情况。方法统计、分析解放军总医院2004年10月-2009年6月门诊耳内镜4 519例次诊治记录。结果应用最多的前10位依次为慢性中耳炎（1 607例次）、未见明显异常（991例次）、正常外耳道和鼓膜（713例次）、鼓膜穿孔（678例次,其中外伤性为49例次）、外耳道胆脂瘤（96例次）、外耳道肿物（70例次）、乳突根治术后（66例次）、鼓室成形术后（57例次）、鼓膜修补术后（40例次）、渗出性中耳炎与外耳道狭窄/闭锁（各为24例次）、外伤后（19例次）。结论耳内镜在耳科门诊的应用范围广,在外伤、观察鼓膜、鼓室情况、术后随诊,资料保存等方面具有显著优势。     

人工听骨链重建的围术期处理(附35耳报道)

对听骨链残缺的慢性化脓性中耳炎患者 ,采用鼓室成形术 ,可根治病灶、修复鼓膜及重建听骨链。合理的围手术期处理与手术疗效密切相关。现就 35耳人工听骨链重建术的围手术期处理体会报道如下。临床资料一、一般资料本组共 35例 35耳 ,男 2 3例、女 12例 ;年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 37岁。病程3～ 45年。 35耳均为湿耳 ,鼓膜松弛部穿孔 13耳、紧张部穿孔 2 2耳。术后病理确诊胆脂瘤型中耳炎 19耳、胆固醇肉芽肿型中耳炎 11耳 ,单纯乳突根治术后 5耳。二、手术方法及围术期处理1.术前除常规准备外 ,静滴显效、足量抗生素 3～ 5天 ,同时配合 3 %…     

内植法鼓膜成形术的远期疗效

本文将1983～1989年,内植法鼓膜成形术168耳中,临床资料完整、随访1～7年的48例、62耳作简要报告。男28例,36耳,女20例,26耳。62耳中左34耳,右28耳。年龄11～52岁。62耳均为慢性中耳炎,鼓膜小穿孔即穿孔面积小于1/2者17耳,中等穿孔     

鼓膜成形术142例分析

报告142例鼓膜成形术(小穿孔13耳,中等穿孔114耳,大穿孔15耳),分别采用自体耳垂脂肪,脐静脉瓣和自体颞筋膜作为移植材料,根据穿孔情况选择经耳道内植法外植法,耳内或耳后切口夹层法及外耳道带蒂皮瓣加自体筋膜等方法修补。结果:移植膜全部成活121耳(85.2％),部分成活11耳,未成活10耳,听力提高132耳(92.9％)。提示;对移植材料,手术方法及术后效果满意。     

贴棉片法治疗鼓膜穿孔268例的疗效观察

1996年至2 0 0 2年我们共收治鼓膜穿孔2 6 8例,4～6 7岁,男14 6例,女12 2例,单耳穿孔2 5 7例,双耳穿孔11例,紧张部穿孔2 5 3例,松弛部穿孔15例,边缘性穿孔11例,小穿孔(<2mm) 93例,中等穿孔(2～4mm) 115例,大穿孔(4～6mm) 6 0例,干性穿孔者鼓膜色泽正常或略充血,穿孔边缘清楚,鼓室内无分泌物。感染穿孔者在外耳道有脓性分泌物或黏液性分泌物,鼓膜充血混浊,标志不清,鼓室内有分泌物。干性穿孔,只要是新鲜外伤性穿孔,观察1周无感染,咽鼓管机能良好,经贴片试验,听力提高10dB以上者经75 %酒精棉球消毒外耳道后,用5 0 %三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再将…     

胆脂瘤型中耳乳突炎手术治疗

<正>胆脂瘤型中耳乳突炎是一种危及生命的常见病。本文报告1978年至1996年间52例手术治疗的患者,手术适应证、手术方法、干耳及鼓室成形等问题进行探讨。临床资料一、一般资料52例中男30例,女22例,年龄6~65岁,病程最长50年,最短6个月,检查鼓膜松弛部穿孔15例,占28．8%;等张部大穿孔及后边缘性穿孔 35例,占67．3%;等张部中央穿孔2例,占4%;因肉芽堵塞或外耳道后壁下塌引起看不清鼓膜10例,颅内合并症2例     

防止中耳炎术的外耳道狭窄的方法及疗效分析（附22例报道）

随着耳显微外科的发展 ,慢性化脓性中耳乳突炎 (以下简称中耳炎 )手术日趋增多 ,但中耳炎术后由于切口疤痕挛缩 ,外耳道口狭小 ,外耳道狭窄 ,导致术腔引流不畅 ,影响手术疗效 ,一直是临床医生比较棘手的问题。我科自 1998年6月以来开展的 2 2例中耳炎手术 ,术后采取防止外耳道狭窄的方法 ,取得良好效果。现介绍如下 :1　临床资料1 1　病例资料　男 9例 ,女 13例。年龄 11岁～ 5 8岁。病程 5年～ 40年。其中乳突根治术 15例 ,改良乳突根治 Ⅰ期鼓室成形术 3例 ,鼓室探查 Ⅰ期鼓室成形术 4例。1 2　方法　 (1)修剪外耳道皮瓣尽可能薄 ,在外…     

改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果

目的 探讨改良夹层法鼓膜修补术在高风险型鼓膜穿孔中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月到2017年3月在太和县人民医院住院治疗的27例高风险型鼓膜穿孔的患者的临床资料.单侧鼓膜大穿孔(穿孔面积超过鼓膜面积50％)13例,单纯鼓膜前下方边缘性穿孔5例,单纯二次手术2例,鼓膜前方边缘性大穿孔7例,27例中鼓膜边缘性穿孔或大穿孔有7例合并耳漏或霉菌性外耳道炎.术前纯音测听检查要求气骨导差在35 dB以内同时中耳乳突CT检查排除中耳胆脂瘤,中耳乳突炎及听骨链异常.在显微镜下行改良夹层法修补鼓膜.结果 术后1个月复查,27例鼓膜穿孔全部愈合,完成上皮化.术后3个月,纯音测听骨气导平均阈值,17例较术前听力有改善,气骨导差缩小15 dB以上,7例变化不大,3例听力下降.结论 对高危型鼓膜穿孔的患者,特别是边缘性大穿孔的患者采用改良夹层法修补鼓膜是可行的.     

裸视下骨性外耳道后壁切口鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔

内植法鼓膜成形术是治疗鼓膜穿孔的方法之一,但此术式径路不一。我科自1998年1月-2002年12月采用裸视下骨性外耳道后壁切口鼓膜成形术治疗本病患者28例(30耳),取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1 临床资料 残余性中耳炎鼓膜穿孔 38例(42耳),女16     

慢性中耳炎及外耳道炎合并真菌感染的治疗体会（附4例报告）

1999年以来我们治疗了真菌感染合并外耳感染 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　慢性化脓性中耳炎 3例、3耳 ,左耳 2例、右耳 1例 ,均为男性 ,18～ 4 5岁 ,病史 10～ 2 0年 ,外耳道炎 1例 ,病史 6年。本次发作病程 1月～ 2年 ,流稀薄浅黄色分泌物。耳内奇痒 3例 ,伴外耳道表面轻度糜烂 ,有少量渗血 ,流黄脓水。中度瘙痒 1例 ,耳内有闷胀感 ,听力下降 2例 ,耳疼痛 1例 ,阵发性疼痛 1例。检查见鼓膜紧张部大穿孔 3例 ,中度穿孔 1例。鼓室及外耳道有黄脓样分泌物 ,分泌物中可有黑色点状污秽物 1例 ,黄白色状污秽物 1例 ,外耳道壁及…     

胆脂瘤性中耳炎99例分析

胆脂瘤性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,乳突手术是根除病灶的唯一方法,本文收集了作者在新乡医学院附一院耳鼻喉科1983、1984和1985年工作期间胆脂瘤性中耳炎99例<110耳>的手术情况,现报告如下。临床资料1、性别和年龄:99例中男性58例,女性41例。年龄中最小者5岁,最大者57岁。2、病程:99例中病程最短者6个月,最长者25年。其中10年以内者57,例,11～20年者34例,21年以上者8例。3、耳部检查:110耳患者中,外耳道后壁发现骨性瘘管8耳,后壁下沉者43耳,鼓膜边缘性穿孔21耳,中央性穿孔25耳,松弛部穿孔41耳,视不清者17耳,鼓膜全缺者     

气压伤致鼓膜多发穿孔3例力学分析

掌击耳部可使外耳道气压突然增高 ,导致薄弱的鼓膜破裂穿孔。临床上常见的气压伤所致的鼓膜外伤 ,其穿孔主要位于鼓膜的前下方 ,且多为单发不规则或裂隙状穿孔。本文就 3例因掌击伤致鼓膜紧张部 2处穿孔病例 ,报告如下。1　临床资料3例患者均为男性 ,其中 1例年龄 14岁 ,另 2例分别为40岁和 45岁 ,均因为与他人发生口角或嬉闹而被以掌击伤耳部 ,于受伤当时或伤后第二天来院就诊。患者主诉均有耳鸣、耳闷、阻塞感及耳痛和听力下降。当时耳窥镜检查 :外耳道畅 ,鼓膜轻度充血 ,鼓膜紧张部 2处不规则穿孔 ,大小不一 ,形状不同 ,类圆形或裂孔状 ,…     

耳后进路鼓膜成形术

耳后进路鼓膜成形术顾建兴（南京铁道医学院附属医院耳鼻喉科南京２１０００９）鼓膜成形术的手术方法及穿孔愈合率多家报道不一。我院自１９８９年起对某些鼓膜大穿孔，穿孔前缘窥视不清，鼓膜成形术后再穿孔病例行耳后进路鼓膜成形术，取得一定效果，报道如下。１资料与...