超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点分析

目的探讨超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点。方法对90例2型糖尿病肾病患者（B组）按体重指数分为非超重组（B1）、超重组（B2）,以非糖尿病肾病非超重的2型糖尿病患者为对照组（A）进行临床分析。结果①B2组患者中女性患者比例、TC、LDL、BMI水平较B1组和A组显著升高;②A组、B1组、B2组患者UAER水平逐步升高;③多因素分析发现女性、血糖、血脂代谢紊乱、高血压、体重指数与尿白蛋白正相关。结论超重的2型糖尿病患者较非超重者具有更明显的脂代谢紊乱,提示脂质代谢紊乱和超重在糖尿病肾病的发生、发展中可能起一定的作用。     

肝移植患者术中酸碱和电解质的变化与ASA分级关系及麻醉处理

目的 观察肝移植患者术中酸碱平衡和电解质的变化与ASA分级的关系，并探讨其处理方法。方法 选择89例行原位肝移植（OLT）的患者，其中ASA分级Ⅲ级27例、Ⅳ级46例、V级16例，分别于麻醉前（T0）、切皮后（T1）、复灌前10min（T2）、复灌后10min（T3）监测动脉血中pH、PaO2、PaCO2、HCO2、BE、K^＋、Ca^2＋、Na^＋和血糖的变化，并对不同ASA分级患者的监测结果进行比较。结果 在T0、Tl、T2、T3时段ASAV级患者的pH和BE值明显低于其他患者；在T3时段ASAV级患者的HCO2低于其他患者；在T0、T1、T2时段ASAV级患者的PCO2明显高于其他患者；在T2、T3时段ASAV级患者的Na^＋明显高于其他患者；在T0、T1时段，ASAIV和V级患者的血糖值高于ASAⅢ级患者。pH、PaO2、PaCO2、HCO3、BE和血糖水平在手术的不同时段差异明显。pH、BE和HCO2^-在T2和T3明显下降，血糖的水平从T1到T3逐渐升高。结论 ASA高分级的患者在复灌时更容易出现酸碱和电解质紊乱，发生心血管虚脱的风险明显增高。     

血浆中趋化因子CCL2水平与ST抬高型心肌梗死患者预后相关性研究

目的探讨ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中趋化因子CCL2水平与1年内发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关性。方法选择2014年6月至2015年10月沈阳军区总医院冠心病监护病房收治的420例STEMI患者为研究对象。详细采集患者临床资料,采用酶联免疫吸附检测血浆中CCL2浓度。对患者进行1年的临床随访,终点为MACCE。确定入选患者血浆中CCL2的中位数浓度,并将患者分为A、B两组。利用Kaplan-Meier法比较随访1年时两组MACCE的发生率。利用Cox回归模型分析血浆中CCL2水平与患者1年内发生MACCE的相关性。结果发生MACCE(包括全因死亡、心衰、脑梗死、再发心梗)的患者,血浆中CCL2浓度明显高于未发生MACCE的患者。患者血浆中CCL2的中位数浓度为179.89 pg/ml,A组CCL2浓度≤179.89 pg/ml,B组CCL2浓度>179.89 pg/ml。B组患者总的MACCE发生率及脑梗死的发生率明显高于A组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析及Cox回归分析显示,血浆中CCL2水平与患者1年内发生MACCE存在相关关系。结论血浆中CCL2水平与STEMI患者预后独立相关。     

血清sST2、NT-proBNP水平与老年冠心病心力衰竭患者心肌损伤程度的关系

目的 探究血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平与老年冠心病心力衰竭患者心肌损伤程度的关系。方法 选取2019年6月～2022年6月收治的60例老年冠心病心力衰竭患者(观察组)为研究对象,另选取60例同期老年健康体检者作为对照组,比较两组血清sST2、NT-proBNP水平,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将观察组患者分为Ⅰ级19例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,比较不同心功能分级患者血清sST2、NT-proBNP水平,分析血清sST2、NT-proBNP水平与老年冠心病心力衰竭患者心功能等级的关系。结果 观察组血清sST2、NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05)。不同心功能等级的老年冠心病心力衰竭患者血清sST2、NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05)。与心功能Ⅰ级患者相比,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的血清sST2、NT-proBNP水平更高(P<0.05),与心功能Ⅱ级患者相比,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者的血清sST2、NT-proBNP水平更高(P<0.05),与心...     

高压氧救治蚊香气体中毒四例

我科 2 0 0 0年 6月 2日收治急性蚊香中毒患者 4例 ,报道如下。一、临床资料患者 4例 ,男女各 2例 ,年龄 35～ 47岁。4例患者于 6月2日晚在面积 30 m2 的室内 ,开吊扇 ,开一扇窗户 ,点燃蚊香驱蚊。 30 m in后 ,4例患者均出现头痛、头昏、乏力 ,并出现不同程度恶心呕吐 ,呕吐次数 6～ 10次 ,呕吐物均为胃内容物。坐于下风向的患者曹某呕吐时伴有全身震颤 ,四肢抽搐 ,口吐白沫痰 ,意识不清 2 0 min。4例患者被急送我院急诊。经输氧 ,2 0 %甘露醇 2 5 0 ml快速静脉滴注 ,曹某逐渐清醒 ,但抽搐仍不止。患者无癫痫史 ,当日饮食为家中清洁食品。4…     

高原地区带状疱疹患者血清IL-2、sIL-2R和IL-6水平的研究

目的 探讨高原地区带状疱疹患者血清IL-2、sIL-2R和IL-6水平的变化。方法 采用ELISA方法检测了43例高原地区带状疱疹患者血清IL-2及其可溶性受体(sIL-2R)、IL-6水平。结果 患者血清中IL-2及IL-6水平明显低于正常对照(P<0.05,P<0.01),sIL-2R明显高于正常对照(P<0.01)。结论 提示高原地区带状疱疹患者存在细胞免疫缺陷,IL-2、sIL-2R和IL-6的异常变化参与了高原地区带状疱疹的发生过程。     

Rho激酶抑制剂对急性冠脉综合征患者MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响

目的:观察法舒地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响,探讨Rho激酶抑制剂对ACS患者斑块的稳定作用。方法:选择未行介入治疗的ACS患者82例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例及正常对照组20例。ACS患者随机分为常规治疗组和法舒地尔治疗组,治疗14 d,比较各组及ACS患者治疗前、后外周血MCP-1、hsCRP和MMP-2水平的差异。结果:ACS组患者MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平明显高于SAP组及正常对照组(P<0.01);ACS患者治疗14 d后,同常规治疗组相比,法舒地尔组MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平显著降低(P<0.01)。结论:法舒地尔能够降低ACS患者血MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平,发挥稳定粥样斑块的作用。     

全麻复合硬膜外神经阻滞在老年高血压冠心病患者胸腹部手术中的应用

高血压、冠心病患者 ,最令人担心的并发症之一是手术期间发生心肌缺血和心肌梗死 ,比正常心脏供血患者的术后死亡率高 2～ 3倍[1] 。为了提高冠心病、高血压患者的围术期安全性。笔者于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月对 5 2例老年合并高血压、冠心病患者 ,采用全麻复合胸段硬     

血脂分析联合冠状动脉CTA对糖尿病患者合并冠状动脉病变的预测价值研究

目的 探讨血脂指标检测联合冠状动脉CT血管成像对糖尿病患者合并冠状动脉病变(CAD)的临床早期预测价值。方法 搜集接受冠状动脉造影(CAG)检查的2型糖尿病(T2DM)患者共360例,平均年龄为(57.3±11.2)岁。在CAG检查后,根据SYNTAX评分对冠状动脉病变程度进行评级,分为轻度、中度与重度。所有患者接受冠状动脉CTA检查,影像科医师独立阅片评估图像。检测所有患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标。比较合并CAD与非合并CAD的T2DM患者,以及不同冠状动脉病变程度的T2DM患者的各项血脂指标差异。以CAG检查结果为金标准,评价和对比血脂指标、冠状动脉CTA检查以及两者联合分析对T2DM合并CAD的诊断效能。结果 CAG检查结果显示,合并CAD的患者有200例(T2DM-CAD组),不合并CAD的患者有160例(T2DM组)。T2DM-CAD组患者中,轻度病变患者有70例,中度有110例,重度有20例。T2DM-CAD组患者的平均TC、TG和LDL-C均显著高于T2DM组患者(P<0.05)...     

经会阴部超声检查诊断前列腺部尿道结石16例

近几年我们对临床拟诊为尿道结石的患者作了经会阴部Ｂ超检查 ,诊断前列腺部尿道结石 16例 ,经膀胱镜检查及取石术证实有前列腺部尿道结石 13例 ,误诊 3例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 16例前列腺部尿道结石患者 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 7岁 ,病程最长 0 5ａ,最短 2ｄ ;10例为初诊患者 ,3例复诊患者曾在外院作过检查治疗 ,均未发现尿道结石。所有患者临床表现有排尿困难、小便不畅、尿流变细、尿道疼痛 ,9例患者伴尿频、尿急及血尿 ;7例患者有肾结石史 ,3例患者有输尿管结石史。1 2　检查仪器和方法　使用日立ＥＵＢ - 4…     

乌司他丁对心脏骤停后综合征患者氧化应激水平的影响

目的 探讨乌司他丁对心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法 选择解放军总医院第六医学中心ICU收治的95例PCAS患者,随机分为对照组和治疗组。2组患者均给予PCAS集束化治疗,在此基础上治疗组患者静脉注射乌司他丁300 000 U/d,连用5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水。分别在用药前和用药5 d后测定血清总超氧化物岐化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活力、总抗氧化力（total anti-oxidation capacity,T-目的 探讨乌司他丁对心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法 选择解放军总医院第六医学中心ICU收治的95例PCAS患者,随机分为对照组和治疗组。2组患者均给予PCAS集束化治疗,在此基础上治疗组患者静脉注射乌司他丁300 000 U/d,连用5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水。分别在用药前和用药5 d后测定血清总超氧化物岐化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活力、总抗氧化力（total anti-oxidation capacity,T-AOC）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;分别于治疗第1（干预前）、2、3、4、5天测定血乳酸和中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）,比较2组间上述指标及2组患者28 d病死率的差异。结果 〗干预前2组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸及ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）;用药5 d后,治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组（P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4、5天血乳酸和ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）。2组患者28 d病死率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁可能会减轻PCAS患者体内氧化应激水平,但对血乳酸和ScvO2无明显影响,也未能改善28 d病死率。AOC）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;分别于治疗第1（干预前）、2、3、4、5天测定血乳酸和中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）,比较2组间上述指标及2组患者28 d病死率的差异。结果 干预前2组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸及ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）;用药5 d后,治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组（P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4、5天血乳酸和ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）。2组患者28 d病死率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁可能会减轻PCAS患者体内氧化应激水平,但对血乳酸和ScvO2无明显影响,也未能改善28 d病死率。     

高压氧联合瑞舒伐他汀治疗对2型糖尿病合并冠心病患者疗效、血清炎性因子及血液流变学的影响

目的高压氧(HBO)联合瑞舒伐他汀治疗对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者D-二聚体(D-D)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法回顾性分析临沂市中心医院2019年7月至2021年7月收治的167例T2DM合并CHD患者的临床资料, 依据治疗方式分为2组, 其中行常规治疗结合单纯口服瑞舒伐他汀的78例患者为对照组, 在此基础上联合HBO治疗的89例患者为研究组, 比较2组患者的治疗有效率、血黏度及D-D、Lp-PLA2、hs-CRP水平。结果研究组患者的治疗有效率[93.23%(83/89)]明显高于对照组[82.05%(64/78)], 差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后, 研究组患者血清D-D、Lp-PLA2、hs-CRP水平以及血黏度比对照组明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 HBO联合瑞舒伐他汀治疗T2DM合并CHD患者, 比单用瑞舒伐他汀能更有效地降低患者的D-D、Lp-PLA2、hs-CRP水平以及血黏度, 具有更好的临床疗效。     

血糖控制对难治性糖尿病患者氧化应激影响研究

目的探讨血糖控制对难治性2型糖尿病患者氧化应激的影响。方法选择自2014年1月至2015年6月解放军海军总医院收治的难治性2型糖尿病患者28例为研究对象。本组患者均进行为期2周的胰岛素强化治疗,分别于治疗前及治疗2周后测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平。结果血糖控制后,难治性糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛功能改善;丙二醛水平明显下降,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖控制能明显改善难治性2型糖尿病患者的氧化应激状态。     

无创通气在ICU治疗COPD合并重度CO_2潴留31例疗效观察

目的:探讨无创通气在ICU治疗COPD合并重度CO2潴留中的临床疗效。方法:选择2007-03～2010-03本院慢性阻塞性肺部合并重度CO2潴留患者31例,本组患者均给予抗生素抗感染、给予解痉平喘药物、给予止咳祛痰药物,同时给予相应营养支持,纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡。在以上基础上患者行无创通气治疗。观察患者治疗前、治疗后2 h、治疗后1 d的心率、呼吸情况;同时对患者治疗前、治疗后2 h、治疗后1 d进行血气分析。结果:患者治疗后2 h、治疗后1 d的呼吸频率、心率、pH值、血气分析与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);本组患者有效患者30例1,例无效,行有创机械通气,有效率为96.7%。结论:无创通气治疗能够显著改善COPD合并重度CO2潴留患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴。     

2型糖尿病患者桡动脉增强指数影响因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者桡动脉增强指数(rAI)的主要影响因素,为预防T2DM患者发生动脉硬化和心血管疾病提供依据。方法纳入北京地区参加健康调查的T2DM患者480例,男212例,女268例,年龄27～92(61.5±11.7)岁,其中合并原发性高血压者216例。检测身高、体重、心率、体重指数(BMI)、腰围、血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖等指标,采用科林HEM-9000AI自动检测仪检测左侧桡动脉rAI,并分析T2DM患者和T2DM合并原发性高血压患者中与rAI相关的影响因素。结果 T2DM患者rAI与年龄、收缩压、脉压、LDL-C呈正相关,与身高、体重、心率、空腹血糖、OGTT2h血糖呈负相关;T2DM合并原发性高血压患者rAI与年龄、脉压呈正相关,与身高、体重、心率、舒张压、空腹血糖呈负相关,女性rAI均高于男性。多元逐步回归分析显示,T2DM患者rAI与性别(β=0.1,P0.05)、年龄(β=0.1,P0.05)、身高(β=-0.3,P0.01)、心率(β=-0.5,P0.01)和平均动脉压(β=0.1,P0.01)独立相关,T2DM合并原发性高血压患者rAI与年龄(β=0.2,P0.01)、身高(β=-0.3,P0.01)、心率(β=-0.6,P0.01)独立相关。结论性别、年龄、身高、心率、平均动脉压是T2DM患者rAI的独立影响因素。控制血压对降低T2DM患者的动脉僵硬度至关重要。     

高原地区老年患者静脉穿刺体会

自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在门诊注射室接受输液的 4 2 0例老年患者 ,男 2 19例 ,女 2 0 1例 ,来自平均海拔在 30 0 0ｍ左右的高原地区 ,其中高血压 96例 ,冠心病 72例 ,肺心病 85例 ,慢性肝病4 2例 ,各种肿瘤 39例 ,脑血管疾病 2 1例 ,其他疾病 2 4例。对上述高原地区老年患者静脉穿刺体会如下。根据疾病选择血管 :①高血压、冠心病患者应选手足小静脉 ,因这类患者血管硬化主要集中表现在大中血管 ,而表浅小血管损害较少 ;②糖尿病患者应选手足部管腔较粗、较直的静脉 ,因患者的血流处于高凝状态 ,若静脉过细、过短 ,回血不等回到…     

老年患者经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术长期疗效观察

目的　评价经皮冠脉腔内切割球囊成形术 (ｃｕｔｔｉｎｇｂａｌｌｏｏｎａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＣＢＡ)的长期临床效果。 方法　32例行经皮冠脉腔内切割球囊成形术患者 ,平均年龄 6 7岁 ,其中 2 3例为支架内再狭窄患者 ,9例患者切割球囊成形术后行支架术。ＬＡＤ病变占 5 9.4 % ,ＬＣＸ病变占 2 5 % ,ＲＣＡ病变占 15 .6 %。随访 2 4个月 ,追踪患者心脏事件发生率 (死亡、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、重复介入治疗与心脏搭桥手术 )及造影结果。结果　所有患者平均随访 (2 2 .8± 4 .8)个月 ,术后心绞痛复发 4例 ,心肌梗死 1例 ,无死亡事件发生。 2 2例患者行冠脉造影随访 ,再狭窄率为 2 7.3% (6 / 2 2 )。结论　经皮冠脉腔内切割球囊成形术作为支架内再狭窄、分叉、小血管及慢性弥漫性病变的权宜措施 ,在老年患者中有着良好的安全行和可行性。长期随访显示再狭窄率低。     

给予CO_2激光联合He-Ne激光治疗尖锐湿疣患者人文关怀与优质精细护理的观察

正目的:观察给予CO_2激光联合He-Ne激光治疗尖锐湿疣患者人文关怀与优质精细护理的效果。方法:CO_2激光联合He-Ne激光治疗尖患者给予术前、术中、术后人文关怀与优质精细护理。结果:给予CO_2激光联合He-Ne激光治疗尖锐湿疣患者人文关怀与优质精细护理提高患者疗效,帮助患者配合治疗,树立治疗信心,提高对医护满意度。     

无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭32例临床研究

目的探讨无创机械通气(NIPPV)在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用意义。方法将60例Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组与对照组。治疗组32例,在药物治疗的基础上给予无创机械通气;对照组28例,给予药物治疗,鼻导管吸氧;两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者在治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率及总住院时间。结果经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而治疗后治疗组的动脉PCO2较对照组显著降低(P<0.05),PO2显著升高(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 NIPPV在救治Ⅱ型呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,降低PCO2,减轻患者的痛苦,缩短住院时间。     

不同脉冲染料激光治疗间隔时间对烧伤后增生性瘢痕疗效的影响

【摘要】 目的 分析探讨不同脉冲染料激光治疗间隔时间在烧伤后增生性瘢痕患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 2 月至 2020 年 12 月河南科技大学第一附属医院收治的 104 例烧伤后增生性瘢痕患者作为研究对象,按照不同激光治疗间隔时间将其分为 1 周组 (52 例) 和 2周组 (52 例), 1周组患者每周进行 1 次脉冲染料激光治疗, 2 周组患者每 2 周进行 1 次脉冲染料激光治疗, 对比观察两组患者瘢痕血流灌注量、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗 3 个月后, 1 周组患者瘢痕血流灌注量为 (1.49±0.37) V, 明显高于 2 周组患者的瘢痕血流灌注量 (1.32±0.23) V (t = 2.814, P = 0.006); 1 周组患者中治愈 16 例、显效 16 例、有效 7 例、无效13 例, 与 2 周组患者的治愈 20 例、显效 12 例、有效 9 例、无效 11 例无明显差异 (Z = - 0.565, P = 0.572)。治疗期间, 1 周组患者的不良反应发生率为 17.31% , 明显高于 2 周组患者的不良反应发生率 3.85% (χ2= 4.981,P = 0.026)。 结论 间隔 1 周与间隔 2 周进行脉冲染料激光治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效相当, 但间隔 2 周更有利于减少瘢痕组织血流灌注, 且不良反应发生率更低。