先天性肝内动脉瘤样门静脉-肝静脉瘘一例

患者 女,87岁.因上腹痛伴恶心、呕吐5天入院,无其他不适,无精神及神经症状.体检:腹软,右上腹压痛,轻度反跳痛,向肩背部放射,无其他阳性体征.实验室检查无明显异常.腹部B超提示胆囊结石,胆总管增宽.     

十二指肠球部穿孔后包裹性气腹一例

患者　女,67岁。入院前6天无明显诱因出现持续性中上腹疼痛伴阵发性加剧,与进食无关,无明显发热、呕吐、腹泻及黑便症状,遂来我院检查。Ｂ超检查未见异常,给予对症治疗后无明显好转。3天后患者腹痛加重,伴发热,再次来我院急诊。体检:腹部有肌卫、压痛及反跳痛,以右侧腹部为著,查血淀粉酶174Ｕ/Ｌ,尿淀粉酶2040Ｕ/Ｌ,拟“急性胰腺炎”予止酸抑酶抗炎治疗,经数天治疗后症状无明显减轻,转入住院治疗。入院当天患者仍有中上腹不适及阵发性疼痛,但体检时除有轻度压痛,未见有明显肌卫及反跳痛。影像学检查:腹部立位平片见右膈下至右中腹有纵行长条…     

妊娠晚期并发急性重症胰腺炎1例

1病例报告患者女,28岁。因“停经38+1周,上腹痛1天”入院。检查:血压120/70mmHg,意识清楚,心率140/min,律齐,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛。血常规检查:血白细胞18·6×109/L,中性0·92;血红蛋白157g/L,血小板283×109/L。血生化检查:血淀粉酶829U/L,脂肪酶7973U/L。腹部超声检查:左上腹少许游离液体。入院后2h出现不规律宫缩,胎心150/min,考虑产妇临产、胎儿宫内窘迫,遂行急诊剖宫产术,娩出一死女婴。腹腔探查:大网膜、肠系膜、部分小肠及卵巢表面有皂化斑,腹膜后胰腺部位肿胀明显。术后给予抗感染等对症支持治疗。2天后…     

全脏器转位伴胆结石1例

患者,女,68岁。反复发作左上腹痛2年,加重2d,于2009—04—02入院。患者2年前无明显诱因出现间歇性左上腹痛,曾多次B超检查未提示异常,常自服消炎药后症状缓解。入院2天前因进食炒鸡蛋后发作左上腹剧痛,放射至左后背,无畏寒、发热、黄疸及恶心呕吐等。查生命体征正常,心尖搏动在右锁骨中线第5肋间,左上腹压痛明显,无反跳痛,Murphy征阴性。     

残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例

患者 ,2 7岁 ,住院号 15 74 16、因妊娠 34W+ 3 腹痛、腹胀 3天 ,加重一天 ,急诊入院。患者自诉既往健康 ,孕 1产 0 ,末次月经 1997年 12月 1日 ,早孕反应轻微 ,孕五个月自觉胎动 ,无不适症状。 1998年 7月2 6日晚 7时 ,无明显诱因 ,自觉下腹部持续性隐痛 ,伴轻微腹泻 ,在当地医院给予对症治疗后 ,腹泻症状消失 ,但仍时感腹痛。 7月 2 9日晚 6时 ,患者腹痛加剧延及全腹 ,伴腹胀、恶心、头晕、心慌 ,无阴道流血、流水 ,无发热症状 ,大小便正常 ,无外伤史。入院查体 :体温 36 .3℃、脉搏 10 0次 /min、呼吸16次 /min、血压 12 .0 /8.0KPa ,…     

气性坏疽性胆囊炎一例

患者　女,55岁。因右上腹痛伴呕吐5天入院。患者于5天前晚餐后,突感右上腹持续性绞痛,无放射痛,伴呕吐,为胃内容物。对症治疗,症状缓解,但仍感隐痛,伴嗳气、腹泻、食欲不振。查体:腹右侧向外膨出,右肋缘下与脐之间扪及一6.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小肿块,紧贴腹壁,不易移动,边缘清,光滑,压痛及反跳痛明显,无肌卫。肠鸣音2分钟未闻及,移动性浊音(-)。实验室检查:ＷＢＣ9.2×109/Ｌ,Ｎ0.913,Ｌ0.087,胆红质6.7μｍｏｌ/Ｌ,谷丙转氨酶正常,甲胎蛋白(-),尿素氮9.18ｍｍｏｌ/Ｌ,尿胆原66μｍｏｌ/Ｌ,尿蛋白0.3ｇ/Ｌ,血糖13.1ｍｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超意见:…     

醋酸奥曲肽短期应用致肝脏损害1例

1病例报告 患者女,57岁。因阵发性上腹部痛2天就诊。既往有高血压病、慢性胆囊炎、胆石症病史。实验室检查血、尿、便常规正常;血生化检查：血脂肪酶800 U/L,血淀粉酶234 U/L,肝（肾）功能、血脂、血糖等指标正常。考虑为急性胰腺炎,给予皮下注射醋酸奥曲肽0.1 mg。约20 min后患者出现恶心,上腹痛加重,即注射甲氧氯普胺10 mg,约1 h后不适症状减轻。     

溃疡型胃纤维瘤一例报告

胃纤维瘤少见,形成大溃疡者更少见,近年我们遇到1例,报告如下: 男,37岁。间歇性上馥痛6个月,食后呕吐10天。半年前饮酒后出现上腹痛,经对症治疗病情好转。此后每遇天冷或饮食不当时症状加重。近10天出现频繁呕吐,吐出物为胃液及食物,偶见咖啡样物。大便呈黑色。查体:无特殊。大便潜血阳性。胃镜检查:胃窦后壁可见3×2cm溃疡,表面凹凸     

肝圆韧带致机械性肠梗阻一例

患者,男,21岁。于1994年3月21日12时许无任何诱因突感中上腹痛,约持续半小时伴恶心、呕吐。在卫生队服用“止痛药”后腹痛好转,解少许黄色大便。3月22日12时许又发作中上腹痛,呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,感腹胀,卫生队予肌注“阿托品”,腹痛未见好转。于23时许来院急诊。自发病无发热、黄疸,无右肩酸胀及腰背束带痛。既往无类似发作史及手术外伤史。查:T:36.7℃P:81/min,BP:12.5/11.5kPa,痛苦病容,屈腹体位,中上腹稍隆起,未见胃肠形及蠕动波     

腹膜后巨大中肾源性囊肿1例

<正>患者女,27岁。已婚,未育。"体检发现腹腔包块2天"入院。患者于两天前体检时查腹腔彩超提示腹腔15.0cm×10.0cm×7.0cm囊性包块(图1a)。平素有右腹部闷胀不适,余无特殊不适症状。既往体健。入院体格检查:T36.7℃、P 78次/min、R 20次/min、BP 110/80mmHg。腹平软,右腹部可扪及囊性包块,深压痛,无反跳痛,病理反射未     

异位胰岛细胞瘤一例

患者　女 ,18岁 ,乏力 1年 ,发现腹部包块 1个月 ,右上腹痛 2 0d入院。 1年前无明显诱因而出现乏力伴头晕 ,精神、食欲较差 ,不伴其他不适。 2 0d前出现间歇性轻度上腹痛 ,但无恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状。入院后体检 :体温 3 7 1℃、脉搏 88次 /min、呼吸 14次 /min、血压 115/ 88mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ;无黄疸 ,肝脾不大 ,右上腹可触及一大小约 5cm× 5cm肿块 ,位置深 ,界不清 ,深压痛 ;肠鸣音正常。螺旋CT三期扫描 :平扫肝十二指肠韧带区 (即肝脏左叶网膜区 ,胰头前外侧 ,胃窦后壁、右肾前及下腔静脉前方 )见一圆形中等密…     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

1　病例报告患者 2 2岁 ,未婚 ,因阴道大出血 1天急诊入院。平素月经周期为 1～ 2个月 ,此次停经已 2个月余 ,无恶心、乏力等反应。入院前 1天中午出现阴道流血 ,夜间增多 ,并有大血块排出 ,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等。否认性生活史。入院查体 :血压 6 0.M 10 6mmHg ,脉搏 96 /min ,心肺无异常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ;肛诊未做 ;予促宫缩、止血等对症处理。急查血红蛋白 10 9g/L ,尿妊娠试验阳性。B超 :宫体大小基本正常 ,子宫内膜居中 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9mm× 4 6mm妊娠囊 ;追问病史诉 2个多月前有…     

MRI不典型肝细胞肝癌1例

<正>患者男,61岁。主因间断寒战、发热9天,伴腹痛5天。患者于9天前无明显诱因出现寒战、发热,最高温度可达40℃,无其他不适,自行口服"消炎退烧药物"(具体不详),症状缓解。此后患者间断出现寒战、发热,未进一步治疗。5天前无明显诱因上述症状再次出现,伴有右上腹部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩背部放射。查体:T36. 3℃,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未及包块。查甲胎蛋白:43. 68ng/ml。其他化验未见异常。     

肝包膜下血肿误诊一例

患者 女,35岁.突发右上腹疼痛10 h余,为持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无发热,无明显外伤史;曾在当地卫生院抗感染治疗,症状无明显缓解.体检:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 100/60 mmHg,全身皮肤轻度黄染,巩膜未见明显黄染,右上腹肌略紧张,右上腹压痛,无反跳痛,墨非氏征( ),肝区叩击痛,无移动性浊音.实验室检查:N 0.86,RBC 2.89×1012/L,Hb 88 g/L,PLT 84×109/L;AFP 18.39 ng/ml;ALT 202 U/L,AST 238 U/L.     

原发性肾上腺神经纤维瘤1例

<正>患者女性,30岁。"右腰部疼痛不适6天"入院。站立、坐位时疼痛较明显,平卧休息后可缓解。外院超声右侧肾上腺占位。体检:T:36℃、P76次/min、R20次/min、BP110/70mmHg。右肾区叩击痛,余未见异常。实验室检查:醛固酮正常,肾素卧位6.76ng/ml(参考值0.05~0.79ng/ml);立位6.78ng/ml(0.93~6.56ng/ml);血管紧张     

肺腺癌并淀粉酶异常升高1例

1临床病例患者,李某,女,54岁.主因背痛伴咳嗽2月余,加重伴胸闷10余天.2011 -03 -17入院.者于2010 -12中旬出现背部刺痛,阵发性加重,深吸气时明显,伴咳嗽,咳白痰,量不多,偶有痰中带血及黄痰,伴盗汗,无发热,于当地医院行肺片检查后,考虑:结核性胸膜炎、胸腔积液,予异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福平等抗结核治疗20余天,症状无好转,并且逐渐加重,近10余天来胸闷、气短加重.于1d前来我院急诊科就诊,查肺CT示:右侧胸腔积液,予胸腔穿刺引流出血性胸腔积液约600 mL;生化示:淀粉酶512.5 U/L,为进一步诊治急诊以"胸腔积液原因待查"收入院.既往体健.查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/min,呼吸:18次/min,血压:110/75 mmHg.慢性消耗病容,全身淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,胸骨无叩痛,双侧乳房对称,无异常.     

不全型老年带状疱疹后遗神经痛误诊误治1例

1病例报告患者男,70岁。因右侧胸背部疼痛6个月就诊。自诉6个月前无明显诱因出现右侧胸背部烧灼感,持续1～2min后,呈针刺样跳痛,夜间较严重,未见皮肤表面有红斑、丘疹等改变。曾就诊于当地中医医院,胸部X线片及肝胆超声检查未见明显异常。诊断为顽固性胁痛。发病后不间断采用对症、按摩、针灸、艾灸等治疗,症状无明显缓解。查体:右侧胸背部皮肤表面     

血友病合并晚期急性重型肝炎救治成功1例

1病例报告 患者男,28岁。因乏力、上腹痛伴发热5天,意识不清1天入院。既往有血友病病史6年。就诊前5天无明显诱因出现乏力、上腹痛,伴发热、恶心、厌油,体温38.1℃。2天后乏力、恶心症状加重,并出现皮肤及巩膜黄染。4天后出现狂躁不安,言语混乱,次日凌晨陷入昏迷,遂来院就诊。查体不合作,神志不清,呼之不应,全身皮肤及巩膜重度黄染,球结膜轻度水肿,     

CT诊断急性气肿性肾盂肾炎1例

1病例报告患者女,46岁,因左侧腰部疼痛8天入院。呈阵发性胀痛,无远处放射痛,偶有尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,伴恶心、发热,无呕吐。查体:体温38.8℃,心率100/min,血压110/80mmHg,营养不良,重度贫血貌,神志不清,强迫体位。左肾区明显压痛及叩击痛,余未见异常。既往有2型糖尿病