成人三种膜性肾病的临床与病理分析

目的阐明成人病理类型表现为膜性肾病的乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、特发性膜性肾病的临床与病理特点。方法回顾性分析经肾活检确诊的三种膜性肾病患者86例,对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果①三种膜性肾病占有率为乙肝相关性肾炎11.6%、狼疮性肾炎24.4%、特发性膜性肾病64.0%。②三种膜性肾病患者临床表现均以肾病综合征为主,而血尿、高血压及肾功能不全的发病情况在三者间无统计学意义。血清补体C3、C4的降低在狼疮性肾炎患者中明显。③病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,在病理表现中,系膜中重度增生、电子致密物多部位沉积在乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎和特发性膜性肾病间比较有显著差异(P<0.05)。结论成人以特发性膜性肾病为主,三种膜性肾病的临床表现相似,但有各自临床与病理特点,确诊需综合进行分析。     

肾病综合征并急性肾功能衰竭的临床病理分析

目的：探讨肾病综合征并急性肾功能衰竭的临床特征和病理变化及其与预后的关系。方法：对30例肾病综合征并急性肾功能衰竭病例进行分析，肾穿刺活检。结果：病理学上肾小球主要表现为肾小球轻微病变的有17例，2例为局灶节段性硬化，4例为膜增殖性肾炎，2例为重度系膜增生性肾炎，2例为早期膜性肾病，l例为慢性肾小管、问质炎。所有病例均伴有不同程度的肾小管、间质损害。17例治愈，5例有效，6例无效，2例死亡。结论：肾脏组织学损伤的类型和程度与肾病综合征的疗效和预后有关，对激素治疗不敏感的患者，应及早行肾活检，以指导治疗。     

2型糖尿病合并糖尿病性和非糖尿病性肾病的临床、病理特点

目的:了解2型糖尿病合并糖尿病肾病与非糖尿病肾病的发病率、临床特点及病理的异同.方法:对肾活检确诊的19例2型糖尿病的临床、病理资料进行回顾性分析.结果:糖尿病肾病8例(42.1%);非糖尿病肾病11例(57.9%),其中免疫球蛋白A肾病 4例(36.4%),其他系膜增生性肾炎、膜性病各2例,局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎合并糖尿病肾小球硬化症、原发性高血压肾损害各1例.非糖尿病肾病血清总胆固醇、甘油三酯明显高于糖尿病肾病(P＜0.05),而蛋白尿发现日期、尿蛋白量、肾小球滤过率两病差异不大.糖尿病肾病出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变 1例 ;非糖尿病肾病仅1例出现动脉硬化眼底改变.结论:2型糖尿病患者出现肾脏病变,应警惕伴发非糖尿病肾病的可能,宜积极行肾活检,视网膜病变对糖尿病诊断有较高特异性.     

56例小儿肾病综合征并发症的临床分析

本文报告５６例小儿原发性肾病综合征中种种并发症，其中以感染性疾病，尤以呼吸道感染为 。统计表明感染是导致肾病复发的一个重要原因，且感染与年龄无关，与低免疫球蛋白及临床类型有关，肾炎性肾病发生感染率明显高于单纯性肾病此外。低钠血症，血管内血栓形成、医源性高血压也是肾病常见并发症，严重者可危及生命。     

卡托普利治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

我院1996～2 0 0 2年采用卡托普利辅助治疗小儿难治性肾病综合征2 1例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　1996～2 0 0 3年为治疗组2 1例,1987～1995为对照组2 3例。2组均符合我国小儿肾脏病研究小组提出的诊断标准。并按照肾病综合征激素和免疫抑制剂治疗方案分类[1 ]。治疗组中激素依赖型(SD) 7例,激素耐药(SR) 6例,频繁复发(FR) 13例。对照组中SD8例,SR7例,FR14例,治疗组中男14例,女7例,年龄2 .5～14 (平均9.8岁) ,单纯型肾病13例,肾炎型肾病8例。对照组中男15例,女8例。年龄3～14岁(平均10 .8岁) ,单纯型肾病15例,肾炎型…     

肾病综合征为表现的IgA肾病病理分析

我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年收治 2 0例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理 ,着重分析此类IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系。1　材料和方法1 1　病例选择 :2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄为 7～ 16岁(平均年龄 9 5岁 ) ,肾活检前病程 14天～ 13年。全部病例均行经皮肾穿刺活检 ,常规光镜、免疫组化酶标法检查。全部病例均尿蛋白 >5 0mg/kg/ 2 4h ,血清蛋白 <3 0 g/L ,有高脂血症或浮肿 ,经各项检查除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病 ,诊断为原发性肾病综合征。1 2　病理分型及免…     

儿童肾病综合征60例治疗分析

病例选择:本组共60例,均符合1979年全国儿科肾脏病科研协作组制订的诊断标准。60例均符合原发性肾病综合征的诊断。临床类型肾炎型肾病20例,单纯型肾病40例。主要治疗1.激素:一般用泼尼松,开始剂量     

肾功能不全在IgA肾病中的意义

目的观察肾功能不全在IgA肾病中的意义。方法将78例IgA肾病分为观察组(伴有肾功能不全)及对照组(不伴有肾功能不全),并对两组的临床病理进行分析。结果观察组临床表现为慢性肾小球肾炎和急进性肾炎较对照组明显多见,对照组临床表现为急性肾炎综合征和无症状血尿/尿检异常较观察组明显多见。观察组的病理类型以膜增殖性肾小球肾炎、新月体肾炎较对照组明显多见。观察组系膜增生程度较对照组重,观察组的肾小球节段硬化、肾小球硬化≥20%、肾小动脉增厚、新月体形成、肾间质纤维化、血管袢纤维素样坏死、血管洋葱皮样改变较对照组明显增多。结论临床表现为急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的IgA肾病易伴有肾功能不全,建议积极行肾活检。伴有肾功能不全的IgA肾病的病理类型较差,建议早期行肾活检,肾功能不全与IgA肾病的预后呈相关关系。     

低分子右旋糖酐和速尿在小儿肾病中的利尿作用

高度浮肿是肾病综合征的显著特征之一 ,作者对低分子右旋糖酐加速尿应用于临床的利尿疗效进行探讨 ,并与白蛋白加速尿的利尿作用进行对比 ,现报告如下。1　资料和方法原发性肾病综合征 68例 ,肾炎型肾病 32例 ,均伴有高度浮肿。男 76例 ,女孩 2 4例。发病年龄 8月～ 1 2岁 ,平均 5 4岁。血液生化特征 :血浆白蛋白 1 2 0～ 2 3 0 ｇ/Ｌ ,球蛋白 1 0 0～ 1 6 5 ｇ/Ｌ ,胆固醇 9 2～ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 3～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ。肾活检病理 :轻微肾小球病变 4例 ,系膜增殖性肾小球肾炎 48例 ,膜增殖性肾小球肾炎 36例 ,膜性肾病 3例 ,微小…     

来氟米特(爱诺华)治疗肾病综合征的临床观察

作者应用爱诺华治疗肾病综合征25例,现将结果报告如下。1临床资料本组25例肾病综合征患者,男14例,女11例,年龄17~45岁,平均33.8岁,病程12~20个月。其中19例进行过肾活检,病理报告示IGA肾病2例,微小病变1例,系膜增生性肾炎13例局灶节段硬化2例,膜增生性肾炎1例。6例未行肾活检,但临床上已排除继发性肾病综合征且肾功能均正常。25例患者均接受正规激素治疗[强的松0.8~1.0 mg/(kg·d)],在第2次病情复发或治疗2个月后无效时加用爱诺华1次/d,50 mg/次,连用3天后改为爱诺华20 mg每天1次维持半年起效后强的松逐渐减量至维持量,半年后均改为维持量…     

糖尿病肾病维持性血液透析患者多发低转运骨病的原因探讨

目的 分析并探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者及肾炎尿毒症维持性血液透析患者低转运骨病明显多发的原因.方法 选择潍坊市人民医院血液净化中心糖尿病肾病规律性血液透析患者35例,监测iPTH(全段甲状旁腺激素)、Alb(血清白蛋白)、血清钙.与肾炎尿毒症维持性血液透析患者50例比较.结果 (1)糖尿病肾病组与肾炎尿毒症组血清Ca无明显差异.(2)糖尿病肾病组Alb水平明显低于肾炎尿毒症组.(3)糖尿病肾病组iPTH水平明显低于肾炎尿毒症组.结论 糖尿病肾病组患者低血清白蛋白水平致血清游离钙高于肾炎尿毒症组,高血清游离钙水平参与了低转运骨病的形成.     

肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路6例体会

1对象方法 1.1病例选择 2000年2月～2008年10月解放军463医院血液净化中心肱动脉皮下转移建立血液透析血管通路患者6例,手术均在我院完成,男性4例,女性2例,年龄65～86岁。原发病：糖尿病肾病3例,慢性肾小球肾炎2例,高血压肾病1例。     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察——附85例分析

目的:观察狼疮肾炎病程进展至终末期肾病时,SLE的临床活动性和血清学活动性的变化及对病人预后的影啊.方法:回顾性分析85例狼疮肾炎终末期肾病患者的临床资料.结果:该组患者的SLE临床活动性和血清学活动性在整个观察期均呈下降趋势,在进入终末期肾病第3、第5、第10年后无论临床活动性抑或血清学活动性,均比第1、第2年明显下降,且临床活动性下降比血清学活动性下降更明显.该组狼疮肾炎终末期肾病患者的主要死亡原因是感染和心血管并发症.结论:狼疮肾炎终末期肾病期间,SLE活动性趋于下降,死亡原因与SLE活动性似无明显关系,当狼疮肾炎发展至不可逆的终末期肾病时需及早行肾替代治疗.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

霉酚酸酯在治疗上的临床疗效观察

目的探讨霉酚酸酯在治疗狼疮性肾炎和肾病综合征的一些临床疗效。方法收集符合诊断标准的50例临床资料。其中28例狼疮性肾炎，22例难治性肾病综合征。用激素联合MMF治疗。结果MMF治疗LN与难治性PNS均能降低蛋白尿。改善肾功能及各项免疫指标，不累及肝功能，性腺抑制的副反应，感染率低。结论MMF能够有效的治疗LN与难治性PNS。且疗效满意，刮作用少。     

肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病老年患者的疗效观察

目的:探索肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病老年患者的临床疗效。方法:随机将60例2型糖尿病肾病老年患者分为治疗组34例和对照组26例,对照组按照K/DOKI指南综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服肾炎康复片,并在治疗前及治疗4个月后测24h尿蛋白、肾功能、血浆白蛋白、血脂。结果:治疗组总有效率70.6%,与对照组相比差异显著,P<0.01。结论:肾炎康复片对2型糖尿病肾病老年患者有明显治疗效果,适用于2型糖尿病肾病老年患者的治疗。     

免疫球蛋白A肾病44例临床与病理分析

免疫球蛋白A(IgA)肾病是目前国际上公认的最常见肾炎类型之一 ,其病因和发病机制尚未完全明了。而且临床谱很广 ,几乎涵盖肾小球肾炎的各种临床及病理表现 ,其预后受多种因素影响 ,诸如组织学损伤程度、临床类型、免疫复合物沉积的部位范围、肾小球基底膜损伤等[1 4] 。现对经肾活检及免疫荧光检查证实的 4 4例IgA肾病的临床、病理及免疫学进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院住院做肾穿患者标本及外院肾穿标本经我院初次诊断为原发性肾小球肾炎 1 38例。其中IgA肾病 4 4例 (31 .9% ) ,男性 2 9例 ,…     

银屑病并发肾病的多样性

银屑病并发肾病比较少见。本文报道银屑病并发肾病在发病先后的临床表现和肾病理改变的多样性。1 临床资料　银屑病并发肾病患者 6例 ,均为男性 ,临床和病理情况见表 1。表 1 6例银屑病并发肾病的临床和病理序号年龄 肾　脏　病病程临床诊断病理诊断治疗方法结果银　屑　病病程结果1 1 0 5年肾病综合征Ⅰ型微小病变强的松氮芥潘生丁中药愈 2年愈2 34 40天慢性肾炎局灶节段硬化雷公藤中药潘生丁愈 2 0年愈3 33 2 2月肾病综合征Ⅰ型拒绝活检强的松潘生丁环磷酰胺愈 2月好转4 398月肾功能不全硬化性肾炎降压抗凝大黄好转 2 2年好转5 31 1 4年肾…     

白细胞介素-10与儿童肾病综合征的临床关系

本文利用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测原发性肾病综合征(ＩＮＳ)患儿外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)ＩＬ 10水平的变化 ,以进一步了解Ｔ细胞亚群功能失衡及ＩＬ 10在ＩＮＳ发病中的作用和意义1　对象和材料1 1　对象　病例组 :本院儿科已确诊为肾病综合征患儿 4 6例 ,男 2 7例、女 19例 ,平均年龄为 7 8岁 (3～ 13岁 )。按临床类型分为 2 5例单纯性肾病和 2 1例肾炎性肾病。肾病综合征的诊断符合全国儿科肾病科研协作组制定的诊断标准[1] 。正常对照组 :本院健康体检儿童 30例 ,男 16例、女 14例 ,平均年龄为 6 9岁 (1 5～ 12岁 )。1 2　材料…     

慢性肾功能衰竭538例病因分析

将2010年7月~2014年6月我院门诊、血液透析、腹膜透析中心收治的慢性肾功能衰竭患者538例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肾功能衰竭病因主要包括慢性肾小球肾炎140例(26.02%),糖尿病肾病135例(25.09%),慢性间质性肾炎99例(18.40%),高血压肾损害25例(4.64%),其他(紫癜性、狼疮性、痛风性肾病等)43例(7.99%);CKD3~4期有292例,其中首位病因为糖尿病肾病(87,29.79%);CKD 5期有246例,其中首位病因为慢性肾小球肾炎(75,30.49%)。慢性肾小球肾炎为慢性肾功能衰竭的首要病因,但与糖尿病肾病构成比较接近。CKD 3~4期慢性肾功能衰竭首要病因为糖尿病肾病。