婴幼儿先心病术后各种管道的观察与护理

1临床资料1.1一般资料本组病例男童21例,女童15例,体重4～9kg,平均体重6.5kg,年龄5个月～1岁。其中室间隔缺损12例,房间隔缺损6例,动脉导管未闭8例,法鲁氏四联症、室间隔缺损+肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损+肺动脉高压等合计10例。患儿术前均的反复发生上呼吸道感染史,呼吸气促、或活动后气短,3%有肺炎心衰史,11%有紫绀史,30%有缺氧发作史,60%生长发育不良。2护理体会2.1气管插管的固定患儿回CICU后立即将气管插管与调整好参数的呼吸机管道相连接,并     

获得性免疫缺陷综合征6例临床分析

自 2 0 0 0年以来本院儿科发现 6例获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)患儿 ,现总结报道如下。一般资料 :6例中 4例为住院患儿 ,2例为门诊患儿。住院患儿住院时间 2～ 8ｄ ,确诊后均放弃治疗。 6例的年龄 6～ 13岁 ,其中 6～ 8岁 4例 ,另 2例分别为 11岁和 13岁。男 5例 ,女 1例。感染途径 :6例均有输注血制品史 ,4例输过全血 ,2例输过血浆 ,均在正规县市级医院输注。输血时间 1例在 1992年 ,余 5例在 1994～ 1996年。患儿父母均经血清学检查排除了ＨＩＶ感染。临床表现 :6例均有长期不规则发热、消瘦、乏力、纳差 ,2例体格发育落后。 4例有较…     

11例X-连锁无丙种球蛋白血症临床特点分析

目的 总结X-连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia,XLA)患儿的临床特点,提高对本病的早期诊断率.方法 回顾性分析2003年12月至2011年11月中国医科大学附属盛京医院住院的11例XLA患儿的临床资料,分析XLA的临床特点.结果 11例XLA患儿首次出现症状年龄最早为0.4岁,最迟为4岁,平均2.4岁;初次诊断年龄3.5～13.0岁,平均7.0岁;63.6％(7/11)的患儿首次诊断年龄＞7岁;母系家族中男性有类似疾病史的患儿仅占18.2％ (2/11);2例因重症感染死亡,1例失访,其余8例均存活.11例(100％)患儿有呼吸道感染史,中耳炎及消化道感染率分别为54.5％ (6/11)和36.4％(4/11).11例患儿血IgA、IgM、IgG较正常值均明显减低;其中9例血IgG均＜2g/L,其余2例血lgG均＜2.4 g/L.外周血CD19均≤1％,T细胞的突出表现为其中9例CD4/CD8比值倒置.11例患儿中8例经基因检测确诊为XLA.结论 XLA患儿发病年龄相对较早,初诊年龄相对较晚;感染主要以呼吸系统为主,中耳炎及消化道感染亦较为常见,未见有关节炎表现;有明确家族史者甚少;早期诊断、静脉注射人丙种球蛋白长期维持治疗可改善预后.     

常染色体隐性遗传性多囊肾10例报告

小儿多囊肾又称常染色体隐性遗传性多囊肾 (ＡＲＰＫＤ) ,国外报道很少 ,国内罕见报道。现将我院 1992～ 1998年收治的 10例报告如下。一般资料 :本文 10例中男 6例 ,女4例。确诊年龄 7天至 11岁 (中位数 7岁 )。此 10例的父母均非近亲结婚。 10例中 3例有家族史 :例 6的父母及患儿姐妹 3人均有腰痛、肾炎史 ;例 1的姐姐现年 12岁 ,1岁时发现肝脾大 ,10岁起每年呕血 1次 ;例 2的姐姐 6个月时发现腹部膨大 ,12岁时因肝大、呕血死亡。临床特征 :6例以腹部症状起病 (例1～ 6 ) ;例 1、例 7有呕血史 ;例 8早产、臀位 ,生后 7天反应弱 ,入院查体…     

败血症并雅克什贫血36例

我科血培养阳性败血症患儿147例中并发雅克什贫血36例,男25例,女11例。年龄<1岁12例,～3岁21例,～8岁3例。有喂养不当史32例,反复感染和/或感染病史超过3周者24例。Hb>90g/L5例,～60g/L23例,<60g/L8例。WBC(14～31)×10~9者31例,外周血见幼稚粒细     

1岁内乳儿血小板减少性紫癜的特点

作者分析了25例新生儿期后～1岁的乳儿血小板减少性紫癜(TP)的经过。其中女12例,男13例。症状出现时间:11例在生后2～3个月,8例在4～6个月,6例在半岁后。10例发病于冬季。除3个家系有出血倾向史外,其余患儿之父母大多健康。21例患儿之母亲有妊娠中毒症、先兆子痫、先兆早产或传     

女婴淋病36例分析

我院从 1991年以来诊治 36例婴儿阴道淋病 ,全部病例均作阴道分泌物涂片或淋球菌培养镜检 ,见细胞内外有革兰阴性双球菌。现报告如下。临床资料1 一般资料 :年龄最小 3ｄ ,最大 5个月 ,发病时间 3～30ｄ 16例 ,30～ 70ｄ 14例 ,70ｄ～ 5个月 6例 ,病程为 4～17ｄ ,从阴道分娩 32例 ,剖宫产 4例 ,父母双方或一方有淋病30例 ,父亲有冶游史 18例 ,患儿阴道分泌物直接涂片均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌 2 9例 ,有 7例阴性而作了淋球菌培养为阳性。2 临床表现 :本组患儿均有不同程度哭闹不安 ,外阴部红肿 ,脓性白带多 ,自阴道口排出 ,少数患…     

119例独生子女病残儿童鉴定材料分析

我们对本县1985～1990年119例病残儿童鉴定资料进行分析,以寻求优生优育的有效措施。资料与结果一、一般资料来自本县1985～1990年119例病残儿童。男85例,女31例。其中0～3岁44人,～6岁59人,～9岁11人,～12岁4人,13岁1人。所有独生子女病残儿童,均由儿科副主任医师和专科医师详细了解病史,包括父母婚姻史、母妊娠史、生产史、家族史,进行全面体检和作必要的实验室或心电图、脑电图、CT、染色体核型分析,智商测定等功能检查。病残儿童父母除1例外均菲近亲婚配。其父母年龄(资料中有7份父母年龄未填)分别为父23～27岁11人,～32岁49人,～37岁39人,～42岁7人,43岁1人,母23～27岁38人,～32岁50人,一87岁22人,～42岁2人。二、本组病残儿童诊断结果属先天性或遗传     

海洋性贫血14例分析

20 0 2年1月—12月,我院儿科共收治海洋性贫血患儿14例,占同期住院患儿的1 2 8% ,其中4例合并G 6 PD缺陷,现对14例海洋性贫血患儿进行分析,并对其中8例进行基因分析,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　14例海洋性贫血男9例,女5例,男∶女为1 8∶1;年龄3个月～9岁,平均2 5 2岁,6个月4例,～1岁2例,～3岁4例,～7岁3例,7岁以上1例。病史2个月～4年,平均12 79个月,～12个月10例,～3年4例,～7年1例。发病年龄1个月～6岁,平均13个月,～6个月9例,～12个月1例,～3岁3例,～7岁1例。民族:壮族11例,汉族3例。其父母均为壮族8例;其父为壮族母为汉…     

23例格林-巴利综合征临床分析

格林 巴利综合征 (GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 ,其病理改变为周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎性反应。现对 2 3例GBS的临床 ,肌电图及病理改变进行分析 ,报告如下。资料与方法一、临床资料　我院 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月诊断GBS患儿 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;11个月 1例 ,1～ 3岁 7例 ,～ 6岁 9例 ,～ 14岁 6例。急性起病者 18例 ,亚急性起病 5例。发病前 1个月内有感染史 8例 ,其中 6例有肠道感染史 ,2例有上呼吸道感染史。首发症状为四肢麻木、疼痛等感觉障碍 13例 ,双下肢无力 7例 ,四…     

女童强直性脊柱炎10例分析

幼年强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病 ,男童多见 ,对于女童的临床特点 ,国内尚未见报道。 1993年 1月～2 0 0 0年 3月 ,我院收治幼年强直性脊柱炎女童 10例。报告如下 :资料与方法本组 10例 ,年龄 9岁～ 14岁 ,平均年龄 11 5岁 ,病程 7天～ 3年。均有腰背痛史、脊柱关节病家族史 ,影像学证实的双侧或单侧骶髂关节炎。ＨＬＡ Ｂ2 7均为阳性。 1例有风湿性疾病家族史 ,5例合并不同程度发热。以腰骶部疼痛起病4例 ,占 4 0 % ;以膝踝关节炎起病 4例 ,占 4 0 % ;以足跟痛起病 1例 ,占 10 % ;以手指小关节炎起病 1例 ,占 10 %。受累关节中仅腰…     

自体骨髓移植治疗小儿孤立骨囊肿的初步观察

孤立性骨囊肿多发生于儿童和青少年的长骨干骺端 ,是良性病变。有多种治疗方法 ,各种治疗方法都有一定效果 ,也有需进一步探讨的地方。我院自1997年 10月至 1999年 11月采用自体骨髓移植治疗 11例患儿 ,效果满意。临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄6～ 11岁 ,平均 8岁 6个月。骨囊肿位于肱骨上端 6例 ,股骨上端 2例 ,股骨下端、桡骨下端、髂骨各 1例。 8例有轻外伤后病理性骨折史。 1例患儿股骨上端在 2年前曾行囊肿刮除异体骨植骨 ,术后复发。1.手术方法　在氯胺酮麻醉下 ,在骨囊肿中心部位做 3～ 4ｃｍ纵行切口 ,依次钝性或锐性分…     

手法治疗髓关节半脱位138例

1995～ 2 0 0 1年我们采用手法治疗小儿髋关节半脱位138例 ,疗效较好 ,现将资料报告如下。临床资料一、一般资料　本组 138例中 ,男 5 3例 ,女 85例 ;年龄 2～ 11岁 ,其中 2～ 4岁 98例 ,～ 7岁 2 5例 ,～ 11岁 15例 ;左侧 4 2例 ,右侧 96例 ;病程 0 .5ｄ～ 1周。二、临床表现　多数患儿起病较急 ,少数较缓慢。 138例中有 2 5例发病前有上呼吸道感染史 ,13例有轻度闪扭外伤史 ,余无明显诱因。患儿晨起腿痛 ,不敢走路 ,述大腿和膝关节前面或侧方疼痛 ,查体避痛性步态 ,髋关节前面有触痛 ,活动受限。骨盆倾斜 ,两腿长短不一。外展外旋型 10 5…     

小儿气道异物19例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院误诊的19例分析如下。 临床资料 男8例,女11例;年龄1岁～7岁,其中<2岁11例,误诊天数7天～7个月;来自城市2例,农村17例。异物部位:右侧11例,左侧8例。异物性质:植物性15例,塑料帽2例,药片2例。误诊疾病:急性喉炎4例,支气管炎4例,支气管肺炎8例,大叶性肺炎12例,支气管扩张并肺气肿1例。19     

遗传性出血性毛细血管扩张症2例报道

该文报道2例遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患儿,患儿1为12岁男童,因间断咳嗽、气喘10余年入院。患儿及其母亲、外祖母有鼻衄史。患儿既往有脑动静脉畸形破裂出血史。基因检测示患儿存在ENG基因c.277C > T （p.Arg93^*）杂合突变。患儿2为13岁女童,因发现口唇发绀1年余入院,有反复鼻衄史,存在肺弥散功能重度下降、肺动脉高压、肺远端血管扩张、双肺细小动静脉交通支。HHT患儿呼吸系统症状不典型,早期非常容易漏诊、误诊,可通过肺部CT或心脏右声学造影等检测手段协助诊断,基因检查可提高该病诊断率。     

小儿丘疹性肢端皮炎22例临床分析

现将1979年以来所诊治的22例小儿丘疹性肢端皮炎的临床及实验资料,结合文献分析如下。 临床资料 一、一般资料 22例均为本院门诊及住院病例。男12例,女10例;年龄最小11个月,最大12岁,平均5.3岁,其中0～1岁1例,2～6岁16例,7～10岁3例,11～12岁2例。出疹前有咽痛、咳嗽、流涕等,类似“上感”史9例,4例出疹前2周有预防接种史。患儿初诊     

遗传性出血性毛细血管扩张症2例报道

该文报道2例遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患儿,患儿1为12岁男童,因间断咳嗽、气喘10余年入院。患儿及其母亲、外祖母有鼻衄史。患儿既往有脑动静脉畸形破裂出血史。基因检测示患儿存在ENG基因c.277C > T （p.Arg93^*）杂合突变。患儿2为13岁女童,因发现口唇发绀1年余入院,有反复鼻衄史,存在肺弥散功能重度下降、肺动脉高压、肺远端血管扩张、双肺细小动静脉交通支。HHT患儿呼吸系统症状不典型,早期非常容易漏诊、误诊,可通过肺部CT或心脏右声学造影等检测手段协助诊断,基因检查可提高该病诊断率。     

结核病

900387 无反应性结核病误诊二例分析/雷宗辉…∥实用儿科临床杂志。-1989,4(5)。-307～308 例1为11岁女患儿,主要表现为肾损害,经纠酸、激素处理无效,于入院第八天死亡。例2为1.5岁男患儿,以咳嗽、发热二月入院,据胸片诊为肺炎、肺结核,经抗感染和抗痨治疗无效三天后死亡。2例均无结核接触史。尸检见多个脏器有粟粒状结核病灶,各病灶检出抗酸杆菌而确诊为粟粒性结核病。指出此2例     

小儿淋病26例临床分析

26例患儿均为女孩 ,年龄 2～ 11ａ ,均在门诊治疗 ,学龄前儿童 14例 ,学龄儿童 12例 ,平均年龄 5 .2 5ａ。感染途径均为间接接触感染。学龄前儿童 14例为家庭感染 ,其父母患有淋病 ,4例为两家同胞姐妹。 12例学龄儿童中 5例为家庭感染 ,7例有到人工游泳池游泳史 (父母均无淋病病史 )。 2例游泳后 1周发病 ,余患儿无明显时间界限。主要表现为内裤上有黄色分泌物 ,外阴有痒、痛、尿痛等症状 ,个别患儿有尿频。检查 :外阴、尿道口、阴道口充血、水肿 ,阴道内口有黄色分泌物。无菌棉签取阴道口、尿道口的内口及口周围分泌物或外阴粘膜分泌物 ,作…     

儿童艾滋病17例临床报告

目的通过对17例艾滋病患儿的临床分析,初步了解儿童艾滋病的临床表现、并发症及传播途径。方法回顾分析1999-01—2006-05北京儿童医院收治的17例艾滋病患儿的临床资料。17例患儿均经免疫层析法及酶联免疫(ELISA)双抗原夹心法筛查及蛋白印记法确认人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,确诊儿童艾滋病。结果17例患儿年龄8个月至11岁,平均7·8岁,其中男13例,女4例。籍贯为12例来自于河南,2例来自山西,1例来自甘肃,1例来自山东,1例来自四川。病程最短20d,最长2年。14例出现间断发热,11例有咳嗽,其中2例有咯血,8例出现腹泻。12例有明显消瘦,体重低于同龄正常儿童2个标准差,3例表现为皮肤反复瘀点、瘀斑,6例患儿肝脏肿大,7例白细胞降低,肝功能异常9例,15例CD4+T淋巴细胞明显下降,平均13%,胸片提示8例有肺部异常表现,其中1例为肺部结核,1例为支气管扩张,1例疑为机会性感染,其余为肺内非特异性炎症,腹部B超提示6例肝脏肿大。6例合并肺部感染,2例败血症,1例结核,1例支气管扩张,2例鹅口疮,1例灰指甲,1例真菌性肠炎,1例新型隐球菌脑膜炎。17例患儿中12例有输新鲜血、血浆及血液制品史,2例患儿母亲HIV抗体阳性,3例无输血及血制品史,父母HIV抗体未查。结论儿童艾滋病常以发热伴反复咳嗽或发热伴迁延性腹泻为就诊表现;真菌感染可能是儿童艾滋病主要并发症;儿童艾滋病早期可表现为皮肤瘀点、瘀斑;儿童艾滋病发病的地域性与成人艾滋病一致;血源性传播仍然是我国儿童艾滋病主要传播途径。