18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的 评价18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对肺部恶性肿瘤患者纵隔淋巴结良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析2009年4月至2011年10月全国11个PET/CT中心18F-FLT与18 F-FDG PET/CT显像的患者资料,选择行肺部恶性肿瘤切除和纵隔淋巴结清扫、获得病理检查结果的患者共41例,其中男28例,女13例,年龄(56.1 ±12.2)岁.对18F-FLT与18F-FDG PET/CT淋巴结的显像结果分别进行视觉分析和半定量分析,采用,检验比较各方法的诊断效能.结果 (1)41例患者手术共检出533枚淋巴结,经病理检查证实恶性192枚,良性341枚(炎性增生淋巴结或正常淋巴结);(2)以18 F-FDG SUV≥2.5和18F-FLT SUV≥2.0为诊断恶性淋巴结的阈值,18F-FDG和18F-FLTPET/CT对纵隔淋巴结良恶性诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.67％ (176/192)、80.94％ (276/341)、84.80％(452/533)、73.03％(176/241)、94.52％(276/292)和81.25％ (156/192)、92.96％(317/341)、88.74％ (473/533)、86.67％ (156/180)、89.80％ (317/353),两者灵敏度、特异性及阳性预测值差异均有统计学意义(x2=8.897、21.722和11.495,均P＜0.05),准确性和阴性预测值差异均无统计学意义(x2=3.604和3.712,均P＞0.05);18F-FDG联合18 F-FLT诊断纵隔淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值则分别提高至93.75％(180/192)、94.43％ (322/341)、94.18％ (502/533)、90.45％ (180/199)、96.41％(322/334).结论 18F-FDG诊断纵隔淋巴结良恶性的灵敏度高于18F-FLT,但特异性及阳性预测值明显低于FLT,两者联合诊断可明显提高诊断准确性.     

18F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶及区域淋巴结转移的诊断价值

目的 评价18 F-FLT联合18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶及区域淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年4月间37例经活组织检查证实的胃癌患者临床资料.所有患者术前均行18F-FLT和18F-FDG双显像剂PET/CT检查,对显像结果分别进行视觉分析和半定量分析.应用SPSS 13.0软件分别对不同病理类型原发灶的SUVmax进行两样本t检验,对2种显像方法诊断效能的比较行x2检验.结果 18F-FLT和18F-FDG PET/CT诊断胃癌原发灶的灵敏度分别为89.2％ (33/37)和91.9％ (34/37),差异无统计学意义(x2=0.158,P＞0.05).弥漫型胃癌的18F-FLTSUVmax为6.89±1.38,与肠型胃癌的3.79±2.45差异有统计学意义(t=4.533,P＜0.05);而两者的18F-FDG SUVmax差异无统计学意义(7.13±1.97与6.36±2.32,t=1.066,P＞0.05).18 F-FLT和18 F-FDGPET/CT对胃癌区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为64.8％ (35/54)、97.6％(246/252)、91.8％(281/306)和88.9％ (48/54)、82.9％ (209/252)、84.0％ (257/306),差异均有统计学意义(x2=8.796、30.948、8.854,均P＜0.05);两者联合,灵敏度、特异性、准确性分别提高至92.6％(50/54)、98.8％ (249/252)、97.7％ (299/306).结论 18F-FLT是18F-FDG摄取少或不摄取的弥漫型胃癌的补充显像剂;对于胃癌转移淋巴结,18F-FLT比18F-FDG有更高的特异性和准确性,但灵敏度较低,两者联合可提高诊断准确性.     

肺癌术前18F-FDG PET/CT对纵隔淋巴结外科分期的临床价值

目的 探讨肺癌术前18F-FDG PET/CT对纵隔淋巴结转移外科分期的诊断价值.方法 回顾分析68例肺癌患者术前18F-FDG PET/CT及CT对纵隔淋巴结转移的诊断及分期结果,并与术后病理结果对照.统计学分析采用x2检验和t检验.结果 68例患者共切除纵隔淋巴结222枚,其中84枚(37.8％)病理检查证实为转移.18F-FDG PET/CT与CT诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为71.4％(60/84)、66.7％(92/138)、68.5％(152/222)、56.6％(60/106)、79.3％(92/116)与48.8％(41/84)、49.3％(68/138)、49.1％(109/222)、36.9％(41/111)、61.3％(68/111),差异均有统计学意义(x2=8.96、8.57、17.19、8.43及8.88,P均＜0.05);18F-FDG PET/CT与CT对纵隔淋巴结的分期与病理分期的一致率分别为73.5％(50/68)及41.2％(28/68),差异有统计学意义(x2=14.55,P＜0.01);其中18F-FDG PET/CT对N1及N2期淋巴结诊断的准确性分别为66.7％ (10/15)和79.2％ (19/24),明显高于CT的13.3％ (2/15)和45.8％(11/24)x2=8.89和5.69,P均＜0.05.淋巴结短径≥10 mm组SUVmax明显高于短径＜10 mm组(5.5±2.8与2.2±0.9,t=5.17,P＜0.05).结论 术前18F-FDG PET/CT对肺癌纵隔淋巴结的诊断和分期优于CT,其对适宜手术病例优化治疗决策具有临床指导意义.     

18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断价值

目的 评价18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.方法 回顾性分析67例[男41例,女26例,年龄40～83(61.5 ±10.2)岁]有恶性肿瘤病史且经局部CT和(或)MRI检查发现单个椎体病变,疑为骨转移瘤患者的资料.患者均行PET/CT显像,既往未行MRI检查者于PET/CT检查后1周内行病变椎体MRI检查.脊柱单发病灶以病理学诊断或6个月以上影像学及临床随访作为最终诊断依据,将PET/CT融合图像与单纯PET、CT及MRI图像分别对比,评价PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.对数据行x2检验.结果 PET/CT显像诊断脊柱单发转移瘤的灵敏度为96.3％(52/54),特异性为84.6％ (11/13),阳性预测值为96.3％(52/54),阴性预测值为84.6％ (11/13),准确性为94.0％(63/67).灵敏度、阴性预测值及准确性与PET[81.5％ (44/54)、44.4％ (8/18)、77.6％(52/67)]相比差异均有统计学意义(x2值分别为6.000、5.134、7.421,均P＜0.05);灵敏度、特异性、阴性预测值、准确性与CT[79.6％(43/54)、53.8％ (7/13)、38.9％(7/18)、74.6％(50/67)]相比差异有统计学意义(,值分别为7.083、4.248、6.482、9.543,均P＜0.05);准确性与MRI[80.6％ (54/67)]相比差异有统计学意义(x2=5.457,P＜0.05).结论 PET/CT对脊柱单发转移瘤有较高的诊断效能及优势.PET/CT准确性高于MRI,当在MRI怀疑脊柱单发转移难以明确性质时,可以通过PET/CT提高诊断准确性.     

18F-FDG SPECT-CT在宫颈癌监测中的价值

目的 评价18F-FDG SPECT-CT在监测宫颈癌复发和(或)转移中的价值.方法 回顾性分析为评估宫颈癌是否复发和(或)转移而行18F-FDG SPECT-CT的62例患者的临床资料,以二次手术或局部活检病理或临床随访为最终结果,并与同期CT和鳞状细胞癌抗原(SCCA)检查结果对比.结果 经病理或临床随访证实,62例患者中有36例复发和(或)转移.18F-FDG SPECT-CT对宫颈癌复发和(或)转移监测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.4%、92.3%、94.4%、92.3%、93.5%;CT分别为69.4%、80.8%、83.3%、65.6%、74.2%;SCCA检查分别为66.7%、46.2%、63.2%、50.0%、58.1%.结论 18F-FDG SPECT-CT监测宫颈癌复发和(或)转移有较大临床价值.     

18F-FDG PET-CT在霍奇金淋巴瘤疗效评价中的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在霍奇金淋巴瘤(HL)疗效评价中的临床价值.方法 回顾性分析31例HL患者化疗后的18F-FDG PET-CT图像资料,最终结果经病理和临床随访证实,并与治疗后单纯CT结果进行对比分析,采用四格表x2进行差异的显著性检验.结果 ①31例患者共发现病灶145处,其中恶性94处、良性51处.18F-FDG PET-CT评价HL治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.87％、94.12％、96.84％、96.00％和96.55％,均明显优于单纯CT检查(x2=9.83、13.49、11.50、11.69、22.58,P均＜0.05).②31例患者经PET-CT显像后,16例(51.61％)更改治疗方案.结论 18F-FDG PET-CT是HL疗效监测的有效手段.     

18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的对比研究

目的 评价18F-脱氧胸苷（FLT）PET/CT对未经治疗的胸段食管癌淋巴结分期诊断的价值,并与18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT进行比较.方法 选择22例拟行手术治疗的胸段食管癌患者,术前行双显像剂PET/CT检查及淋巴结分期诊断,术后以病理学诊断为＂金标准＂,比较18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.应用SPSS 13.0软件进行x2检验.结果 患者均行食管癌切除和淋巴结清扫术,病理检查结果显示16例患者存在淋巴结转移,N0期7例,N1期15例,M1a期6例（其中1例为N0M1a,另外5例为N1M1a）,全组均无M1b期.共检出424枚淋巴结,其中47枚为转移淋巴结.18F-FDG PET/CT诊断呈假阳性的淋巴结14枚,而18F-FLT诊断呈假阳性的淋巴结为3枚;18F-FDG假阴性的淋巴结8枚,18F-FLT假阴性的淋巴结12枚.18F-FLT PET/CT的诊断灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为74.47%（35/47）、99.20%（374/377）、96.46%（409/424）、96.89%（374/386）和92.11%（35/38）,18F-FDG分别为82.98%（39/47）、96.29%（363/377）、94.81%（402/424）、97.84%（363/371）和73.58%（39/53）;两者比较的x2值分别为0.572,6.018,1.017,0.348,3.852,P值分别＞0.05,＜0.05、＞0.05、＞0.05和＞0.05.结论 18F-FLT对食管癌区域淋巴结的诊断灵敏度与18F-FDG显像接近,特异性高于18F-FDG,但仍存在一定的局限性.     

11C-胆碱对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值

目的 探讨11C-胆碱(CHO) PET/CT对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌(NPC)和HCC的补充价值.方法 将明确诊断的NPC和HCC患者纳入该研究.该研究经医院伦理委员会通过,患者均签署知情同意书.2007年12月至2010年1月,15例局部进展型NPC和76例HCC患者均行18 F-FDG PET/CT显像,其中43例(15例NPC和28例HCC)同时行局部11C-CHO PET/CT显像.病灶处出现18 F-FDG或11C-CHO高摄取者为阳性.半定量分析采用SUVmax、肿瘤/脑(T/B)比值和肿瘤/肝(T/L)比值等指标.统计学分析采用两样本t检验、x2检验、Fisher确切概率法和直线相关分析.结果 (1)在15例局部进展型NPC患者中,病灶处18F-FDG SUVmax明显高于11 C-CHO SUVmax (12.81 ±5.00与6.84±2.76;t =6.416,P＜0.01),但11C-CHO PET/CT显像T/B比值明显高于18F-FDG PET/CT显像(18.62±7.95与1.38±0.59;t=8.801,P＜0.01).2种显像剂在病灶处的摄取结果明显相关(r =0.712,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO显像改进了50.0％(12/12与6/12;x2=8.000,P＜0.05)患者颅内侵犯病灶、4/14患者颅底侵犯病灶和3/3患者眼眶侵犯病灶的显示.(2)在76例HCC患者中,63.1％ (48/76)的患者18F-FDG PET/CT显像阳性.在28例18 F-FDG PET/CT显像阴性者中,71.4％ (20/28)的患者11C-CHO PET/CT显像阳性.18F-FDG联合11C-CHO使PET/CT诊断HCC的灵敏度从63.1％(48/76)提高到89.5％ (68/76;x2=14.559,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO PET/CT显像倾向易于检出高分化HCC[6/9与35.7％(5/14);P =0.214];在检测中分化HCC方面,两者差异无统计学意义[6/7与72.0％(18/25),P=0.648].11C-CHO PET/CT显像在检测直径＜5.0 cm的HCC方面较18 F-FDG PET/CT显像灵敏[72.7％ (16/22)与42.1％ (16/38);x2=5.249,P＜0.05],特别是＜2.0 cm病灶[5/7与0/7;P=0.021].结论 11C-CHO与18F-FDG相结合可提高PET/CT对局部进展型NPC T分期诊断的准确性.11C-CHO可弥补18F-FDG显像在高中分化HCC诊断中的不足,从而提高PET/CT的诊断灵敏度.     

18F-FDG PET/CT和增强MSCT评价食管癌淋巴结转移

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像和增强多层螺旋CT(MSCT)检查评价食管癌淋巴结转移的价值.方法 食管癌患者46例,均在18F-FDG PET/CT检查前1周内行MSCT检查,并在18F-FDGPET/CT检查后1周内接受手术治疗,切除组织均行病理检查.采用16层MSCT增强扫描和18F-FDG PET/CT显像检查颈、胸和上腹部,分别观察食管癌原发病灶、转移淋巴结的部位及转移淋巴结组数,其结果与病理检查结果对照.比较18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 46例食管癌中位于上胸段6例,中胸段32例,下胸段8例.手术清除326组淋巴结,病理检查证实其中83组内有肿瘤转移.18F-FDG PET/CT与增强MSCT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.1%(69/83),96.3%(234/243),92.9%(303/326),88.5%(69/78),94.4%(234/248)与72.3%(60/83),98.4%(239/243),91.7%(299/326),93.7%(60/64),91.2%(239/262).2种方法诊断食管癌淋巴结转移的灵敏度差异有统计学意义(P=0.022),余诊断效能指标差别无统计学意义(P均＞0.05).在诊断食管旁淋巴结转移方面,18F-FDG PET/CT与增强MSCT的灵敏度分别为79.2%(19/24)与54.2%(13/24),差异有统计学意义(P=0.031).结论 18F-FDG PET/CT诊断食管癌淋巴结转移,尤其食管旁淋巴结转移的灵敏度高于增强MSCT,但MSCT增强扫描对于发现18F-FDG PET/CT显像阴性的淋巴结转移有重要价值,两者结合应用可明显提高对食管癌淋巴结转移的判断准确性.     

SPECT/CT融合显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 评价SPECT/CT融合显像对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的乳腺癌骨病灶的鉴别诊断价值.方法 对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的132例乳腺癌患者的210个病灶行局部SPECT/CT同机融合断层显像,以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算SPECT/CT融合显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 ①210个病灶经SPECT/CT融合断层显像正确诊断的恶性病灶82个（39.0％）,良性病灶112个（53.3％）,诊断准确率为92.4％（194/210）,灵敏度为94.3％,特异度为91.1％,阳性预测值为88.2％,阴性预测值为95.7％.②SPECT/CT同机融合断层显像对不同部位的病灶的诊断准确率不一致,脊椎的诊断准确率最高,为95.9％（94/97）,肋骨最低,为83.7％（36/43）,其差异有统计学意义（χ^2=7.81,P＜0.05）.结论 SPECT/CT同机融合显像能够对^99Tc^m-MDP全身骨显像难于确诊的病灶进行准确诊断,其对不同部位的病灶的诊断准确率有差异,脊椎的诊断准确率最高,肋骨最低.     

核素显像心肌灌注缺损与CTCA冠状动脉不同狭窄程度的关系分析

目的通过分析核素显像心肌灌注缺损与CTCA示冠状动脉（简称冠脉）不同狭窄程度间的关系,探讨和评价CTCA预测心肌灌注缺损的诊断效能。方法回顾性分析同期行CTCA和MPI患者478例。按目测法将CTCA所示冠脉管腔狭窄程度分成无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和管腔闭塞,将MPI结果分成灌注正常和灌注缺损,分别在病例和血管水平统计各组灌注缺损的发生率。以MPI为参考标准,将CTCA预测心肌灌注缺损的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥75％,在病例水平和血管水平上确定该方法的诊断效能。计数资料统计分析采用χ^2检验、χ^2分割法和Fisher确切概率法。结果478例患者中58例出现MPI灌注缺损。无论按病例水平还是血管水平分析,各组灌注缺损发生率有随冠脉狭窄程度增加而升高趋势（χ^2=116．62和483．83,P均〈0．05）。在病例水平上分析,当判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为62．1％（36／58）或34．5％（20／58）（χ^2=8．84,P〈0．05）、84．5％（355／420）或97．1％（408／420）（χ^2=40．16,P〈0．05）、35．6％（36／101）或62．5％（20／32）（χ^2=7．19,P〈0．05）、94．2％（355／377）或91．5％（408／446）（χ^2=2．18,P〉0．05）、81．8％（391／478）或89．5％（428／478）（χ^2=11．66,P〈0．05）;在血管水平上分析,判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58．8％（40／68）或30．9％（21／68）（χ^2=10．73,P〈0．05）、95．9％（1768／1844）或99．0％（1826／1844）（χ^2=36．72,P〈0．05）、34．5％（40／116）或53．8％（21／39）（χ^2=4．59,P〈0．05）、98．4％（1768／1796）或97．5％（1826／1873）（χ^2=4．14,P〈0．05）、94．6％（1808／1912）或96．6％（1847／1912）（χ^2=10．31,P〈0．05）。结论心肌灌注缺损的发生率随冠脉狭窄程度增加有升高趋势。CTCA预测心肌灌注缺损的诊断特异性和阴性预测值较佳。当判定界值为≥75％时,其阳性预测值较判定界值为≥50％时有明显提高。     

正电子发射计算机体层-CT成像鉴别心脏及心包良恶性病变的初步研究

目的 探讨氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的可行性.方法 对23例经病理或临床证实的心脏、心包良恶性病变进行18F-FDG PET-CT扫描,其中恶性病变13例,良性病变10例.测得病灶、心腔(血本底)的最高标准摄取值(SUVmax)及SUVmax病灶/SUVmax心腔比值(lesion/blood),并观察病灶的内部密度及与周围组织关系.采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney)分析SUVmax及SUVmax lesion/blood良恶性病灶中有无统计学差异.同时分别计算出CT、PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 良性病变及恶性病变SUVmax中位数分别为1.5和6.5,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.601,P＜0.01).良性、恶性病变的SUVmax lesion/blood分别为0.9和3.4,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.600,P＜0.01).病灶SUVmax值以3.5～4.0或SUVmax lesion/blood值以1.3～2.0为PET-CT鉴别心脏、心包病变良、恶性的最佳临界值.单独CT及PET-CT鉴别诊断心脏、心包病变良恶性的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9%(10/13)、100.0%(10/10)、87.0%(20/23)、100.0%(10/10)、76.9%(10/13)和100.0%(13/13)、90.0%(9/10)、95.7%(22/23)、92.9%(13/14)、100.0%(9/9).结论 18F-FDG PET-CT可用于鉴别诊断心脏、心包病变的良、恶性,并为较为准确的鉴别诊断手段.     

18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值,并与增强CT及术后病理结果进行对比。 方法 胸段食管鳞癌患者54例,术前一周内行18F-FDG PET/CT和增强CT扫描,术后以病理学诊断为“金标准”,比较两种显像方法对胸段食管鳞癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率及不同短径范围的诊断准确率。应用SPSS13.0软件进行四格表χ2检验。 结果 手术共切取肿大淋巴结186枚,均经病理证实,其中淋巴结转移77枚,18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率分别为77.9%（60/77）、95.4%（104/109）和88.2%（164/186）,增强CT分别为40.3%（31/77）、75.2%（82/109）和60.8%（113/186）,二者诊断效能差异有统计学意义（χ2=24.04、15.77和36.77,P均 < 0.01）。对于短径>5 mm（5~10 mm及≥10 mm）的淋巴结,18F-FDG PET/CT诊断的准确率高于增强CT,且差异有统计学意义（χ2=26.03和26.47,P均 < 0.01）;对于短径≤5 mm的淋巴结,二者间诊断的准确率差异无统计学意义（χ2=0.24,P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中具有较高的诊断价值,对于短径>5 mm的淋巴结优势明显。     

18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后随访中的价值

目的研究18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后复发转移中的诊断价值以及在治疗决策改变和预后中的价值。 方法回顾性分析2007年7月至2016年9月行18F-FDG PET/CT检查的59例女性乳腺癌术后患者,分析PET/CT对真阳性患者临床治疗策略的影响,并对真阳性组和真阴性组患者进行Kaplan-Meier生存分析。在PET/CT显像真阳性组中,按照患者年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）及乳腺癌亚型进行分组,组间SUV_max的比较采用t检验。 结果在59例乳腺癌术后患者中,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、87.5%、94.9%、92.1%、100%。PET/CT真阳性组与真阴性组患者平均随访时间分别为（58.33±37.69）个月和（47.40±25.99）个月,中位数生存时间分别为3.58年和4.16年,PET/CT真阴性患者的总生存时间（OS）和无进展生存时间（PFS）长于真阳性患者,且差异有统计学意义（χ2=10.274和17.187,均P < 0.01）。35例PET/CT真阳性患者中,25例分期上调,30例检查后治疗策略改变。乳腺癌复发转移灶的SUV_max在年龄、ER、PR、HER2及亚型分组间的差异无统计学意义（t=0.808、0.225、0.355、-0.426和-1.076,均P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT显像在诊断乳腺癌术后复发转移中有较高的灵敏度和准确率,能及时修正乳腺癌术后复发转移患者的临床再分期,以及指导临床治疗策略的改变,在乳腺癌的术后随访中具有较高的临床应用价值。      

99Tcm-MDP全身骨显像、99Tcm-MDP SPECT-CT和18F-FDG SPECT-CT探测脊柱转移瘤的比较

目的 比较99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)全身骨显像、99Fcm-MDPSPECT-CT与18F-FDG SPECT-CT诊断脊柱转移瘤的临床价值.方法 对行常规99Tcm-MDP全身骨显像的88例肿瘤患者同时行99Tcm-MDP SPECT-CT,同期(2周内)行18F-FDG SPECT-CT.回顾...     

^11C—MET和^18F—FDG PET／CT诊断胶质瘤术后残余或复发的比较

目的探讨^11C甲基蛋氨酸（MET）PET／CT对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断价值,并与^18F-FDG进行比较。方法46例胶质瘤术后患者均行^11C—MET和^18F-FDGPET／CT颅脑显像,2次显像间隔时间在5d内。采用ROI技术计算肿瘤与对侧灰质和白质比值。胶质瘤残余或复发病灶的诊断根据手术或立体定向活组织病理学检查、MRI、CT等影像学检查及临床随访,随访时间〉6个月。统计学比较采用z。检验或独立样本t检验。结果46例胶质瘤术后患者中残余或复发者36例。^11C-MET、^18F-FDGPET／CT显像对残余或复发病灶诊断的灵敏度分别为94．4％（34／36）、47．2％（17／36）,χ2=19．429,P〈0．001;特异性分别为90．0％（9／10）、100％（10／10）,χ2＝1．053,P〉0．05;准确性分别为93．5％（43／46）、58．7％（27／46）,χ2=15．294,P〈0．001。半定量分析：^11C—MET肿瘤／灰质比值为1．68±0．23,明显高于^18F—FDG的1．13±0．51（t=5．877,P〈0．001）,^11C—MET肿瘤／白质比值为2．52±0．28,明显高于^18F—FDG的1．42±0．57（t=10．470,P〈0．001）。结论^11C-METPET／CT显像对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断具有一定的临床价值,并优于^18F—FDGPET／CT显像。     

SPECT和CT融合骨显像在小儿神经母细胞瘤中的应用

目的探讨SPECT和CT融合骨显像在探测小儿神经母细胞瘤（NB）转移性骨肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析24例NB患儿,均行全身平面骨显像及局部SPECT和CT融合骨显像。将骨病灶显示的清晰度分为5级（不可见、模糊、可见、清晰、非常清晰）,良恶性诊断的确定性分为3级（不确定、可以确定、十分确定）,诊断效能指标包括灵敏度、特异性及准确性。对显像图像在骨病灶的清晰度显示、良恶性确定性诊断及探测恶性骨病灶的诊断效能方面进行分析,采用秩和检验及χ^2检验进行比较。结果24例NB患儿,全身平面骨显像发现骨病灶72个,有5个骨病灶未能显示,SPECT和CT融合显像和单独SPECT显像均分别发现骨病灶77个。对骨病灶的清晰度显示SPECT和CT融合显像,单独SPECT显像均优于平面显像（日值均为69．000,P均〈0．05）。平面显像和SPECT显像诊断恶性骨病灶的准确性分别为45．45％（35／77）和62．34％（48／77;χ^2=4．416,P〈0．05）,SPECT和CT融合诊断恶性骨病灶的灵敏度、特异性和准确性均较平面显像有提高,分别为82．35％（42／51）和53．19％（25／47）、88．46％（23／26）和40．00％（10／25）、84．42％（65／77）和45．45％（35／77）,χ^2=12．571,14．016和25．667,P均〈0．01。与SPECT显像的特异性（14／26,53．85％）和准确性（48／77,62．34％）相比,SPECT和cT融合诊断恶性骨病灶的特异性和准确性提高（χ^2=7．589,9．606,P均〈0．01）,两者间灵敏度差异无统计学意义（χ^2=2．942,P〉0．05）。SPECT和CT融合显像骨病灶良恶性的确定性诊断优于SPECT（H=28．000,P〈0．05）和平面显像（H=21．000,P〈0．05）。结论SPECT和CT融合骨显像能探测到NB患儿更多的骨病灶,是一种较好的探测NB患儿转移性骨肿瘤的显像方法。     

特发性肺动脉高压^18F—FDG右室心肌SPECT显像研究

目的探讨^18F—FDG心肌代谢SPECT显像在评价特发性肺动脉高压（IPAH）血流动力学变化、药物疗效和预后等方面的应用价值。方法24例IPAH患者接受^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,利用勾画ROI的方法得到右室与左室游离壁的^18F—FDG摄取比值（RV／LV-FOG）。所有患者在核素显像后3d内行右心导管检查,测得平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）;其中15例患者在药物治疗6个月后复查^18F-FDG心肌代谢SPECT显像,并在显像后3d内行第2次右心导管检查;17例患者应用化学发光免疫分析法及酶免疫分析法分别测得血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与内皮素-1（ET-1）的含量。所有患者均进行不少于12个月的随访。采用线性回归法分析RV／LV-FDG与mPAP以及Rv／LV—FDG与PVR的相关性。采用Student’s t检验比较治疗前后RV／LV-FDG的变化。应用Log—rank检验分析RV／LV—FDG≥1．15与RV／LV—FDG〈1．15的患者的生存时间均数差异。结果24例患者RV／LV—FDG与mPAP（r=0．562,P〈0．01）、RV／LV-FDG与PVR（r=0．574,P〈0．01）均呈直线相关。RV／LV—FDG与血浆NT—proBNP无显著相关性（r=0．181,P〉0．05）,但与ET-1呈直线相关（r=0．669,P〈0．01）。药物治疗有效的6例患者RV／LV-FDG从治疗前的1．38±0．52降至0．92±0．26（t=4．018,P〈0．05）;而治疗无效的9例患者,RV／LV-FDG治疗前后差异均无统计学意义（t=1．861,P〉0．05）。24例患者平均随访时间（21±8）个月,RV／LV—FDG≥1．15患者的生存时间均数为28个月（95％可信区间24～32个月）,明显低于RV／LV-FDG〈1．15的患者的生存时间均数34个月（95％可信区间33～35;χ^2=3．956,P〈0．05）。结论应用^18F-FDG心肌SPECT代谢显像检测右室心肌的葡萄糖代谢水平能够反映IPAH血流动力学改变的严重程度,同时对于药物疗效判断以及预后评估具有重要意义。     

口服不同对比剂对PET／CT胃肠道充盈及FDG摄取影响

目的 比较PET／CT显像前口服泛影葡胺、甘露醇和清水对胃肠道显示和脱氧葡萄糖（FDG）摄取的差异。方法将61例无胃肠道疾病行PET／CT显像的患者按随机数字法分成3组,组1（25例）显像前口服质量分数1％泛影葡胺1L;组2（20例）显像前口服质量分数2．5％甘露醇1L;组3（16例）显像前口服清水1L。患者注射18F—FDG（按体质量5．55MBq/kg）后50min应用二维（2D）模式进行PET／CT显像。由3位核医学科医师分别应用目测分析法将胃肠道充盈状态和FDG摄取情况分为4类：无、轻度、中度和重度。应用秩和检验、配对t检验对相关数据进行统计学分析。结果组2患者口服甘露醇前后血糖和血胰岛素水平差异无统计学意义。组2患者胃肠道充盈好于组1;除直肠外,其余部位充盈状态好于组3。组1患者胃、空肠、升结肠和横结肠充盈状态好于组3患者。组3患者胃、空肠和回肠FDG摄取程度高于组2患者（z=-3．192,-3．290,-3．290,P〈0．05）;空肠FDG摄取高于组1（z=-3．603,P〈0．05）,升结肠FDG摄取低于组1（z=-2．706,P〈0．05）,横结肠和降结肠FDG摄取均明显低于其他2组（Z=-3．503,-2．403,-4．223,-4．027,P〈0．05）,直肠FDG摄取明显低于组2（Z=-4．128,P〈0．01）。组1患者胃、空肠、回肠和升结肠最大CT值分别为（132±23）,（191±31）,（313±47）和（374±53）HU,差异有统计学意义（t=-7．088～-1．781,P〈0．01）。结论口服甘露醇作为增强剂胃肠道充盈好,FDG生理性摄取相对较低。