外阴阴道假丝酵母菌病的诊治进展

外阴阴道假丝酵母菌病也被称为念珠菌性阴道炎,是妇科临床最为常见的疾病,统计表明75％以上的女性在一生中会至少患一次此类疾病,而且有50％左右的患者会出现复发,对患者的健康构成了很大的威胁,笔者结合临床对中国知网（CNKI）中的相关文献进行了总结综述如下。     

外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)也称外阴阴道念珠菌病，为常见的外阴、阴道炎症。约有10％的非妊娠妇女，30％的妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状。70％妇女一生中至少感染过一次。白色假丝酵母菌(candida albicans)是主要病原体(80％～90％)，其他如光滑假丝酵母菌(candida glabrata)、热带假丝酵母菌(candida tropicalis)、近平滑假丝酵母菌(candida parasilosis)等占少数。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病

每年发生外阴阴道假丝酵母菌病，也称外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)4次及以上或发生与抗生素治疗无关的、厂VC3次以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)。有5％的妇女反复发生VVC，严重影响着育龄妇女的身心健康。本文复习有关文献，就RVVC病因、发病机制、治疗和研究进展作一综述。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗进展

外阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病，多发病。但其治疗尚缺乏统一规范，增加了抗真菌药的耐药性，使临床医师处理非常棘手，美国疾病控制中心(CDC)提出了VVC的诊治规范。近年来对VVC的其他一些治疗方法，如乳杆菌、茶树油、硼酸、大蒜素等研究较多，这些治疗对抗真菌药耐药者或非白假丝酵母菌所致VVC尤其有效。VVC的免疫治疗较新颖，目前尚停留在动物实验阶段，但颇具前景。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗的研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是育龄期妇女的常见病.针对VVC的治疗方法主要有局部用药和口服用药,两种方法均有效.大量抗真菌药物的出现使选择用药出现争论.一般认为,唑类是首选用药,制霉菌素、两性霉素B和硼酸是二线用药,乳酸杆菌活菌制剂、精油疗法、抗过敏药为辅助用药.非传统疗法可治疗较顽同的病例.治疗中也需要考虑其他一些...     

外阴阴道假丝酵母菌病的治疗现状与展望

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）是影响妇女生活质量的常见疾病,约有75%的妇女一生中至少会感染一次,每年导致约18亿美元的经济负担。目前临床常用的治疗VVC的药物主要是唑类和多烯类。但随着临床抗真菌药物的长期使用,假丝酵母菌出现表型改变、毒力因子突变、非白色假丝酵母菌的感染增加,对传统抗菌药物的治疗效果提出挑战,急需开发新的有效的抗菌药物。对于VVC的治疗,现阶段处于临床试验阶段的疫苗有PEV7和NDV3,处于实验室研发阶段的药物有益生菌类、抗菌肽类、草本植物类、纳米颗粒类,还有一些药物包括VT-1161、CD101、可溶性β-葡聚糖等也在研究阶段表现出抗真菌效果,有望成为治疗VVC的候选药物。总的来说,VVC发生率高,复发率高,临床上急需新的抗菌药物改善患者生活质量,减少医疗经济负担。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的筛查与诊治#br#

由于妊娠期激素水平变化、阴道局部的代谢变化及机体免疫状态的特殊性,妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）的发生率及复发率居高不下,给社会造成了严重的经济负担。找到最优的妊娠期VVC筛查流程和合理且有效的治疗方案,以减少母儿不良结局的发生,仍是当前亟需解决的问题。     

外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系

目的 采用微生物学和分子生物学方法,研究外阴阴道假丝酵母菌病患者肠道假丝酵母菌携带与阴道假丝酵母菌感染之间的关系.方法 收集2006年4月至2008年2月问上海市长宁区中心医院就诊的148例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物和肛拭子标本进行假丝酵母菌的培养和鉴定.采用内转录间隔区(ITS)PCR和随机扩增多态性DNA(RAPD)PCR方法 对两处假丝酵母菌基因组DNA进行比对和分型,从而确定其关系.比较合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者与单纯阴道感染假丝酵母菌但肠道内无假丝酵母菌携带者阴道局部使用抗真菌药物治疗后复发率的差异.结果 148例外阴阴道假丝酵母菌患者中,白假丝酵母菌感染占绝大多数(91.9%,136/148);33.1%(49/148)的患者合并肠道携带假丝酵母菌.ITS PCR结果 显示,92%(22/24)的患者肠道与阴道假丝酵母菌菌株间有高度同源性.患者在接受阴道局部抗真菌治疗后,合并肠道携带假丝酵母菌的外阴阴道假丝酵母菌病患者,其复发率(7/14)高于单纯的阴道感染者[复发率为21%(6/29)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠道携带假丝酵母菌与外阴阴道假丝酵母菌病之间存在着一定的关系.外阴阴道假丝酵母菌病患者在合并肠道携带假丝酵母菌时,阴道局部治疗后的外阴阴道假丝酵母菌病复发率较高.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between vaginal and intestinal Candida in patients with vulvovaginal candidiasis by using microbiological and molecular methods. Methods The samples of vaginal discharge and anal swabs were collected from 148 cases with vulvovaginal candidiasis,followed by fungal culture, identification, purification and genome DNA extraction. The genome sequences from respective locations were aligned and typed according to their homology analyzed by internal transcribed spacer (ITS) PCR and random amplified polymorphic DNA (RAPD) PCR. Patients with vulvovaginal infection or those with infections in intestine and vulvovagina were pooled respectively, while the recurrent incidences after local anti-fungal treatments were analyzed. Results Candida albicans is the dominant pathogen in 148 cases with vulvovaginal candidiasis (91.9% , 136/148) ; 33. 1% (49/148) of patients with vulvovaginal candidiasis were infected in both intestine and vulvovagina. While 92% (22/24) of patients with intestinal and vaginal Candida infection showed high homology. The recurrent rate of patients with vulvovaginal candidiasis complicated with concurrent intestinal Candida infection (7/14) was significantly higher than that of solo vaginal infected patients [21% (6/29)] after vaginal treatment (P < 0. 05) . Conclusions The infection of vulvovaginal candidiasis is highly associated with the concurrent infection of intestinal Candida. The recurrent rate is high in patients with vulvovaginal candidiasis with concurrent infection of intestinal Candida after vaginal treatment. The general management to those patients infected by both vulvovaginal and intestinal Candida is necessary in reducing the recurrence of the disease.     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究

目的　了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并评价阴道应用硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法对VVC的疗效。方法　采用多中心大样本开放性研究,对 2003年 1月至 7月全国 6家医院 250例VVC患者进行阴道假丝酵母菌的培养,并比较硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法的疗效及副反应。结果　 (1)白色假丝酵母菌仍是造成VVC最常见的致病菌,占 88.4%,而其他一些非白色假丝酵母菌依次为光滑假丝酵母菌 ( 5. 2% )、伪热带假丝酵母菌 ( 1.6% )、星型假丝酵母菌 ( 1.2% )、近平滑假丝酵母菌(1.2% )、平滑假丝酵母菌(0.8% )及季也蒙假丝酵母菌 (0.8% )等。(2)停药 10 ~14d时, 400mg组真菌阴转率为 89 9%, 200mg组真菌阴转率为 89 7% (P>0.05)。停药 28~35d时, 400mg组真菌阴转率为 96.1%, 200mg组真菌阴转率为 93 1% (P>0.05)。结论　(1)VVC的最常见致病菌是白色假丝酵母菌,机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。(2)硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法在治疗效果上差异无显著意义。     

外阴阴道假丝酵母菌病治疗进展

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇科常见病,多发病.但其治疗尚缺乏统一规范,增加了抗真菌药的耐药性,使临床医师处理非常棘手,美国疾病控制中心(CDC)提出了VVC的诊治规范.近年来对VVC的其他一些治疗方法,如乳杆菌、茶树油、硼酸、大蒜素等研究较多,这些治疗对抗真菌药耐药者或非白假丝酵母菌所致VVC尤其有效.VVC的免疫治疗较新颖,目前尚停留在动物实验阶段,但颇具前景.     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌群分析与治疗

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的致病菌群情况,探讨时RVVC的治疗.方法:对108例RVVC患者进行阴道分泌物假丝酵母菌培养并做药敏试验,选择敏感药物进行有效的半年巩固治疗,治疗第3月结束、治疗第6月结束时进行假丝酵母菌涂片检查.结果:RVVC患者中81例(75.0%)为白色假丝酵母菌,19例(17.6%)为光滑假丝酵母菌,4例(3.7%)为近平滑假丝酵母茵,2例(1.9%)为热带假丝酵母菌,2例(1.9%)为克柔假丝酵母菌.药物敏感试验显示,在108例RVVC患者中80.6%、66.7%、65.74%、57.4%、8.3%、6.5%分别对制霉菌素、克霉唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑敏感;7.4%的假丝酵母茵对所有列出的药物均已耐药.治疗3个月、6个月结束时症状体征评分都比初诊时有明显好转(P<0.0001).治疗3个月结束时假丝酵母茵转阴率为76.2%(80/105),治疗6个月结束时假丝酵母茵转阴率为64.8%(68/105).结论:①非白色假丝酵母菌的比例在RVVC患者中增高,可以占到25.00%,而其中17.6%的RWC是由于光滑假丝酵母菌造成的.②在治疗RVVC时,要根据假丝酵母菌培齐、药敏实验结果以及以往患者的用药经验及发作特点选择用药.     

复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染的同源性研究

目的:探讨复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染的同源性。方法:分别采集和鉴定假丝酵母菌性外阴阴道炎(VVC)和复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)感染者阴道和肠道的菌株,采用PCR方法进行阴道和肠道菌株同源性分析。结果:203例患者中VVC组158人,RVVC组45人。共有66例患者经菌株鉴定为阴道和肠道同时感染假丝酵母菌,其中VVC患者21例(13.29%),RVVC患者45例(100%)(χ2=120.013,P<0.01);肠道和阴道标本同源性占94.44%。结论:复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染之间关系密切。     

孕妇外阴阴道假丝酵母菌病与糖代谢异常程度的关系

目的 探讨孕妇外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）与糖代谢异常程度的关系。方法 选择2004年1月至2005年6月在北京大学第一医院产科行产前检查并分娩的401例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象,其中妊娠期糖尿病244例,妊娠期糖耐量受损157例。401例中,51例孕期合并WC（VVC组）,其中16例孕期曾有VVC再次发作（反复VVC组）;350例未合并VVC（NVVC组）。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT）、75g葡萄糖耐量试验（OGTY）结果。结果 妊娠期糖尿病患者VVC的发病率（16％,39／244）高于妊娠期糖耐量受损（7．6％,12／157）者,两者比较,差异有统计学意义（P=0．014）;VVC组及NVVC组GCT分别为（9．6±2．0）、（9．3±1．6）mmol／L;OGTr空腹血糖分别为（5．4±1．1）、（5．3±0．9）mmol／L;1h血糖分别为（11．1±1．7）、（11．0±1．5）mmol／L;2h血糖分别为（9．4±1．8）、（9．2±1．6）mmol／L;分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复VVC组GCT为（10．4±1．2）mmoL／L;OGTr空腹、1、2h血糖分别为（5．3±0．6）mmol／L、（11．4±1．0）mmol／L和（9．4±1．4）mmol／L与NVVC组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 妊娠合并糖代谢异常伴VVC时,GCT、OGTr各点血糖水平无显著升高,但妊娠期糖尿病与妊娠期糖耐量受损孕妇比较,VVC发病率呈现上升趋势。     

Vulvovaginal Candidiasis: Treatment and Recurrence

Summary: This study compares the effectiveness of 6 treatment regimens for vulvovaginal candidiasis with 6 months' follow-up. 292 patients randomly allocated to the treatments completed the trial. Significant differences were found in the rates of recurrence within the different treatment groups. The most successful treatment was miconazole vaginal cream with oral nystatin, with a cure rate of 81%. The high rate of recurrence of this condition is noted and the need for at least 6 months' follow-up in future trials of candidacides is emphasized.     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是女性常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有明显上升趋势,因此其诊治理念也不断更新。首先,在临床诊断与分期方面,官腔镜、超声及腹腔细胞学等检查的意义增加。宫腔镜检查有利于发现微小病灶并定位活检,已成为诊断子宫内膜癌重要手段;超声及腹腔细胞学检查对肿瘤分期及预后判断有较大意义。其次,腹腔镜手术对早期子宫内膜癌治疗显示良好应用前景;放化疗、激素治疗等辅助疗法对中晚期及复发性子宫内膜癌有一定疗效。最后,保留生育功能的观念不断更新。在保证治愈率前提下,尽可能保留女性生育功能已成为妇科肿瘤治疗新理念,反复子宫内膜诊刮及孕激素治疗早期子宫内膜癌已有不少报道。     

妊娠期外阴阴道念珠菌病及其对新生儿的影响

目的　了解妊娠期外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal Candidiasis ,VVC)的发生率,母婴垂直传播及新生儿相关病率。　方法　2002年至2003年在北京妇产医院产前检查和分娩的252 例孕妇行阴道真菌涂片、培养及菌种鉴定,其分娩新生儿行皮肤真菌培养及菌种鉴定,并随诊新生儿。　结果　252例孕妇阴道真菌涂片和/或培养阳性109例,阳性率43.25%。妊娠期VVC的发病率为19.05%(48/252)。109例阳性患者中,剖宫产与阴道分娩儿皮肤真菌携带率分别为20.76%(11/53)和35.71%(20/56), P>0.05;孕期VVC组与真菌携带组新生儿皮肤真菌携带率分别为16.67%(8/48)和37.71%(23/61),P<0.05;孕期治疗组新生儿无真菌携带;未治疗组新生儿真菌携带率为50.82%(31/61)。252例中新生儿真菌培养(+)31例,真菌携带率为12.30%;真菌培养(+)的新生儿尿布皮炎、鹅口疮的发生率为12.90%(4/31)和6.45%(2/31);与新生儿真菌培养(-)组[3.62%(8/221)和0%]相比,P<0.05。阴道真菌涂片和/或培养阳性109 例中,剖宫产组新生儿脐炎、尿布皮炎、鹅口疮的发病率[分别为3.77%(2/53)、15.09%(8/53)和1.87%(1/53)]与阴道分娩组[分别为1.79%(1/56)、7.14%(4/56)和1.79%(1/56)]相比无统计学意义(P>0.05)。孕期真菌阳性未治疗组新生儿脐炎、尿布皮炎、鹅口疮的发病率[分别     

黏液性卵巢癌的诊治进展

黏液性卵巢癌(m EOC)是上皮性卵巢癌的一个特殊亚型,有其特有的生物学特性。其多为单侧性体积较大的盆腔肿块、发病率低、淋巴结转移率低、对铂类耐药、晚期预后差,并且有其特有的基因突变谱:KRAS基因突变率高,p53及乳腺癌易感基因(BRCA)突变率低。这些独特性使之在临床诊疗方面与其他上皮性卵巢癌有所不同。在临床分期早期的年轻患者中允许保留外观正常的子宫和对侧附件以保留其生育功能,并且若术中阑尾外观正常,且无腹膜假黏液性瘤证据时,不需行阑尾切除术。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用可作为m EOC药物治疗的新方向。     

Miconazole in the Treatment of Vulvovaginal Candidiasis

Summary: The effectiveness of miconazole cream 2% in the treatment of vulvovaginal candidiasis was studied in 46 patients who had positive cultures of Candida spp. in Nickerson's media; 35 of 39 patients who received treatment and returned for follow-up were completely relieved of symptoms within 6 days. Cultures of Candida spp. for these women were negative. Treatment for the male partner was also successful.