浅谈老年人的合理用药

老年人常患有多种慢性疾病,需要多种药物治疗,由于老年人在生理病理方面的改变,致使药物相互作用和药物不良反应机会增多,因此,掌握药物在老年人体内变化规律和药物动力学的特征,改善滥用药物现象,不断降低药物毒副作用,确保用药安全、有效,从而提高医疗水平。 1 预防用药老年人体质较弱,体内易发多种疾病,提前用药以防止疾病或症状发生,如口服消心痛预防心绞痛发作,使用维生素D预防佝偻病、骨软化症等。     

浅谈老年人合理用药

老年人合理用药问题已日益受到关注。2013年4月20日,在中华医学会第十一次全国老年医学学术会议上,公布了2012年最新Beers标准(Beers标准20多年来在国际方面一直用于识别和评价老年人的潜在不适当用药),在中国老年人中,不适当用药现象普遍存在,这不仅增加了患者的医疗费用,且会导致患者预后不良结局然而老年人是一个特殊的群体,老年人在患病过程中有其自身特点1.老年患者往往有多种疾病共存,使得疾病的表现复杂;2.老年患者发病时症状、体征往往不明显、不典型,对各种检查和化验不敏感,并且由于其他慢性病的存在,掩盖主要的病症,导致就诊时间延误,就诊时病情危重     

老年人合理用药6则

老年人由于各组织器官及生理功能明显衰退，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所下降，因此用药有其自身的特点。为了避免药物在体内蓄积而引起不良反应，用药须注意以下几点。     

社区老年人合理用药分析

本文根据社区老年人的用药现状,分析了老年人的用药特点,指出了应如何避免药物的不良反应以及合理安全用药的方法。     

从老年人生理变化谈合理用药

本文根据老年人生理功能逐步减退的特点,主要从老年人胃肠功能减低而影响药物吸收;生理机能改变,特别是机体组分改变影响药物在体内分布;肾功能减退而致药物在血中半衰期延长和肝功能减低时药物在体内代谢改变等几方面,结合本单位实际工作中老年人常用药物的使用经验和体会,讨论了这一年龄组安全合理用药问题。     

老年人合理用药的注意事项

由于老年人(一般指60岁以上人群)机体各系统退行性变,导致体弱多病,用药品种多,剂量相对大,不良反应发生率高,由此而致的药源性疾病发生率也高,故老年人合理用药备受关注.根据一些常用药物在老年人中的研究资料,主要包括药物在老年人体内的药代动力学和药效学方面的一些变化特点,及其对药物治疗的影响,结合老年人用药的一些特殊性和应该注意的问题,现进行简要讨论,以期为老年人药物治疗提供参考.     

老年人合理用药(三)

4.1.3.2 氯吡格雷 目前,氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板聚集治疗越来越多的应用于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,或急性心肌梗死后患者,由此引起的消化道溃疡或出血等并发症也日益受到重视.质子泵抑制剂(PPI)被推荐用于预防双联抗血小板聚集药物引起的消化道损伤.然而,研究发现,PPI和氯吡格雷均通过肝CYP450的同工酶CYP2C19进行代谢.PPI通过竞争CYP2C19上的结合位点,降低了氯吡格雷诱导的抗血小板聚集作用,从而可能增加心血管不良事件的发生.     

老年人合理用药（四）

4.2老年呼吸系统生理、病理和功能改变对药物作用的影响老年人由于肺组织僵硬、弹性回缩力衰退、肋软骨钙化、肋运动减弱、脊柱萎缩甚至驼背或是胸廓硬化变形而呈桶状胸及生理性肺气肿等,肺活量减少（20～81岁减少25%）,残气量增加（增加50%）。老年人由于肺的顺应性降低,使咳嗽效力下降,患慢性支气管炎时,痰液分泌增加,易造成气道阻塞,加重呼吸困难,更容易发生呼吸道感染。因残气量增大、     

老年人合理用药(四)

4.2 老年呼吸系统生理、病理和功能改变对药物作用的影响老年人由于肺组织僵硬、弹性回缩力衰退、肋软骨钙化、肋运动减弱、脊柱萎缩甚至驼背或是胸廓硬化变形而呈桶状胸及生理性肺气肿等,肺活量减少(20～81岁减少25％),残气量增加(增加50％).老年人由于肺的顺应性降低,使咳嗽效力下降,患慢性支气管炎时,痰液分泌增加,易造成气道阻塞,加重呼吸困难,更容易发生呼吸道感染.因残气量增大、肺泡通气量下降和弥散量减少,导致老年人动脉血的氧分压( PO2)降低,从20岁至80岁,下降约20％.     

老年人合理用药(一)

老年人随增龄而日趋衰老,引起各种生理功能减退,各器官和组织衰老伴随慢性疾病增多,用药频繁、品种多、数量大,同时并用数种药物的现象极为普遍,引起药物不良反应的概率也明显增加,死亡例数中约1/3是由药物引起的.据报道,>65岁老年人平均患有7种疾病,最多可达28种.     

老年人合理用药（五）

4.4老年肾脏生理、病理及功能改变对药物作用的影响 4.4.1老年肾脏的形态学及功能的改变人体进入40岁以后,肾脏重量逐渐减轻,体积缩小,皮质变薄。80岁时肾脏总体面积较20岁时下降18.8%。老化肾被膜增厚,肾小球硬化,硬化的肾小球主要位于浅皮质区,尤其是被膜下,从而造成功能性肾单位减少。     

老年人合理用药(二)

3.4个体化给药原则 由于人与人之间的基因千差万别,因此,对药物的反应也各不相同.西医传统的给药方法是“千人一药,人人一量”,缺乏中医辩证施治的科学用药方式.用药后的反应不仅世界各种族之间有差异,中国各民族之间也有不同,个体与个体之间因基因不同也有很大的差异,因此,用药必须强调个体化.要了解患者的病史和用药史、过敏史、药物反应史,根据肝肾功能、呼吸功能、心脏情况、胃耐受能力等等,个体化用药;不同患者选择不同的药物、不同的剂量、不同的服用方法和药物配伍.如有的患者服用硝苯地平后出现牙龈增生;有的患者口服美托洛尔后会出现头痛;有的患者胃肠道对药物特别敏感,耐受性很差;有的患者应用小剂量阿司匹林会出现皮肤瘀斑;有的患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后出现干咳;抑郁症患者不宜选用利血平;心脏传导阻滞患者慎用或禁用β受体阻滞剂;肝硬化患者尽量不选用含乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚的解热镇痛药.更要特别重视药物过敏史,很多老年人因为长期应用多种药物,差不多自己都知道对哪种药过敏.特别要指出的是不少患者将药物过敏与药物不适应混为一谈,药物过敏是指应用某种药物后在体内出现抗原抗体变态反应,表现为皮疹、瘙痒、水肿,甚至喉头水肿、过敏性休克等症状;而对某种药物不适应表现为头痛、咳嗽、胃痛或不适等,实际上是一种不耐受表现,而非药物过敏反应.     

老年人合理用药(五)

4.4 老年肾脏生理、病理及功能改变对药物作用的影响4.4.1 老年肾脏的形态学及功能的改变人体进入40岁以后,肾脏重量逐渐减轻,体积缩小,皮质变薄.80岁时肾脏总体面积较20岁时下降18.8％.老化肾被膜增厚,肾小球硬化,硬化的肾小球主要位于浅皮质区,尤其是被膜下,从而造成功能性肾单位减少.存留肾小球大小不一,部分存留肾小球出现代偿性肥大.     

老年人药物代谢特点及合理用药

老年人用药的不良反应发生较多,造成这种情况的原因是老年人体内各器官及系统的生理功能有较大的改变,除脂肪组织增多以外,其他各方面,如肝、肾、脑等的血流量,全身含水量、心输出量、血浆白蛋白、肝、肾功能等都在减低或减退,因而老年人用药要注意以下药理作用特点:1 药物吸收 人体的吸收大体可以分为两类:一类是主动吸收,其吸收必须由人体付出能量和载体,不受浓度差的限制,吸收的物质多系身体正常需要的物质,如维生素、铁、钙、葡萄糖、半乳糖等;另一类是被动吸收,这种吸收必须借助浓度差,被吸收物     

浅谈老年人合理用药

安全有效是老年患者药物治疗中不可忽视的重要问题。本文认为应结合老年人的生理生化特点科学合理地使用药物,尽可能降低毒副作用,以期最大限度发挥药效。     

老年人合理用药5注意

老年人的个体差异较大,很难制定统一用药标准,但老年患者用药应注意以下问题。     

老年人与合理用药

老年人各器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异;同时,老年人又往往一人多病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年多2-3倍。因此,老年人用药时,第一要十分小心谨慎;第二要详细了解药物的性质、作用、用途、剂量及毒副作用;第三要学习掌握一些老年人各器官的生理特点以及药物代谢的基本知识,以提高用药的准确性、有效性,避免用药不当所致不良反应。     

老年人应注意合理用药

陶国枢,山东省淄博市人,1934年11月生。现任解放军总医院老年医学研究所顾问(原所长),主任医师,曾长期担任朱德委员长、聂荣臻元帅等党和国家领导人的保健工作。现任中国老年学会老年医学会副主任委员,主编《现代老年医学进展》、《中老年人保健科学实用指南》等专著20余部。获全国及全军科技进步奖多项。享受国务院政府特殊津贴。