卵巢类固醇细胞瘤一例报告

卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤,大多为良性肿瘤,但也存在向恶性转化风险,可产生类固醇激素,特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性,诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法,但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展,分析其临床特点,以提高对该疾病的诊治水平。     

卵巢类固醇细胞瘤一例报告

卵巢类固醇细胞瘤是较为罕见的卵巢肿瘤,大多为良性肿瘤,但也存在向恶性转化风险,可产生类固醇激素,特别是雄激素。影像学表现缺乏特异性,诊断依据组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法,但近年来也开始尝试使用促性腺激素释放激素类似物治疗此类疾病。回顾性分析吉林大学第二医院收治的1例非特异性卵巢类固醇细胞瘤患者的诊治过程,并结合相关文献对该疾病进行分析。探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床诊断和治疗进展,分析其临床特点,以提高对该疾病的诊治水平。     

卵巢类固醇细胞瘤1例报道

<正>卵巢类固醇瘤发生率很低,大约仅占卵巢肿瘤的1%,但病理非常复杂,目前临床上主要将该类肿瘤分为三种类型:间质黄体瘤、非特异性类固醇细胞瘤、睾丸型间质细胞瘤[1]。临床表明,了解卵巢类固醇瘤的临床特点并积极进行治疗对于保障患者的生命安全具有非常重要的意义。选取我院2014年收治的1例类固醇细胞瘤患者,采取手术治疗,疗效显著,报告如下。1临床资料患者,女,19岁,未婚,无性生活史,主因"发现盆     

卵巢间质黄体瘤一例报告并文献复习

卵巢类固醇细胞瘤是一种少见的卵巢肿瘤,约占卵巢肿瘤≤0.1%,根据其肿瘤组织的来源分为间质黄体瘤、Leydig细胞瘤、非特异性类固醇细胞瘤3类。卵巢间质黄体瘤是临床少见疾病,其无特异性表现,彩色超声和影像学检查不易查出,容易造成术前误诊、漏诊。本文回顾性分析我院收治的卵巢间质黄体瘤临床资料并进行相关文献复习,卵巢间质黄体瘤的确诊需结合临床表现及术后病理,手术是其主要治疗方法。     

卵巢间质黄体瘤一例报告并文献复习

卵巢类固醇细胞瘤是一种少见的卵巢肿瘤,约占卵巢肿瘤≤0.1%,根据其肿瘤组织的来源分为间质黄体瘤、Leydig细胞瘤、非特异性类固醇细胞瘤3类。卵巢间质黄体瘤是临床少见疾病,其无特异性表现,彩色超声和影像学检查不易查出,容易造成术前误诊、漏诊。本文回顾性分析我院收治的卵巢间质黄体瘤临床资料并进行相关文献复习,卵巢间质黄体瘤的确诊需结合临床表现及术后病理,手术是其主要治疗方法。     

卵巢泡膜细胞瘤74例临床分析

目的：探讨卵巢泡膜细胞瘤的临床特征、治疗和预后。方法：回顾性分析了我院1958－1998年诊治的74例卵巢良、恶性泡膜细胞瘤患者的临床和病理资料。结果：74例中,恶性泡膜细胞瘤8例;良性泡膜细胞瘤66例,其中9例伴细胞生长活跃。临床症状有腹部包块者42例（56．8％）,其次为月经不调、阴道不规则出血、闭经、腹痛、不孕等;22例合并腹水,其中1例同时伴有胸水;39例合并雌激素刺激相关疾病,包括子宫内膜癌和内膜不典型增生各1例,子宫肌瘤、内膜复合性增生、内膜息肉等。66例良性泡膜细胞瘤中,15例行CA125检查,9例增高;9例伴细胞生长活跃的患者中,肿瘤侵犯周围组织和术后复发各1例,经手术和放射治疗（放疗）,至今已无瘤生存11年和27年。8例恶性泡膜细胞瘤中,4例因放弃或进行不规范治疗者均在2年内死亡;另4例（I、Ⅱb期各1例,复发2例）经积极手术后行放疗或化学药物治疗（化疗),除1例死于放射性肠瘘外,2例无癌生存10年以上,1例无癌生存2年。结论：良性泡膜细胞瘤预后好,但应警惕伴细胞生长活跃者。恶性泡膜细胞瘤预后差,但积极手术后行放疗或化疗,可明显延长生存时间。     

卵巢恶性Brenner瘤一例报告并文献复习

目的：探讨卵巢恶性 Brenner瘤（malignant Brenner tumor,MBT）的临床诊断及治疗进展,分析其临床特点,加强对卵巢恶性 Brenner瘤的认识。方法：对2017年9月吉林大学第二医院收治的1例卵巢恶性 Brenner瘤进行临床分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展。结果：患者经手术组织病理学及免疫组化标记确诊,术前并无特异的临床表现,免疫组化显示锌脂结构转录因子（GATA3）阳性,细胞角蛋白7（CK7）阳性,特殊的是P53与 P63均表达阳性。结论：该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组化标记物,需注意与移行细胞癌相鉴别,手术切除是主要的治疗方法,标准化疗方案是卡铂加紫杉醇。     

卵巢恶性生殖细胞瘤近期治疗结果:附34例病例研究分析

对泰国一个医院中罕见的卵巢恶性生殖细胞瘤(mOGCT)患者存活率和手术治疗结果进行回顾性研究。选择1990～1996年病理诊断为卵巢恶性生殖细胞瘤(mOGCT)的34例妇女。手术治疗原则:初次手术为子宫全切术—双侧输卵管卵巢切除术(TAH.BSO)的非保守术或单侧输卵管卵巢切除(USO)的保守术(用于年轻妇女保留生育功能),晚期病例配合细胞减灭术。并行结肠下网膜切除术、腹腔液细胞学检查、对可疑部位进行活检。 纯无性细胞瘤(DgS)IA期单行USO,IB～Ⅱ期行TAH.BSO后化疗3～4疗程,ⅡC～Ⅳ期晚期病例术后化疗4～6疗程。化疗无效者进一步给予     

卵巢Brenner瘤的临床特点

目的探讨卵巢Brenner瘤的临床特点。方法对2008年9月至2016年12月上海交通大学附属瑞金医院收治的23例卵巢Brenner瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者平均年龄(60.5±9.4)岁。其中21例卵巢良性Brenner瘤有13例合并其他类型卵巢肿瘤,5例有临床主诉,5例人附睾蛋白4(HE4)升高,11例在B超中表现为典型的蛋壳征,4例CT可见实性肿块伴钙化。另2例恶性Brenner瘤患者均有腹痛,糖类抗原125(CA125)升高且变化与疾病转归一致,增强CT发现病灶不均质强化。23例患者均行规范化手术治疗,恶性患者辅以化疗。随访21例良性和1例ⅠC期恶性患者均未复发,另1例ⅢC期恶性患者化疗后4个月远处转移,第1次术后19个月死亡。结论良性卵巢Brenner瘤多为偶然发现,阴道流血者需警惕子宫内膜癌,可有HE4升高,B超和CT检查有一定特异性。恶性Brenner瘤多表现为腹痛,CA125升高提示其恶性表现并有助于随访监测,B超和CT检查与上皮性卵巢癌的表现接近,治疗以手术为主,方式可参考上皮性卵巢癌,但不强调腹膜后淋巴结的清扫,术后需辅以全身化疗,局部复发者化疗仍有效。     

卵巢幼年型颗粒细胞瘤四例临床分析

目的 探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤的诊断,治疗和预后。方法 回顾性分析自1983年至2002年间北京协和医院收治的4例卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床资料。结果 卵巢幼年型颗粒细胞瘤的发生率极低,主要发生在青少年及儿童,临床表现为盆腔实性包块伴胸腹水,4例患者雌二醇水平均在正常范围,手术病理分期为Ⅰ期。确诊主要依据病理检查,所有患者接受手术 化学药物治疗（化疗）。其中,2例呈高核分裂相的患者病情很快恶化,分别于发病后10和14个月死亡;2例低分裂相的患者现无瘤生存分别为32和25个月。结论 卵巢幼年型颗粒细胞瘤的诊断主要依据病理检查,核分裂相高者预后不良,治疗以手术为主,辅以化疗可能改善预后。     

卵巢卵黄囊瘤手术和化疗后自然周期体外受精-胚胎移植成功分娩一例并文献复习

卵巢卵黄囊瘤属卵巢恶性生殖细胞肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的1%。由于卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻女性,故保存生育能力是关键。卵巢卵黄囊瘤对化疗药物敏感,手术联合术后辅助化疗是标准治疗方案。对于对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,并且有生育需求的患者均应行保留生育功能的手术。但肿瘤本身、手术和放化疗均可能造成患者不孕,术后可能需要借助辅助生殖技术助孕,本文通过1例卵巢卵黄囊瘤患者手术和术后化疗后行自然周期-体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)的个案报道和文献复习,探讨卵巢卵黄囊瘤患者的生育助孕策略。     

卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗52例临床分析

目的:评价卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术和化疗对生育和卵巢功能的影响.方法:回顾性分析我院1996年6月至2010年6月卵巢恶性肿瘤行保留生育功能治疗并有完整随访资料的52例患者的临床资料,对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析,并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较,以及是否化疗的妊娠率进行比较.结果:52例患者中生殖细胞恶性肿瘤25例,上皮性恶性肿瘤12例,交界性肿瘤15例.复发3例,其中1例死亡.计划妊娠41例中妊娠成功16例,2例流产.术后化疗的38例患者中,2例化疗期间月经正常,36例在化疗1～2次后停经,但停止化疗后月经恢复.52例患者中行全面分期手术(15例)的生存率和复发率与行附件切除术或卵巢肿瘤剥除术(37例)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).3种病理类型肿瘤患者保留生育功能治疗后的生存率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗患者中的妊娠率与未化疗患者的妊娠率比较,差异也无统计学意义(X2 =0.1186,P＞0.05).结论:卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗是有效和可行的,化疗对卵巢功能可能有影响,但可以逆转.保留生育功能手术以附件切除术或病灶切除术为宜,但结论尚有待大样本量研究及长期随访.     

青少年卵巢肿瘤的临床病理分析

目的:探讨青少年卵巢肿瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析67例20岁以下的青少年卵巢肿瘤患者的临床表现、诊断、病理和治疗。结果:临床症状以腹痛、腹部包块为主,肿瘤扭转率高。良性肿瘤41例,交界性3例,恶性23例;组织学类型以生殖细胞肿瘤最多。恶性肿瘤中65.2%为FIGOI期。除8例恶性患者进行了肿瘤细胞减灭术外,其余59例均进行了保留生育功能的手术。15例恶性肿瘤患者术后化疗。单因素分析显示仅化疗方案影响生存期,BEP优于VAC。结论:青少年卵巢肿瘤的临床病理特点与成人不同,首选保留生育功能的手术,BEP是恶性患者的一线化疗方案。     

Anxiety and prevalence of psychiatric disorders among patients awaiting surgery for suspected ovarian cancer

Aim:  The goal of the current study was to determine the anxiety level and prevalence of psychiatric disorders among patients awaiting surgery for ovarian tumors. Also analyzed were the predictive factors for psychiatric disorders and changes after surgical diagnosis.
Methods:  Patients who underwent surgery for ovarian tumors were examined before and after surgery with the MINI International Neuropsychiatric Interview, the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and the Mausley Personality Inventory (MPI). Participants diagnosed with cancer were examined a third time after being given an explanation about whether or not adjuvant chemotherapy was required.
Results:  Twenty-seven participants completed the study and were analyzed. Nine (33.3%) of these 27 participants were diagnosed as having adjustment disorder. There were no differences in the demographic data, STAI trait anxiety score and MPI score between the participants with or without adjustment disorder. At the pre-surgical interview, the STAI state anxiety score of the participants was high (49.5 ± 10.30). After pathological examination of the tumors, it was found that 12 patients had cancer (malignant group) and 15 patients had a benign tumor (benign group). At pre-surgery, the prevalence of adjustment disorder and the level of anxiety in the benign group were similar to those in the malignant group. There was a second surge of anxiety in patients who needed chemotherapy.
Conclusion:  The above findings demonstrate that patients with suspected ovarian cancer experience a high level of anxiety. Physicians should be aware of the risk of adjustment disorder in these patients. Additionally, ovarian cancer patients need psychological assessment during the course of treatment.     

卵巢交界性肿瘤有关问题

卵巢交界性肿瘤又称低度恶性潜能肿瘤,是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组特殊类型的卵巢肿瘤。发病年龄轻,多数疾病为早期,预后较好,晚期及伴有浸润性种植者预后相对较差。主要病理类型为浆液性和黏液性交界性肿瘤。交界性肿瘤一般应行全面分期手术,年轻患者可行保留生育功能的手术。早期和低危病例无需术后辅助治疗,晚期和浸润性种植者可行术后辅助化疗。交界性肿瘤多远期复发,需长期随访。     

Tumor chemoconversion following surgery, chemotherapy, and normalization of serum tumor markers in a woman with a mixed type germ cell ovarian tumor

BACKGROUND: Malignant germ cell tumors of the ovary are often curative after conservative surgery and adjuvant chemotherapy. Persistent tumors despite normalization of serum tumor markers may represent retroconversion to benign masses, but this is rare in ovarian tumors without teratoma elements. The management in such cases has not been defined. CASE: A young woman with a stage IIIC mixed germ cell ovarian tumor containing endodermal and dysgerminoma elements and elevated serum tumor markers underwent conservative surgery followed by chemotherapy. Residual tumor persisted on CT despite the normalization of serum tumor markers. The residual tissue was resected and contained benign tissue. CONCLUSIONS: In cases where masses persist and serum tumor markers normalize, attaining a histological diagnosis, and not chemotherapy, should be considered.     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)的临床特点、5年累积生存率以及行保留生育功能手术及化疗后患者的月经及生育状况。方法:采用回顾性分析法对我院1999年5月至2009年10月收治的34例MOGCTs患者的临床资料进行分析。结果:患者发病中位年龄28.5岁,34例患者中行根治性手术13例,行保留生育功能手术21例。单纯无性细胞瘤7例,非无性细胞瘤27例。26例患者术后补充化疗,其中行保留生育功能手术并化疗18例。化疗以博来霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案)及顺铂+长春新碱+博来霉素方案(PVB方案)为主。共随访9～146月,平均随访53.7±37.3月,失访4例,死亡3例,5年累积生存率为89%。临床观察指标中仅组织学分级为Ⅰ级的患者5年累积生存率(100%)高于Ⅱ～Ⅲ级(73%),差异有统计学意义(P=0.02),而各种手术类型、手术病理不同分期和不同组织学类型间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。18例保留生育功能患者化疗后,月经异常发生率为83.3%(15/18),化疗结束后2～4月开始逐渐恢复。有生育计划的6例患者,共获得妊娠4例,其中3例自然妊娠,1例助孕后妊娠,共娩出健康新生儿3例。结论:MOGCTs总体预后较好,PVB、BEP方案是有效的化疗方案,化疗对行保留生育功能治疗患者卵巢功能的影响是可逆的,对于有生育要求的患者可行保留生育功能治疗并获得满意妊娠。     

卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术的效果评价

目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20（7～30）岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下：单侧附件切除术23例;单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除术10例,单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除＋肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除＋对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76（5～192）个月,5例（8%）死亡,59例（92%）存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%（34/38）,上皮性癌患者为95%（21/22）,性索间质肿瘤患者全部健在（4/4）.15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例（65%）患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响.     

Significance of the O6-methylguanine-DNA methyltransferase and glutathione S-transferase activity in the sera of patients with malignant and benign ovarian tumors

OBJECTIVE: To demonstrate O6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) and glutathione S-transferase (GST) activities by analyzing the sera separately obtained from patients with malignant ovarian tumors, benign ovarian tumors, and healthy individuals. STUDY DESIGN: Fourty-nine patients with ovarian cancer, nine patients with benign tumors, and 22 healthy women were included in this study. Blood samples were obtained from all the subjects in the malignant-tumor, benign-tumor, and control groups. Patients with malignant tumors underwent second and third phlebotomies one week following the surgery and after the chemotherapy regimen, respectively. MGMT, GST, and protein levels were measured for each serum sample. GST activity of the samples was measured by the method of Habig et al. using l-chloro-2-4 dinitrobenzene (CDNB) as substrate. MGMT activity was measured by the transfer of radio labelled methyl groups from a prepared MG-DNA substrate to the enzyme fraction of serum. Protein concentration was measured by biuret method. RESULTS: Our work demonstrated that untreated patients with malignant ovarian tumors revealed significantly greater MGMT and GST activities in their sera than did both healthy individuals and patients with benign ovarian tumors, while no significant difference was found between the healthy group and the patients with benign ovarian tumors with respect to their sera MGMT and GST activities. GST activity following chemotherapy was significantly lower than the postoperative values preceding chemotherapy. A relationship between sera MGMT and GST activities, tumor histology and pathology was not found in this study. CONCLUSION: Our work suggests the fact that detection of sera MGMT and GST activities is important in diagnostic and therapeutic approaches during the course of ovarian cancer.     

术后化疗对卵巢恶性肿瘤患者的卵巢功能损伤的临床分析

目的　探讨恶性卵巢肿瘤保留生育功能手术的术后化疗对卵巢功能及胎儿的影响。方法　回顾性分析日本独协医科大学 1 990年 1月～ 1 998年 1月间收治的 9例保留生育功能手术、术后化疗的恶性卵巢肿瘤患者的临床资料结果。结果　除 1例Ⅳ期卵巢无性细胞瘤死亡外 ,其余 8例均健在 ,存活时间为 2年 1 0个月～1 1年 2个月。结婚 5例中有 4例已经妊娠分娩 ,健康婴儿 6人 ,自然流产 1例 ,人工流产 1例。 9例患者中 6例月经正常 ,其中 5例基础体温呈双相 ,黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)值均正常 ,1例化疗期间月经初潮 ;3例LH ,FSH值升高出现停经 ,分别于化疗后 2、 4、 1 2个月恢复月经来朝 ,LH ,FSH值恢复正常 ,基础体温呈双相。结论　在早期恶性卵巢肿瘤特别是卵巢生殖细胞恶性肿瘤 (包括晚期 )的手术治疗中 ,保留生育功能的手术并辅以术后化疗 ,疗效肯定 ;化疗对卵巢功能的损伤是可逆的 ,对胎儿一般无致畸作用