经皮球囊扩张术后即刻电复律治疗二尖瓣狭窄伴心房颤动的临床疗效

1 资料与方法 :32例接受经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV术 )的二尖瓣狭窄 (MS)伴心房颤动 (Af)患者 ,女 19例 ,男 13例 ,年龄 ( 32 5± 6 1)岁 ,风湿性心脏病史 2～ 10年 ,Af平均 2 2年 ,一般≤ 3 5年 ;心功能 (NYHA)Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 10例 ;单纯二尖瓣狭窄 2 6例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和 (或 )轻度主动脉瓣关闭不全 6例 ;胸前超声心动图对二尖瓣病变Wilkin′s法评分在 7～ 11分 ,食管超声心动图排除左房血栓 ;对照组 2 6例MS伴Af的Wilkin′s评分与复律组一样。两组PBMV术均采用改良Inove单球囊扩张法。术前、后 4 8～ 72h分别测…     

风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

目的　评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术 (ＰＢＭＶ)后电复律的成功率。材料与方法　选择 38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声 (ＴＴＥ)及食道超声 (ＴＥＥ) ,ＴＴＥ评分用Ｗｉｌｋｉｎｓ法评分均在 7～ 11分 ,ＴＥＥ排除左房附壁血栓。如有血栓形成 ,用华法令 2 5ｍｇ/日口服 2～ 3月后复查ＴＥＥ ,血栓机化或消失后再行手术。 38例患者风心病史 2～ 12年 ,心房颤动史 8月～ 4年 ;心功能Ⅱ级 2 2例 ,心功能Ⅲ级 16例 ,单纯二尖瓣狭窄 2 0例 ,合并轻度二尖瓣关闭和 /或主动脉瓣关闭不全 18例 ,对其中 2 0例术…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

急诊经皮球囊二尖瓣成形术治疗重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

1993年10月至1998年1月,我院应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)78例,其中6例系重度MS伴急性肺水肿急诊行PBMV,结果均获成功,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象6例中男女各3例,年龄(38.5±10.6)岁,风湿性心脏病史(5.6±3.3)年,4例有心房颤动,6例均为重度MS伴急性肺水肿急诊入院患者,2例合并轻度二尖瓣关闭不全,1例合并轻度主动脉瓣关闭不全,1例第一胎妊娠34周。入院后均经严格内科药物治疗症状无缓解而行急诊PBMV。1.2　方法均采用Inoue方法行PBMV,由于患者病情危重,取50°～60°半卧位下消毒,铺巾,25°～35°半…     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

长效青霉素治疗经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄50例报告

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)虽效果满意 ,但术后再狭窄率较高。1995～ 1999年 ,我们应用长效青霉素治疗 PB-MV术后再狭窄 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组 12 7例为采用改良 Inoue单球囊技术行PBMV者。其中术后长期应用长效青霉素 12 0万 U肌注 ,每 3周 1次者 5 0例 (下称治疗组 ) ,男 18例、女 32例 ,年龄 2 3～ 5 4岁、平均 34.2± 8.5岁。心功能 级 2 2例、 级 2 8例 ,房颤 19例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全 8例。术后未用长效青霉素者 77例 (下称对照组 ) ,男 2 8例、女 4 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁、平均 34.8± 9.1岁。心功能 …     

二尖瓣金属分离器治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄八例

20 0 2年3月以来,我们应用法国产二尖瓣金属分离器(Bolton MedicorpInc ,Nancy,France)治疗风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(PMMC) 8例,取得较好的疗效。报告如下。PMMC患者8例。其中男3例,女5例;年龄34～6 7岁,平均( 4 8 6±5 7)岁;病史4～10年;合并二尖瓣轻度关闭不全4例,主     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄合并顽固性大咯血一例

患者男 ,2 4岁 ,因反复胸闷、气短 10个月 ,咯血 5d入院。入院查体 :休克体征 ,贫血外观 ,心尖部可闻及重度舒张期隆隆样杂音及III/ 6级收缩期吹风样杂音 ,余无阳性体征。经心脏彩超等检查后诊断为风湿性二尖瓣重度狭窄 (MS)合并轻度关闭不全。入院后经用镇静剂、利尿剂、止血剂及抗休克等处理 ,仍咯鲜血不止 ,且生命体征极不稳定。遂于 2d后行急诊二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)。术中未给肝素以防咯血加重造成窒息。手术操作时间仅 16min。术后舒张期杂音明显减弱 ,左房压由 2 8mmHg(1mmHg =0 133kPa)降至 7mmHg。术后咯血停止 ,第 3天出…     

心房颤动患者二尖瓣置换术后窦性心律恢复的预测因素

由风湿性二尖瓣病变引起的慢性心房颤动 (房颤 )患者 ,有一部分于二尖瓣置换术后可转为窦性心律。本文分析了影响窦性心律恢复的可能因素。　　资料和方法　 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月 ,选择由同组医师操作的二尖瓣置换患者 73例 ,男性 2 5例 ,女性 48例 ,年龄 2 7～ 6 5 (4 4± 9)岁。均患有风湿性二尖瓣病变 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 (ＮＹＨＡ分级 ) ,其中 2 3例手术后转为窦性心律(ＳＲ组 ) ,5 0例仍保持慢性房颤 (ＡＦ组 )。　　 73例中小于 45岁 37例 ,超过 45岁 36例。病变类型 :单纯二尖瓣狭窄 32例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 (混合型 ) 4 1…     

自体心包补片延长后瓣治疗婴幼儿后瓣发育不良所致二尖瓣关闭不全的效果观察

目的:探讨自体心包补片延长二尖瓣后瓣技术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全的效果。方法:自2016年1月至2017年12月,我中心采用自体心包补片延长二尖瓣后瓣技术行二尖瓣成形术7例,其中男性4例,女性3例;年龄2～12个月,平均5.9个月;体质量4.7～9kg,平均(6.7±1.6)kg。术前心脏彩超评估二尖瓣重度关闭不全4例,中重度关闭不全3例。单纯二尖瓣关闭不全2例,合并室间隔缺损3例,合并Williams综合征伴左心室室壁瘤1例,合并动脉导管未闭1例。7例患儿术中均采用自体心包补片延长后瓣叶,其他修复技术包括交界环缩、瓣叶楔形切除。术中同时矫治合并畸形。结果:术中经食道超声检查5例无明显反流,2例轻度反流。7例患儿均顺利康复出院。术后随访6个月～2年,7例患儿二尖瓣反流程度无明显变化。结论:采用自体心包补片延长后瓣叶技术治疗以后瓣叶发育不良为主的婴幼儿先天性二尖瓣关闭不全近期效果满意,中远期效果尚需观察。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者经皮球囊形成术后5年随访结果分析

目的评价经皮二尖瓣球囊形成术(PBMV)对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者的安全性和有效性。方法对68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者行PBMV,术后随访5年,平均随访时间(5.4±1.2)年,内容包括心胸比率、超声心动图及心功能评价。结果PBMV术前、术后一周二尖瓣口面积(MVA)分别为(1.16±0.30)cm2与(2.21±0.52)cm2,术后MVA明显增加P＜0.001;术后5年MVA(2.07±0.43)cm2,较术后一周MVA减少,仍比术前大,P＜0.001;PBMV前、后左心室舒张末期内径为(4.26±0.50)cm,(4.58±0.44)cm,术后5年为(4.85±0.47)cm2,术后及5年随访与术前分别比较无显著性差异,P均大于0.05;PBMV术前后及5年随访主动脉瓣返流峰值压差分别为(60.00±35.54)mmHg,(58.51±38.71)mmHg,(62.44±34.67)mmHg,术后一周及5年与术前比较无显著性差异。术前后心胸比率分别为(0.56±0.06)、(0.55±0.05)与(0.54±0.06),术后心脏无显著扩大。PBMV术后心功能改善一个级别以上占91.2%,能维持Ⅰ～Ⅱ级心功能5年者占83.8%,5年总生存率98.5%。4例二尖瓣钙化,瓣下结构粘连纤维化严重的患者和3例合并中重度三尖瓣关闭不全患者,PBMV术后心功能无改善而转外科行瓣膜置换术,或加做三尖瓣环缩术,1例青年患者在随访过程中出现二尖瓣再狭窄而再次PBMV,1例心功能Ⅳ级患者PBMV术后出现重度二尖瓣关闭不全,行瓣膜置换术后死于难以纠正的心力衰竭。结论PBMV对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者是可行的,术后并不加重主动脉瓣返流,也不使左室扩大。瓣膜钙化、瓣下粘连、纤维化严重或伴有中重度三尖瓣关闭不全、心胸比率大于0.60患者,是PBMV反指征。     

直视下简易射频消融左房后壁治疗风湿性心脏病心房颤动二例

例 1男性 ,46岁 ,入院诊断 :风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄并关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房颤动 (简称房颤 )、心功能Ⅲ级。既往风心病史 10余年 ,持续房颤 5年。心脏Ｂ超示左房内径 (ＬＡ) 5 4ｍｍ、右房内径 (ＲＡ) 4 1ｍｍ、左室内径 (ＬＶ) 4 6ｍｍ、射血分数 (ＥＦ) 0 .5 4。例 2男性 ,6 7岁 ,入院诊断 :风心病主动脉瓣关闭不全、阵发性房颤、心功能Ⅱ级。既往风心病史 5年 ,阵发性房颤 1年。心脏Ｂ超示ＬＡ 46ｍｍ、ＲＡ 40ｍｍ、ＬＶ 6 2ｍｍ、ＥＦ 0 .47。2例术前常规给予地高辛、双氢克尿噻、开搏通等药物治疗。 2例手术…     

冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效分析

目的 评价冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2019年06月至2021年06月完成的75例接受同期二尖瓣手术和冷冻联合射频消融治疗房颤患者的临床资料。其中男34例,女41例,年龄39～77岁。术前二尖瓣病变情况：二尖瓣狭窄11例,二尖瓣关闭不全37例,二尖瓣狭窄合并关闭不全27例。房颤中位病程3(0.75,5)年,其中持续性房颤26例,长程持续性房颤49例。左心房内径（52.29±6.97）mm;左心室射血分数（59.19±9.17）%。全身麻醉、体外循环下施行手术,先行冷冻联合射频房颤消融术,再行二尖瓣手术。结果 所有患者均顺利完成心脏瓣膜手术及冷冻联合射频房颤消融术。围术期死亡1例,为二、三尖瓣修复及房颤消融患者,因肺部感染于术后59 d死于呼吸衰竭。出院时,70例（94.6%）维持窦性心律。术后随访12～36(23.0±6.7)个月,失访1例;随访期间发生1例患者死亡,术后1年死于心力衰竭。2例患者置入心脏永久起搏器（1例窦房结功能障碍,1例房室传导阻滞）。Kaplan-Meier生存曲线表明,术后第1年累计窦性心律维持率...     

右心缘最突出点定位法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

房间隔穿刺是经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)中十分重要的环节 ,正确无误的房间隔穿刺直接关系到ＰＢＭＶ的成败。我们根据数百例ＰＢＭＶ临床经验 ,总结出右心缘最突出点定位法 ,应用于 46例ＰＢＭＶ术均获满意结果 ,现报告如下 :资料与方法1 病例选择 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4 6例 ,男19例 ,女 2 7例 ,平均年龄 (38 8± 12 1)岁 ,风心病史平均为(14 6± 8 9)年。窦性心律 2 6例 ,房颤 2 0例。单纯性ＭＳ 38例 ,合并轻度二尖瓣反流 (ＭＲ) 5例 ,合并轻度主动脉瓣反流(ＡＲ) 3例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅳ级 1例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅱ级 2…     

超声评价二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后心功能变化

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(MS)的效果。方法:使用超声心动图检测33例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉关闭不全(AR)二组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较无显著差异(P<0.05);单纯性MS组和MS合并轻、巾度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较无明显差异(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PBMV术后心功能也有明显好转。     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全的外科治疗一例

先天性心脏病室间隔缺损合并二尖瓣或三尖瓣关闭不全仅占室间隔缺损病例的2%,干下型室间隔缺损合并二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全文献上未见报道。本文介绍我院1988年收治的1例。患者,女,17岁。主诉生后发现心脏杂音,劳力性心悸气短、近年来加重。入院时,体质差,如恶病质状,心功Ⅳ级。经体检、X线照片、心电图、超声心动图、右心导管等系统检查,诊断为先天性心脏病干下型室间隔缺损(直径约1.5cm)合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、房颤心律。经二周     

风湿性二尖瓣狭窄与左房内径、左房平均压的相关性探讨

我院自1991年至1996年行经皮球囊二尖瓣成形术(ＰＢＭＶ)219例。现将资料较完整的94例进行回顾性分析,以探讨二尖瓣狭窄(ＭＳ)与左房内径(ＬＡＤ)及左房平均压(ＬＡＭＰ)的关系。临床资料本组全部为住院患者,男24例,女70例,年龄2056岁,平均39岁。病程1～30年,平均79年。单纯ＭＳ72例,合并轻度二尖瓣关闭不全5例,合并轻度主动脉瓣关闭不全17例。心功能Ⅱ级者68例,Ⅲ级有21例,Ⅳ级者5例。根据二尖瓣口狭窄程度的不同,分为Ａ组57例,二尖瓣口面积(ＭＶＡ)11～15ｃｍ2,Ｂ组37例ＭＶＡ057～10ｃｍ2。从94例中筛选出ＬＡＭＰ7～10ｍｍＨｇ者10例为…     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

二尖瓣病的病因及病理生理

一、二尖瓣病的病因学二尖瓣病按其功能障碍分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和狭窄合并关闭不全。1.二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的病因二尖瓣狭窄(MS),无论是单纯的或合并关闭不全的,几乎全是由慢性风湿性心脏病(风心病)所引起,病变主要在瓣膜、可累及腱索。风湿热遗留下的