腹腔镜顺逆结合胆囊切除术147例临床分析

目的：探讨腹腔镜顺逆结合切除胆囊手术指针的选择,手术操作中注意的问题,有关的手术技巧、手术疗效及安全性。方法：本文回顾总结分析我院自2005年7月至2008年11月开展腹腔镜顺逆结合胆囊切除手术147例患者的临床资料,在遇到困难胆囊无法进行正常LC手术情况下,实施腹腔镜顺逆结合胆囊切除。结果：本组患者均顺利完成手术,正常愈合,术后平均住院天数5．5d,无死亡及严重并发症病例发生。结论：采用腹腔镜顺逆结合切除胆囊,较常规LC手术,可尽量避免胆道、血管损伤,减少中转开腹率及手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,是近些年来开展的治疗胆囊疾病的一种新方法。它具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点。我院 1 998年 3月至 2 0 0 2年 1 2月开展腹腔镜下胆囊切除术 76例 ,疗效满意。本文就其围手术期的护理问题讨论并总结如下。1　临床资料本组男 3 7例 ,女 3 9例 ,年龄最大 75岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 45.9岁。临床诊断 :慢性胆囊炎合并胆结石 52例 ,急性胆囊炎 1 1例 ,胆囊息肉 4例。手术方式为在全麻腹腔镜下进行胆囊切除术。平均术后 4天出院。2　护理体会2 .1　手术前护理在胆囊手术过程中牵拉胆…     

LC术后胆囊残留病变13例的诊治体会

胆囊残留病变系指胆囊切除后胆囊颈部 (粘膜 )残留或胆囊管过长所引起的病变 ,如原有的胆囊结石与胆囊炎症状依然如故 ,或者短暂缓解后又复发 ,必须再次手术切除。随着腹腔镜胆囊切除术 ( LC)的广泛开展 ,胆囊残留病变的发生率已呈上升趋势 ,成为 LC术不可忽视的问题。我院从 1 992年 1 0月至2 0 0 3年 1 0月采用 LC胆囊切除术 396例 ,其中 1 3例并发胆囊残留病变 ,现浅谈我们的诊治体会。1　临床资料本组男 5例 ,女 8例 ,年龄 37～ 69岁 ,平均 48.7岁 ,本组 1 3例胆囊残留病变均由手术、B超、MRCP、ERCP等检查确诊。胆囊管残株过长 1…     

腹腔镜手术的护理配合

腹腔镜手术由于损伤小 ,恢复快等特点 ,已在临床外科工作中得到了广泛应用。我院自 1 997年1 0月至 2 0 0 1年 6月 ,已经完成各类腹腔镜手术650例 ,现将配合体会总结如下。1　临床资料本组 650例 ,男 2 1 6例 ,女 43 4例 ,年龄最大的 80岁 ,最小的 1 3岁。其中胆囊切除加肝血管瘤切除 1例 ,肝囊肿开窗引流 6例 ,胆囊切除加阑尾切除 1 1例 ,子宫切除 2例 ,腹腔镜疑难病的诊断7例 ,胆囊切除、胆总管切开取石术中造影 8例 ,胆囊切除 61 5例。 650例手术配合顺利。2　术前准备2 .1　手术间的消毒　由于腹腔镜手术常常连台进行 ,因此 ,房间和器械…     

腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会

腹腔镜下胆囊切除手术(LC)是近来年开展的微创外科手术,与传统的胆囊切除手术相比有创伤小、切口小、出血少、手术操作精细、伤口疼痛轻、术后恢复快、疤痕小、住院时间短的优点,易被病人接受。现已逐步取代传统的剖腹胆囊切除手术。我院从2 0 0 2年元月开展该项手术,疗效好,病人满意。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 1例,其中男性2 9例,女性32例,年龄最大74岁,最小2 7岁,平均4 9岁。手术时间在30至12 0分钟之间,除一例胆囊急性炎症严重粘连改开腹手术外,其余手术均顺利,术后3～7出院。1 2　手术操作方法简介…     

腹腔镜及小切口切除胆囊的临床比较分析

自从微创概念提出以来 ,传统的胆囊切除术(OC)越来越多的由腹腔镜胆囊切除术 (LC)及小切口胆囊切除术 (MC)所代替。我院自 1 992年以来 ,先后开展了LC及MC ,现将我院开展的LC及MC的经验总结分析如下。1　临床资料本组总结近 3a来我科室开展胆囊切除 5 80例。其中腹腔镜组 31 0例 ,小切口组 2 70例。年龄 1 7岁～ 85岁 ;男性 1 2 8例 ,女性 4 5 2例 ,男∶女 =1∶3.5。均为择期手术。腹腔镜组因胆囊粘连解剖不清而中转开腹 1 9例 ;术中留置腹腔引流 97例 ,术后并发胆漏及胆道损伤 4例。小切口组因胆囊切除困难延长切口完成手术 7例 ,留…     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的:探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合要点。方法:对我院2009年9月～2013年2月开展的42例65岁以上急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合进行分析总结。结果:42例65岁以上急性胆囊炎患者,顺利完成了腹腔镜胆囊切除术40例,中转开腹胆囊切除术2例。结论:手术室护士充分的术前准备,娴熟的手术配合,极强的中转应变能力是老年急性胆囊炎腹腔镜手术顺利完成的重要保证之一。     

经腹腔镜超声刀胆囊切除56例

腹腔镜胆囊切除手术 (LaparoscopicCholecysteomy ,LC)已逐渐成为胆囊疾患的常规手术方式。随着LC设备的更新及技术的成熟 ,急性胆囊炎LC不再是外科医生的限制[1] 。我院 1998年 12月— 2 0 0 4年 3月行腹腔镜探查及LC治疗急性胆囊炎共 89例。以 2 0 0 3年 5月术中应用超声刀治疗前后分为A、B二组 ,现将其治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　A组 (未使用超声刀组 ) 33例 ,男 15例 ,女18例 ,平均 4 5 .7岁 (2 3～ 75岁 )。B组 (使用超声刀组 ) 5 6例 ,男 2 5例 ,女 31例 ,平均 5 0 .6岁 (2 5～ 76岁 )。 89例急性胆囊炎患者…     

三孔法腹腔镜胆囊切除术190例报告

我院 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 2月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术 1 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5 8例 ,女 1 32例 ,年龄 2 1～ 87岁 ,平均 4 8.7岁。病程 1 d至 2 7年。全部病例术前均行 B超检查 ,同时行 CT检查者 4 6例 ,根据黄志强 [1 ]胆道外科的标准和治疗原则 ,经手术及病理检查诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 1 8例 ,胆囊息肉 4 2例 ,胆囊腺肌病 7例 ,胆囊炎急性发作 2 3例。有上腹部手术史 1 2例 ,有下腹部手术史 2 4例。1 .2　治疗方法 :三孔法腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :A点 (脐环 …     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因分析

腹腔镜手术创伤小、失血少、恢复快、痛苦小、住院时间短 ,已被广泛应用于临床 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)自 1985年德国医生Muhe首次开展 ,至今已成为慢性胆囊炎、胆囊结石治疗的常规术式 ,开展较好的医院 90 %的慢性胆囊炎、胆囊结石患者应用了腹腔镜[1] ,LC手术胆道损伤的发生率随着操作技术的提高 ,已较初期明显降低 (<0 .2 % ) [2 ] ,但是仍远远高于开腹手术 ,我院 2 0 0 1— 2 0 0 3年开展LC术 4 5 0例 (占胆囊手术的 86 % ) ,术中胆道损伤 3例 ,发生率为 0 .7% ,相对较高 ,现将发生原因及治疗分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 …     

基层县医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除的首选术,并逐步普及到全国的基层医院.我院属西北南疆小县的人民医院,自2011年1月始开展了LC术,已为120例患者施行手术,除5例中转开腹外,余均顺利完成,无并发症发生.现就我医院开展LC的体会报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术856例手术体会

我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 4年 1月共实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 85 6例 ,取得了满意的效果。现将手术体会报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 85 6例 ,男性 389例 ,女性4 6 7例 ,年龄 7～ 93岁 ,平均 5 2岁。其中 70岁以上高龄     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

腹腔镜胆囊切除术58例并发症分析及对策

胆囊切除手术是普通外科的常见手术,利用腹腔镜胆囊切除术(LC)代替传统剖腹胆囊切除手术,可达到良好的治疗效果。现回顾分析2003年4月至2006年4月我院进行胆囊切除的58例临床资料,对其术式方法、效果总结分析。1资料与方法1.1一般资料58例中男33例,女25例,年龄22~76岁,平均年龄     

浅谈腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会与处理技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)切除胆囊三角区的手术方法,总结腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会和处理技巧方法回顾性分析我院2009年1月~2009年12月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)72例的临床资料结果72例行LC全部成功,无脏器损伤,出血,胆漏及胆道损伤等术后并发症,所有患者全部治愈出院.结论只要掌握解剖胆囊三角区的处理技巧,正确处理胆囊动脉和胆囊管,就可以降低开腹率和并发症的发生,顺利完成LC.     

胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)

自 1 996年至 2 0 0 3年我院共实施胆囊切除术 4 6 78例 ,本组收录胆囊切除术后并发症 2 5 9例加以分析。1 .临床资料本组 2 5 9例患者 ,年龄 2 3- 86岁 ,男 :女 =1 :3.2。院外转入 (已手术 ) 6 5例。术前拟订手术方式为胆囊切除术(其中开腹手术占 2 2 4例 ,腹腔镜手术 35例 )     

腹腔镜胆囊切除术1628例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析2002年12月至2008年2月我院1 628例胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊隆起性病变者行LC的临床资料.结果 腹腔镜联合手术64例;1 611例顺利完成LC,17例主动中转开腹,无穿刺并发症、医源性胆管损伤、内脏损伤、隔下积液及术后延迟性出血,术后低流量胆漏1例,经保守治愈,2例并发脐部切口感染,均痊愈出院.1 484例随访1月～5年,2例术后1年内发现有症状的胆总管残余结石,再次手术治愈,余无损伤性胆管狭窄、胆管炎、残余胆囊及脐疝.结论 只要严格掌握手术适应证,选择最佳手术时机,规范的镜下操作及个体化手术技巧相结合,LC具有微创、美观、快捷、安全的优势.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

我院自 2 0 0 1年起开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,至今已施行 480例。随着临床经验的积累及技术操作的日益熟练 ,LC的并发症也逐渐下降。现对LC中及术后并发症防治体会作一报道。1 临床资料本文 480例LC中 ,男 92例 ,女 3 88例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均 48.5岁。其中胆囊结石 441例 ,胆囊息肉 3 8例 ,胆囊炎 1例。其中急性胆囊炎 3 5例。2 结　　果480例中 475例在腹腔镜下完成手术全过程 ,成功率91 .7% ,术中并发症 3例 ( 0 .62 5 % ) ,胆总管横断 2例 ,1例术中发现转手术。胆囊动脉出血 1例而中转手术 ,术中因总胆管增粗而中转手术 3…     

腹腔镜治疗急性胆囊炎42例的手术体会

我院自 1994年 9月 ,开展电视腹腔镜胆囊切除(L C)以来 ,逐步放宽了手术适应症范围。截止 2 0 0 0年 1月 ,我院共对 4 2例急性胆囊炎患者实施 LC。总结此组的经验 ,对急性胆囊炎 L C手术时机 ,中转开腹指证 ,手术特点等进行讨论。1　临床资料我院从 1994年 9月至 2 0 0 0年 1月 ,共对 512例患者实施 L C,其中急性胆囊炎 4 2例 ,非急性胆囊炎 510例。前组病例中 ,中转开腹 5例 (11.85% ) ,并发症 2例 (1例胆道损失 ,1例肺部感染 )。结石嵌顿 37例 ,未嵌顿 5例 ,术中行胆囊减压 32例 ,未行胆囊减压 12例 ,急性胆绞痛发作 2 4小时以内的 16…