髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

髌骨骨折临床并不多见，据统计仅占所有骨骼损伤的1％，而星状和粉碎性骨折仅占所有髌骨骨折的30％～35％^[1]。近年来，随着高速公路发展交通伤导致严重粉碎性髌骨骨折的病例数逐年上升。对此，多采用手术治疗，虽然方法较多，但各存利弊，均不尽满意。自2007年8月至2008年8月，作者采用天津市威曼生物材料有限公司产品髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折15例，获满意疗效。现总结报告如下。     

逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折

目的:观察逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折患者28例,男18例,女10例;年龄20～66岁,中位数43岁;左侧12例,右侧16例.结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数9个月.切口均一期愈合,内固定完好,无切口感染、克氏针退出及钢丝滑脱等并发症.骨折均愈合,术后4～6周达到临床愈合,术后8周达到骨性愈合.X线片显示解剖复位25例,基本解剖复位3例.按胥少汀综合评分法评定疗效,优25例,良2例,一般1例,优良率96.4％.结论:逆行交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨“T”形粉碎性骨折,具有手术操作简便、手术时间短、内固定稳固且组织刺激小、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论：采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折

目的:观察张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效.方法:2010年2月至2012年3月,采用张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折患者58例,男38例,女20例.年龄21 ～ 68岁,中位数37岁.左膝20例,右膝38例.车祸伤16例,跌伤30例,高处坠落伤7例,其他伤5例.受伤至手术时间6h至7d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及膝关节功能恢复情况并评价综合疗效.结果:本组患者均获随访,随访时间6 ～ 24个月,中位数13个月.切口均Ⅰ期愈合.骨折均愈合,愈合时间4 ～10周,中位数6周.均无感染、内固定物松动等并发症.参照Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效,优55例,良3例.结论:张力带别针结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折,具有操作简便、固定效果好、并发症少等优点,有利于促进患者膝关节功能早期恢复.     

Y型解剖钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

2006年4月至2008年12月,笔者采用Y型解剖钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折患者22例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组22例,男17例,女5例。年龄24～58岁,     

髌骨环内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种比较常见的骨折,根据骨折情况可采用不同的治疗方法。2006年3月至2010年8月,笔者采用切开复位髌骨环内固定术治疗髌骨骨折患者25例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组25例,男18例,女7例;年龄26～80岁,中     

组合张力带内固定法治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折属关节内骨折。对于一般的髌骨单纯性骨折或较轻的粉碎性骨折多采用AO张力带内固定。对于严重粉碎性骨折尤其是星状粉碎性骨折或严重波及髌骨下极的骨折，单纯的平行双针张力带内固定难以达到关节内骨折准确复位、坚强固定、早期活动的复位要求，愈后严重影响膝关节活动。自1999—2003年，作者在AO内固定理论的基础上采用组合张力带内固定法治疗髌骨严重粉碎性骨折及波及髌骨下极的星状粉碎性骨折38例，取得了良好疗效。现总结报告如下。     

空心钉结合钢缆内固定治疗髌骨横形骨折

自2006年10月至2008年12月,笔者应用空心钉及钢缆内固定治疗髌骨横形骨折56例,疗效满意,现总结报告如下。     

外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端粉碎性骨折是常见的上肢骨折,良好的复位是获得腕关节功能恢复的关键,以往多采用手法复位石膏托或小夹板固定,但由于缺乏有效支撑固定,远期畸形愈合率较高。自2005年10月至2007年12月,我们应用外固定支架联合克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者23例,疗效满意,现报告如下。     

环形加“8”字钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折属节内骨折，多由于直接暴力引起。髌骨具有重要的生理功能，骨折后应尽可能的进行修复，不满意的复位或髌骨切除必将损害伸膝装置，由此可导致膝关节生物力学紊乱和关节功能障碍。因此，保留髌骨，解剖复位，有效固定很重要。自2003—2008年，我们采用环行加“8”字钢丝内固定治疗髌骨复杂骨折35例。取得良好疗效，现总结报告如下。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌力,伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面。     

横向穿针结合张力带内固定治疗髌骨粉碎骨折

我院从1998年12月以来，应用横向穿针、钢丝环扎结合张力带内固定的方法，治疗髌骨粉碎性骨折16例效果满意。报告如下：1临床资料 1．1一般资料本组16例：男11例，女5例，年龄在18-56岁，平均35岁。受伤机制及致伤原因：均为直接暴力致伤，其中高空坠落摔伤5例，因车祸撞伤或摔伤9例，钝器直接击伤2例。闭合性骨折14例，开放性骨折2例。手术时间：12例在伤后24小时以内急诊手术，4例在伤后1周左右时择期手术。     

双重环扎加张力带治疗髌骨粉碎性骨折

自1996年2月～2004年2月，作者采用双重环扎加张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折，疗效满意。现总结报告如下。     

切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折之一,常表现为波及关节面的跟骨粉碎性骨折。治疗上要求解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼。2007年6月至2009年6月,我们采用切开复位钛板内固定加同种异体骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折患者22例24足,疗效满意,现报告如下。     

跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是老年人常见的损伤,尤其是合并有骨质疏松症的老年女性。采用手法整复石膏固定的传统方法治疗,骨折复位满意后,由于干骺端骨缺损缺乏足够的皮质骨支撑,骨折块在肌肉的牵拉下可发生再移位。采用切开复位内固定手术方法治疗,术后易发生腕关节畸形、疼痛、僵硬等并发症。2007年6月至2009年6月,笔者采用跨关节外固定支架固定联合生物活性骨水泥注射的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折老年患者30例,效果满意,现报告如下。     

锁定加压钢板治疗股骨近端粉碎性骨折28例

股骨近端骨折为临床常见骨折,约占四肢骨折的3．57％。此类骨折几乎都属于不稳定型骨折,选择手术内固定已成为共识。但是对于此类骨折患者采用何种内固定方式进行治疗,一直是个比较棘手的问题。     

带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:观察带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2013年11月,采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者31例,男16例,女15例。年龄18~48岁,中位数32岁。左膝20例,右膝11例。受伤至手术时间3~5 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。骨折均愈合。伸膝均无受限,1例屈膝受限15°。按照陆裕朴等膝关节功能评定标准评价疗效,优28例、良2例、可1例。Insall-Salvati比值0.9~1.1。均无高位髌骨、低位髌骨及锚钉松动、拔出等并发症发生。结论:采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折67例疗效观察

目的：观察内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：应用内外固定加中药治疗桡骨远端粉碎性骨折67例，术后随访5～10月，依据Jakim评分标准进行评分。结果：优50例，良10例，可7例，优良率为89．5％，均无并发症。结论：内外固定加中药治疗适用于治疗桡骨远端粉碎性骨折，疗效满意。