机械通气时患者与呼吸机对抗的原因及处理（附46例分析）

目的通过分析机械通气时人机对抗的原因及处理措施，进一步提高对人机对抗的认识，迅速识别及消除原因，保持患者在上机后人机协调良好，以期提高机械通气技术水平。方法对46例实施机械通气治疗的患者，针对机械通气过程中发生人机对抗的原因及处理进行分析总结。结果46例患者在实施机械通气过程中共发生人机对抗166例次。人机对抗原因为不耐插管刺激14例次（8．40％），精神过度紧张18例次（10．84％），手术后疼痛22例次（13．25％），缺氧诱发自主呼吸过快36侧次（21，68％），气道分泌物过多、痰液阻塞61例次（36．74％），高热抽搐6例次（3．61％），插管过深2例次（1．20％），呼吸机调节不当3例次（1．80％），连接管路积水2例次（1．20％），气囊漏气2例次（1，20％）。结论人机对抗是机械通气过程中不可避免而又常见问题，原因可归纳为患者本身因素、使用技术水平及呼吸机相关因素三方面，其中以患者本身因素最常见，因此在机械通气过程中发生人机对抗时，强调从患者方面查找原因及时采取合理有效的措施针对性处理。对于日后如何改善呼吸机治疗的依从性，注重患者病理生理因素改善的同时还应加强心理因素的改善，其次应充分依据患者的病理生理变化合理使用和调节机械通气，并提倡使用先进高档呼吸机。     

重症监护机械通气时人机对抗45例原因分析

目的 对重症监护机械通气患者发生人机对抗的原因进行分析处理.方法 对45例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 45例机械通气患者发生人机对抗原因:气道阻塞13例,主观不能耐管8例,支气管痉挛5例,潮气量不足6例,持续高热5例,急性肺水肿4例,抽搐2例,单肺通气1例,气胸1例.结论 发生人机对抗原因主要包括患者因素、病情因素及呼吸机因素.加强气道管理,采取综合有效措施,可减少人机对抗的发生.     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月～1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月～1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19～81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

机械通气时人机对抗的原因分析及防治策略

目的探讨机械通气患者发生人机对抗的原因和防治对策。方法对在机械通气过程中出现人机对抗78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例发生人机对抗的机械通气患者中,其发生原因包括：气道阻塞27例,不能耐受插管16例,分钟通气量不足9例,支气管痉挛7例,持续高热4例,急性肺水肿4例,单肺通气3例,抽搐、肌肉痉挛3例,管道漏气2例,呼吸机故障2例,气胸1例。结论人机对抗的发生均有其诱发因素。气道阻塞、不能耐受插管、潮气量不足、支气管痉挛等是主要原因。加强气道管理、设置合适的通气模式和（或）参数、解除气道痉挛、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

机械通气中人机对抗30例分析

目的探讨机械通气是人机对抗的发生原因和解决策略。方法收集北京燕化医院急诊监护室的20例机械通气且出现人机对抗的患者，分析临床资料及诊治过程。结果出现人机对抗的主要原因包括主观不耐受，病情变化，呼吸机模式参数设置不当及管道阻塞等原因。结论及时与患者及家属沟通解释，设置合适的通气模式和（或）参数，注意病情变化和检查管道，及时祛除诱因等综合治疗措施，即可避免和减少人机对抗的发生，也会增加患者家属对机械通气的理解，减少医患矛盾。     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病人呼吸机对抗的原因及对策

[目的]探讨慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭病人机械通气时与呼吸机对抗(简称人机对抗)的原因和防治对策。[方法]对39例人机对抗病人进行回顾性分析。[结果]人机对抗的原因分为气道分泌物过多或痰痂形成19例,缺氧诱发呼吸过快7例,呼吸机模式参数设置不当5例,不良情绪3例,人工气道导管位置不当3例,呼吸机管路漏气2例。[结论]加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式和注意心理支持等是有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生。     

机械通气时呼吸机报警原因分析及对策

目的了解机械通气时呼吸机报警的原因.方法采用计数方法归纳分析125例机械通气病人860例次呼吸机报警的类型、原因和解决对策.结果860例次呼吸机报警中,呼吸机回路因素及气道因素473例次,占55%;人为设置因素202例次,占23.5%;病人因素163例次,占19%;机械因素22例次,占2.5%.结论护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因,熟练掌握呼机机报警解决对策,对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功率十分重要.     

机械通气时呼吸机报警原因分析及对策

目的了解机械通气时呼吸机报警的原因.方法采用计数方法归纳分析125例机械通气病人860例次呼吸机报警的类型、原因和解决对策.结果860例次呼吸机报警中,呼吸机回路因素及气道因素473例次,占55%;人为设置因素202例次,占23.5%;病人因素163例次,占19%;机械因素22例次,占2.5%.结论护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因,熟练掌握呼机机报警解决对策,对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功率十分重要.     

综合护理干预对机械通气患者人机协调性影响的效果观察

目的 探讨综合护理干预对机械通气患者人机协调性的影响.方法 采用随机对照研究方法 ,选择2007年1～10月人住ICU行机械通气治疗发生人机对抗的66例患者,随机分为观察组和对照组各33例,对照组按常规治疗与护理;观察组在对照组常规治疗与护理的基础上进行综合护理干预.观察两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面有无差异性.结果 两组患者人机同步程度、蓄意拔管发生率、呼吸机使用时间等方面均有显著性差异(P＜0.01).结论 综合护理干预可提高人机协调性,保证机械通气的治疗效果;可大大降低患者蓄意拔管发生率,保证机械通气的安全,提高危重患者的救护水平;间接缩短机械通气时间,降低患者的治疗费用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。