电视胸腔镜手术在血胸处理中的诊治体会

目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)在治疗血胸中的应用经验。方法回顾性分析5a来该院采用VATS治疗血胸38例与同期行开胸(TH)20例患者进行比较。结果VATS组手术时间、术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短(P<0.01),住院费用差异无显著性(P>0.05),无并发症发生。结论合理应用电视胸腔镜治疗血胸具有创伤小、恢复快、并发症少和利于美容等优点,大部分血胸开胸手术可由胸腔镜手术完成,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比

目的 探讨经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 选择接受手术治疗的胫骨中下段骨折患者132例。按照手术固定方法的不同,分为微创组和髓内钉组,微创组采用经皮微创锁定钢板固定技术治疗,而髓内钉组采用交锁髓内钉固定技术治疗。比较两组患者的手术疗效,术后不良反应发生情况以及Johner-Wruh术后功能评价。结果 微创组手术平均时间以及术中平均出血量均显著少于髓内钉组(P0.05)。两组患者平均住院天数及骨折平均愈合时间,差异无统计学意义(P0.05)。微创组不良反应发生例数少于髓内钉组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Johner-Wruh术后功能评价,差异无统计学意义(P0.05)。结论 经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折均能取得良好的临床治疗效果,术后不良反应发生以及术后功能无显著差别,可根据具体情况选择应用。     

The necessity of chest physical therapy for thoracoscopic oesophagectomy

Radical surgery for thoracic oesophageal cancer is highly invasive and often leads to respiratory complications; thoracoscopic surgery is a less-invasive alternative. We examined the need for chest physical therapy (CPT) after thoracoscopic oesophagectomy. Thirty-six consecutive patients, randomly selected for either thoracotomy or thoracoscopic surgery, were included in a randomized clinical trial and received CPT under the same protocol. During short-term post-operative follow-up, both groups showed a marked reduction in respiratory function and responded to CPT to the same extent, although 2 weeks after surgery some parameters of respiratory function were significantly higher in the thoracoscopy group. Thoracoscopic surgery has been reported to be less invasive than standard thoracotomy, but our results suggest that the procedure is also invasive with respect to respiratory function and that CPT should be performed before and after thoracoscopic surgery.     

经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果

目的探讨经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法选取我院收治的52例自发性气胸合并肺大疱患者进行回顾性分析。根据手术入路方式的不同将其分为观察组(n=24,经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术)和对照组(n=28,经胸入路单孔胸腔镜肺大泡切除术)。比较两组术后1、2、3 d的VAS评分、住院时间、住院总费用、手术相关指标及并发症发生情况。结果两组患者均顺利出院,无围手术期死亡患者。观察组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组,住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。两组的单侧肺大疱手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔除时间、引流量及术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05);观察组双侧肺大疱患者的手术时间短于对照组(P<0.05)。结论经剑突下入路胸腔镜手术治疗肺大疱可较经胸入路单孔胸腔镜促进患者术后恢复,可作为肺大疱的一种安全、有效的治疗方法,值得在临床推广。     

电视胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统手术治疗的临床对比研究

目的探讨电视胸腔镜下治疗胸腺瘤的临床应用价值。方法将2008年7月至2013年4月确诊为胸腺瘤61例适合采用手术治疗的患者随机分为A组(胸腔镜组)31例和B组(传统手术组)30例。治疗后观察两组手术临床资料、肺功能、术后并发症、复发等方面指标。结果 A组在术中出血量、手术时间、切口长度方面均小于B组,A组胸管引流时间、引流量、住院时间、术后疼痛评分、止痛药物应用情况优于B组,两组比较差异具有显著性(P0.01);A组治疗后在第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量(FVC)与治疗前比较无明显变化(P0.05),B组治疗后FEV1、FVC与疲劳指数(Fatigue index)较治疗前有明显下降(P0.05);两组术后比较,A组FEV1、FVC高于B组,疲劳指数低于B组,具有显著性差异(P0.05)。A组上肢运动障碍发生率低于B组,差异具有显著性(P0.05)。两组并发症、复发或死亡发生情况差异无显著性(P0.05)。结论电视胸腔镜治疗胸腺瘤能达到与传统手术一样的疗效,具有切口小,并发症少,术后恢复快,具有和开胸组相当的近期肿瘤根治效果,是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。     

围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪的影响

目的:探讨围手术期肺康复对肺癌术后患者不良情绪、生活质量、住院费用及引流管放置时间的影响.方法:选取73例接受胸腔镜微创手术的肺癌患者,随机分为观察组38例,对照组35例.对照组在手术基础上,接受心胸外科常规治疗.观察组在对照组基础上接受系统围手术期肺康复.干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及S...     

非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用

目的评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性。方法实验组与对照组各20例周围型肺癌患者。实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等。结果喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组。结论喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广。     

CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果观察组术前VAS评分（8．0±1．0）与对照组（7．8±0．8）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3．7±1．3、1．4±1．0、1．3±0．8,对照组分别为2．5±1．8、3．8±3．0、4．2±3．2,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著。     

人工气胸在原发性手汗症微创手术中的应用及疗效

目的 探讨人工气胸在原发性手汗症(PPH)微创手术中应用的临床效果及可行性.方法 回顾性分析2012 年1 月至2019 年8 月采用胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的46 例PPH 患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(单纯胸腔镜双腔气管插管)12 例和研究组(人工气胸联合胸腔镜单腔气管插管)34 例,比较分析...     

微创清除术治疗脑出血颅内血肿疗效观察

目的探讨微创手术清除脑出血颅内血肿的临床疗效。方法将83例脑出血患者随机分为微创手术组42例和保守治疗组41例。两组均进行常规保守治疗,微创手术组另于CT下定位血肿位置并进行微创穿刺清除。结果微创手术组总有效率78.57%,显著高于保守治疗组51.21%（P〈0.05）。微创手术组病死率4.76%,平均住院20.3±4.2 d,均显著低于或短于保守治疗组（P〈0.05）。结论 CT定位下微创清除术治疗脑出血颅内血肿疗效显著,值得临床应用与推广。     

Laparoscopic myotomy: technique and efficacy in treating achalasia

Esophageal Heller myotomy and a partial antireflux procedure for achalasia are the ideal procedures to benefit from the advances in minimally invasive surgery. The magnified view of the operative field provided by the laparoscope allows precise division of the esophageal muscle fibers with excellent results. Laparoscopic Heller myotomy results in reduced postoperative pain, less morbidity, shorter hospitalization, better resolution of dysphagia, and less postoperative heartburn when compared with the open abdominal and even the thoracoscopic approach. A longer myotomy especially at the distal end, and a loose, well-formed partial fundoplication are the keys to a successful outcome. Superior long-term results after surgical myotomy when compared with nonsurgical interventions argue strongly in favor of surgery in any patient who is fit enough to undergo general anesthesia.     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸疗效对比研究

[目的]比较单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜下行肺大疱切除加胸膜固定术的临床治疗效果.[方法]回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的84例自发性气胸患者,根据手术方法的不同将其分为观察组(单孔胸腔镜手术治疗,n=43)和对照组(单操作孔胸腔镜手术治疗,n=41).记录并比较两组患者切口长度、出血量、手术时间、术...     

3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损修补术CUSUM学习曲线分析*

目的探讨3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的学习曲线及安全性。方法 ASD患者206例,完成3D全胸腔镜ASD修补及三尖瓣成形术44例(腔镜组)。累积和(CUSUM)法确定3D胸腔镜ASD修补术的学习曲线。并与传统开胸手术(开胸组)行倾向性评分匹配(PSM),分析腔镜组学习期间手术的安全性。结果 CUSUM学习曲线显示手术失败率、手术时间、体外循环时间、术后并发症发生率分别在第34、21、29及39例患者后低于可接受水平。匹配后两组术前特征不存在系统差异。腔镜组体外循环时间长于开胸组(P=0.000);手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后并发症及总住院费用两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组术后引流量明显少于开胸组(P=0.000)。结论 3D胸腔镜不停跳ASD修补术使手术更简化,更安全,不增加术后并发症及住院费用,并能在39例后快速跨越学习曲线。     

临床护理路径在精神分裂症患者护理中的应用

目的：探讨临床护理路径在精神分裂症患者临床护理中的应用效果。方法将68例精神分裂症患者随机分为两组,每组34例。研究组运用临床护理路径护理,对照组予以常规护理。采用日常生活活动能力量表评定生活能力,并比较两组的住院时间及日均住院费用。结果两组日常生活活动能力量表评分均较实施前显著升高（P＜0．01）;研究组住院时间显著低于对照组（P＜0．01）,日均住院费用低于对照组,但差异无显著性（P＞0．05）。结论实施临床路径能显著缩短精神分裂症患者的住院时间,减少住院费用。     

胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者应激反应及肺功能指标的影响

目的探讨胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者应激反应及肺功能指标的影响。方法选取该院2015年1月至2018年5月行食管癌根治术的患者78例,根据手术方式将患者分为对照组与观察组,对照组35例采用传统开胸手术,观察组43例采用胸腹腔镜微创手术。观察两组患者的手术情况,两组于术前及术后1、3、5d检测炎症因子指标如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标如C反应蛋白(CRP)、皮质醇、去甲肾上腺素水平,于术前及术后1个月检测肺功能相关指标,比较两组患者术后生活质量。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12、24、36、48h视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、3、5dTNF-α、IL-6、CRP、皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月生活质量(Kamofsky)评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜微创手术治疗效果良好,能有效减少手术创伤和炎症因子的释放,减轻术后机体应激程度,对患者肺功能影响较小。     

电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值研究

目的探讨电视胸腔镜手术在创伤性血气胸的诊治价值及其安全性研究。方法将124例创伤性血气胸患者随机分为2组,每组62例。观察组患者采用电视胸腔镜手术治疗,对照组患者进行常规开胸手术治疗,观察2组患者疗效及不良反应。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量、住院时间、术后的胸腔引流管放置时间、胸腔引流量显著降低,体质量和卡氏评分显著提高。结论与传统的开胸手术相比,电视胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸具有创伤小、恢复快、安全微创等特点,能明显提高患者生存率,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。方法选择2016年9月至2018年9月我院接诊的118例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为参照组和微创组,每组59例。参照组采取开腹胆囊切除术进行治疗,微创组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组患者的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均明显降低,且微创组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的治疗总有效率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组并发症总发生率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹胆囊切除术治疗而言,肝硬化合并胆囊结石患者通过腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果更加显著,并发症发生概率低,值得在临床上推广应用。     

改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的临床应用

目的探讨改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建的手术方法、适应证、手术疗效及临床应用价值。方法符合条件的106例患者,随机分成腹式小切口改良式筋膜内子宫全切术组50例（观察组）和传统子宫全切术组56例（对照组）,观察两组手术各项指标和手术对性生活及术后排气时间、恢复自主排尿时间的影响。结果两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间、恢复自主排尿时间、性生活满意度等比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良式筋膜内子宫全切术中盆底重建手术操作简单、创伤小、患者术后恢复快、不影响性生活质量,值得临床推广。     

医用化学胶闭合乳腺微创旋切手术切口的应用效果

目的探讨医用化学胶闭合乳腺微创旋切手术切口的应用效果。方法采用便利抽样法,于2017年11月—2019年5月选取在首都医科大学附属北京安贞医院行超声引导下乳腺微创旋切术治疗的136例患者为研究对象,随机分为医用胶布拉合组和医用化学胶组,每组各68例。医用胶布拉合组采用医用胶布拉合切口,医用化学胶组采用医用化学胶黏合切口。比较两组患者的切口愈合情况、切口愈合满意度、来院换药次数及复诊花费等。结果两组患者的切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的切口愈合满意度、来院换药次数、复诊花费及切口周围皮肤形成水疱情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于医用胶布闭合乳腺微创旋切切口,医用化学胶闭合该类切口可以减少患者来院就医次数,降低患者就医花费,患者满意度高。     

胸腔镜辅助小切口与开胸肺癌根治术的临床效果对比及护理

目的对比研究胸腔镜辅助下小切口与常规开胸肺癌根治术的临床效果,并探讨其相应的护理措施。方法将2006年6月-2009年7月我院收治的肺癌患者分为研究组和对照组。研究组予胸腔镜辅助下小切口肿瘤根治术（56例）,对照组行常规开胸肺癌根治术（78例）。比较两组患者术前恐惧发生例数、手术时间、术后镇痛次数、术后下床活动时间、留置胸管时间、术后胸腔引流液总量、住院时间、住院费用及术后并发症等。结果研究组患者术后下床活动时间、留置胸管时间、术后胸引液总量、住院时间及术后镇痛时间等均显著优于对照组,术后并发症少于对照组。结论胸腔镜辅助下小切口肺癌根治术结合相应的护理措施在肺癌患者治疗中具有重要的临床意义。