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1.
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶的变化及意义。方法 用对硝基酚比色法测定急性有机磷农药中毒患者尿NAG活力并与正常对照者比较。结果 急性有机磷农药中毒患者中毒后第 1天尿NAG活力与正常对照组的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;中毒后第 3、5、7、10、15天均高于正常对照 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。中毒愈重 ,尿NAG活力增高愈明显。结论 尿NAG是急性有机磷农药中毒患者肾损害的一项灵敏指标。  相似文献   

2.
慢性汞中毒的临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨慢性汞中毒的临床特征。方法以首次驱汞后的尿汞测定值代替自然排泄的尿汞值,对2000年1月-2006年12月住院确诊的10例职业性慢性轻度汞中毒患者(中毒组)进行临床分析,并随机选择住院10例汞吸收者作为吸收组,20例非接触汞的后勤人员作为对照组。结果中毒组驱汞治疗后以及第1—4疗程的尿汞含量显著高于吸收组(P〈0.05),而第5疗程之后的尿汞含量虽高于吸收组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。中毒组各种症状发生率与吸收组比较,仅失眠的发生率高于对照组(P〈0.05或P〈0.01),其余症状发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。中毒组IgM含量显著低于吸收组和对照组(P〈0.05)。中毒组肌电图有神经性损害1例,蛋白尿1例。结论慢性轻度汞中毒主要临床特征为尿汞含量增高、神经衰弱综合征、口腔疾病和手指震颤。汞中毒的诊断标准中的轻度中毒诊断指标,应列入肌电图神经性损害和蛋白尿的肾损害。  相似文献   

3.
目的探讨彩色多普勒超声检查联合化验室检查在诊断亚临床肝肾综合征(preclinical HRS)中的应用价值。方法应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉(主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流动力学指标,同时测量各节段动脉管腔内径,检测患者尿中NAG活性。以上各指标与正常健康者对照。结果代偿组各节段肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。代偿组肾动脉内径与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。失代偿组以上各血流指标及管腔内径与对照组和代偿组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。以尿NAG值大于对照组-x±3s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70%可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均〉0.7;而RI〉0.7的患者中63.6%可诊断为亚临床肝肾综合征。结论肝硬化患者在病程进展中,肾动脉管径逐渐变细,阻力逐渐增加,肾小球滤过率发生异常变化。多普勒超声联合化验室检查结果能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。  相似文献   

4.
[目的]观察氯化汞对大鼠肾脏的损伤作用及原花青素的保护作用。[方法]30只Wistar大鼠按体重随机分成5组,第1~4组以大豆油灌胃,第5组以原花青素450mg/kg灌胃;2h后,第1组皮下注射生理盐水,第2~5组分别皮下注射2.2、4.4、8.8、8.8μmol/kg氯化汞。第2天重复上述步骤后,收集24h尿液测定尿汞(Hg)和蛋白含量,以及碱性磷酸酶(ALP)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)和乳酸脱氢酶(LDH)活力;腹主动脉采血测定血清尿素氮(BUN);切取肾皮质测定Hg含量和还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。[结果]与对照组比较,各染毒组的尿蛋白含量、尿LDH活力、肾皮质Hg含量、GSH、MDA含量及S01)、GSH—PX活力差异均具有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);4.4、8.8μmol/kg染毒组的尿汞含量、ALP、NAG活力、血清BUN含量的差异均具有统计学意义(P〈0.01)。原花青素干预组与8.8μmol/kg染毒组比较,尿LDH、AIP、NAG活力降低,尿蛋白含量下降,肾皮质GSH、MDA含量下降,SOD、GSH—Px活力升高,血清BUN含量下降,差异均具有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。[结论]氯化汞可蓄积于大鼠肾脏并产生损伤,原花青素对大鼠氯化汞所致肾损伤具有一定程度的保护作用。  相似文献   

5.
目的 探讨慢性粒细胞白血病患者化疗前后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法 检测32例慢性粒细胞白血病患者化疗前(化疗前组)、28例化疗后达完全缓解(CR)者(化疗后CR组)和26例健康体检者(对照组)血清甲状腺激素水平。结果 化疗前组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),而血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);化疗后CR组血清TT3、FT3水平较化疗前组明显上升,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),而血清TT4、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);化疗后CR组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 慢性粒细胞白血病患者存在正常甲状腺功能病态综合征中的低三碘甲状腺原氨酸综合征,动态监测慢性粒细胞白血病患者的血清甲状腺激素水平,可作为观察疗效及估计预后的一项指标。  相似文献   

6.
[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者血清、尿a1-微球蛋白的变化及意义。[方法]检测71例急性有机磷农药中毒患者血清、尿a1-微球蛋白含量,并与45例正常对照比较。[结果]20例中毒后血清、尿a1-微球蛋白逐渐增高,随着病情的进展屎蛋白阳性。51例尿蛋白阴性中毒患者血清、尿a1-微球蛋白分别增高21例、18例,在中毒后d1、3、5、7血清a1-微球蛋白中位数分别为20.2、40.2、27.3、21.4mg/L,均高于正常对照16.6mg/L,差异有统计学意义(P〈0.05);尿a1-徽球蛋白中位数分别为3.2、9.2、7.3、2.4mg/mmol Cr,均高于正常对照1.6mg/mmol Cr,差异有统计学意义(P〈0.05);且中毒愈重,血清、尿a1-微球蛋白增高愈明显。[结论]血清、尿a1-微球蛋白对急性有机磷农药中毒患者早期肾损害的诊断具有重要意义。  相似文献   

7.
目的研究驱铅治疗患者尿中总锌的含量及变化,为对症治疗提供科学依据。方法选择2012年1月—2013年4月进行驱铅治疗的35名患者作为研究对象,采集其24h空白尿及不同治疗阶段的试排尿进行尿铅和尿锌含量的分析。结果比较24h空白尿,男女尿铅含量差异无统计学意义(P〉0.05),男性尿锌含量高于女性,差异有统计学意义(P〈0.01)。轻度铅中毒的患者与铅吸收观察对象的空白尿锌含量间差异无统计学意义(P〉0.05)。尿锌含量与年龄不存在相关关系(P〉0.05),与尿铅含量存在不密切的正相关(r=0.429,P〈0.05);第1疗程第1、第2、第3针后的尿锌含量显著高于空白尿,差异有统计学意义(P〈0.01);第1、第2针排出的尿铅与尿锌不存在相关性(P〉0.05),而第3针后两者存在显著的正相关关系(r=0.667,P〈0.01)。空白尿锌与试排各个阶段的尿锌间均不存在相关关系(P〉0.05)。结论使用依地酸二钠钙进行驱铅治疗的患者尿中排出大量的锌,疗程后期尿锌会随铅排出的增加而增加,所以在治疗的过程中,尤其是在疗程后期要特别注意微量元素丢失出现的不良反应,及时对症治疗。  相似文献   

8.
日的探讨丹参酮在治疗高血压肾病方面的,临床疗效。方法将符合标准的50例高血压肾病患者随机分为实验组与对照组,每组25例。对照组采用氯沙坦治疗,实验组患者在对照组治疗基础上采用丹参酮IIA磺酸钠注射液静脉滴注。治疗2周后比较两组患者肾功能、24h尿蛋白定量以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(NAG)变化。结果经治疗后,实验组患者血肌酐(SCv)水平较治疗前显著下降,肾小球率过滤(eGFR)较治疗前显著增加,且实验组作用效果优于对照组(P〈0.05);两组患者24h尿蛋白均较治疗前显著下降(P〈0.05),但组间比较无显著性差异(P〉0.05);实验组患者尿NAG较治疗前显著下降(P〈0.05),对照纽患者有下降趋势,但无统计学意义(P〉0.05)。结论丹参酮在治疗高血压肾病方面临床疗效显著,还具有保护肾小管功能的作用,值得进行临床推广使用。  相似文献   

9.
目的探讨尿糖阳性的乙型肝炎患者胰岛素代谢的临床特点。方法对60例尿糖阳性乙型肝炎患者及正常人的胰岛素及血糖进行检测。结果各型乙型肝炎患者胰岛素及血糖水平均升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.01),其中以慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者胰岛素及血糖水平最为显著,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.001),重型肝炎患者血糖浓度明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论测定肝病患者胰岛素、血糖水平对了解肝脏疾病发展,对诊治及预后具有指导意义。  相似文献   

10.
目的探讨低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组按正常饮食,治疗组给予低蛋白饮食,观察两组的血尿素氮、血肌酐、每月内生肌酐清除率(Ccr)的减少率。结果治疗组治疗前血尿素氮(28.38±9.19)mmol/L,治疗后血尿素氮(21.85±7.05)mmol/L,两者差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组血肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05);对照组血尿素氮及血肌酐与治疗前比较差异无统计学意义(DO.05)。治疗组Ccr的减少率为(0.21±0.18)mL(min·月),对照组Ccr的减少率为(0.46=s0.38)mL(min·月),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭的病情进展。  相似文献   

11.
目的观察静脉注射前列腺素E1对高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及。肾小管功能的改善作用。方法选取60例高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受氯沙坦钾治疗12周以上,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组和对照组原有降压药物均继续服用,治疗组给予前列腺素E1治疗3个疗程,同时常规使用氯沙坦钾及其他降压药物,采用自身治疗前后对比及与对照组对比,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白(mALB)、尿渗透浓度、尿β2微球蛋白(B2-MG)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化情况。结果两组治疗后血压均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组治疗后12周尿mALB、尿p2_MG及尿NAG均低于对照组[(88.6±14.2)μg,/min比(123.9±14.8)μg/min、(0.84±0.41)mg/L比(1.61±0.49)mg/L、(30.2±10.5)u,L比(75.7±12.8)U/L],尿渗透浓度高于对照组[(591±71)mmol/L比(454±67)mmol/L],差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论前列腺素E。可减轻早期高血压肾脏损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。  相似文献   

12.
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤的敏感诊断指标。方法对31例AOPP患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)进行动态测定,并与15例健康人血清指标比较。结果AOPP患者中毒后4-72h血清CTnⅠ、CK—MB增高,与对照组相比,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01),且中毒程度越重,升高越明显;第72h时点CTnⅠ持续增高(2.45±1.19)μg/L,而CK-MB浓度明显下降(93.4±28.2)μg/L。AOPP患者中毒后12-72h各时点,重度中毒组CTnⅠ明显高于轻、中度中毒组,差异有统计学意义(P〈0.01);AOPP患者中毒后4~72h各时点,重度中毒组CK—MB均明显高于轻、中度中毒组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动态监测AOPP患者的CTnⅠ、CK-MB具有重要的临床意义,CTnⅠ的诊断价值可能优于CK—MB。  相似文献   

13.
急性有机磷农药中毒患者尿微量白蛋白水平的变化   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿微量白蛋白水平的变化及意义.方法 用速率散射比浊法检测71例AOPP患者尿微量白蛋白含量,并与正常对照组(45例)比较.结果 71例AOPP患者中,20例中毒后尿微量白蛋白水平逐渐增高,且随着病情的发展尿蛋白呈阳性;51例尿蛋白阴性患者尿微量白蛋白含量增高16例,在中毒后第1、3、5天,其尿微量白蛋白含量中位数分别为2.12、2.31、1.70g/mol Cr,均高于正常对照组(1.25g/mol Cr),差异有统计学意义(P<0.05),且中毒愈重,尿微量白蛋白增高愈明显.结论 尿微量白蛋白对AOPP患者肾损害的早期诊断有参考价值.  相似文献   

14.
目的探讨阿魏酸钠(SF)对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肺损伤的治疗作用。方法健康Wister大鼠54只,随机分为对照组6只,中毒组24只,SF治疗组24只。对大鼠一次性腹腔注射PQ15mg/kg诱导急性肺损伤,染毒同时、染毒后4、24、48h腹腔注射SF(50mg/kg),分别于染毒后8、24、48、72h各组处死动物6只,测定大鼠血浆和肺组织匀浆中的超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)及内皮素(ET)含量,并观察肺组织病理变化。结果大鼠染毒后8、24、48、72h血浆及肺组织中的SOD活力较对照组明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05),MDA及ET含量则明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。与中毒组比较,SF治疗组血浆24、48、72hSOD活力[(13.63±1.85)、(12.46±1.65)、(11.87±1.83)U/mg]和肺组织8、24、48、72h中的SOD活力[(1.42±0.26)、(1.09±0.21)、(0.89±0.81)、(0.69±0.13)U/mg]明显上升,差异有统计学意义(P〈0.01);各时点血浆及肺组织MDA及ET含量亦明显下降,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。结论SF可使PQ中毒致肺损伤的血浆肺组织SOD活力明显上升,使MDA及ET含量下降,能改善PQ中毒引起的损伤。  相似文献   

15.
目的探讨高血压早期肾损害的诊断标准。方法对50名健康者(对照组)和50例高血压患者(试验组)采用免疫散射比浊法检测尿转铁蛋白(TRF),终点法测微量白蛋白(mALB),免疫透射比浊法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP),速率法测定尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG),酶法测定尿肌酐(Cr)。比较两组实验室指标结果。结果对照组:尿TRF/Cr为0.05±0.03mg/mmol,mALB为3.61±2.46mg/L,RBP/Cr为7.46±5.02ug/mmol,NAG/Cr为0.52±0.46U/mmol。试验组的TRF/Cr、mALB、RBP/Cr和NAG/Cr值较对照组的增高有统计学意义(P<0.01);两项指标联合检测,其阳性率分别为:TRF+mALB:62%,TRF+NAG:54%,mALB+NAG:44%,TRF、mALB和NAG3项指标联合检测可使阳性率提高到78%,大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害较灵敏的实验室指标。  相似文献   

16.
铝对大鼠海马ERK蛋白及mRNA表达影响   总被引:8,自引:1,他引:8  
目的研究慢性铝中毒对大鼠海马细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)蛋白及mRNA表达水平的变化,探讨铝中毒对学习记忆机制的影响。方法选择断乳后Wistar大鼠,用不同浓度AlCl3的水饲养3个月。测量大鼠海马长时程增强(LTP),用改良的Takai法测定丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性的变化。蛋白印迹(Western blotting)方法检测ERK1/2的蛋白含量,RT-PCR方法检测ERK2的mRNA表达。结果(1)各染铝组MAPK活性降低且与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05);(2)ERK1/2蛋白表达的比较:①ERK2在大鼠海马中的蛋白含量高于ERK1;②染铝组ERK1/2非磷酸水平与对照组比较均有所下降(P〈0.05),但染铝组之间差异无统计学意义(P〉0.05);③染铝组ERK1/2磷酸化水平与对照组的比较均有下降(P〈0.05),染铝组之间的差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)染铝组ERK2的mRNA表达与对照组比较明显降低,但染铝组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论慢性铝中毒不仅影响大鼠海马中ERK2的mRNA表达水平,同时也影响ERK1/2的蛋白表达水平的降低,造成有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性的下降,损害LTP的形成,从而影响学习记忆功能下降。  相似文献   

17.
目的通过研究慢性重型乙型肝炎患者外周血单核细胞TOLL样受体4(TLR4)的变化情况及其与TNF-α的关系,探讨其意义。方法随机选取慢性乙型肝炎患者31例,设定为慢性乙型肝炎组,慢性重型乙型肝炎患者30例设定为慢性乙型肝炎组,健康志愿者30例为正常对照组,用流式细胞仪检测各组外周血单核细胞表面TLR4的表达,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,荧光定量PCR法检测血清HBV DNA并取对数作为复制水平的指标,总胆红素(TB)和凝血酶原时间(PT)的检测按照本院常规检测。结果正常对照组、慢性乙型肝炎组和慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4的平均免疫荧光强度分别为2.3±1.1、3.7±2.3和(6.9±4.1)MFI,慢性重型乙型肝炎组较正常对照组和慢性乙型肝炎组显著为高(P〈0.05),但慢性乙型肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05);3组外周血清TNF-α水平分别为(53.8±38.1)、(164.3±89.9)和(359.8±140.0)ng/L,血清TNF-α水平均依次升高,且各组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);慢性重型乙型肝炎组外周血单核细胞TLR4表达水平与血清TNF-α表达水平呈正相关(r=0.666,P〈0.01)。结论TLR4可能与慢性重型乙型肝炎的发病有关。  相似文献   

18.
目的评价2%派丽奥牙科用软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法80例慢性牙周炎,共320个患牙,分成牙周洁治对照组和加用派丽奥的治疗组,记录治疗前和治疗后的牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、牙龈探诊出血指数(BOP)、牙齿松动度(TMD)及牙周附着丧失(AL),并进行比较。结果治疗组治疗后3月总有效率与同期对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05),但2组治疗后3月显效率比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组治疗后6月总有效率与同期对照组总有效率比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗组治疗后12月的总有效率与同期对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组治疗后3月与治疗后6月、12月总有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05),对照组治疗后3月、6月、12月总有效率相互比较差异有统计学意义(P〈0.05),以3个月为最高。结论派丽阜能提高慢性牙周类的短期疗效和远期疗效.  相似文献   

19.
目的探讨尿微量白蛋白(m-ALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C (CysC)联合应用在妊娠期糖尿病(GDM)患者早期肾损害水平变化及诊断中的价值。方法选择GDM患者80例为观察组,正常妊娠妇女83例,另选78例体检健康育龄未孕女性为对照组。通过免疫比浊法和速率法分别检测尿m-ALB、α1-MG、血清CysC及NAG的表达水平,并进行统计学分析。结果 GDM组尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清CysC均高于正常妊娠组和对照组,差异有统计学意义(P0. 05);正常妊娠组除血清CysC外,尿m-ALB、α1-MG及NAG 3项结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);尿m-ALB、α1-MG、NAG及CysC水平均随孕周增加而上升,其中GDM晚孕组4项指标明显高于其余3组,差异有统计学意义(P0. 05); GDM中孕组和正常妊娠晚孕组尿m-ALB、α1-MG及NAG水平明显高于正常妊娠中孕组,差异有统计学意义(P0. 05); GDM中孕组尿m-ALB、α1-MG及NAG水平明显高于正常妊娠晚孕组,差异有统计学意义(P0. 05);尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清CysC 4项联合检测结果阳性率(82. 5%)明显高于各单项检测(43. 7%、58. 8%、72. 5%及51. 3%),差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清CysC的联合检测可作为GDM患者早期肾功能损伤的灵敏检测指标,对病情的动态监测有一定价值。  相似文献   

20.
目的探讨妊娠期肺炎支原体(MP)感染患者免疫功能的变化。方法选择非妊娠期健康妇女35例为对照组,41例为正常妊娠组,37例为妊娠期感染MP组。分别对各组妇女进行体液免疫功能(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和细胞免疫功能(T淋巴细胞及其亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)检测。结果(1)正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降,但差异无统计学意义(P〉0.05);妊娠期感染MP后IgG水平升高,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);妊娠期感染MP后IgM、tgA、C3、C4升高,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。(2)正常妊娠组CD3^+与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);正常妊娠组CD4^+、CD4^+/CD8^+较对照组下降,差异有统计学意义(P〈0.05);正常妊娠组CD8^+较对照组显著升高,差异有统计学意义(P〈0.01);妊娠期感染MP后,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较正常妊娠组均显著下降,差异有统计学意义(P〈0.01)。三组中CD8^+呈显著性持续升高。结论妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活,以及细胞免疫功能受到严重抑制。在治疗过程中,应密切监测免疫功能的变化,以提高疗效,减少并发症和病理妊娠,确保母婴安全。  相似文献   

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