昏迷——原发性颅脑损伤部份

<正> 昏迷是最严重的意识障碍。人类的意识概括的说包括两个部分;感知和觉醒。感知是指人对自身和环境的理解,这种机能广泛存在于大脑皮层;觉醒是指位于脑干内整个网状组织(网状核和束)受到刺激的同时发生的原发性反应。基于这两种解剖要点,若下列三种情况之一受到损害即可出现意识障碍。一、两侧脑皮层弥散性损害;即感知受到损害,而脑干网状系统未损害即觉醒正常(植物人状态),这常见于脑弥散性缺血或缺氧,如心搏停止。二、脑干损害觉醒受到损伤,即上行     

低强度He—Ne激光血管内照射治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

低强度He-Ne激光血管内照射(ILLLI)是80年代中期发展起来的一种新兴的体内血液自我净化疗法。我院1996～1998年采用该法治疗糖尿病周围神经病变30例,取得了较好的疗效,报道如下。1　资料和方法1.1　诊断标准　糖尿病诊断标准:按1980年WHO糖尿病(型)诊断标准进行诊断。糖尿病性周围神经病变诊断标准:(1)感觉障碍(疼痛、麻木、痛觉、振动觉减退或消失);(2)膝、跟腱反射减退或消失;(3)肌无力、萎缩;(4)植物神经损害(瞳孔缩小、排汗异常、体位性低血压等);(5)肌电图示神经源性损害。1.2　一般资料　全部病例均符合上述前4项诊断标准,部分病…     

脊髓损伤患者神经源性膀胱的护理

泌尿系统功能障碍引发的肾功能衰竭是截瘫患者晚期死亡的首位原因。截瘫患者的膀胱或括约肌失去神经支配,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱高压状态导致膀胱输尿管反流,又逆向损害肾功能即神经源性膀胱最终导致肾衰。因此控制或消除泌尿系感染,建立自主性排尿,保护肾功能,是治疗神经源性膀胱的最终目的。     

脑性瘫痪的分型与临床表现

脑性瘫痪 (脑瘫 )是出生前或围产期由多种原因引起的非进行性脑损伤。表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常 ,主要影响随意肌运动。在出生后数月或婴幼儿期即出现症状 ,可伴有智力低下、惊厥、视、听觉障碍、学习困难等 ,脑瘫患儿症状虽然复杂 ,但与病变部位相关 ,可因病变部位的不同而出现不同的临床表现。如病变部位在锥体束 ,其表现为痉挛性瘫痪 ,病变部位在锥体外系 ,表现为手足徐动和舞蹈症状 ;病变部位在小脑 ,表现为共济失调 ;病变范围广泛可表现为肌肉强直和震颤。由于脑损害不一定局限于一个部位 ,因此脑瘫患儿可有不同的症状和体征…     

针药并用治疗周围性面神经麻痹65例

面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病,本病又称为面瘫.由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同,它可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种.病损在面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即为一侧皮质脑干束受损时称为中枢性或核上性面神经麻痹;面神经纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性(即核性或核下性)面神经麻痹.由局部损伤或炎症所引起的面神经麻痹以及单纯性面神经损害所造成的麻痹称为贝尔氏(Bells)麻痹.贝尔氏麻痹是指临床上不能肯定病因的,不伴有明显的其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹.     

外伤性硬脑膜下积液成因的探讨:附50例分析

本文作者总结分析了1970年3月～1984年3月50例(男44例,女6例)经手术证实的外伤性急性硬脑膜下积液,对本病的形成机理提出一些新的看法。通过分析,发现本病具有以下特点:①积液多发生于头部的对冲性损伤部位;②原发性脑损害较轻者,伤后可以没有或仅有短暂意识障碍,以后随着积液的增多出现昏迷或意识障碍加深;③单纯性积液者经手术排液或引流后,病情迅速改善;④积液的蛋白含量均有不     

针灸治疗脑卒中后神经源性膀胱的临床研究

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱(neurogenicbladder)。脑卒中后排尿障碍多为无抑制性神经源性膀胱引起,是由于大脑或脑干的排尿中枢及其下行纤维的不完全性双侧性损害,使排尿中枢对膀胱的反射抑制作用减弱     

糖尿病肝损害的临床特点(附8例病理分析)

糖尿病病人由于胰岛素绝对或相对不足 ,或胰岛素抵抗 ,引起长期高血糖及糖化血红蛋白升高 ,蛋白质、脂肪代谢障碍而导致一系列慢性并发症。我科自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 182例糖尿病患者 ,其中合并肝肿大或肝功能损害 8例 (已经病理证实 )。为提高对糖尿病肝损害的认识及诊断 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组按文献诊断标准[1] 确诊糖尿病 ;肝肿大或肝功能受损 ;除外甲、乙、丙型肝炎、肝占位、各种寄生虫病等引起的肝肿大及肝损害 ;利用包括胰岛素在内的降糖治疗 ,使血糖良好控制后 ,肝肿大或肝功能损害…     

重性抑郁障碍患者与正常人应对方式的对照研究

目的探讨重性抑郁障碍患者应对方式的特点。方法从山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查数据库中筛查出303例重性抑郁障碍患者(研究组),按同性别、同年龄组(相差±3岁)、同村1∶1配对选择303名正常人(对照组),全部患者用SCID-I-P进行诊断。研究工具有一般资料调查问卷、简易应对方式问卷和功能大体评定量表。结果重性抑郁障碍患者的积极应对维度评分明显低于正常人的评分(P<0.01)。职业为农民/渔民者、受教育年限较低的或年龄较大的所有受试者的积极应对维度评分较低(P<0.05)。重性抑郁障碍患者社会功能损害程度严重者或反复自杀未遂者的积极应对维度评分较低(P<0.05),自杀意念强度高者,其消极应对维度评分较高(P<0.05)。结论重性抑郁障碍患者的积极应对能力相对正常人较差;受教育年限、年龄、自杀未遂次数、社会功能损害程度可能是影响重性抑郁障碍患者积极应对能力的危险因素,自杀意念强度可能是影响重性抑郁障碍患者消极应对的危险因素。     

脑不同部位损害与失语症的关系

目的 探讨脑不同部位损害与失语症的关系。方法 采用汉语失语检查法对40例首次发生急性脑血管意外的患者进行失语检查。结果 失语类型与脑损害部位有密切关系，即一定部位的脑损害产生相应部位所特有的言语障碍。结论 大脑皮质及皮质下的每个部位在复杂的语言过程中具有特定的作用。     

外伤性截瘫伤员的膀胱处理

<正> 截瘫伤员由于膀胱机能失调,致排尿障碍,除了给伤员生活上带来极大的不便外,更主要的是容易引起尿路上行性感染,如反复发作,终必导致肾实质损害,将造成严重后果。所以应强调早期预防,重视截瘫后膀胱处理。处理上首要的目的,是保护肾功能,防止其损害;或使已有的损害不再继续恶     

肠功能障碍与T淋巴细胞亚群检测

<正>肠功能障碍(Gut Dysfunction)即肠实质与/或功能的损害导致消化吸收营养与/或黏膜屏障功能障碍,对危重疾病发生、发展,尤其是转归都有着重要的影响,因此诸多学者对于肠功能障碍及其监测方法都开展了深入地研究。本文就肠功能障碍和T淋巴细胞亚群检测在肠功能障碍监测中的意义作一综述。     

绞窄性神经障碍

【概念】由于末梢神经受到在解剖学上密切相邻组织的慢性机械性刺激,在此部位,即绞窄点(entrapment point)引起局限性损伤或炎症,即为绞窄性神经障碍的基本病变。这些绞窄点在解剖学上一般位于特定的狭窄部位(图1),反复的运动或劳作造成局部的慢性机械刺激是其重要原因。另外,妊娠、双重挤压综合征(double crush syndrome)及糖尿病等,则是易发这种绞窄性神经障碍的身体因素和基础疾患。     

心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病与功能损害情况调查

目的调查心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病情况及功能损害程度.方法用系统抽样法抽取494名咨客,用LSAS量表初步筛选,并按照DSM-Ⅳ的诊断标准进行诊断,功能损害情况按照患者自我评价分为有无严重影响.结果心理咨询门诊中,66%社交焦虑障碍患者共患其他精神疾病;有17%～47%的患者报告社交焦虑障碍对婚姻家庭、工作功能、和学习功能产生严重影响;合并抑郁组的患者年龄、LSAS他评分数及功能损害程度与非合并抑郁组比较差异具有统计学意义.结论心理咨询门诊中社交焦虑障碍与其他疾病共患率高,对生活质量影响较重,合并抑郁障碍者功能损害程度加重.     

意识障碍的临床治疗

意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态,是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱.其依赖于脑干网状上行激动系统与大脑皮层的整合作用.严重的昏迷都提示大脑半球,间脑和(或)上脑干的功能障碍.因此后颅窝损害,幕上病变和脑干压迫,及弥散性双侧大脑功能障碍均可引起意识的损害.     

意识障碍的临床诊断与治疗

意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态,是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱.其依赖于脑干网状上行激动系统与大脑皮层的整合作用.严重的昏迷都提示大脑半球.问脑和(或)上脑干的功能障碍.因此后颅窝损害,幕上病变和脑干压迫,及弥散性双侧大脑功能障碍均可引起意识的损害.     

脑血管性痴呆的中医药临床辨证研究方法探讨

脑血管性痴呆是由一系列脑血管因素引起认知功能障碍的痴呆综合征，是脑血管病变后，出现的大脑智能损害的慢性衰退性疾病。它包括多发梗死性痴呆、血管进行性皮质损害或皮质下病变，以及大脑特殊部位如额叶、颞叶、丘脑、海马回等梗死或出血引起的痴呆。     

脊髓损伤患者神经源性膀胱的护理

泌尿系统功能障碍引发的肾功能衰竭是截瘫患者晚期死亡的首位原因。截瘫患者的膀胱或括约肌失去神经支配，出现尿潴留或尿路感染，而膀胱高压状态导致膀胱输尿管反流，又逆向损害肾功能即神经源性膀胱最终导致肾衰。因此控制或消除泌尿系感染，建立自主性排尿，保护肾功能，是治疗神经源性膀胱的最终目的。神经源性膀胱的护理要点主要是控制或消除感染，降低膀胱内压使膀胱在储尿期呈低压状态并适当排空，防止尿液反流保护肾脏。[第一段]     

脑性瘫痪23例临床分析

脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是在妊娠、分娩或新生儿期发生的非进行性中枢性运动功能障碍。也是脑损害的后遗现象。常伴有智能低下、癫痫发作等病征。自从1862年英国医师W·J·Little对63例难产所致的神经缺陷进行了详细描述以后,世     

西比灵治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例临床观察

椎-基底动脉供血不足性眩晕是神经内科常见病之一。我科于1994年5月～2004年4月应用西安杨森制药有限公司生产的西比灵胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例,并检测脑彩超变化,疗效明显,现报告如下。资料与方法一般资料:诊断标准:①眩晕为旋转感,视物晃动感或不稳感,多因头位和(或)体位改变而诱发;②眩晕同时至少还有一种椎-基底动脉缺血发作的其他症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等;③有轻微的脑干损害体征,如角膜和/或咽反射减退或消失,调视和(或)辐辏障碍,自发性或转颈压迫一侧椎动…