乌司他丁对重症脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁对重症脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响及其临床意义。方法52例重症脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上予乌司他丁针剂40万u／次静脉滴注,2次,d,连用5d;分别于治疗前、治疗后24h、72h、120h采外周血检测TNF—a、IL-6、IL-8、IL-10水平并进行APACHEⅡ评分。结果与治疗前比较,治疗组治疗后72h及120h、对照组治疗后120h血清TNF—a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高（均P〈0．05）;与对照组比较,治疗组治疗后72h、120h血清TNF—a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高（均P〈0．05）;治疗组治疗后120hAPACHEⅡ评分下降明显（P〈0．05）.结论乌司他丁可降低重症脓毒症患者TNF-a、IL-6、IL-8水平,提高IL-10水平,从而抑制炎症反应,改善病情。     

乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤患者细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺损伤（VILI）患者细胞因子的影响。方法将30例VILI患者随机分为治疗组与对照组。两组均给予综合常规治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予20万U／d乌司他丁针剂微泵静脉注射,2次／d,连续7d：对照组采用同等量的生理盐水作为安慰剂对照。两组患者均于用药前、用药1周后测试血清细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10）的水平。结果与对照组相比,治疗组患者用药后第7天TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降（P〈0．01）,而IL-10显著升高（P〈0．05）,且治疗组患者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分下降较对照组明显（P〈0．05）。结论乌司他丁可降低VILI患者TNF-α、IL-6、IL-8水平,提高IL-10水平,从而抑制炎症反应,减轻呼吸机相关性肺损伤患者生物伤,改善病情。     

乌司他丁对慢性心力衰竭患者血清IL-6、TNFα和脑钠尿肽（BNP）的影响

目的探讨乌司他丁对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清IL-6．TNF α和脑钠尿肽（BNP）的影响。方法将入选的60例CHF患者随机分为2组,常规治疗组（A组,n=30）仅接受常规的抗心力衰竭治疗,乌司他丁组（B组,30万U／d,n=30）在常规治疗的基础上加用乌司他丁。观察2组患者治疗前后患者血清IL-6,TNF-α和脑钠尿肽的变化。结果治疗后,与入院时比较,2组CHF患者IL-6、TNF α和BNP水平均明王降低（P〈0．05）,其中与A组比较,B组更能降低IL-6．TNF α和BNP水平（P〈0．05）。结论在常规治疗心力表竭的基础上加用乌司他丁,可以降低CHF患者土清IL-6．TNF α和BNP水平。     

乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的疗效观察

目的：评估乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床疗效。方法：将符合标准的老年脓毒症性休克患者86例,随机分为观察组44例和对照组42例。观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁（乌司他丁针剂20万U溶于生理盐水100mL中静脉滴注,每次静滴1h,每8h1次,连续用药7d）治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者治疗前和治疗第7天的体温、呼吸、心率、白细胞计数、超敏C反应蛋白等炎性反应指标,并检测两组治疗后第1,4,7天的血清TNF-α、IL-1、IL-6的浓度,观察治疗过程发生多器官功能障碍的病例数、ICU的住院天数及病死率。结果：观察组治疗第7天呼吸、心率、白细胞计数、超敏c反应蛋白水平均优于对照组（P〈0．05）,而两组治疗后体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在治疗第1天后,两组血清TNF—α、IL-1、IL-6水平无统计学差异（P〉0．05）,而第4天和第7天,观察组中血清TNF—α、IL-1、IL-6水平明显低于对照组（P〈0．05）;观察组的多器官功能障碍发生率和ICU住院天数均小于对照组（P〈0．05）,而两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：乌司他丁能有效降低临床老年脓毒症性休克患者的多器官功能障碍综合征发生率,值得临床推广应用。     

蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的细胞因子的影响

目的通过观察患者细胞因子的变化评价蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的疗效。方法66例老年泌尿系重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组（U组）与对照组（C组）,在相同治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂10万U静脉注射,q6h,持续6d。C组则给予等量生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后24、48、120h进行APACHEII评分,测定血清TNF—α、TL-6和IL-8的浓度。结果治疗前两组患者APACHEII评分值相似（“P〉0．05”）,治疗后结果显示,U组患者的TNF-α的血清浓度在24h内即明显下降,与C组相比,差异有显著性（“P〈0.05”）;U组患者IL-6、IL-8的浓度在治疗后也较C组下降明显,并在治疗后120h两组差异有显著性（“P〈0.05”）;结论乌司他丁能够改善老年泌尿系重症脓毒症患者的病情,可能与其降低老年泌尿系重症感染患者血中促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平有关。     

乌司他丁在重度有机磷中毒全身反应综合征中的应用

目的探讨乌司他丁对重度有机磷中毒（AOPP）全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效及对抢救成功率的影响。方法65例重度有机磷中毒出现炎症反应综合征的患者，随机分为治疗组（33例）和对照组（32例），除正规治疗以外治疗组加用乌司他丁治疗5d，观察治疗前后血浆肿瘤坏死因子（TNF—α），白细胞介素6（IL—6）的变化，统计SIRS持续时间及最终的死亡率。结果治疗后两组TNF—α及IL—6均有显著差异（P〈0．01），两组间差异亦有显著性（P〈0．01）。两组SIRS持续时间差异有显著性（P〈0．05）。死亡率差异有显著性（P〈0．05）。结论乌司他丁可有效控制重度AOPP患者SIRS的发展，减少多脏器功能衰竭（MODS）的发生，降低重度AOPP的死亡率。     

乌司他丁对中性粒细胞NF—κB活性及血浆TNF—α和IL-8水平的影响

目的观察乌司他丁对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）患者中性粒细胞（PMN）核因子κB（NF—κB）活性及血浆中TNF—α和IL-8水平的影响。方法选择在体外循环下行心脏直视手术的法洛四联症患儿40例,随机分成乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组20例。U组于麻醉诱导后给予乌司他丁,C组患者则给予等容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前（T1）、CPB开始后30min（他）、CPB停止后30min（T3）、CPB停止后4h（T4）和CPB停止后24h（T5）抽血,应用ELISA法检测NF—κB活性及血浆中TNF—α和IL-8水平。结果两组PMNNF—κB活性在CPB开始后逐渐升高,T3时达到峰值,之后逐渐下降,但在T5时点依然高于术前水平;U组在T2、B、T4、rr5时点PMNNF—κB活性均低于C组（P〈0．05）。两组TNF-α和IL-8水平均于手术开始后逐渐升高（P〈0．05）,T3达高峰,之后逐渐下降,在T5时点基本恢复正常;C组TNF—α和IL-8水平在T3、T4时点均显著高于U组（p〈0．05）。U组NF—κB的活性与血浆TNF-仪水平呈正相关,相关系数为0．533（P〈0．05）;NF—κB的活性与血浆IL-8水平亦呈正相关,相关系数为0．528（P〈0．05）。C组NF—κB的活性与血浆TNF—α、IL-8水平亦呈正相关,相关系数分别为0．531、0．512（P〈0．05）。结论乌司他丁可以通过降低CPB患者PMNNF—κB活性进而降低血浆TNF—α和IL-8的表达,抑制体外循环后的炎症反应。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效,探讨其对血清炎症因子水平的影响。方法将急性重症胰腺炎患者60例按随机数字表法分成两组,对照组30例采用基础治疗,观察组30例在此基础上静脉滴注鸟司他丁10万U／d,连续7d。采用动态急性生理和慢性健康状况评分系统（APACHEll）对两组患者治疗前后病情进行评分,同时检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Cr）及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素．8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果治疗1、3、5、7d后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组（P〈0．05）。治疗ld及7d后观察组MAP显著高于对照组（P〈0．05）,而HR、PCT、CRP、Cr则显著低于对照组（P〈0．05）;XE察组IL-10显著高于对照（P〈0．05）,而IL-15、IL-8、TNF-α则显著低于对照组（P〈0．05）。结论加载乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能有效调节患者血清炎症因子水平,提高疗效。     

乌司他丁对急性重症胰腺炎大鼠血清TN F－α及I L－1β水平的影响

目的：探讨乌司他丁对重症胰腺炎大鼠TNF－α和IL－1β水平的影响。方法：胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型,wistar大鼠60分为3组,乌司他丁治疗组,重症胰腺炎（SAP）组,对照（NC）组,每组20只。术后6h对各组大鼠行血清淀粉酶、TNF－α及IL－1β的检测,并取各组大鼠胰腺组织标本行病理学观察。结果：乌司他丁治疗组血清淀粉酶、TNF－α及IL－1β较SAP组明显降低,胰腺组织坏死程度减轻（P＜0．05）。结论：乌司他丁可调节细胞因子水平,改善胰腺组织微循环,减轻全身炎症反应,对SAP有治疗作用。     

添加低聚半乳糖肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎性细胞因子的作用

目的研究给予添加低聚半乳糖（GOS）肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠血清炎性细胞因子的作用。方法将SAP造模成功的32只SD大鼠随机分为普通肠内营养（EN）组（n=16）和GOS—EN组（N=16）,同时设立假手术对照组（n=16）,然后按照动物处死时间每组又分为4d和7d两个时间点亚组,每个亚组各8只动物。采用胰被膜下均匀注射38g／L牛磺胆酸钠法建立SAP大鼠模型,检测各时间点血清淀粉酶、血清促炎细胞因子TNF—α和抗炎细胞因子IL-2、IL-10水平。结果各SAP组的血清淀粉酶水平显著高于假手术对照组（P〈0．01）,GOS—EN组显著低于EN组（P〈0．01）;各SAP组的TNF-α和IL-10水平均显著高于假手术对照组（P〈0．01）,而IL-2显著低于假手术对照组（P〈0．01）。GOS—EN组的TNF-α水平显著低于EN组（P〈0．05）,而IL-2、IL-10水平以及IL-10／TNF—α比值显著高于EN组（P〈0．05）。结论早期给予GOS—EN能够调节SAP大鼠促、抗炎细胞因子平衡。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者炎性因子的影响

目的研究乌司他丁在体外循环（cardiopulmonreal bypass,CPB）心脏瓣膜置换手术中对炎性细胞因子以及炎症反应的影响。方法选择择期体外循环下行瓣膜置换术病人36例,随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组18例。U组给予乌司他丁1．2×10^4U／kg,C组予与等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T1）,CPB开始后1h（T2）,CPB停止后1h（T3）,CPB停止后24h（T4）抽取动脉血,用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）浓度。结果两组病人血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与CPB前比较均明显增加（P〈0．05）;T2-T4时点U组血浆TNF—α和IL-6浓度明显低于C组（P〈0．01）,IL-10浓度明显高于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF—α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,从而减轻体外循环期间炎症反应。     

乌司他丁对危重病患者肝功、肾功及细胞因子的干预作用观察

目的评价乌司他丁对重危患者肝、肾功能保护作用,并观察乌司他丁对细胞因子的影响。方法 66例危重病患者随机分为治疗组（A组34例）和对照组（B组32例）,A组予乌司他丁20万单位每4h1次,B组予等量生理盐水,其他治疗相同。第1,3,5d检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）,肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）。结果两组治疗后各指标检测结果 ：治疗组AST、BUN、Cr均较对照组有明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;ALT虽较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P均〉0.05）;TNF-α、IL-1、IL-6水平均比治疗同时期对照组低（P〈0.01或P〈0.05）。结论乌司他丁对危重患者肝、肾功能有明显保护作用,可能与其降低细胞因子TNF、IL-1、IL-6有关。     

急性一氧化碳中毒患者血清TNF—α、IL-6、IL-8、IL-10水平变化及高压氧治疗的影响

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平变化及高压氧（HBO）治疗对其的影响。方法72例中、重度ACOP患者分为常压氧（NBO）治疗组32例及高压氧（HBO）治疗组40例，采用放免法测定各组患者于入院时即刻、24h．7d时血清细胞因子水平，并与30例健康对照组比较。结果ACOP入院时即刻TNF—α、IL-6、IL-8水平明显高于对照组（P〈0.01），24h后开始下降，至第7天时降至最低水平，但仍高于对照组（P〈0．05）。中毒后IL—10水平减低（P〉0．05），24h后开始升高（P〈0．05），7d时明显升高（P〈0．01）。HBO组各种血清细胞因子水平变化较NBO组更为明显（P〈0．05）。结论TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10参与ACOP的病理过程，HBO可减轻ACOP后的免疫病理损伤。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况分析

目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例）,二组均给予常规治疗,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗,观察组临床总有效率为84．38％,显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）;观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）;二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05）,且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）;二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低,IL －10较治疗前显著升高,且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05）,且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05）,治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著,其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。     

乌司他丁在食管癌，贲门癌围手术期保护作用的研究

目的 观察乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对食管癌、贲门癌手术病人的抗手术侵袭及对机体的保护作用。方法 食管癌和贲门癌患者共计80例，均接受左侧开胸食管癌或贲门癌切除胃食管胸内吻合术，随机分为实验组和对照组（n=40），实验组术前一天及术後连续4天静脉滴注乌司他丁20万单位，共5天。观察比较两组术后肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF—α）、白介素-6（interleukin-6）浓度，血清C-反应蛋白（C-reactive protein．CRP）、血清白蛋白（alburain，ALB）、血清转铁蛋白（transferrin，TRF）、血清免疫球蛋白浓度及肝、肾功能相关指标。结果 应用了乌司他丁的实验组TNF-α、IL-6、CRP水平、肝、肾功能指标明显低于对照组，并随时间的延长呈下降趋势（P〈0．05）；ALB及丁RF下降幅度明显低于对照组（P〈0．05），而且术后恢复速度明显快于对照组；实验组血清免疫球蛋白IgG，lgM，IgA水平明显高于对照组（P〈0．05）. 结论乌司他丁能够减少炎症介质释放、抗手术侵袭、抑制机体过度的分解代谢，减轻机体的应激反应，同时能够在一定程度上保护患者的肝、肾功能，提高食管癌、贲门癌手术患者术後的免疫功能，有助于患者的术后康复和改善预后。     

乌司他丁对大鼠胰腺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁对大鼠胰腺缺血再灌注损伤的保护作用。方法SD大鼠72只随机分为假手术组、缺血再灌注组和乌司他丁组。分别检测胰腺缺血再灌注0h、6h、12h及24h血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）的变化。结果缺血再灌注组的各时点上TNF-α含量明显高于假手术组和乌司他丁组（P〈0．05）；缺血再灌注组和乌司他丁组在6h、12h、24h的IL-1β含量较假手术组明显增加（P〈0．05），但乌司他丁组增高水平明显低于缺血再灌注组（P〈0．05）。结论乌司他丁可以抑制大鼠胰腺缺血再灌注损伤所致的急性炎性反应，对大鼠胰腺缺血再灌注损伤有保护作用。     

体外循环中肺动脉灌注混合乌司他丁的低温含氧血和间断肺通气的肺保护作用

目的：观察持续肺动脉灌注4℃低温含氧血混和乌司他丁以及间断肺通气对体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）肺损伤的保护作用。方法：50例心脏手术及大血管手术患者随机分为肺保护组25例,对照组25例。CPB期间肺保护组经主肺动脉持续灌注4℃混和鸟司他丁的低温合氧血及给予间断肺通气;对照组常规进行心脏、大血管手术。分别在麻醉诱导期、转流结束即刻、转流结束后6、12、24小时取桡动脉血,应用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平;记录术后呼吸机支持时间。结果：术后肺保护组呼吸机支持时间明显低于对照组（P〈0．01）,2组患者在体外循环后TNF—α、IL-6和IL-8水平开始升高,24小时仍高于术前（P〈0．01）,但肺保护组TNF-α、IL-6、IL-8水平上升幅度在各时间点均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：经肺动脉持续灌注混和乌司他丁的低温含氧血及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用。     

谷氨酰胺对重症胰腺炎大鼠血清细胞因子水平的影响

目的探讨谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠TNF—a、IL-6、IL-10水平的影响。方法54只大鼠分3组：谷氨酰胺（Gln）治疗组,重症胰腺炎（SAP）组,对照（NC）组,每组18只。顺行穿刺注射4％牛磺胆酸钠制作SAP模型。Gin组自阴茎背静脉注射Gin,SAP组与NC组注射生理盐水。比较3组3、6、12h腹水量,血清淀粉酶水平,细胞因子水平及组织病理学评分。结果SAP组腹水、血清淀粉酶、病理学评分、TNF—a,IL-6与NC组各时段比较均升高,差异有统计学意义;IL-10水平在3h较NC组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。Gln组腹水、血清淀粉酶、病理学评分3h和6h时段均较SAP组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;TNF—a,IL-6水平较SAP组各时段均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;IL-10水平3h低于SAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）,6h和12h无显著变化。结论谷氨酰胺可调节细胞因子水平,减轻胰腺组织的病理学损害,对SAP有治疗作用。     

严重创伤、脓毒症和MODS免疫调理治疗的临床研究

目的：研究对严重创伤、脓毒症和MODS进行免疫调理治疗的可行性。方法：24例患者随机分成对照组（A）与治疗组（B）,对照组常规治疗,治疗组常规治疗加胸腺肽α（迈普欣）和乌司他丁,疗程为7天,观察期28天。结果：治疗组CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;并且TNF—α、IL-6、APACHE Ⅱ评分显著降低。结论：联用迈普新（胸腺肽α）和乌司他丁治疗严重脓毒症、MODS可显著降低TNF—α及IL-6的水平,可提高患者免疫力,改善患者的预后;对严重脓毒症、MODS采用免疫调理治疗具有可行性。     

乌司他丁对五步蛇咬伤患者机体氧化应激及炎症反应的影响

目的：探讨乌司他丁对五步蛇咬伤中毒后氧化应激及炎症反应的影响。方法：98例五步蛇咬伤患者随机分成对照组（n＝48）和观察组（n＝50）;对照组给予抗蛇毒血清及支持对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用乌司他丁,治疗5d,分别于患者入院24小时内、给药后1d、给药后3d及给药后5d检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）的水平。结果：与治疗前相比,患者在治疗后各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均显著降低（P＜0．05）,但观察组下降更明显（P＜0．01）;SOD水平均升高（P＜0．05）,但观察组升高更明显（P＜0．01）;与对照组相比,治疗后观察组各时间点TNF-α、IL-6及MDA水平均降低（P＜0．05）,SOD水平均升高（P＜0．05）。结论：乌司他丁可降低五步蛇咬伤患者血清TNF-α、IL-6及MDA水平,升高SOD水平,减轻氧化应激及抑制炎症反应,因此有利于减轻五步蛇咬伤所致中毒的损害。