221例胰腺癌早期诊断临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断方法.方法 回顾性分析我院221例胰腺癌患者的临床资料.结果 患者首发症状以上腹痛最常见,共114例(51.6%),其次为黄疸42例(19.0%)、上腹饱胀不适36例(16.3%).B超检查、CT检查、细胞学检查阳性诊断率分别为82.2%、80.5%、92.8%.肿瘤标志物检测癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA50阳性率分别为60.3%、80.9%、72.1%.结论 加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群患者,选用合理检查方法,可以提高胰腺癌早期诊断率.     

胰腺癌55例临床分析

本文统计分析了我院 1995年 9月至 1996年 9月确诊的胰腺癌 55例 ,旨在探讨早期诊断方法。1　临床资料1.1　病例选择 :1通过二项以上的特殊检查 (包括 B超、CT、MRI、血管造影检查 )确诊或手术 ,病理证实为胰腺癌。 2排除了转移癌。本组 55例病人中男性 38例 ,女性 17例 ,年龄 36～ 79岁 ,>4 0岁 53例 ,占96 .4 %。胰头癌 2 4例 ,胰体尾癌 2 0例 ,全胰癌 11例。1.2　临床表现 :见表 1。表 1　胰腺癌的临床表现腹痛放射痛体重减轻纳差黄疸包块腹胀恶心呕吐黑便腹泻白色大便昏迷临床症状例数 491 1 38442 6 1 3 2 5 72 4 4 1首发症状例数 4…     

胰腺癌的B超诊断及与CT的对比分析

目的　探讨胰腺癌的B超诊断、漏误诊原因 ,并与CT检测和临床对照 ,旨在提高对胰腺癌的诊断水平。方法　对我院近年来住院治疗的 33例胰腺癌病人的B超和CT检查结果进行回顾性分析。结果　B超诊断正确率为 78.8% (2 6 / 33) ,与CT86 .7% (2 6 / 30 )比较无显著差异。其中B超胰头癌诊断正确率为 76 % (19/ 2 5 ) ,体尾癌为 80 % (4 / 5 ) ,全胰癌 10 0 % (3/3)。B超和CT同时误诊者仅 1例 ,余B超漏误诊的 4例CT诊断正确 ,CT漏误诊的 2例B超诊断正确 ,表明 2种检查方法具互补性。结论　B超检查对胰腺癌诊断正确率高 ,具有无损伤、价廉、简便快捷等优点 ,CT在胰腺癌胰周血管侵犯 ,腹膜后淋巴结转移检出率方面优于B超 ,这有利于胰腺癌术前分期 ,提供手术指征。     

血清肿瘤标志CA19-9在胰腺癌诊断、治疗和预后中的应用(英文)

目的　评价血清肿瘤标志CA19- 9在胰腺癌诊断、治疗和预后中的作用。方法　应用放射免疫法检测 4 0胰腺癌、92例其它消化道癌和 115例良性胆胰疾病病人的血清CA19- 9,结合B超、CT、MRCP和 /或ERCP等检查及临床病理、手术和预后资料 ,探讨血清CA19- 9检测对胰腺癌的临床意义。结果　胰腺癌病人的血清CA19- 9值 (196 .7± 98.8U·ml-1)和阳性率 (90 .0 % )均高于肝癌 (70 .6± 6 0 .0U·ml-1,5 8.3% ,P <0 .0 1)、胃十二指肠癌 (34.9± 5 5 .2U·ml-1,2 5 .0 % ,P <0 .0 1)、结直肠癌 (2 9.8± 4 4 .8U·ml-1,2 1.9% ,P<0 .0 1)和胰腺炎 (10 .2± 13.7U·ml-1,6 .3,P <0 .0 1)、胆管结石性黄疸 (4 6 .7± 4 3.0U·ml-1,4 0 .7% ,P <0 .0 1)及胆囊炎胆石症 (13.5± 15 .4U·ml-1,10 .0 % ,P <0 .0 1)等。将 10 0U·ml-1作为CA19- 9临界值 ,其诊断胰腺癌的特异性和准确性可分别从 6 8.5 %和 74 .6 %提高到 83.4 %和 81.6 % ;若结合B超、CT或MRCP/ERCP检查 ,诊断符合率可达 10 0 % ,并有助于鉴别肝外胆管癌。血清CA19- 9与胰腺癌的临床分期、肿瘤大小和部位无关。胰腺癌切除后病人血清CA19- 9可迅速降至正常 ;一旦局部复发或远处转移又复增高。结论　血清CA19- 9检测对胰腺癌的诊断、手术综合治疗疗效的评估     

胰腺癌早期诊断的体会

目的 探讨胰腺癌早期诊断。方法 分析切除组患临床表现、血清学检测及影像检查在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果 切除组患以黄疸为首发症状仅20．8％（5／24）；B超检查、CT检查及ERCP检查的阳性率分别为87.5%(21/24)、79.2%(19/24)和95％（19/20)；CA^19-9及CEA的确诊率分别为54.2%(13/24)及33.3%(8/24)。结论 重视胰腺癌的早期临床表现，这是提高诊断准确率的基础和前提，其早期诊断仍需多种影像检查手段及合理的分析血清学检查结果，对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患，剖腹探查也不失为一种积极而合适的选择手段。     

医学影像技术选择对胰腺癌检出率影响的对照与分析

目的:深入探讨胰腺癌的影像学病理基础及影像学检查选择对照,旨在正确选择胰腺癌的检查方法和提高诊断率。方法:回顾手术病理证实为33例胰腺癌患者的影像资料进行对照分析。结果:33例胰腺癌中4例由X线检查提出可疑性结论。胰头癌19例(包括3例由X线检查可疑的),CT阳性率63.15%(12/19),B超阳性率100%(19/19)。胰体、尾癌14例(包括1例由X线检查可疑的),CT阳性率92.86%(13/14),B超阳性率42.85%(6/14)。漏诊1例,占7.14%(1/14)。结论:X线检查对胰腺癌的诊断价值不明确,B超对胰头癌诊断率高于CT,CT对胰体、尾癌诊断率高于B超。     

胰腺癌中端粒酶-RNA表达及其临床意义

目的 :探讨胰腺癌组织端粒酶 -RNA(hTR )表达与癌生物学行为的关系 ,与其在胰腺癌发生发展中的意义。方法 :采用原位杂交方法检测了 2 3例胰腺癌患者hTR表达情况。结果 :19例hTR表达 ,阳性率为 82 .6% ( 19 2 3 ) ;癌周围组织中有 1例hTR表达 ,阳性率为 4.3 % ( 1 2 3 )。胰腺癌组织中hTR表达阳性率较癌周组织有显著性差异 (P <0 .0 5 )。hTR表达与胰腺癌分级、临床分期及伴随局部淋巴结转移无显著相关 (P >0 .0 5 )。结论 :端粒酶可作为胰腺癌的早期肿瘤标记物。     

胰腺癌80例早期首发症状分析

胰腺癌的临床表现隐匿 ,早期缺乏特异性症状 ,易被医师误诊、漏诊 ,难以早期诊断 ,一旦临床确诊 ,大多已属晚期 ,失去手术机会。近 1 0年来 ,我院共收治胰腺癌 80例 ,为提高对胰腺癌早期的认识 ,及早进行必要的影像学检查作出早期诊断 ,改善预后 ,现将胰腺癌的早期首发症状分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女2 4例 ;年龄 3 5～ 90岁 ,平均 65岁 ,60岁以上 64例占 80 %。 80例胰腺癌中胰头癌 3 2例 (4 0 % ) ,胰体尾癌 2 2例(2 7.5 % ) ,全胰癌 1 6例 (2 0 % ) ,部位难以肯定者 1 0例 (1 2 .5 % )。1 .2　诊断手…     

脑电图对以精神障碍为首发症状的急性病毒性脑炎的诊断价值

目的探讨脑电图在以精神障碍为首发症状的急性病毒性脑炎诊断中的应用价值。方法选取62例以精神障碍为首发症状的急性病毒性脑炎患者,分别行脑电图和影像学检查(头颅CT及MRI),对比分析不同检查方法的诊断阳性率。结果脑电图诊断阳性率为100%(62/62),头颅CT为12.90%(8/62),头颅MRI为33.87%(21/62)。脑电图诊断阳性率明显较头颅CT及MRI高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑电图对以精神障碍为首发症状的急性病毒性脑炎诊断价值较高,值得临床推广应用。     

胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析

目的：胰腺癌（pancreatic carcinoma,PC）现已成为现代社会常见的恶性肿瘤,是目前全球已知的十大恶性程度最高的肿瘤之一,我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析,使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历,其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果（血RT、大便RT、尿RT）、血清肿瘤标志物数据结果（CA 199、CA 242、CEA）、内镜检查结果报告（ERCT/EUS）、影像学检查结果报告（CT、MRCT、B超）、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等,按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA242、CEA、CA199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P<0.05）。40例胰腺癌病历中,胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%,术后5年生存率为12.50%,胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%,5年生存率为0.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸,腹痛,体质量下降等,胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适,容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎;目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199最有意义,但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高;现在常用的影像学检查中,B超诊断的准确率不高,尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低,且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多,容易误诊,CT与MRCP诊断价值较高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。