自动调节持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效观察

目的探讨自动调节持续气道正压通气（Auto-CPAP）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中的疗效。方法对31例重度OSAHS患者睡眠时行Auto-CPAP治疗,分析治疗前后的鼾声指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干等症状体征的改善情况。结果 31例患者在使用Auto-CPAP治疗后,鼾声指数、AHI、最低血氧饱和度、白天嗜睡、晨起口干明显好于治疗前（均〈0.01）。结论 Auto-CPAP在重度OSAHS治疗中的疗效满意。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的负性情绪状况研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况,分析与其负性情绪相关的因素。方法选取2013年1月至2014年12月在北京市昌平区中西医结合医院就诊的OSAHS患者168例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数及最夜间最低血氧饱和度将患者分为轻中组度(n=95)和重度组(n=73)。分析两组患者症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)评分结果,分析与OSAHS患者负性情绪相关的因素。结果重度组患者SCL-90量表中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神疾病的评分及总分均高于轻中度组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。重度组HAMD及SAS评分均高于轻中度组患者[(23±4)分比(18±4)分,(55±9)分比(48±10)分],差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS患者的HAMD评分与体质指数、吸烟指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停指数呈正相关(r=0.281,0.263,0.298,0.430,0.362,P<0.05),与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.394,-0.384,P<0.05),SAS评分与体质指数、吸烟指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停指数呈正相关(r=0.293,0.211,0.352,0.159,0.327,P<0.05),与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.329,-0.315,P<0.05)。结论重度OSAHS患者处于中等焦虑抑郁状态,控制体质量、戒烟及改善多导睡眠仪相关指标可能有助于缓解OSAHS患者的负性情绪。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡原因分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者白天嗜睡的成因.方法 54例经整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者的白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)程度用嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)进行测评,根据ESS评分分为轻度、中度、重度及极重度4组.比较各组患者PSG各项参数,并分析PSG参数与ESS评分的相关性.结果 呼吸暂停指数(apnea index,AI)、微觉醒指数(microarousal index,MI)在各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、血氧饱和度低于90%时间百分比(percentage of oxygen saturation lower than 90%,CT90)、最长氧降时间(longest time of desaturation,LT)以及睡眠效率(sleep effectiveness,SE)等PSG参数在各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、AI、MI、呼吸相关性微觉醒(respiratory related arousal,RRMI)以及CT90与ESS评分显著相关, 而HI、LSaO2、LT、SE等参数与ESS评分无显著相关.结论 ESS评分与PSG相关参数中的AHI、AI、MI、RRMI及CT90之间关系密切,提示OSAHS患者白天嗜睡可能与夜间睡眠呼吸紊乱导致频繁微觉醒有关, 而与夜间睡眠低血氧无直接关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。     

不同缺氧程度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的特征分析

目的 分析不同程度夜间血氧饱和度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及多导睡眠监测特点。方法 选用OSAHS患者289例,按夜间最低血氧饱和度进行病情分组,其中轻度组69例,夜间最低血氧饱和度为85%～90%,中度组73例,夜间最低血氧饱和度为80%～85%,重度组147例,夜间最低血氧饱和度为＜80%。分析不同夜间最低血氧饱和度OSAHS患者的临床特征包括年龄、体重指数(BMI)、颈围、Epworth嗜睡评分表(ESS)、氧减指数(ODI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、暂停总时间、暂停最长时间、低通气总时间、低通气最长时间、睡眠结构中慢速眼球运动睡眠(NREM)1、2、3睡眠期及快速眼球运动睡眠(REM)睡眠期分别占总睡眠时间百分比。结果 3组患者的年龄、ESS评分、低通气总时间、低通气最长时间、REM期、NREM1期间无差异,BMI、ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期、NREM3期间有明显差异,表现在重度组患者BMI、颈围显著高于轻度组与中度组,ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间三组间均有明显差异,重度组NREM2期高于中、轻度组,重度组NREM3期少于中、轻度组。结论 患者的BMI、颈围对患者最低血氧饱和度有影响;患者缺氧程度越重,则患者氧减指数及呼吸暂停指数越高,暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期睡眠时间越长,而患者深睡眠NREM3期睡眠时间则越短。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初筛的诊断意义

目的 评价睡眠评价量表对不同年龄段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛诊断的临床意义.方法 利用睡眠评价量表(ESS)对213例不同年龄OSAHS患者和47例鼾症患者进行问卷调查,计算嗜睡评分(ESS评分),然后进行多导睡眠仪(PSG)检查.根据检查结果,结合各年龄段OSAHS患者的ESS评分进行统计学分析.结果 与鼾症相比,OSAHS患者之间白日嗜睡评分(EP)、呼吸紊乱指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SPO2)有显著性差异(P<0.05).20～60岁的OSAHS患者,其EP与AHI呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关;>61岁的OSAHS患者.其EP与AHI和夜间最低血氧饱和度无相关关系.结论 ESS评分对20～60岁的OSAHS患者,可作为临床初筛诊断指标,但对于>61岁的老年OSAHS患者,初筛诊断价值有限.     

睡眠呼吸暂停指数与夜间血氧饱和度的相关关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气指数与夜间血氧饱和度的相关关系。方法选用患有打鼾并伴有呼吸暂停的163例患者,行整夜7小时多导睡眠监测。分析其睡眠结构,计算出总睡眠时间、睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度及氧饱和度低于90％、85％、80％所累计时间占总睡眠时间的百分比。分析睡眠呼吸暂停低通气指数与夜间血氧饱和度的相关关系。结果两变量相关分析发现,睡眠呼吸暂停低通气指数与夜间最低血氧饱和度呈负相关（r为-0．614）,睡眠呼吸暂停低通气指数与氧饱和度低于90％、85％、80％所累计时间占总睡眠时间的百分比呈正相关（r分别为0．434、0．519、0．503）;经计算得出回归方程：LSaO2=87．92—0．372XAHI（R2=0．377,P〈0．001）,睡眠呼吸暂停低通气指数每增加10次／h,夜间最低血氧饱和度值下降3．72％。结论夜间血氧饱和度下降的程度和氧饱和度低于85％所累计时间占总睡眠时间的百分比可作为代表低氧血症严重程度的指标,还可以通过睡眠呼吸暂停低通气指数来预测推断最低血氧饱和度,通过最低血氧饱和度了解患者血氧程度,对指导临床诊断及其治疗具有一定意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数与嗜睡等的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与白天嗜睡程度及病情严重程度的关系.方法 经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者114例,比较18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2(正常体重)、24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2(超重)和BMI≥28 kg/m2(肥胖)3组患者白天嗜睡程度和呼吸紊乱指标.结果 不同BMI组的OSAHS患者白天嗜睡程度评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)及最低氧饱和度(LSaO2)差异有显著性(P<0.05).BMI与ESS、AHI呈显著正相关(P<0.01),与MSaO2、LSaO2呈显著负相关(P<0.01).结论 不同BMI对OSAHS患者白天嗜睡程度、AHI和血氧饱和度的影响不同.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人生活质量分析研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对病人生活质量的影响因素。方法:对93例OSAHS病人用中文版健康调查量表(SF-36)评估生活质量,白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)用ESS(Epworth sleepiness scale)量表评分。分析年龄、性别、体质量指数、嗜睡与否对SF-36量表8个维度得分的影响。结果:SF-36量表中各维度与性别无相关性;SF-36量表中有4个维度分值与年龄有关;嗜睡组有5个维度分值与非嗜睡组有统计学意义;有7个维度分值分别与人体质量指数(body mass index,BMI)和夜间睡眠最低氧饱和度(lowest Oxygen saturation,LSaO2)均有关;有6个维度分值与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea in-dex,AHI)有关。结论:年龄、人体质量指数、嗜睡与否、夜间睡眠最低氧饱和度、呼吸暂停低通气指数是影响OS-AHS病人生活质量的因素,对生活质量有负面影响。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素相关性的比较研究

目的:比较不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的发病危险因素及阻塞点截面积与睡眠呼吸参数的相关性,证实OSAHS病情程度最密切的影响因素.方法:将126例经多导睡眠监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者按照病情严重程度分组,比较各测量因素与睡眠呼吸参数的相关系数.结果:(1)重度OSAHS的影响因素主要是阻塞点截面积、体重指数(BMI)和颈围(P<0.05);(2)中度OSAHS的夜间平均血氧饱和度仅与阻塞点截面积存在一定相关性(P<0.05);(3)轻中度OSAHS的呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度与各指标均无相关性(P>0.05).结论:阻塞点截面积是评价中重度OSAHS更加敏感的指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与临床相关因素的评估

目的探讨年龄、肥胖、颈围等与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病和严重程度的相关关系。方法选取111例怀疑为OSAHS的病例,全部病例均进行至少1次的夜间多导睡眠仪检测并记录身高、体质量、颈围,并计算体质量指数(BMI)。分析年龄、颈围、BMI、最低SaO2、呼吸紊乱指数(RDI)之间的相关关系。结果颈围、Epworth评分、BMI、最低氧饱和度(SaO2)与RDI在统计学上有非常显著的相关关系。同时,以上因素与OSAHS的严重程度亦有明显的相关关系(P<0.05)。但RDI与年龄并无相关关系。分别以颈围42 cm,或以BMI 28为界进行分组比较,2组间RDI的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并将以上因素进行回归分析推导出线性回归方程。结论由于颈围、BMI、ESS评分和最低SaO2与RDI良好的相关性,临床上可作为OSAHS患者的简便、可靠的监测指标。     

37例老年睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融治疗的临床研究

目的 探讨射频消融治疗对老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选择多导睡眠图(PSG)确诊的老年患者37例,术前检测呼吸紊乱指数(AHI)的最低氧饱和度(LSpO2),射频消融治疗手术后2个月再行AHI、LSpO2检测.结果 老年OSAHS患者经射频消融治疗后AHI显著降低(P＜0.01),LSpO2...     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响

目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。　方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。　结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。　结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1 例

回顾性分析1例因“反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月”就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患 者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当 地医院就诊时考虑为脑卒中,予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善。入我院后多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低 通气指数44.7 次/h(其中呼吸暂停指数为43.7 次/h),氧减指数70.8 次/h,最长呼吸暂停时间185 s,此时血氧饱和度最 低,为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间最低心率为23 min-1,诊断为重度OSAHS、缺血缺 氧代谢性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压(轻度)、继发红细胞增多和肥胖低通气综合征。压力滴定示呼吸机平均 治疗压力为11.7 cmH2O(1 cmH2O=100 Pa)时,整晚呼吸紊乱指数从44.7 次/h下降至5 次/h,最低血氧饱和度由31%升至 89%。予以气道正压通气无创呼吸机治疗后其大小便失禁症状完全消失,笔者考虑本例患者大小便失禁可能为夜间重 度低氧血症引起大脑对脊髓腰骶段的初级排便中枢的调控减弱所致。当接诊夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖 打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可治愈OSAHS患者的大小便失禁。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的监测住院心力衰竭(以下简称心衰)病人睡眠呼吸暂停(sleep apnea,SA)的发生率及对心功能的影响。方法选择在北京同仁医院心脏中心住院的68例慢性心衰患者,NYHAⅡ~Ⅳ级,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤50%,经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)分为心衰伴SA组:呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea-index,AHI)≥5次/h;心衰不伴SA组:(AHI<5次/h)。结果68例心衰病人中有42例合并SA,以中枢性SA为主。心衰伴SA组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、LVEF较不伴SA组降低,左心室舒张末期内径(LEVDD)较不伴SA组增大,差异均有统计学意义(分别为P=0.00,P=0.000,P=0.007,P=0.000)。Logistic回归分析显示,心衰伴SA的影响因素有PaCO2、LSaO2、LVEF(P=0.006,P=0.003,P=0.040)。结论心衰病人易出现中枢性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸暂停可影响血氧饱和度,加重低氧血症,并使心功能恶化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

持续气道正压通气治疗OSAHS的疗效评价

目的 :评价临床上应用自动持续气道正压 (Auto- CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对 4 0例 OSAHS患者使用 Auto- CPAP呼吸机进行压力滴定治疗 ,比较治疗前后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (L Sa O2 )。结果:治疗后 AHI、AI、L Sa O2 较治疗前明显改善(P均 <0 .0 0 1)。 结论 :Auto CPAP通气是一种治疗 OSAHS的有效的方法