放射性核素血标本法测定肾小球滤过率在NIDDM患者中的应用

我国糖尿病患者中95%上是NIDDM患者[1],糖尿病肾病(DN)是NIDDM常见的并发症之一,常导致肾功能衰竭。目前评价整体肾功能的指标多种多样,本文采用1995年国际肾泌尿学放射性核素委员会推荐的放射性核素血标本测定肾小球滤过率(GFR)这一指标,对22例男性及24例女性NIDDM患者的肾功能损害作了初步探讨,寻求一种能灵敏、准确地测定糖尿病肾损害的方法。1　资料与方法1.1　检测对象1.1.1　对照组:正常成人男性10例,年龄30岁～70岁,女性8例,年龄32岁～70岁,排除糖尿病、高血压、肾病。1.1.2　NIDDM组:NIDDM男性患者22例,年龄35岁～73岁,…     

初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析

目的 肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素.本文旨在探讨初发2型糖尿病肾小球高滤过率的相关因素.方法 选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率(GFR) 将患者分为两组,即GFR <140 ml/min 1.72 m2的正常肾小球高滤过率组46例,GFR≥140 ml/min 1.72 m2的肾小球高滤过组30例.应用常规方法测定肌酐(CRE)率、血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性.结果 初发2型糖尿病高GFR占39.5%.男女发生率、吸烟、体重指数(BMI)和空腹血糖在两组之间差异无统计学意义(P>0.05).年龄、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1 c)在两组DM之间差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关(r=-1.23,0.07,2.56;P<0.05,0.05,0.05).结论 年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现、良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生.     

血清肌酐正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平与危险因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常与相应临床表现特点、主要危险因素,探讨临床观察和预防肾功能异常的关键点.方法 连续收集非急性并发症入院血清肌酐正常的T2DM患者381例,利用99mTc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动脉显像检测GFR,根据检测值范围分为:GFR≥90 mL·min-1为正常组,GFR≥60~90 mL·min-1为轻度异常组,GFR≥30~60 mL·min-1为中度异常组,对各组进行病史分析、体格检查、生化检查等,了解各组的临床指标特点与主要危险因素.结果 在入选的血清肌酐正常的T2DM患者中,GFR正常的占48.0%、轻度异常占40.8%、中度异常占11.2%;应用有序logistic(Ordinal)等级回归显示,性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、尿 α1微球蛋白、尿肌酐、尿蛋白与尿肌酐比值是显著影响GFR的因素(β值分别为0.076、0.048、0.023、0.051、0.454、-0.072、0.324、-0.911,均P<0.05),校正影响因素发现GFR主要与HbA1c、血肌酐、尿蛋白有关.结论 血清肌酐正常的T2DM患者的GFR降低影响因素主要与高血糖有关,预防肾脏病变主要还是控制血糖,同时也要防止尿蛋白的出现.     

2型糖尿病不同治疗方法与C肽肾小球滤过率的关系研究

目的：了解2型糖尿病C肽与肾小球滤过率在不同降糖方法中有何不同。方法回顾分析2011年6月-2013年6月在该院内分泌门诊就诊的385例2型糖尿病患者,检测其血糖、糖化血红蛋白、肾功能、C肽、计算肾小球滤过率,根据不同降糖方法分为4组：A组为非促泌剂组77例,B组为促泌剂组144例,C组为单用胰岛素组79例,D组为胰岛素加非促泌剂组85例;根据C肽浓度再分组：FC<1.5为a组,FC1.5~3.5为b组,FC﹥3.5为c组, PC<6为d组,PC6~9为e组,PC﹥9为f组,并对研究数据进行处理。结果糖化血红蛋白：A相似文献   

2型糖尿病患者外周血血小板/淋巴细胞比值与肾小球滤过率的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）的相关性。方法 选取2016年1月至2017年6月就诊于安徽省第二人民医院内分泌科的128例2型糖尿病患者,根据eGFR水平分为3组,分别为糖尿病0组（DMO组）69例,糖尿病1组（DM1组）35例,糖尿病2组（DM2组）24例。另纳入同期至安徽省第二人民医院的健康体检者30例为对照组（NC组）。检测各组血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血常规、血清清蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸水平。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析PLR与eGFR的相关性。结果 ①与NC组和DM0组比较,DM1组、DM2组PLR均升高,eGFR均下降（P均<0.05）;与DM1组比较,DM2组PLR升高,eGFR下降（P均<0.05）;DM0组与NC组比较,PLR、eGFR差异均无统计学意义（P均>0.05）。②Pearson相关性分析结果显示,PLR、年龄、病程、收缩压、TC、HDL-C均与eGFR呈负相关（r=-0.334、-0.645、-0.541、-0.378、-0.236、-0.235,P均<0.05）;HbA1c与eGFR呈正相关（r=0.211,P<0.05）。③多元线性回归分析结果显示,PLR和年龄、病程、收缩压是2型糖尿病患者eGFR的影响因素。结论 2型糖尿病患者PLR升高与eGFR下降密切相关。     

糖尿病患者肾小球滤过率与视网膜病变关系：附60例分析

糖尿病患者肾小球滤过率与视网膜病变关系（附６０例分析）福建省立医院侯建明，舒贵扬，林丽香肾脏与视网膜均为糖尿病最常受累的器官，糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变常相互并存，但它们的早期诊断均存在困难。为了解它们的关系，本文对６０例糖尿病患者测定反映肾功能的...     

肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较

目的：研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。方法108例肾脏病患者,利用肾动态显像完成Gates法核素肾动态显像,得到肾小球滤过率,然后实施静脉注射99 m锝-二乙三胺五乙酸（Tc-DTPA）,分2 h和4 h两个时间段采集患者血液,统计1 ml血浆中的放射性物质,采用双血浆法计算得到肾小球滤过率,最后就肾动态显像法以及双血浆法的测定结果进行分析。结果肾动态显像法测定的平均值为49.76,而双血浆测定平均值为45.39,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论两种检测方法无明显的相关性,但肾动态显像法检测的指标较为全面,在临床上可选择将两者联合检测肾小球滤过率。     

人胰岛素对2型糖尿病肾病肾小球滤过率和尿白蛋白的影响

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病（DM）的严重并发症之一,由多种因素所致。但高血糖是DN发病的主要因素。本研究对DN住院患者,应用人胰岛素与口服降糖药治疗,探讨DN早期应用胰岛素治疗对肾小球滤过率（GRP）及尿白蛋白（MAU）的影响。现报告如下。     

2型糖尿病病人估算肾小球滤过率与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病病人估算肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 2018年10月至2019年4月武汉大学人民医院内分泌科收治的204例2型糖尿病病人,根据其是否并发糖尿病视网膜病变,将其分为无视网膜病变(NDR)组88例,视网膜病变(DR)组116例.分别对两组研究对象的预估肾小球滤过率(...     

正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率下降危险因素分析

目的应用^99mTc-DTPA法测定2型糖尿病患者不同白蛋白尿期的肾小球滤过率（GFR）,评估正常白蛋白尿2型糖尿病患者GFR下降的比例,并对相关危险因素进行探讨。方法选取2型糖尿病患者216例,测量身高、体重、血压;检测糖脂代谢指标以及肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）;放射性核素肾动态显像检测GFR值。结果①216例2型糖尿病患者中,合并蛋白尿者占41.7%,GFR下降(GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2)者占13.4%,慢性肾脏病的总患病率为45.4%。②正常白蛋白尿组的GFR值为（92.37±24.99）ml·min^-1·1.73m^-2,微量白蛋白尿组的GFR值为（87.54±26.09）ml·min^-1·1.73m^-2,大量白蛋白尿组的GFR值为（68.29±22.02）ml·min^-1·1.73m^-2,随着白蛋白尿的增加,GFR值逐渐下降,大量白蛋白尿组的GFR值显著低于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组（P<0.05）,而且大量白蛋白尿组的糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、SCr、Cys C显著高于正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组。③正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中分别有6.3%、11.5%、39.5%的患者GFR<60ml·min^-1·1.73m^-2。④在正常白蛋白尿组,与GFR≥60ml·min^-1·1.73m^-2患者相比,GFR下降组患者的年龄较大、Cys C水平较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在正常白蛋白尿2型糖尿病患者中,对于高龄、Cys C水平升高的患者需进一步评估双肾GFR,以便早期发现肾功能受损,其对保护肾功能及延缓肾脏疾病的进展有重要意义。     

老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。方法 90例老年2型糖尿病患者根据eGFR水平分为A、B、C三组,检测体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(U A)、尿素氮(B U N)、肌酐(S C r)、胆固醇(T C)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、糖化血红蛋白(H b A 1 c)、I M T等。结果随着e G F R水平的下降病程、S B P、D B P、H b A 1 c、T C、T G、B U N、S C r、I M T水平呈升高趋势,但病程、T G、I M T三项指标组间两组比较,差异均有统计学意义;余6项指标A、B两组差别不大,C组更突出。B M I、F P G、U A、H D L-C、L D L-C三组水平接近,差异无统计学意义。Pearson相关分析表明,IMT与糖尿病病程呈正相关,与eGFR负相关。结论糖尿病患者随着IMT的增厚预示糖尿病临床肾病发生的风险增加。     

糖尿病前期患病率及影响肾小球滤过率相关因素分析

目的 估算糖尿病前期患病率,探讨糖尿病前期患者中影响肾小球滤过率的相关因素.方法 选取2008年1月至2009年1月于青岛内分泌糖尿病医院健康查体的4040人作为研究对象,其中男性1544人,女性2496人.根据血糖水平诊断糖尿病前期,计算其患病率.收集研究对象的一般临床资料及实验室检查数据.采用多重线性回归分析糖尿病前期人群人体测量学指标及代谢指标与肾小球滤过率的相关关系.糖尿病前期诊断标准根据2010年美国糖尿病协会诊断标准,即空腹血糖5.6～6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8～11.0 mmol/L.应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率.结果 糖尿病前期患病率为44.5％,其中男性患病率为47.6％,女性患病率为42.6％(P＜0.05).收缩压、舒张压、腰围、腰身比、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、口服葡萄糖耐量2h血糖、血尿酸与糖尿病前期患者的肾小球滤过率呈负相关关系.结论 青岛地区糖尿病前期患病率较高.血尿酸水平较其他代谢指标更能反映肾小球滤过率水平,更适合用于评估肾脏功能.     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义

目的:探讨2型糖尿病病人采用改良的中国公式计算肾小球率过滤(c-aGFR)联合尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)在诊断糖尿病肾病不同阶段中的临床意义,并做c-aGFR和ACR的相关性分析.方法:根据ACR不同阶段分成4组,A组(正常对照组),B组(糖尿病正常白蛋白尿组ACR＜ 30mg/g),C组(糖尿病肾病微量白蛋白尿组ACR30～300mg/g),D组(糖尿病肾病大量蛋白尿组ACR＞ 300mg/g);应用改良中国MDRD公式c-aGFR(mL/min·1.73m2)=175×[Hit Pcr]-1.234×年龄-0.179×[女性×0.79]计算GFR,(即c-aGFR,mL/min·1.73m2).双变量相关性分析采用Pearson相关分析.结果:与正常对照组相比糖尿病正常白蛋白尿组c-aGFR无明显变化(P＞0.05),糖尿病肾病微量白蛋白尿组与正常对照组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量蛋白尿组与正常对照组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量白蛋白尿组与糖尿病肾病微量蛋白尿组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05).与正常对照组相比糖尿病正常白蛋白尿组ACR无明显变化(P＞0.05),糖尿病肾病微量白蛋白尿组与正常对照组相比ACR增高,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量蛋白尿组与正常对照组相比ACR增高,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量白蛋白尿组与糖尿病肾病微量蛋白尿组相比ACR增高,有显著变化(P＜0.05).c-aGFR随着ACR的增加呈下降趋势,Pearson分析显示二者具有显著负相关性.结论:c-aGFR及ACR可以做为糖尿病肾病诊断的重要监测指标;二者联合检测可以更准确的评估糖尿病患者肾脏功能的情况,对调整糖尿病患者经肾脏代谢的药物剂量及药物的选择都有极为重要的临床指导价值.     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝与尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率的关系

探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）与尿白蛋白排泄率（UAER）和肾小球滤过率（eGFR）的关系,并分析UAER的相关影响因素。224例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为2组,观察组131例合并NAFLD,对照组93例不合并NAFLD,比较2组患者年龄、糖尿病病程、高血压患病率、收缩压、舒张压、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、肝功能、肾功能、血脂、血糖、果糖胺、eGFR、UAER之间的差异,然后将有显著性差异的因素作为自变量,将UAER作为因变量进行多元Logistic回归分析。观察组的BMI、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素C高于对照组（P＜0.05）,而年龄、病程、高密度脂蛋白低于对照组（P＜0.05）;糖尿病肾病早期阶段,合并NAFLD患者eGFR高于对照组（P＜0.05）;T2DM合并NAFLD的患者发生蛋白尿的可能性大,高体质量指数、高空腹血糖、NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素。NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素,早期T2DM肾病合并NAFLD患者有较高的eGFR水平,因此早期诊断和干预NAFLD有可能会预防糖尿病肾病的发生发展。     

RP-HPLC法测定血浆中碘海醇浓度及在肾小球滤过率评估中的应用

目的：建立RP-HPLC法测定血浆中碘海醇（IOX）浓度,通过估算IOX血浆清除率评估患者肾小球滤过率（GFR）。方法：100 μL血浆样本加入蛋白沉淀剂,振荡离心后取上清液20 μL进样。色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18（250 mm×4.6 mm i.d,5 μm);流动相：磷酸二氢钠缓冲液（50 mmol·L-1,pH 3.0）-甲醇（v/v,90∶10）;柱温：35 ℃;流速：1 mL·min-1;检测波长：254 nm。建立的方法分析37位患者给予IOX 5 mL后2 h与5 h血浆标本,估算清除率。结果：IOX在10.7~1078 μg·mL-1范围内线性良好（r2>0.999）,方法提取回收率>80%,相对回收率为94.2%~109.6%。日内、日间精密度RSD%均＜10%。37位患者的IOX清除率为（45.9±18.0） mL·min-1,与血清肌酐水平、肌酐清除率及胱氨酸蛋白酶抑制剂水平的相关系数分别为0.209、0.814与0.543。结论：所建方法操作方便、结果准确可靠,可用于GFR估算,为肾功能评估提供一种可靠的手段。     

2型糖尿病患者外周动脉病变与尿白蛋白、肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）、白蛋白尿与外周动脉病变（PAD）之间的关系。方法采用回顾性病历研究,根据踝肱指数（ABI）把124例2型糖尿病住院患者分成PAD组和对照组,肾动态显像测定所有患者肾小球虑过率（GFR）,同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、肌酐（CR）、尿酸（uA）及尿白蛋白（UAE）,并分析PAD的发生率及其与UAE、GFR的相关性。结果22．6％的2型糖尿病患者合并PAD,出现白蛋白尿和（或）GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者PAD发生率为58．82％,明显高于无白蛋白尿及GFR≥60ml·min^-1·1．73m^-2的患者;Logistic回归分析显示,糖尿病病程、UAE、收缩压及GFR均为PAD的独立危险因素。结论UAE、GFR与PAD密切相关,对于GFR〈60ml·min^-1·1．73m^2及UAE≥30mg/24h的2型糖尿病患者应及早进行PAD早期诊断及治疗。     

躁狂症患者肾小球滤过率与血锂浓度的相关性研究

目的探讨躁狂症患者肾小球滤过率与血锂浓度的相关性。方法按照入组标准选择住院的躁狂症患者44例作为研究对象。治疗前检测体表面积、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血钠浓度等指标,同时根据肾脏病膳食改善（MDRD）方程估算肾小球滤过率（eGFR）。在给予口服碳酸锂1.0 g/d治疗l周后测定稳态血锂浓度。对上述各项指标与血锂浓度的相关性进行分析。结果患者的稳态血锂浓度为0.3~1.2 mmoL/L,平均（0.58±0.20）mmoL/L。单因素分析显示,eGFR与血锂浓度呈负相关（r=-0.43,P=0.03）。结论 eGFR可作为临床个体锂盐代谢能力的预测指标之一。     

2型糖尿病患者血浆内皮素测定及其意义初探

Objective This study aimed to determine the change of plasma endothelin (ET) in patients with diabetes meUitus .Methods 42 diabetic patients and 50 normal people were included in our study.The diabetic patients were divided into 2 groups, one group with vascular complications, and the other one without. The plasma ET, blood pressure,fasting blood glucose and other intems were measured in these people. Result The plasma ET level was found to be greatly elevated in diabetic patients comparing with the normal people and ET level of diabetic patients with vascular complication was much higher than patients without complications. The plasma ET level had positive correlation with systolic pressure in diabetic patients. Conclusion The result indicated that the high level of plasma ET might play an improtant role in the occurrence and development of vascular complication. The level of plasma ET should be routinely measured in diabetic patients. The patients with high - level plamsa ET should take therapeutic measures to prevent the occurrence of vascular complication.     

血尿多项检测指标对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的:探讨多项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法:采用99mTc-DTPA肾动态显像法及放射免疫分析法对52例2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR),血、尿β2-微球蛋白(β2-M),尿白蛋白(Alb),尿IgG水平进行检测。结果:2型糖尿病患者尿蛋白定性阴性组GFR水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);尿Alb、IgG、β2-M均有不同程度升高,差异有显著性(P<0.05)。血β2-M两组比较无明显差异。结论:采用多项指标联合检测对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。