重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素.方法 2017年1月～2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料.结果 318例中,发生肺部感染148例(46.5％),未发生肺部感染170例.肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肺炎克雷伯菌的耐药...     

重型颅脑损伤并发肺部感染36例分析

目的 探讨重型颅脑损伤肺部感染的原因.方法 分析36例重型颅脑损伤并发肺部感染的临床资料,对其中的原因和防治措施进行总结.结果 引起肺部感染的原因:呼吸道分泌物排出不畅20例,误吸9例,医源性因素5例,营养不足2例.结论 呼吸道分泌物排出不畅是引起肺部感染的主要原因,采取气管切开,加强营养支持,合理药物应用,是控制肺部感染的有效措施.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有:呼吸道分泌物排出不畅及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高,针对各种危险因素应采取综合治疗措施,加强基础护理,加强呼吸道、消化道管理,严格无菌操作技术,合理应用抗生素,加强营养,减少肺部感染发生。     

重型颅脑损伤术后肺部感染原因分析及护理

目的 分析重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析2006-01～2008-06收治的72例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策.结果 重型颅脑损伤患者术后并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷37例,留置胃管患者60例,既往有肺部疾病者41例,呼吸机辅助呼吸25例.结论 重型颅脑损伤术后并发肺部感染由多种病因所致,多发生在重型颅脑损伤术后1周内,病原体主要为革兰阴性茵,病死率高,应引起临床护理的高度重视.     

重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染相关因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养确定肺部感染。结果 156例中,发生肺部感染46例,发生率为29.5%。多因素Logistic回归分析显示合并伤、气管导管留置时间长、入院时GCS评分低、体质指数高是重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤发生肺部感染与气管导管留置时间长、术前体质指数高、入院时GCS评分低、有合并伤等具有较高相关性,建议采取相应的干预措施,以减少肺部感染,提高治疗效果。     

浅析重型颅脑外伤气管切开肺部感染的护理

目的 探讨控制重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的有效护理措施.方法 对我院186例重型颅脑损伤气管切开病人,从病房的安置、基础管理、基础护理、流动人员的控制、消毒隔离措施等方面施行了一系列有效的治疗护理措施.结果 严格的病房管理及规范的操作能有效地降低气管切开病人肺部感染的发生率.结论 明确降低重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的关键在于严格的病房管理及规范的操作.     

重型颅脑损伤合并肺部感染相关因素分析与防治

若临床上处理不当,重型颅脑损伤患者常出现肺部感染。这是一种医院获得性肺炎(nosocomialpneumonia,NP),可严重影响患者的预后[1]。本文就我科1993年7月至2003年7月住院的168例重型颅脑损伤(GCS评分<8分)患者中引起并发肺部感染的相关因素及防治措施进行探讨。1临床资料1.1一般资料男95例,女73例;年龄12～85岁,其中60岁以上45例。本组中肺部感染35例。1.2诊断标准本组资料采用1997年9月中华医院感染管理学会审定下呼吸道感染临床诊断标准。1.3肺部感染部位单侧肺感染22例;双下肺感染11例;双肺弥漫性感染2例。1.4受伤程度与肺部感染GCS评…     

重型颅脑损伤后气道酸化与肺部感染相关性的研究进展

正颅脑损伤是导致青年人群死亡和残疾最主要的原因之一,死亡原因多为继发性感染和多器官功能衰竭,其中并发肺部感染率最高~([1])。气道酸化是肺部炎症改变的基本病理特征~([2]),导致气道酸化的主要因素有胃酸反流吸入、吸入酸性气体和气道炎症反应~([3])。本文就重型颅脑损伤后气道酸化与肺部感染相关性的研究进展作一综述。1重型颅脑损伤后肺部感染危险因素目前,重型颅脑损伤后继发肺部感染的机制尚未完全阐明,免疫抑制、机械通气、营养不良以及发     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素分

目的 探讨重型颅脑损伤术后并发肺部感染的病原菌及影响因素。方法 2017年1月~2021年1月手术治疗的318例重型颅脑损伤的临床资料。结果 318例中，发生肺部感染148例（46.5%），未发生肺部感染170例。肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，最常见的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，其中肺炎克雷伯菌的耐药率由低至高依次为丁胺卡那霉素、亚胺培南、美罗培南。多因素logistics回归分析显示，年龄≥60岁、激素应用、使用3种以上抗菌药、气管切开术、机械通气≥7 d是术后继发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤术后继发肺部感染发生率较高，病原菌以革兰阴性菌为主；合理使用抗生素、合理使用呼吸道侵入性操作有助于肺部感染的防治。     

纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者救治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在治疗重型颅脑损伤并肺部感染患者中的意义. 方法 对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗.观察治疗前后患者呼吸系统症状、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况,判断纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者治疗中的作用. 结果 所有患者24h内体温下降,呼吸困难等症状减轻或消失;X线胸片示肺部浸润阴影缩小或不张的肺叶复张/或部分复张;血气分析结果 示血PaO2、SaO2较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者救治中应用安全、有效,值得在临床推广应用.     

浅析重型颅脑外伤气管切开肺部感染的护理

目的 探讨控制重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的有效护理措施。方法 对我院186例重型颅脑损伤气管切开病人，从病房的安置、基础管理、基础护理、流动人员的控制、消毒隔离措施等方面施行了一系列有效的治疗护理措施。结果 严格的病房管理及规范的操作能有效地降低气管切开病人肺部感染的发生率。结论 明确降低重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的关键在于严格的病房管理及规范的操作。     

重型颅脑损伤患者并肺部感染的护理体会

近年来,随着车祸的增多,颅脑损伤患者也相应增多,而且往往入院时就已经是重型颅脑损伤[1],如果得不到及时治疗,或者治疗和相应的护理不得当,很容易并发肺部感染,严重影响患者的预后[2]。我院2010-09—2011-09诊治20例重型颅脑损伤并发肺部感染患者,除了给予对症治疗外,还加     

85例NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况.方法 分析85例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料.结果 分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌.药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性.革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重.结论 NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素及其他治疗.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征27例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断、鉴别诊断及治疗,以期提高对重型颅脑损伤的综合治疗水平。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月收治的27例重型颅脑损伤后发生CSWS的临床资料。结果除1例死于重度肺部感染外,其余26例病人低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是CSWS的诊断依据,补钠补充血容量的同时注重原发性脑损伤治疗和积极营养支持可以提高疗效。     

重型颅脑创伤并发急性肺不张26例临床分析

肺部感染是重型颅脑创伤最常见的并发症之一,感染后易发生急性肺不张.我院2000年2月至2010年4月共治疗重型颅脑创伤并发急性肺不张患者25例,现分析如下.     

重型颅脑损伤肺部感染预防与护理

重型颅脑损伤患者特点是伤情复杂、多变,病人卧床时间长,极易出现并发症,而肺部感染就是其中之一,做好预防和控制肺部感染,促使病情好转是护理工作艰苦而重要的目标.     

重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗体会

肺部感染是重型颅脑外伤最常见的并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一.近年来,随着新型广谱抗生素的广泛使用,使泛耐药鲍曼不动杆菌引起的肺部感染逐年增多,给临床治疗带来困难.我院从2009年10月至2011年5月共收治重型颅脑外伤合并泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者26例,现总结分析如下.     

强化型护理措施对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的效果评价

目的：探讨重型颅脑损伤后患者并发肺部感染的护理措施,为提高患者的生存几率和质量提供科学依据。方法重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,对照组采用常规护理措施,实验组采取强化型护理措施,对2组患者并发肺部感染及满意度情况进行比较。结果对照组发生合并肺部感染3例（10％）;实验组合并发生肺部感染1例（3·33％）,对照组合并肺部感染发生率高于实验组;对照组护理满意度100％;实验组护理满意、一般及不满意分别为25例、5例和0例,差异有统计学意义（P均＜0·05）。结论强化型护理可有效降低重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率,有效预防控制肺部感染的发生,对提高患者生存几率有积极的作用,患者护理满意度也较高。     

大剂量沐舒坦在重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用

据统计重型颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者并发肺部感染的发生率为24.3%～67.4%,最高可达78.9%[1,2]。肺部感染又成为影响重型TBI患者预后的重要因素,因此预防和治疗肺部感染成为重型TBI中尤为重要的一个环节。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染原因及预防、处理措施。方法2007年8月至2009年12月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者169例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,不注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2010年1月至2012年8月例收治重型颅脑损伤气管切开术后患者157例,采取勤吸痰、翻身并保持气道湿化、行雾化面罩吸氧、严格无菌操作、严格消毒隔离、予以必要的营养支持以及及时予以足量有效的抗生素等措施。结果肺部感染发生率由2007年8月至2009年12月的78．1％（132／169）显著下降到2010年1月至2012年8月的21．0％（33／157;P〈0．05）。出院时肺部感染治愈率由2007年8月至2009年12月的43．9％（58／132）显著提高到2010年1月至2012年8月的63．3％（21／33;P〈0．05）。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离及合理使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效措施。