阔筋膜减张缝合硬脑膜结合早期钛网修补颅骨缺损的体会

目的探讨去骨瓣减压术中阔筋膜减张缝合硬脑膜结合术后早期三维钛网修补颅骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2012年2月采用阔筋膜减张缝合硬脑膜结合早期三维钛网修补颅骨缺损治疗的94例去骨瓣减压患者的临床资料。结果 94例中,去骨瓣减压术后无伤口感染、脑脊液漏发生,发生癫痫2例,皮瓣下积液3例;颅骨修补时间,为减压术后23～45d,修补术后无颅内压增高表现,无皮下积液、伤口感染;修补术后1、3个月复查头颅CT未见钛网变形、移位。结论去骨瓣减压术后阔筋膜减张缝合硬脑膜,患者恢复快,并发症少,可早期三维钛网修补颅骨缺损。     

去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床研究

目的探讨去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床效果。方法选取78例巨大硬脑膜外血肿患者,分成2组,对照组39例予去骨瓣减压术,观察组39例在对照组基础上联合硬脑膜减张缝合术,观察术后相关指标变化情况。结果观察组预后良好发率高于对照组,重残率、植物生存率低于对照组(P0.05),观察组并发症率(脑积水、脑膨出或脑软化、硬膜下或纵裂积液、脑脊液漏、癫痫、颅内感染)均低于对照组(P0.05)。2组治疗后住院时间、意识恢复时间、出血量、输血发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术能提高巨大硬脑膜外血肿临床效果,降低并发症发生率。     

硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的效果

重型颅脑伤后颅内压增高可迅速导致脑组织坏死,当常规方法不能缓解颅脑损伤造成的高颅压时,大骨瓣减压仍被作为治疗的重要手段,尽管这种方法临床疗效尚存争议.分析我院1997年7月至2002年5月行大骨瓣减压的160例患者,根据术中是否行硬脑膜修补进行分组比较,分析硬脑膜减张缝合在大骨瓣减压术中应用价值,现报告如下.     

生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中应用安全性分析

目的 探讨生物型人工硬脑膜在外伤大骨瓣减压术中应用的安全性.方法 通过对试验组(330例)和对照组(222例)患者术后颅内感染、脑脊液漏、癫痫等并发症进行比较,并进行统计学分析,观察两组患者术后并发症的发生率是否具有统计学意义.结果 试验组术后脑脊液漏、颅内感染及癫痫等并发症的发生率均明显低于对照组,而异物反应发生率与对照组比较差异无统计学意义.结论 外伤大骨瓣减压术中应用生物型人工硬脑膜进行减张缝合硬脑膜安全、可行.     

骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用

目的探讨骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复在颅脑手术中的应用。方法术中硬脑膜减张严密修复,让骨瓣漂浮于骨窗硬脑膜上。结果硬脑膜减张修复及骨瓣漂浮术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合,颅脑手术并发症明显减少。结论颅脑手术治疗中,行骨瓣漂浮结合硬脑膜减张修复具有可靠地自动减压作用,避免骨瓣及硬脑膜缺损的并发症,免去二期颅骨成形术给病人带来的痛苦和经济负担。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的临床分析（附14例报告）

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的特点、成因及处理方法。方法14例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液患者行保守治疗6例,钻孔引流4例,去骨瓣开颅手术4例,脑室-腹腔分流术4例。结果硬膜下积液消失7例,好转3例,无效4例。结论严格掌握大骨瓣减压手术适应证,术中硬脑膜减张缝合有助于减轻术后脑膨出,减少对侧硬膜下积液的发生。     

重度颅脑损伤治疗中应用改良减张缝合技术的效果分析

目的：探讨重度颅脑损伤治疗中应用改良减张缝合技术的效果。方法选择于我院行标准大骨瓣减压术的颅脑重度损伤患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组行硬脑膜改良减张缝合技术，并对2组的临床效果、预后和远期效果进行分析。结果2组预后差异有统计学意义（P＜0.05），而脑水肿引起颅内压不可控的增高及脑肿胀仍是致死的主要原因。结论标准大骨瓣减压手术与硬脑膜改良减张缝合技术相结合是一种治疗重度颅脑损伤的有效方法，但其并发症需给予足够的重视。     

大骨瓣减压术中改良减张缝合技术的应用体会

目的探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣（或称扩大翼点入路）减压术中，改良硬膜减张缝合技术的优点与应用时的注意事项。方法56例重型颅脑损伤患者，术中均予以硬脑膜的减张缝合。结果改良后的硬膜减张缝合技术有诸多优点，但仍有部分并发症。结论改良的硬膜碡张缝合技术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法，可有效减少常规开颅手术的并发症。     

标准大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型颅脑损伤

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效.方法 将68例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅加扩大硬脑膜修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况,术后6个月根据评价进行疗效判断.结果 A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫(癎)发生率明显低于B组.结论 标准外伤大骨瓣开颅减压加扩大硬脑膜修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低病死率,提高病人的生存质量.     

人工脑膜对标准去骨瓣减压术后并发症的影响

目的探讨人工脑膜应用于标准去骨瓣减压术对术后并发症影响。方法对我院2012-01—2014-12收治的重型颅脑损伤患者130例的临床资料进行回顾性分析,按不同术式分为2组,分别行标准大骨瓣减压+自体筋膜修补减张缝合硬膜组(对照组)与标准大骨瓣减压+人工硬膜减压缝合组(实验组),比较2组术后脑膨出、脑软化、颅内感染、皮下和(或)硬膜下积液、癫痫、脑脊液漏发生率。结果 2组术后出现脑膨出、脑软化、癫痫、硬膜下或(和)皮下积液比较差异有统计学意义(P0.05);2组颅内感染、脑脊液漏发生率比较差异无统计意义(P0.05)。结论人工脑膜应用于标准去骨瓣减压术时较自体筋膜能明显减低部分术后并发症的发生率。