内镜下胆道内置管引流术的疗效观察与护理33例

经内镜胆道内置管引流术在临床上治疗各种良恶性胆管梗阻方面起着越来越大的作用[1] ,尤其对无法手术切除的恶性胆管梗阻可改善患者的生活质量 ,延长生命。现对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 33例经内镜采用塑料胆道支架 (ERBD)和金属胆道支架 (EMBE)引流良恶性胆管梗阻的观察和护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料ERBD共 30例 ,其中男 17例 ,女 13例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。包括 :胆总管结石 5例 ,胆管良性狭窄 4例 ,胰腺癌 4例 ,壶腹癌 5例 ,肝门胆管癌 9例 ,胆总管癌 3例。EMBE共 3例 ,其中男 2例 ,女 …     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。     

胆道T管引流术后的观察与护理

目的:探讨胆道T管引流的术后护理方法。方法:对279例胆道探查T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症。结果:本组发生T管周围感染2例,T管滑脱造成胆汁漏入腹腔5例,窦道形成不全、拔管后致胆汁性腹膜炎2例,其余270例治疗效果满意。结论:加强胆道T管引流术后护理,减少并发症发生,是保证手术成功,促进患者康复的关键。     

经内镜胆管引流术的疗效观察和护理体会

回顾分析经内镜胆道引流术(EBD)治疗86例梗阻性黄疸患者的疗效和并发症发生率。结果表明EBD胆道减压及减轻黄疸效果良好,并发症的发生率较低,具有简便、无创、不改变胆道生理流向的特点,同时也便于临床观察与护理。     

经内镜胆管引流术的疗效观察和护理体会

目的：了解经内镜胆道引流术（EBO）的操作及护理经过。方法：回顾分析经内镜胆道引流术（EBO）治疗66例梗阻性黄疸患者的疗效和并发症发生率。结果：EBD对胆道减压及减轻黄疸效果良好，并发症的发生率较低，具有简便、微创、不改变胆道生理流向的特点，同时也便于临床观察与护理。结论：EBD是姑息性治疗梗阻性黄疸的有效方法，能改善患者的生存质量，需要护理工作的密切配合。     

内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻的护理

回顾性总结了124例恶性胆道梗阻患者经内镜放置胆管支架行内引流术的护理经验与教训。分别从术前准备、术中配合、术后观察和护理进行了介绍。认为经内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻创伤小，是提高生存质量、延长生命首选的姑息性治疗方法。而术前、术中、术后良好的护理配合，是该手术成功的重要保证。     

内镜下鼻胆管引流术的护理

内镜下鼻胆管引流术（ENBD）不仅能充分将胆汁进行引流，而且能冲洗胆管，反复进行胆管造影，一旦引流不畅能及时发现，该技术操作简便，并发症少。我科于2004～2005年开展此手术，现将护理体会介绍如下。     

内镜超声引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用*

摘要：目的??评价内镜超声引导下胆道穿刺引流（EUS-BD）治疗恶性胆道梗阻（MBO）的临床疗效及安全性。方法?回顾性分析2016年1月－2019年1月该院行EUS-BD术治疗恶性梗阻性黄疸的21例患者的临床资料,探讨EUS-BD的疗效以及不良事件的发生情况。结果?所有患者均接受了EUS-BD手术,16例获得技术成功（76.19%）,其中15例（71.43%）获得临床治疗黄疸的效果,共发生3例不良事件（14.29%）,该3例均在后续治疗中康复。结论?EUS-BD是安全、有效的胆道引流方式,是ERCP失败后治疗MBO的可靠方式。     

内镜下胆管支架植入术治疗胆道梗阻的临床价值

目的分析应用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管金属支架引流术(EMBD)/内镜下胆管塑料支架引流术(ERBD)治疗胆道梗阻的临床价值。方法回顾性分析65例胆道梗阻患者,其中胆总管结石29例,肝门、肝总管及胆总管癌14例,胰头癌伴/不伴十二指肠浸润5例,壶腹周围癌3例,胆总管炎性狭窄、乳头口缩窄5例,乳头结石嵌顿伴瘘口形成4例,胆道金属支架置入术后支架堵塞3例,胆道出血2例。均行EST并取石、EMBD或ERBD治疗,观察其临床效果以及并发症。结果 63例获得成功,成功率96.9%。1例肝门部肿瘤、1例胆管上段肿瘤治疗失败后转外科行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),胆管肿瘤患者因多器官功能衰竭死亡,死亡率为1.5%。术后6例轻微发热,发热率为9.6%,11例上腹隐痛,隐痛发生率为17.7%,均经对症处理后缓解。所有63例患者术后3d后复查肝功均有不同程度好转,于术后7～10d出院,平均住院日为8.7d。结论 ERCP联合EST、EMBD/ERBD治疗胆道梗阻具有安全有效、创伤小、痛苦小、住院时间短、并发症少、死亡率低、患者恢复快的优点,是目前治疗胆道梗阻的理想方法,值得推广应用。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一，尽管多数病例病情并不严重，可以通过非手术方法治愈，但严重病例如果处理失当仍可导致死亡。我们收集1998—2006年我科收治胆道手术后出现胆漏患者的临床资料20例，比较经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和单纯腹腔引流治疗胆道术后胆漏，发现经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏，临床疗效满意、确切，现报告如下。     

内镜下胆道支架引流术治疗恶性胆道梗阻性黄疸

本院2006年10月～2009年4月共为16例恶性胆道梗阻性黄疸患者应用内镜下胆道支架引流术(ERBD)成功的放置支架,效果良好,现报告如下.     

内镜下胆道支架引流术在复杂胆管结石中的应用及护理

目前ERCP以其微创优势成为治疗胆管结石的首选术式,对部分复杂胆管结石,采取胆道内支架置入引流术（endo—scopicretrogradebiliarydrainage,ERBD）,既避免了手术风险大,又减少了因长时间ERCP可能带来的并发症。我院2002年6月～2008年10月共完成ERCP诊治胆总管结石500余例,其中对29例胆总管结石太大,且多发,或因乳头胆管解剖因素及全身情况太差不能耐受手术或长时间内镜治疗患者行ERBD术,取得较好疗效。现将有关护理方面的体会报告如下。     

鼻胆管引流术的临床观察及护理

鼻胆管引流术（ENBD）是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，是在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展的胆道治疗新技术。我院自1998年来施行ENBD，应用于各种良、恶性病变引起的胆道梗阻的“减黄”等治疗218例，均取得满意的疗效。[第一段]     

经内镜胆管引流术的护理

采用经内镜胆管引流术治疗良恶性胆胰疾病362例次，报告从提高引流疗效入手，通过心理护理、术中配合与护理、胆胰系感染的预防以及术后护理等方面探讨了护理工作在这一新兴介入治疗技术中的作用。     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石

目的观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法对9例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6～18个月。结果9例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察6例未再发生腹痛、发热、黄疸,3例偶尔出现畏寒发热,B超复查9例肝内外胆管扩张明显回缩,8例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。     

经皮经肝胆管引流术及胆管支架置入术临床观察及护理

通过对107例行经皮经肝胆管引流术(PICD)和／或胆管支架置入术的恶性梗阻性黄疸病人的术前准备及术后护理，总结此类病人临床观察及护理要点，及早发现并处理并发症，延长带癌患者的生存期，提高生存质量。     

内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理

总结56例内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理。护理重点是术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察患者生命体征及血淀粉酶的变化,加强高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等并发症的观察与护理。56例均在内镜下成功植入胆道金属支架,术后出现5例高淀粉酶血症、1例急性胰腺炎、2例胆道感染,均予保守治疗后痊愈。     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

近年来随着内镜技术的发展,经内镜逆行胆道造影（ER—CP）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。鼻胆管引流术（ENBD）是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外。对于胆道结石或胆胰系肿瘤引起的梗阻性黄疸、化脓性胆管炎可迅速降低胆道内压力,减轻黄疸,改善肝脏功能,     

经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会

近年来随着内镜技术的发展,经内镜逆行胆道造影(ER-CP)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗.鼻胆管引流术(ENBD)是在此基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法,是在内镜下将细的聚乙烯管经十二指肠乳头插至胆道系统再由鼻腔引出体外.     

内镜下胆管塑料支架引流术的配合及护理

目的 探讨胆管塑料支架引流术（ERBD）在胆管、胰腺相关肿瘤患者治疗中的配合及护理。方法 对25例胆管癌、胰头癌、壶腹部癌等患者行ERBD治疗,严格规范操作,医护密切配合,术中和术后积极护理,并观察病情变化。结果 所有患者均完成ERBD,术后近期并发症较少,远期7例出现支架移位及支架阻塞。结论 ERBD的术前准备、术中规范操作、默契配合以及术后病情密切观察和积极护理能够有效提高治疗成功率,降低并发症发生。