睑袋整复术进展

睑袋(palpebral bags，eyelid pouches)是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形(baggy eyelids deformity)，上下眼睑均可发生，但以下睑最为常见。通常所说的睑袋一般指下睑袋。睑袋多见于40岁以上中老年人，男女均可发生，常伴有下睑皮肤松弛。部分年轻人也可发生，多与家族遗传有关，一般下睑皮肤松弛不明显。     

睑袋的形成与治疗进展

睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象[1]。其主要特点是眶内脂肪的假性疝出,中老年者还常伴有皮肤松弛。一般多见于40岁以上的中老年人,亦可见于30岁以下的年轻人,几乎均为双侧。睑袋是眶内脂肪量与下睑支持结构之间正常平衡状态遭到破坏所产生。近年来,国内外学者研究发现,恢复两者之间原有的平衡状态是睑袋整形术的出发点,并且认为对下睑松弛结构的矫正是睑袋整形手术的重要环节[2]。为提高睑袋整形手术效果和降低术后并发症,对睑袋的全面认识非常必要。1　睑袋的形成睑袋的发病原因目前尚不十…     

结膜入路下睑袋整形术197例分析

下睑袋是由于下睑皮肤松弛，眶内脂肪膨出，眼轮匝肌肥厚或松弛导致的下睑局部膨隆下垂。目前，下睑袋整形术分为三种：即眼轮匝肌皮瓣法、皮下分离法、结膜入路法。自2005年7月-2008年1月，我们对于下睑袋隆起位于中下1／3无需切除皮肤的中青年就医者，采用结膜入路法下睑袋整形术，取得了满意的效果。现报道如下。     

睑袋手术中恢复和保持睑缘生理曲线的体会

睑袋手术是美容外科常见的手术之一，其操作方法已经十分成熟，不难改善睑袋区域的皮肤松弛和膨隆状态，达到局部区域的年轻化。但在临床中，睑袋术后常有下睑缘僵直、缺乏生气、眼神呆板等情况。为此，笔者在解决下睑缘的生理曲线时，掌握适度的去皮量，使下睑缘形态自然。现总结如下。     

眶区年轻化策略——王韧带松解及提紧的睑袋整形术（续）

2 睑袋的分类　睑袋的分类多以下睑皮肤松弛的程度为依据。笔者认为，睑袋的分类应以如下四要素为依据：①下睑皮肤及肌肉的松弛程度。②眶隔脂肪的疝出程度。③下睑沟壑的出现情况。④有利于确定下睑年轻化手术的选择。睑袋分为四型：①Ⅰ型为年轻疝出型（图10）。可见下睑眶隔脂肪疝出，不伴有下睑皮肤明显松弛。多见于年轻人，也常见于30-35岁的东方人。     

内外联合切口睑袋整复术19例报告

目的　对下睑皮肤已有轻度松弛的 2 5～ 41岁中青年睑袋膨出者 19例 ,探讨一种无下睑切口瘢痕的睑袋整复新术式。方法　利用其尚好的皮肤弹性 ,根据皮肤结构重塑原理 ,设计结膜入路摘除眶隔脂肪 ,辅助外眦小切口行下睑皮肤皮下分离 ,真皮内切割 ,同时提紧眼轮匝肌。结果　 19例随访 3～ 6个月效果满意。结论　对中青年这一特定年龄段本术式能在不留下睑切口瘢痕的条件下收缩下睑皮肤 ,提紧眼轮匝肌 ,避免单纯内切口可能遗留的下睑皮肤皱折松弛 ,可以取得满意的睑袋整复效果。     

睑袋手术中皮肤及眼轮匝肌处理原则及方法

目的：探讨睑袋手术时皮肤切除及眼轮匝肌处理的最佳方案。方法：摘除膨出的脂肪球后，患者眼睛向头顶注视时行垂直于睑缘的多个纵形切口切开皮肤至与下睑缘对应位置，再以各纵形切口前端为连线切除多余皮肤及松弛的眼轮匝肌，将切除后分开的眼轮匝肌纤维缝合，并向外眦部提拉固定，缝合皮肤。结果：本组50例，男性9例，女性41例，年龄30岁－63岁，术后下睑平整，皱纹消除，美容效果满意。结论：该方法可以最适度地祛除下睑部松弛的皮肤及肌肉，并保证术后下睑平整及适度的皮肤和肌肉张力，恢复下睑的支持结构，防止睑袋的复发，延长手术的有效时间。     

眶区年轻化策略——王韧带松解及提紧的睑袋整形术（待续）

目的 研究眶区老化改变的动态解剖，下睑眶区筋膜韧带功能和睑袋手术方法的改进。方法通过尸体解剖和数千例睑袋手术的临床实践，阐明眶肌筋膜韧带（王韧带）的解剖，及其在睑袋手术中的应用；结合文献复习，对下睑眶区韧带的作用进行了比较性研究，并进行了下睑老化的分类和睑袋手术方法的改进。结果在眶区老化中，皮肤、皮下组织、肌肉的松弛较韧带的松弛明显。采用眶肌筋膜韧带松解、提紧睑袋整形术。较其他手术方法更能提紧下睑松弛皮肤3～5mm。不仅提紧了下睑皮肤，而且可提紧颧眶区松弛的组织。结论王韧带松解、提紧睑袋整形术，其方法创伤小，能够有效地矫正下睑松弛，使眶区达到年轻化的效果。     

提拉紧缩瓦合眼轮匝肌法治疗下睑袋

下睑袋整形术是较常见的美容手术之一，传统的睑袋整形术注重切除眶隔脂肪及多余的皮肤，未特殊处理松弛薄弱的下睑支持结构，术后易出现下睑外翻等并发症，效果也欠持久。笔者自1999年以来，采用提拉紧缩瓦合眼轮匝肌法治疗下睑松弛患者358例，效果满意。现报道如下。     

睑袋修复术式探讨

下睑袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，支持力减弱，眶脂肪移位，脱垂等改变导致下睑组织不同程度的臃肿、膨隆或下垂，形如袋状的异常形态。由于眼睑皮肤薄、表情丰富，故下睑袋的出现是面部最早出现衰老的表现（不包括遗传性睑袋），在临床上也是美容外科最常见的手术之一。     

激光睑袋整形术240例临床体会

睑袋俗称眼袋,是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多及眼轮匝肌肥厚等因素所造成的下睑皮肤下垂且臃肿的征象,是面部组织衰老的形态标志之一。2005年5月～2006年12月,我们采用超脉冲CO2激光睑袋整形术（即内切法激光下睑袋成形术）治疗患者240例,取得显著效果。现将结果报道如下。     

睑袋整形术Hamra改良术式的临床应用探讨

目的:探讨一种中老年睑袋的整形方法,以矫正中面部老化而出现的下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积、沟槽畸形,颧部软组织松弛堆积及鼻唇沟加深的改变.方法:对286例睑袋采用Hamra(1995)改良术式,矫正中面部老化的睑袋外观畸形.结果:术后286例随访3月～4年,284例手术效果满意.下睑及颧骨前区皮肤松弛臃肿形态、沟槽畸形、鼻唇沟加深等症状得到明显改善,2例出现轻度下睑退缩.结论:对于中老年性睑袋外观畸形的沟槽畸形、颧骨前区皮肤松弛堆积、鼻唇沟加深等症状采用此法可使中面部老化得到较大的改善.     

肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除矫治老年性下睑袋

目的：探讨老年性下睑袋的手术矫正方法。方法：应用Hill试验、下睑牵拉试验、内眦韧带松弛试验和外眦韧带松弛试验检测患者下睑支持结构的松弛情况，采用肌皮瓣法下睑袋整复术结合下睑缘楔形切除进行治疗并长期随访。结果：本组患者共41人，均为老年性下睑袋患者，其中男性15例，年龄为42～67岁，女性26例，年龄为53～65岁；下睑板松弛34例，内眦韧带松弛7例。术后有17例患者接受了长期随访，随访时间为7～26个月（平均12．7月）。下睑缘均平整，无下睑退缩，术后效果良好。结论：应用肌皮瓣法结合下睑缘楔形切除治疗伴有下睑支持结构松弛的老年性下睑袋是有效而简单的方法，但对外眦韧带松弛者慎用。     

下睑袋治疗现状

下睑袋是一种比较常见的老态表现,多发生在40岁以上中老年人,但一部分可出现在20岁左右的年轻人,多与遗传有关,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变,是面部组织衰老的形态标志之一,下睑袋的出现使面部失去光滑平整的外观，给人以疲劳、老态的感觉。其主要是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜及相关支持韧带（眼轮匝肌支持韧带、外眦韧带、颧弓韧带、Lockwood韧带等）等下睑支持结构退变松弛，     

提紧法睑袋修复术的改进

目的：进一步提高睑袋修复术的效果。方法：采用外切入路，分别行皮肤、肌肉间及肌肉下层分离，解剖出眼轮匝肌下外1／3的眶肌筋膜韧带，适当摘除部分眶隔脂肪或行脂肪眶隔下缘释放，分别去除多余肌肉及皮肤，缝合眶隔筋膜加强眶隔前壁，眶肌筋膜韧带及肌肉瓣向眶外上或外眦韧带悬吊固定，缝合肌肉及皮肤。结果：本组230例除4例出现不同程度的下睑凹陷、下睑退缩外，余大部分随访2月～2年，效果满意，对下睑皱纹的去除及中面部提紧效果明显。结论：针对下睑软组织较松弛的睑袋修复术，采用多层次提紧睑袋修复术可收到最佳手术效果，提高了术后满意度。     

肿胀麻醉行睑袋整形术

传统的下睑袋整形术多采用局部浸润麻醉 ,每侧用 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ左右。缺点 :一是皮肤处于松弛状态 ,切开皮肤时难以保证切口与睑缘平行 ;二是为了不伤及睫毛根部往往切口距睑缘稍远 ,术后切口瘢痕明显。为了避免这两方面的不足 ,我们采用肿胀麻醉行下睑袋整形术 40例 ,取得了满意的效果。一、临床资料自 1999年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,共手术 40例 ,男 8例 ,女 32例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均年龄 38岁。单纯行下睑袋整形术 2 5例 ,同时行重睑术或上睑皮肤松垂矫正术 15例。全部获得了满意的效果。随访半年至 1年 ,效果满意。二、手术…     

下睑袋的临床分型和治疗方案

目的 探讨下睑袋的合理分类方法和治疗方案。方法 对200例各型下睑袋进行回顾性分析,根据皮肤松弛、眶隔后脂肪膨出、睑板松弛与否进行分类,并对手术效果进行评价。结果 200例患者手术满意率89％,基本满意率9％,不满意率2％。结论 依据下睑结构特点,按不同分型分别选用不同的治疗方法,才能获得满意的效果。     

睑袋整复术入路术式改进临床观察

睑袋是指下睑皮肤松弛，眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。我们在手术过程中经常遇到眼轮匝肌去除量不易确定。睑袋整复术后下睑板缺乏丰满的青春美。患者术后反映眼睛无神，针对这些情况我们在睑袋整复术入路方面做了一些改进取得了很好的效果。     

睑袋术后睑板退缩性睑外翻修复一例

病例 患者女,65岁,睑袋形成多年。2个月前在外院行睑袋矫正术,术后出现右侧下睑外翻,1个月后行修复术,在外眦处眶骨膜上悬吊下睑皮肤,外翻未能矫正。术前常规检查均正常。专科检查：下睑缘松弛,睑板退缩,右侧下睑缘外翻。     

眼轮匝肌瓣法与皮瓣法矫治睑袋120例分析

近年来要求治疗睑袋的患者有所增加，且年龄呈下降趋势，这可能与社会竞争的日益激烈、工作压力大、生活不规律等一系列综合因素有关，下眼睑皮肤松弛、皱纹出现，眶隔脂肪的堆积使眼部倍显衰老臃肿。经笔者治疗的患者中，20-30岁的年轻人占睑袋整形手术的l／3以上。睑袋整形术有三种方法，即下睑结膜切口入路法、皮肤切口皮瓣法、肌皮瓣法，我们采用皮瓣法与肌皮瓣法矫治单纯皮肤松弛型和混合型睑袋患者120例，现将治疗方法及结果分析如下：