原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

阑尾类癌的临床特征及治疗原则(附13例报告)

背景与目的:阑尾类癌临床少见,缺乏典型的临床特征,本研究拟通过13例阑尾类癌病例回顾性分析探讨阑尾类癌的临床特征和手术治疗原则.方法:回顾性分析我院从1985年至2000年收治的13例阑尾类癌患者的临床资料、手术方式及预后.结果:13例阑尾类癌患者均为术中及术后病理确诊,术前误诊率为100%.同期阑尾炎手术4483例,阑尾类癌占同期阑尾炎手术患者的0.29%(13/4483),其中发生在阑尾体部及尾部的占12例(占92.3%),肿瘤＜2 cm的12例(占92.3%),首次手术方式采用单纯阑尾切除术的11例(占84.6%),2例行右半结肠切除.除3例失访、1例术后7年死于心血管疾病外,其余9例至今未发现类癌转移及复发,均生存5年以上.结论:阑尾类癌没有特异临床症状,其恶性程度低;肿瘤＜1 cm、发生在阑尾体尾部的阑尾类癌可行单纯阑尾切除术.     

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗.[方法]6例均以急性阑尾炎就诊.行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除.[结果]术中冰冻病检诊断2例.肿瘤直径8～20mm,5例位于头部.2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移.全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发.[结论]阑尾类癌术前诊断困难.肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可.     

阑尾类癌13例的综合治疗和预后分析

目的 分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后。方法 根据13例阑尾类癌的治疗和结局，分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后的关系。结果 总体5年生存率83．3％（11／13）；肿瘤直径小于1cm局限于浆膜内无转移者，5年、10年生存率均为100．0％；肿瘤直径1～2cm局限于浆膜内，无淋巴结转移者，5年生存率为100．0％，10年生存率为33．3％；肿瘤直径大于2cm，肿瘤侵出浆膜外并淋巴结转移者，5年生存率为33．3％，无10年生存者；1例肝脏转移，2年内死亡。结论 阑尾类癌发病率低，临床诊断和治疗带有偶然性和特殊性；肿瘤直径小于1cm者单行阑尾切除术已足够；直径在1～2cm者回盲部切除术后辅以化疗；肿瘤直径大于2cm者可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

阑尾肿瘤的诊治体会(附10例报告)

目的探讨阑尾肿瘤的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2009年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、黏液囊肿2例。均行手术治疗,其中4例行右半结肠切除术,有3例为二期右半结肠切除。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎。对术中可疑者,应做快速病理检查,以选择适当的手术方式,改善手术预后。     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者，6例肿瘤直径〈1cm，局限于浆膜内无转移，单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例，非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1～2cm，局限于浆膜内无淋巴结转移，回盲部切除术后生存5年者3例，生存10年者1例。4例肿瘤直径〉2cm，1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者，回盲部切除术后生存满5年；2例侵犯浆膜外并淋巴结转移，回盲部切除术＋术后化疗，生存5年者1例；合并肝脏转移者1例，右半结肠切除术＋术后化疗，2年内死亡。初步研究结果提示，阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤；肿瘤直径〈1cm者可单行阑尾切除术；直径1～2cm者回盲部切除，术后辅以化疗；肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

阑尾血吸虫病在原发性阑尾肿瘤发病因素中的作用

阑尾血吸虫病合并阑尾肿瘤的报道不多,仅张兆祥、邹积骏先后有阑尾血吸虫病合并阑尾癌的个例报告.本文运用回顾性资料,探讨阑尾血吸虫病对原发性阑尾肿瘤发病因素的作用.材料和方法一、一般资料 收集1973～1992年15874例阑尾切除术的病例资料,其中有阑尾肿瘤44例(0.28%).此44例中,阑尾粘液囊腺瘤29例(65.9%),阑尾腺癌14例(31.8%),阑尾类癌1例(2.3%).总发病率与文献报告类似.15874例中合并血吸虫病4937例(31.l%).在44例阑尾肿瘤中合并血吸虫病23例(52.3%).阑尾腺癌合并血吸虫病10例(71.4%).无术前明确诊断者;术中诊断为阑尾粘液囊腺瘤22例.术中拟诊为阑尾炎作阑尾切除,手术后病理报告为阑尾粘液囊腺瘤7例.术中诊断阑尾癌一期右半结肠切除4例.术中诊断阑尾炎,术后病理报告为阑尾癌10例,二期右半结肠切除8例.拒绝再次手术2例.所有阑尾肿瘤均经手术及病理证实.二、病理情况 44例阑尾肿瘤病理结果列于表1.此外,还有阑尾血吸虫肉芽肿2例,在1例伴血吸虫病和阑尾粘液囊腺瘤的病理中发现上皮间变的证据.     

27例原发性肺类癌的临床特点和预后分析

目的:研究分析肺类癌的临床治疗特点以及预后影响因素。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院1974年1 月至2005年8 月病例资料完整的肺类癌27例，进行回顾性研究。结果:典型类癌15例，不典型类癌12例；无吸烟史12例，有吸烟史15例，其中吸烟指数<400 的2 例，≥400 者13例。临床表现以咳嗽、痰中带血为主；肺类癌的影像学特征与病理学分类无相关性（χ2=2.87，P=0.091），纤支镜活检22例，有明确病理诊断1 例；共24例接受手术治疗，手术分为根治性手术和保守性手术。21例接受根治性手术，其中3 例行全肺切除，18例单纯肺叶切除；保守性袖状切除术3 例。接受术后辅助性化疗或单纯化疗的患者，方案以顺铂或卡铂为主的二联或三联药物。1、3、5 年生存率分别为96.2% 、90.4% 和64.6% 。与肺类癌预后相关的主要因素为临床分期（χ2=4.26，P=0.04）和淋巴结转移情况（χ2=4.22，P=0.040）。 结论:肺类癌的临床表现、影像学缺乏特异性改变，纤支镜活检病理诊断阳性率低。肺类癌的预后较好，预后与临床分期和淋巴结转移相关。术后辅助性化疗在整个治疗过程中的地位还有待于进一步研究。      

原发性阑尾肿瘤临床诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题。方法结合国内外文献对1963～1998年收治的41例原发性阑尾肿瘤进行回顾性分析。结果类癌17例，粘液性肿瘤15例，腺癌9例。发病率0.40%。均经手术治疗，术前误诊率97.6%，术中诊断率仅31.7%。结论阑尾肿瘤缺乏特异表现，与阑尾炎症密切相关，误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断，强调术中冰冻切片的重要性。手术为主要的治疗方法，术式选择是影响预后的关键因素。     

阑尾类癌8例临床分析

阑尾类癌临床少见,占阑尾肿瘤的80%～90%。与胃肠道其他肿瘤不同,阑尾类癌术前较难确诊,多在无意中发现或在急性阑尾炎手术术后病理检查中发现。文献报道在阑尾切除术后病理检查中阑尾类癌发生率为0.3%～0.9%[1]。2000年～2010年我院收治了8例阑尾类癌,现将资料进行回顾性分析,总结报告如下。     

小肠、结肠、直肠（060355～060394）

小肠肿瘤48例临床分析；阑尾类癌10例诊治;原发性阑尾肿瘤17例临床诊治分析;诱导小鼠肝硬化对结肠癌肝转移的抵抗作用;结直肠癌单个转移淋巴结分布情况及其临床意义；大肠癌患者外周血中鸟苷酸环化酶C的表达及其意义；端粒、端粒酶及端粒酶催化亚基在大肠癌中的作用；[编者按]     

原发性阑尾恶性肿瘤35例超声表现及临床分析

目的：探讨原发性阑尾恶性肿瘤的超声表现、临床病理特征及预后，以提高对该类疾病的诊治水平。方法：回顾性分析眉山市人民医院2002年1月至2017年12月经手术治疗及术后病理确诊的35例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床及病理资料。结果：35例患者中，粘液腺癌9例、腺癌5例、类癌21例。26例行腹部超声检查，10例(38.5%)表现为右下腹有混合型肿块，阑尾回声增粗、管壁回声减低，外径1.2~1.5cm；6例(23.1%)显示腹腔内弥漫有大量条索及片状强回声和中等回声。9例行腹部CT检查，均表现为右下腹肿块物，肿块直径0.7~3.6cm，平均大小(1.8±0.9)cm；6例(66.7%)显示阑尾壁增厚、壁内有钙化灶，最大厚度0.4~1.4cm，平均厚度(0.8±0.2)cm。25例(71.4%)白细胞升高(11.2~24.8)×109/L，18例(51.4%) CEA升高(8.1~18.7)μg/L，7例(20.0%)CA125升高(38.2~62.5)U/mL，6例(17.1%) CA19-9升高(40.8~60.6)U/mL。术后随访8~62个月，中位随访时间42个月。阑尾类癌患者随访期间均无复发或死亡；粘液腺癌2例出现复发或转移(2/8, 25.0%)，1例死亡；腺癌患者1例复发(1/5, 20.0%)，无死亡病例。结论：原发性阑尾恶性肿瘤术前诊断困难，术前应结合超声和CT资料，术中应行冰冻病理明确诊断，临床医生还需进一步提高对该类肿瘤的认识。     

阑尾类癌6例报道

我院1990年1月～1996年11月共行阑尾切除术1060例，术后阑尾常规行病理检查，证实阑尾类癌6例，占同期阑尾炎的0．57％，现就阑尾类癌的临床表现与治疗原则，加以报道。1临床资料1990～1996年我院共收治阑尾类癌6例，男1例，女5例，男：女＝1：5，年龄23～32岁，平均26岁。术前均以急性阑尾炎表现，其中有慢性阑尾炎病史4例，除1例术中考虑该病，余均为术后病理证实。其中位于阑尾尖端4例，位于阑尾基底部2例（距切缘0．5。fll以上，无阑尾浆肌层浸润，无阑尾系膜及淋巴结转移，无肝转移）。6例患者经病理证实癌肿均局限在粘膜层和社膜1二层…     

原发性肺类癌27例诊治及预后分析

背景与目的:原发性肺类癌较少见,且术前诊断较困难.本文总结肺类癌的临床病理特点、诊断及治疗方法,评价影响预后的因素.方法:收集1981-2006年我院经手术病理证实的27例原发性肺类癌的临床资料,对其影像学及手术前后的病理学检查结果等进行分析,并采用统计学方法观察生存率及其影响因素.结果:病灶部位:周围型10例(37%),中央型17例(63%).原发肿瘤平均大小3.2 cm.全组均行手术治疗,其中6例(22%)有淋巴结转移.术后病理结果显示,病理类型:典型类癌(typical carcinoid,TC)20例,非典型类癌(atypical carcinoid,AC)7例.其中Ⅰ期21例、Ⅱ期4例、Ⅲ期2例.术后加放化疗3例、单纯化疗2例.全组5年和10年生存率分别为85%和68%.典型类癌的5年生存率为97%,而非典型类癌为65% (P= 0.021).有无淋巴结转移的5年生存率分别为56%和93%(P＜ 0.001).预后分析示病理类型和淋巴结是否有转移为有显著性意义的预后因素.结论:肺类癌以手术治疗为主,预后良好.多数肺类癌患者术后可获得长期生存,影响预后的主要因素为病理类型和淋巴结是否累及.     

原发性阑尾恶性肿瘤七例报告

原发性阑尾恶性肿瘤临床上甚为少见，我院10年来共收治7例，现就其诊治问题分析讨论如下：1资料一般资料：男2例，女5例，年龄25～65岁，平均45岁。临床表现：表现为急性阑尾炎的症状和体征的5例，右下腹肿块1例，阑尾切除术后麦氏切口疤痕处肿块1例。病理类型和部位：阑尾类癌a例，病灶均位阑尾头部，瘤体直径小于Icm2例，1．semi例。阑尾管状腺癌，粘液腺场各2例，病灶位阑尾根部各1例，头都各1例，其中1例粘液腺癌合并腹膜假粘液瘤。7例中5例伴发化脓性阑尾炎，2例伴阑尾穿孔。手术方式：3例阑尾炎癌均行单纯阑尾切除术。2例阑尾粘液腺…     

罕见的阑尾癌转移与转移性阑尾癌

我院过去的20年,手术治疗了2864例阑尾炎,在这些手术病人中,发现阑尾癌转移和转移性阑尾癌共4例,现报告这4例罕见病例如下。例1.原发性阑尾腺癌右股骨转移患者男性,44岁。1980年2月在外院因“急性阑尾炎”而手术。术中发现阑尾肿瘤,遂行右半结肠切除术,病理诊断为阑尾腺癌。两年后因右大腿肿痛,在家肌肉注射青、链霉素治疗20天无效来院。右腿无外伤史。查体:右侧腹股沟淋     

原发性阑尾肿瘤9例诊治探讨

原发性阑尾肿瘤临床十分少见。本文报告近10年来,3052例阑尾手术遇到的9例。包括腺癌1例,类癌2例,粘液瘤6例。术前无1例明确诊断,仅6例阑尾粘液瘤在术中确诊。术前、术中明确诊断对减少潜在的手术并发症颇有意义。     

阑尾肿瘤39例临床分析

目的　总结阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点，提高诊断及治疗效果符合率。方法　回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实阑尾肿瘤３９例临床资料。结果　阑尾良性肿瘤：阑尾粘液囊肿２２例。阑尾恶性肿瘤：阑尾粘液腺癌６ 例，阑尾类癌１１ 例。结论阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊，应提高认识，一旦发现，选择适当的手术方式，避免二次手术。     

小儿阑尾肿瘤14例

目的研究小儿阑尾肿瘤的临床特点，提高诊治水平。方法对1988年1月至2008年6月手术治疗的小儿阑尾肿瘤14例进行总结分析：结果小儿阑尾肿瘤发生率仪占同期阑尾切除的0．38％，除1例腺癌和1例淋巴瘤患儿死亡外，其余5例类癌、1例血管瘤和6例黏液囊肿均治愈。结论小儿阑尾肿瘤发生率极低，临床诊断困难。对慢性阑尾炎尤其是抗生素治疗效果不佳和反复发作的病例应提高警惕，术中应仔细检查阑尾的病变情况，对怀疑肿瘤或局部肠系膜淋巴结肿大者应切除，并做病理检查。     

阑尾类癌的临床特征与外科治疗

引言阑尾类癌(Appendiceal carcinoid,AC)常表现为急、慢性阑尾炎症状,由于缺乏特异的检查方法和手段,术前诊断率极低。1990年9月~2002年3月,我们收治阑尾类癌35例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男21例,女14例,年龄28~72岁,中位年龄59岁。术前诊断为急性阑尾炎22例,慢性阑尾炎10例,急性弥漫性腹膜炎1例,肠梗阻1例,右侧卵巢囊肿1例,均无类癌综合症表现。1.2手术方式阑尾切除术33例,其中1例术中见阑尾坏死、穿孔,另有3例因妇科手术或剖腹探查术中偶然发现阑尾尖端有较硬肿块,于是同时切除阑尾,右半结肠切除术2例,术后均经病理证实。肿瘤位于阑尾尖端31例,中段2例,根部2例;直径<1cm33例,1~2cm2例;均未见肝转移。2结果与随访住院时间7~22天,均痊愈出院。除2例失访外,余33例随访3~12年,3、5年生存率分别为94.3%(33/35)、88.6%(31/35),其中2例死于其他疾病,最长1例已生存15年。3讨论AC在临床上少见,大多在术后阑尾病检或剖腹探查时发现。AC瘤体常<1cm,术前很难触及腹部肿块,且极少有类癌综合征表现,B超、CT...