鼻内选择性神经切断术治疗常年性变应性鼻炎30例报告

鼻内选择性神经切断术治疗常年性变应性鼻炎３０例报告仝庆忠１梁国欣１王玉成２笔者于１９９４年开始先后对３０例常年性变应性鼻炎病人行筛前神经鼻内侧支及鼻腭神经鼻后内侧支切断术（简称鼻内选择性神经切断术）伴下鼻甲电灼术治疗，效果良好，报告如下。１临床资料及...     

鼻腔神经部分切断术及下鼻甲粘骨膜下剥离术治疗变应性鼻炎18例临床分析

目的：观察鼻腔神经部分切断术和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术对变应性鼻炎的疗效。方法：对18例常年性变应性鼻炎患者进行鼻腔神经部分切断术与下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术。所有病例随访12个月，评价其临床效果。结果：10例临床症状消失，体征明显改善；7例临床症状明显缓解，体征改善；1例无效。总有效率94．4％。结论：鼻腔神经部分切断和下鼻甲粘骨膜下血管神经离断术治疗常年性变应性鼻炎效果显著。     

鼻腔鼻窦手术并发目盲4例

我科近１０年来开展经鼻翼管神经切断术以及鼻内窥镜鼻窦手术６００余例，有４例发生目盲，现报告如下。例１男，３４岁。因阵发性鼻塞，流清涕，打喷嚏１０年，临床诊断为常年性变应性鼻炎，经常规术前准备后，在局麻下经上颌窦径路行左侧翼管神经切断术，手术顺利，术毕...     

鼻结膜炎生存质量表评价鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动型鼻炎的疗效

目的探讨鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动型鼻炎的临床疗效。方法对45例血管运动型鼻炎患者实施鼻内镜下翼管神经切断术,应用鼻结膜炎生存质量表（RQLQ）评价术前及术后2年的生活质量。结果按症状积分评价疗效,术后2年的显效37例（82.2%）,有效4例（8.9%）,无效4例（8.9%）。生活质量表评价显示,术后鼻眼和非鼻眼症状、日常生活及睡眠质量、情感状态都显著改善,解决实际问题能力也显著增强。鼻眼症状中改善最显著的是喷嚏和清涕。术后量表总评分下降超过50%的39例（86.7%）,总评分下降未超过20%的3例（6.7%）。结论使用鼻炎症状积分或鼻结膜炎生存质量表对鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎的临床疗效进行评价显示该手术疗效显著,且安全性好。     

鼻内镜下鼻后神经切断术研究进展

目的鼻内镜下鼻后神经切断术作为一种选择性翼管神经切断术，避免了切除翼管神经主干，保留了支配泪腺分泌的副交感神经纤维及支配上腭部黏膜感觉的腭大神经，在取得良好疗效的同时，可减少眼干、上腭麻木等并发症发生。目前有学者主张鼻内镜下切断鼻后神经取代翼管神经主干来治疗难治性变应性鼻炎(AR)和顽固性血管运动性鼻炎（VMR）。现就近年来鼻内镜下鼻后神经切断术的相关进展情况作一综述。     

鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻腔神经血管切断术治疗变应性鼻炎(allergi crhinitis,AR)的疗效。方法在鼻内镜下,行蝶腭神经及其分支和筛前神经黏膜下切断术以及下鼻甲黏膜下血管切断术,治疗变应性鼻炎65例,术后随访2年。结果术后6月有效率95.38%,术后1年有效率90.77%,术后2年有效率86.15%。结论鼻内镜下鼻腔神经血管切断术治疗AR,治疗部位准确、疗效显著,具有较好的临床应用价值。     

鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效及安全性的meta分析

目的　使用meta分析评价鼻内镜下翼管神经切断术与其他方法治疗中重度变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法　计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献。检索年限从建库至2019-04-01。同时手动检索纳入文献的参考文献。由2人独立进行文献的筛选，数据提取及文献的评价后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果　共纳入7个研究，841例患者。meta分析结果显示，观察组术后鼻结膜炎生活质量问卷及视觉模拟量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。亚组分析结果显示，与药物治疗中重度变应性鼻炎比较，翼管神经切断术能显著提高有效率[RR=2.51，95%CI（1.24，5.20），P =0.01]，而与下鼻甲手术治疗中重度AR对比，翼管神经切断术显著降低并发症发生率[RR=0.26，95%CI（0.09，0.76），P =0.01]。结论　鼻内镜下翼管神经切断术是一种疗效、安全性较理想的治疗中重度变应性鼻炎的手术方法。     

内窥镜下YAG激光烧灼筛前神经治疗变应性鼻炎和血管运动性鼻炎的疗效观察

目的研究鼻内窥镜下YAG激光烧灼治疗变应性鼻炎和血管运动性鼻炎的疗效.方法变应性鼻炎80例,血管运动性鼻炎70例,在鼻内窥镜明视下用YAG激光烧灼筛前神经治疗变应性鼻炎和血管运动性鼻炎.结果变应性鼻炎显效32例(40%),有效12例(15%),无效36例(45%),总有效率为55%.血管运动性鼻炎显效49例(70%),有效15例(21.4%),无效6例(8.6%),总有效率为91.4%.结论鼻内窥镜下YAG激光烧灼筛前神经是治疗变应性鼻炎和血管运动性鼻炎的有效方法,治疗血管运动性鼻炎尤为有效.     

电灼蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎（摘要）

电灼蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎（摘要）邓耀成，谭成勋，张日茂我院１９９０年５月～１９９２年５月采用电的蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎５１例，疗效较好，现报道如下。一、病例：５１例常年性变应性鼻炎诊断附合标准［本刊，１９...     

鼻腔盥洗及联合鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎及血管运动性鼻炎效果观察

观察单用鼻腔盥洗及鼻腔盥洗联合鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis,VMR）的效果。     

经鼻腔翼管神经绞榨电灼术的远期疗效观察

采用经鼻腔同期行双侧翼管神经绞榨电灼术治疗24例常年性鼻炎、复发性鼻息肉，总有效率为66％，其中对血管运动性鼻炎有效率为73％。并对本术式的适应证的选择和并发症的预防等进行讨论。     

鼻内镜下翼管神经切断术进展

20世纪70年代及80年代初期翼管神经切断术被国内外广泛用于治疗顽固性血管运动性鼻炎以及难治性变应性鼻炎,但是因为其严重的并发症而逐渐被弃用,尤其是20世纪90年代初鼻用糖皮质激素以及免疫疗法的兴起,使得内科治疗成为主流,近年来随着鼻内镜技术的发展以及内科治疗逐渐显示出局限性,鼻内镜下翼管神经切断术因其优越性被越来越多实践于临床,并发展出诸多不同术式,现就近年来鼻内镜下翼管神经切断术的相关进展情况做一综述。     

岩浅大神经切断术治疗常年性鼻炎（摘要）

岩浅大神经切断术治疗常年性鼻炎（摘要）徐木先，傅培楠，陆中友，梁国庆１９９１年３月以来，我们采用岩浅大神经切断术治疗常年性鼻炎２５例，取得较好疗效，报道如下。一、临床资料：２５例中，男１３例，女１２例；年龄２０～４５岁；病程１～２０年诊断持顾瑞余等常...     

等离子体数字热能系统治疗变应性鼻炎

目的 探讨提高治疗变应性鼻炎的有效方法。方法 鼻内镜直视下采用等离子体数字热能系统（DNR）切断翼管神经、筛前神经鼻内支及烧灼下鼻甲黏膜，治疗变应性鼻炎62例。结果 随访6～20个月，显效48例，有效9例，无效5例，总有效率9I．9％（57／62）。无严重并发症发生。结论 经鼻内镜直视下采用DNR系统切断翼管神经、筛前神经及烧灼下鼻甲黏膜治疗变应性鼻炎有较好疗效，具有手术操作简单、治疗部位准确、术中出血少、创伤小、安全可靠等优点，有较好的临床应用价值。     

微波热凝术治疗常年性鼻炎

近年来,临床采用激光、电灼及冷冻等方法,破坏鼻腔粘膜的神经纤维治疗常年性鼻炎（ＰＲ）,取得一定疗效,但方法各有利弊。我科自１９９６年９月以来,采用微波热凝术（ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｉｓｓｕｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＭＴＣ）治疗ＰＲ４０例,取得较好疗效。报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料４０例中,男２０例,女２０例;年龄１０～７３岁,平均３３．７岁;病程１～３５年,平均６．８年。其中常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）２７例,可疑ＰＡＲ７例,血管运动性鼻炎６例。按照变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（１９…     

选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎

目的：探讨选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法：选择70例符合常年性变应性鼻炎诊断的患者,行选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术。统计其术前和术后症状和体征评分,观察其疗效。结果：所有患者经1年随访,总有效率90．0％。结论：选择性筛前神经切断和下鼻甲挤压术治疗常年性变应性鼻炎疗效确切,手术操作简便,且无明显并发症,值得临床推广。     

血管运动性鼻炎的研究进展

血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis,VMR)属于非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis)中最常见、最重要、最典型的一个临床类型[1-2].但长期以来,对这一病名存有不少争议.有文献称之为内源性鼻炎(intnnsic rhinitis)[3]、非变应性常年性鼻炎(non-allergic perennial rhinitis)[4]、持续性非变应性鼻炎(persistent non-allergic rhinitis)[5]、非感染性非变应性鼻炎(non-infectious non-allergic rhinitis)或非变应性非感染性常年性鼻炎(non-allergic non-infectious perennial rhinitis)[6].     

鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效观察

目的评估鼻内镜下双侧翼管神经切断术对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效。方法收集16例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜下双侧翼管神经切断术手术前后的临床资料，应用鼻结膜炎生存质量（RQLQ）、视觉模拟量表（VAS）以及成人哮喘生存质量量表（AQLQ）来评估手术前后患者的生存质量。结果通过对16例病例进行术后随访6个月以上，经统计学分析，术前RQLQ的平均得分为2．23±0．48，VAS的平均得分7．33±1．15；术后6个月RQLQ的平均得分为0．79±0．43，VAS的平均得分为2．51±1．60；术后12个月RQLQ的平均得分为（0．95±0．47），VAS的平均得分为2．62±1．72；术后24个月RQLQ的平均得分为1．35±0．50，VAS的平均得分为2．79±1．73，均低于术前平均得分。AQLQ平均得分术后6个月（4．01±0．60）、12个月（3．85±0．68）及24个月（3．66±0．75）均高于术前（2．91±0．82），差异均具有统计学意义（RQLQ、VAS及AQLQ的P值均〈0．01）。结论鼻内镜下双侧翼管神经切断术能有效提高变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的生存质量，是一种治疗变席性鼻炎合并支气管哮喘的有效手段。     

翼管神经切断术后并发灼性神经痛1例报道

翼管神经切断术后并发灼性神经痛者未见文献报道 ,我科遇到 1例 ,现报道如下。患者男性 ,4 3岁。因变应性鼻炎反复发作 2 0年 ,曾用多种药物治疗无效后于 1993年来我院就诊。查体一般情况好 ,双侧鼻腔粘膜苍白 ,表面有少量粘性分泌物。根据变应性鼻炎诊断标准 ,确诊为常年性变应性鼻炎。在局麻下经上颌窦后壁入路行翼管神经切断术 ,术中在分离、暴露右侧翼管口时 ,病人出现右侧面部一过性烧灼样疼痛 ,术后翼管神经完全切断 ,伤口愈合好。出院后 2个月 ,病人出现右侧面部阵发性灼性疼痛 ,有时刷牙时可诱发 ,在当地医院神经内科就诊 ,诊断为 :…     

鼻内窥镜下翼管神经切断术

翼管神经切断术可治疗血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎及复发性鼻息肉。但无论是采用经上颌窦径路还是经腭径路,均有一定副作用。作者用鼻内窥镜作翼管神经切断术。选用15具新鲜尸体经鼻内窥镜下作双侧翼管神经切断术练习,后对4例顽固性血管运动性鼻炎患者(其中1例为复发性鼻息肉)在全麻下施术。使用0°和30°鼻内窥镜,先将中鼻甲后端向外侧折断以暴露上鼻道后部,于上、中鼻甲后端之间,以弯形探头固定于蝶腭孔,用镰状刀于蝶腭孔后缘纵向切开粘骨膜,向前分离,确