贲门癌并十二指肠转移引起阻塞性黄疸一例

患者，男，52岁。因纳差、上腹胀满2月，黄疽2天于1997年12月10日入院。2月前站，患者纷差，上腹部胀满。1月前在山东省立医院检查，胃镜示：贲门癌、十二指肠降段转移癌，病理检查均为腺癌。CT示：腹膜后淋巴结转移癌，肝、胆、胰均未见异常。本特殊治疗。2天前，尿黄、皮肤黄染，急来院。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP18／llkPa。皮肤黄染，全身钱表淋巴结未触及肿大，巩膜明显黄染，心肺正常。腹软，剑突下轻压痛，未触及肿块，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。辅助检查：肝功、ALT正常，（；G．…     

十二指肠类癌1例报告

患者男性,22岁。于1989年1月无明显诱因发热37.5℃～38.5℃。经腹把CT(6月30日)发现副主动脉旁的一个肿大淋巴结,拟诊为恶性淋巴瘤。后用B-CHOP方案(平阳霉素、环磷酸胺、阿霉素、长春新碱、强的松)治疗6个疗程,症状好转,体温正常。于1991年2月又无诱因而发热(38℃),上腹痛,排柏油样便,拟诊为恶性淋巴瘤、消化道出血,于2月20日入我院。体查;体温38.6℃、心率100次/min,呼吸20次/min,血压14/     

原发性十二指肠类癌1 例

1 临床资料 患者女,34岁.上腹不适1月余,伴烧灼感、返酸,血压升高、哮喘、反复发作性脸红、腹痛、腹泻等表现.体查:一般情况好,浅表淋岂结未扪及,心肺无异常.腹软肝脾未扪及.     

原发性十二指肠类癌1例报告

患者,男性,57岁,因上腹饱胀不适伴返酸、嗳气2年余于2007年10月12日人院。体检：一般情况好,无贫血消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常。腹平软,全腹元压痛,腹部未及异常包块,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音元异常。直肠指检无异常。     

以反复发热、腹痛、黄疸为主要表现的十二指肠乳头癌1例

十二指肠乳头癌（duodenal papillary carcinoma, DPC）是导致“发热、腹痛、黄疸”的少见疾病。1例表现为“发热、腹痛、黄疸9月”的DPC患者,被诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎,胆囊结石伴急性胆囊炎,肝功能异常,梗阻性黄疸”行“腹腔镜下胆总管取石术+术中胆道镜检查+胆管引流术+腹腔镜下胆囊切除术”,术后发热、腹痛、黄疸仍明显。后胃镜发现“十二指肠乳头肿瘤”,病理学提示“十二指肠乳头腺癌”。明确诊断后行Whipple手术治疗,并规范化疗,临床治愈。提示DPC会引起“腹痛、发热、黄疸”。本文将总结该病例的临床特点和诊治经验,以期为相关临床工作者提供参考借鉴。     

胆管癌引起阻塞性黄疸一例

根据Farrar报道,诊断为原发性胆管癌应按照以下标准:(1)肿瘤局限于胆管;(2)在胆囊、肝脏以及总胆管无肿瘤组织;(3)肿瘤病理学检查证实有癌细胞。根据这个定义,原发性胆管癌罕见。本文系原发性胆管癌引起阻塞性黄疸的报告。     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

肝细胞癌并发阻塞性黄疸二例

肝细胞癌并发阻塞性黄疸的病例临床少见,我科最近收治2例,报道如下: 例1:男,35岁,因间歇性上腹胀痛伴黄疸8个月,加重1月余,于1984年7月20日入院。近一月余腹痛伴高热、寒颤、皮肤、巩膜黄染,白陶土样大便。体检:皮肤、巩膜黄染,上腹部有压痛,肝脾胆囊未触及,肝区叩击痛。,尿胆红素()、尿胆原();黄疸指数25单位,HbSAg(+),AFP800ng以上/     

原发性十二指肠乳头癌误诊误治2例

收集天津医科大学附属肿瘤医院半年来收治外院误诊误治原发性十二指肠乳头癌2例,报告如下。 例1 女,62岁,因黄疸、发热1周住外院,经B超检查诊断：胆囊结石,胆总管下段梗阻。行胆囊切除,胆总管探查引流术,术后10天T管造影：胆总管下段梗阻,胃镜检查：十二指肠乳头溃疡型肿物1．2cm×1．0cm。术后40天,于2000年5月22日转天津医科大学附属肿瘤医院,行胰十二指肠切除术。术后病理报告：十二指肠乳头腺管癌,侵出浆膜。经抗炎、抑制胰液分泌及支持治疗,现术后6个月健在。 例2 女,53岁,因间断发热2个月,腹痛1周住外院,行B超检查…     

十二指肠乳头、胰腺同时癌一例

患者男,44岁,以上腹不适、隐痛1个月入院,同时伴有纳差、消瘦。无黄疸。体检:全身皮肤、粘膜无黄染、心肺无异常。腹平坦,无压痛,肝脾无肿大,全腹未触及肿块,无腹水。血常规:Ｈｂ14ｇ/Ｌ、ＷＢＣ124×109/Ｌ、Ｎ082、Ｌ018。肝功能化验无异常。Ｂ超:肝内外胆管扩张,胆总管直径22ｃｍ,胆囊大小为126ｃｍ×4.3ｃｍ。彩超:肝内外胆管扩张,胆总管直径225ｃｍ,胆总管与胰管汇合部有一10ｃｍ×10ｃｍ等回声肿块,边界欠清,内部回声不均。胰管直径04ｃｍ,胰腺大小、形态正常。入院第4天出现球结膜黄染。临床诊断为十二指肠乳头癌,在硬外麻醉下手术,…     

局部切除治疗十二指肠乳头癌二例

1　病例报告例 1:患者女 ,73岁。因黄疸 10余天于 1994年 4月 7日就诊。近期内体重下降较明显 ,食欲差 ,乏力。Ｂ超检查示胆总管扩张 ,下端梗阻。上消化道钡剂造影示十二指肠乳头部充盈缺损 ,十二指肠镜检查示乳头部可见糜烂灶 ,质脆 ,易出血。以十二指肠乳突部肿瘤收入院。既往有高血压病史15年。于 1994年 4月 12日行手术治疗。右上腹旁正中切口。探查腹腔 ,胰腺正常 ,扪及乳头部直径约 1 5ｃｍ的硬结。游离十二指肠及胰头 ,纵行切开与乳头相对应的十二指肠管壁。可见乳头部隆起明显 ,质脆触之易出血。周围无明显转移及浸润现象。行局部切…     

十二指肠乳头癌引起反复发作性胰腺炎的病例报道

例1.男性,55岁。18年前,首次因上腹剧痛,低热,恶心、呕吐,尿淀粉酶256U,以急性胰腺炎(水肿型)住院。以后上述症状多次发作,均按急性胰腺炎(水肿型)先后九次住院行非手术治疗。本次入院前4个月出现皮肤及巩膜黄染,时轻时重。入院查体除黄染外无明显发现。化验:T—BIL 4.3mg/dl,D—BIL 2.3mg/dl,余     

原发性十二指肠类癌一例

患者男,52岁。因右上腹部疼痛伴黑便半个月于2005年8月30日入院。体检:一般情况好,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹部可触及6 cm×8 cm大小包块,质硬、边界欠清楚、不活动、表面光滑、触压痛明显。肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音     

原发性十二指肠类癌2例

例1,男,46岁。上腹部胀痛伴乏力,皮肤黄染、低烧半月。体检：浅表淋巴结无肿大,右上腹稍隆起,局部轻度压痛。腹部B超检查考虑十M指肠壶腹部占位病变。拟诊胰头癌行剖腹探查术,术中见胆囊胀大,胆总管明显扩张,十二指肠降段可触及一硬性肿物,切开十二指肠见乳头部?..     

原发性十二指肠类癌一例

患者男 ,48岁。因餐后腹胀伴呕吐 2月余入院。病程中无呕血及黑便 ,皮肤巩膜无黄染。无肝炎及结核病史 ,无药物过敏史。查体 :血压 130 / 75ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,面部皮肤潮红 ,皮肤巩膜无黄染 ,未扪及浅表淋巴结肿大 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,上腹可闻及振水声 ,未扪及肿物。实验室检查 :结肠癌相关抗原 (ＣＡ19 9) 2 0 86Ｕ/ｍｌ,总胆红素(ＴＢＩＬ) 5 1ｍｇ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 19ｍｇ/Ｌ。ＣＴ示十二指肠降段肿物。上消化道造影示十二指肠降段中下部明显狭窄 ,钡剂通过受阻 ,提示十二指肠恶性肿瘤。入院诊断 :十二…     

十二指肠类癌一例报告

十二指肠类癌一例报告上海邮电医院（上海市２０００４０）沈文琪１病例报告患者男性，７６岁。因上腹部饥饿性疼痛２０年，反复黑便４年，于１９８５年１０月９日入院。患者无类癌症候群症状。体检：全腹软，剑突下有轻度压痛，未触及肿块。胃镜检查提示胃小弯溃疡，十二...     

内镜诊断十二指肠类癌二例

十二指肠类癌甚为少见,属粘膜下肿瘤,术前诊断困难。虽然近来来有报告内镜诊断十二指肠其他粘膜下肿瘤,但内镜诊断十二指肠类癌,尚未见报道。我院近2年来用Olympus内窥镜(GIF—XQ10型)诊断十二指肠类癌2例,现报告如下。例1 男性,32岁。以上腹部持续性胀痛,伴纳差乏力8天于1990年8月6日来院诊治。无呕血及黑便史。体验:一般情况尚可,上腹部轻压痛,未触及包块,血常规及大便隐血均正常。B超检查:肝、胆、胰、     

十二指肠鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,５３岁 ,因反复右上腹痛１０年 ,加剧伴黑便６个月于２０００年５月２９日入院。患者１０年前开始出现上腹痛 ,有明显规律性 ,进食或服用制酸药能够缓解 ,曾行纤维胃镜检查 ,诊断结果 :十二指肠球部溃疡。近半年来疼痛无节律 ,进食及服用制酸药后不能缓解 ,并常伴有黑便 ,以十二指肠溃疡入院 ,随后行手术。术中见十二指肠球部后壁有一处２ｃｍ×１ｃｍ溃疡 ,周边尚整齐 ,幽门下有一个约１ｃｍ×１ｃｍ淋巴结。术后病理切片 :癌细胞排列成巢状 ,核呈圆形或椭圆形 ,大小不等 ,胞浆嗜酸 ,部分区域可察见角化现象 ,幽门下淋巴结可见类…