干燥综合征合并结核性脑膜炎1例报告

干燥综合征是一种全身外分泌腺(如泪腺、唾液腺等)受累的慢性炎症性自身免疫病,常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等,也可以累及全身多个系统。我院成功救治干燥综合征合并结核性脑膜炎l例,现报告如下。1病历女患,42岁,2004年3月20日初诊。该患于2000年前出现周身关节疼痛,口眼干燥症状不明显,本市多家医院曾诊为类风湿,曾先后多次按类风湿治疗,病情无明显缓解。2001年2月,患者口眼干燥症状加重,无唾无泪,进食干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛,烧灼感,咽下困难。就诊于中国医科大学附属第一医院。实验室检查:抗ANA( ),抗SSA( ),抗SSB( ),RF( ),ESR51mm/h,IgG31.7g/L,IgM2.2g/L,IgA5.4g/L,血常规:红细胞3.15×1012/L血红蛋白70g/L。泪流量:左右眼均为0。唾液流量:0。唇腺活检:有大量淋巴细胞浸润,部分腺体萎缩,腮腺造影示:双侧腮腺导管腊肠样变,粗细有均。诊断为:干燥综合征。给予中西医结合治疗,并长期口服激素治疗,上述症状明显缓解。     

单纯胸骨骨折致失血性休克1例

1　病例资料患者 ,男 ,32岁 ,因车祸后胸部疼痛伴意识障碍5ｈ入院。查体 :Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ6 .5/ 4 .0ｋＰａ ,意识模糊 ,躁动不安 ,体查不合作。胸廓无畸形 ,双侧呼吸运动度尚正常 ,胸骨中下段压痛 ,骨擦感不明显 ,双下肺呼吸音低 ,无 口罗音。心率136次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝。卧位胸透及胸部ＣＴ示双侧胸腔积血 ,心包积血 ,量不多 ,诊断为胸部外伤 ,双侧胸腔积血 ,心包积血 ,失血性休克。立即输全血 80 0ｍｌ,输液 2 0 0 0ｍｌ,血压渐回升至14.0 / 9.0ｋＰａ ,心率降至 94次 /ｍｉｎ。次日复查胸部ＣＴ示左侧…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

干燥综合征并发周期性麻痹的诊断和治疗

目的：探讨干燥综合征并发周期性麻痹的诊断和治疗。方法：分析6例干燥综合征并发周期性麻痹的临床表现、实验室和免疫学检查。结果：6例患者均有不同程度的口眼干燥和低钾麻痹表现，辅查提示有高γ球蛋白血症和肾小管酸中毒，5例SSA抗体阳性，4例SSB抗体阳性，经补钾及激素治疗病情缓解。结论：口眼干燥、低钾麻痹、高γ球蛋白血症是诊断干燥综合征的重要线索，SSA、SSB抗体阳性是诊断的重要依据，补钾加小剂量激素为干燥综合征并发周期性麻痹主要治疗方法。     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应1例

患者男 ,47岁。因胸闷、气喘 2 0余年入院。入院后给予生理盐水 2 0ｍｌ加头孢哌酮 1.0ｇ静脉注射 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加喘定 0 5ｇ静点 ,每日 1次。用药第 4ｄ饮啤酒约 6 0 0ｍｌ,40ｍｉｎ后突感胸闷憋气严重 ,胸骨左缘四五肋间针刺样疼痛。查体 :神志清 ,醉酒貌 ,大汗淋漓 ,呼吸较急促 ,2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 /8ｋＰａ ,心电图未见异常。即给予氧气吸入 ,硝酸甘油 0 5 ｇ舌下含化 ,5 %ＶｉｔＣ、地塞米松静脉滴注 ,半小时后患者醉酒貌减轻 ,疼痛缓解 ,血压14 7/9.3ｋＰａ。讨　论　头孢哌酮钠是第 3…     

系统性红斑狼疮合并干燥综合症患者唾液腺TcmO4-显像研究

目的探讨Tc^mO4^-动态显像对系统性红斑狼疮（SEE）合并干燥综合征（SS）的诊断价值．方法对55例系统性红斑狼疮患者（其中合并干燥综合征24例即SS组，合并轻度口眼干燥12例，无干燥表现患者19例），行唾液腺Tc^mO4^-动态显像，观察其图像及ROI计数分析．结果SLE中SS患者双侧腮腺、唾液腺形态明显异常，摄取Tc^mO4^-功能低下．与轻度口眼干燥组和无干燥组比较有显著性差异（P〈0．05）．结论唾液腺Tc^mO4^-动态显像对于评估系统性红斑狼疮患者的唾液腺功能及判断是否合并干燥症有重要价值．     

硬膜外脓肿1例

患者 ,男 ,5 0岁。因背腹疼痛 3ｄ入院。 3ｄ前患者重体力劳动后饮酒 ,进食大量脂食。感腰背部疼痛 ,带状分布 ,刺痛样。持续性发作 ,阵发加重。上腹疼痛 ,特点同前。恶心、呕吐 ,呕吐后疼痛有加重趋势。无神经系统异常症状。入院查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 11ｋＰа ,上腹深压痛 ,肠鸣弱 ,4次 ｍｉｎ ,神经系统无异常发现。Ｘ线胸腰椎片无异常。Ｂ超示胰腺肿大。血淀粉酶 >5 0 0Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ) ,诊断为急性胰腺炎 (间质水肿型 ) ,予禁食水 ,减少胰液分泌等治疗。患者体温持续 >38 5℃ ,持续性腹、背…     

利多卡因、阿托品用于减轻人工流产副作用的效果观察

人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一 ,它所引起的疼痛及并发症给患者带来一定的痛苦。我院 2 0 0 0年 6～ 12月 ,应用阿托品及利多卡因预防人工流产综合征及减轻患者术时疼痛 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择心功能正常 ,无利多卡因及阿托品禁忌症 ,要求人工流产术的早孕患者 16 0例 ,孕龄在 4 0～ 6 0ｄ之间 ,以抽签的方法随机分为观察组与对照组各 80例 ,两组之间年龄、孕次、产次无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组术前于患者臀部肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,5～ 15ｍｉｎ或患者开始感口干后 ,…     

口眼干燥、关节炎综合征三例报告

<正> 口眼干燥、关节炎综合征(Sjogren氏综合征,简称S.S)是以口眼干燥、腮腺肿大以及结缔组织病为主的疾病。在结缔组织病变中,通常以类风湿性关节炎为多见,也可伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎及结节性多动脉炎等全身性疾病。 本病患者多伴有高丙球蛋白血症,血中可查到类风湿因子、抗核抗体,且半数病例血清     

肱动脉穿刺致前臂骨筋膜室综合征1例

现将 1例血液透析病人肱动脉穿刺致动脉出血 ,因压迫止血不当导致前臂骨筋膜室综合征的病例报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,32岁。主因少尿伴颜面及四肢浮肿 10余天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2 - 0 1- 0 9以“急性肾功能衰竭”非急诊入院。查体 :Ｔ 37℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19 5 / 10 4ｋＰａ,贫血貌 ,颜面及四肢浮肿 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :Ｈｂ 5 5 ｇ/Ｌ ;尿检ＲＢＣ(+++) ,尿蛋白 (+++) ,尿糖 (++) ;尿素氮 33 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 849 5 9μｍｏｌ/Ｌ ,出血时间 1…     

金明秀教授中医药治疗干燥综合征临证经验

干燥综合征（SS）是一种以口、眼干燥为特征,主要累及外分泌腺的慢性自身免疫性疾病。患者常以明显的口眼干燥、反复发生的腮腺肿大及关节疼痛等为主要临床表现。现代医学对本病病因及发病机理尚不明了,主要采用替代和对症处理（皮质类固醇激素和免疫调）,但副作用多且疗效不肯定。本病可归于中医学＂燥痹＂范畴,通过中医药治疗,对缓解患者症状、提高生活质量有着重要意义。作者跟随金明秀教授从事干燥综合征中医药治疗,临床以养阴润燥,配以益气生津、祛瘀通络等方法,辨证施治,取得了较好的疗效。     

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,42岁 ,工人。既往身体健康 ,无高血脂 ,糖尿病及高血压病史 ,无心绞痛史 ,因反复上腹部疼痛 10ｄ左右 ,就诊当天加重 ,于 1999- 0 5 - 0 6入院。患者无明显诱因出现上腹部疼痛 ,当时就诊于我院外科门诊 ,病程中无胸闷、心悸、气短、无心前区疼痛及向后背部放散 ,无夜间憋醒 ,能平卧 ,无咳嗽、咳痰。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,神清语明 ,痛苦表情 ,大汗 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺听诊清音 ,心界正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;心电图示 :Ⅰ、ａ…     

原发性干燥综合征的肺部表现

干燥综合征（Sjogren syndrome SS）是一种以侵犯外分泌腺为主的（以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征），以口眼干燥（泪液、唾液分泌减少）为常见表现的一种系统性结缔组织病。干燥综合征可分为原发性和继发性两种，它可累及全身各个脏器。患病率为0．6％-0.8％。临床病例常分散在各个科室，呼吸科常有以呼吸道为首发症状的就诊患者，我们回顾性分析原发性干燥综合征患者的临床特点及其辅助检查，以提高对本病的认识。     

血栓闭塞性脉管炎并急性心梗死死亡1例

1　病例介绍患者 ,男 ,37岁。 1994 - 11- 14　 15ｈ4 0ｍｉｎ ,以血栓闭塞性脉管炎 ,Ⅲ期Ⅰ级坏死入院。该患 1个月前右足凉、拇趾溃疡疼痛。近 1周右足拇趾坏死 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加重。既往 :健康 ,否认患病史 ;已婚离异 ,吸烟量 2 0～ 30支 /ｄ ,饮酒量 3～ 5两 /ｄ。查体 :血压 12 / 8 0ＫＰａ ,Ｐ65次 /ｍｉｎ ,心音低钝无力 ,遥远 ,心率 65次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 1～ 2次 /ｍｉｎ。右下肢肌肉萎缩 ,较左侧细 1.5ｃｍ ,皮温低 ,右足背动脉搏动消失 ,胫后动脉搏动消失 ,月国动脉搏动减弱 ,右拇趾肿胀、溃烂、皮肤紫暗、恶臭味…     

某部24例急性氯气中毒病例报告

急性氯气中毒是人体吸入氯气后引起的以呼吸系统急性损害为主的疾病 ,随着氯气在工业生产及日常生活中广泛应用 ,氯气中毒亦时有发生。近年来某部官兵在几次氯气泄露事故中 ,为抢救人民生命财产 ,有 2 4名官兵中毒致病 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例均为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 1.3岁 ,与氯气接触时间 10～ 2 0ｍｉｎ不等 ,平均 15ｍｉｎ ,从发病至就诊 10～ 2 0ｍｉｎ ,平均 12ｍｉｎ。1.2　临床表现及体征　 2 4例患者均有头痛、头昏、胸闷、眼涩、眼胀痛、咳嗽、咯痰的表现。其中胸骨后疼痛 16例 ,恶心、呕吐 14…     

1例老年患者静滴甘露醇致急性左心衰竭急救护理体会

资料与方法患者 ,女性 ,6 2岁 ,以“脑溢血”急性期收住入院。患者意识不清 ,浅昏迷 ,右侧肢体偏瘫 ,脉搏 6 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次 /ｍｉｎ ,血压 2 3.5 /15ＫＰａ ,治疗方案 :绝对卧床休息 ,禁食 ,2 0 %甘露醇静滴 2 5 0ｍｌ　ｂｉｄ及激素、止血、抗炎对症支持治疗。入院ｄ2 ,9Ａｍ静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ滴完 ,后接 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,滴速为 35滴 /ｍｉｎ ,9时 4 0分 ,患者出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,咳嗽 ,咳白色泡沫痰。护士发现后立即报告医生 ,并予减慢输液至 5～ 10滴 /ｍｉｎ ,半卧位 ,加大吸氧流量 5Ｌ/ｍｉｎ ,行…     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

口、眼干燥和关节炎综合征一例报告

口、眼干燥和关节炎综合征(Sjgren's Syndrome)为一慢性炎症,自身免疫性疾病,表现为口、眼及其他粘膜干燥并常伴有类风湿性疾病.我院于1978年5月收治1例,现报告并讨论如下.××,女性,36岁,教师,巳婚,于1978年5月入院.病史:患者于1965年开始出现游走性全身大关节疼痛,局部无红肿,疼痛与气候无关,发病后血沉增快,用抗类风湿药物治疗     

宫内孕并卵巢双胎妊娠1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚 ,平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 6月5日 ,停经 45天 ,在本院诊为早孕并行人工流产术 ,手术过程顺利 ,并漂视宫腔内容物见绒毛组织。术后给予益母膏及头孢氨苄服用 3天 ,术后少量阴道流血 6天止。术后 15天因便后突然下腹剧痛 ,呈持续性疼痛阵发性加重 ,伴恶心呕吐 2次急来本院就诊 ,门诊以 :①宫外孕 ;②卵巢囊肿破裂。于 2 0 0 1年 8月 5日 8ａｍ收住院。入院查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /60ｍｍＨｇ ,发育正常 ,神志清 ,急性痛苦貌 ,无明显盆血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,未闻及明…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…