恙虫病48例临床分析

目的探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率。方法对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析。结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例（77.08%）,外斐反应OXK阳性29例（60.41%）。经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡。结论恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好。     

恙虫病48例临床分析

目的 探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率.方法 对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析.结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例(77.08%),外斐反应OXK阳性29例(60.41%).经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡.结论 恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好.     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点，以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点，但皮疹少见，外周血白细胞数多升高，血小板降低多见，起病隐匿，临床表现趋向多样化、复杂化，多脏器损害多见，易发生误诊、漏诊，病死率达14％。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型，极易造成误诊、漏诊，且病死率高，尤其是对病程超过两周的患者，应引起临床医师的高度重视。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

恙虫病并发多脏器损害46例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断和治愈率.方法 对1998年5月-2009年5月收治的恙虫病并发多脏器损害46例患者的临床资料,实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析.结果 患者最常受损的器官有肝、肺、心脏、肾脏、血液系统,损害率为69.57%、56.32%、47.83%、43.48%、15.22%.全部病例均用氯霉素治疗,治疗后体温降至正常的时间为3-10天,脏器损害可于3-6周恢复.治疗效果显著,治愈43例,治愈率为93.48%,死亡2例,病死率为4.35%.5例无焦痂及溃疡.10例外-斐氏反应为阴性.本组误诊33例,误诊率为71.74%.结论 恙虫病并发多脏器损害常见、易误诊.如能早期诊断和及时治疗,疗效显著.     

恙虫病的护理体会

目的 总结68例恙虫病的护理特点.方法 密切观察患者热型和热程情况,细致查找本病特征性恙虫咬伤伤口的焦痂或溃疡,进行有效的病原治疗.加强生命体征的监测、基础护理、心理护理.结果 68例患者,60例痊愈出院,8例明显好转自动出院.结论 及早确诊,并实施有效的治疗、护理,防止并发症的发生是患者早日康复的关键.     

鹤山市恙虫病流行病学特征分析

目的了解鹤山市恙虫病的流行病学特征。为疫情防控提供依据。方法回顾性分析了2008—2012年在鹤山市人民医院住院的75例恙虫病病例资料,分析其流行病学特征。结果恙虫病的发生季节性明显,病例分布于2-11月,5～10月为发病高峰期,病例数占88．00％,近2年发病例数较前上升,尤其是2012年病例数明显增加,较2011年增加了113％。发病年龄以50～70岁年龄段最多,占53．33％。宅梧镇为发病例数最多的地区,病例数27例,占36．00％。职业构成以农民最多,占73．33％。结论鹤山市恙虫病发病呈现上升趋势。在恙虫病流行季节,尤其是高发地区,需做好高危人群的健康教育,以减少恙虫病的发生及流行。     

新疆伊犁那拉提草原啮齿动物感染恙虫病东方体调查

为了解新疆伊犁那拉提草原啮齿动物中自然感染恙虫病东方体(Ot)的情况,在那拉提草原捕获鼠和旱獭,分别取其脾组织提取DNA,应用巢式PCR(nPCR)方法检测Ot-Sta56基因;基因分型引物扩增阳性片段,判断该地区存在的Ot基因型,部分阳性标本测序,通过NCBI网站对序列进行BLAST比较分析.结果显示,在该地区共捕获...     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下。     

闽东地区小儿颅内感染52例临床分析

目的 探讨小儿各型颅内感染的临床表现、脑脊液及CT影像学检查在鉴别诊断中的价值。方法 本文回顾性分析了52例1996年3月-2003年5月闵东医院住院的颅内感染患儿的临床表现、脑脊液常规检查及CT影像学表现。结果 脑脊液白细胞数在各型颅内感染中无显著性差异,各组间P>0.05;蛋白含量细菌性感染组(包括化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎)显著高于无菌性感染组(包括病毒性脑炎及流行性乙型脑炎),P<0.001;糖含量则前组显著低于后组,P<0.01;组内无显著性差异,P>0.05。氯化物含量结脑显著低于其余各组,P<0.01。结论 脑脊液生化常规对各型颅内感染具有鉴别诊断意义。白细胞计数不能作为鉴别的金标准。CT检查对结脑患儿诊断意义较大。     

大环内酯类抗生素治疗恙虫病的效果

目的研究大环内酯类抗生素与氯霉素和强力霉素治疗恙虫病的疗效区别。方法选取南海某群岛上近8年发生的恙虫病病例279例，分别应用了氯霉素、强力霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素治疗，回顾性分析退热时间及治愈率。结果与氯霉素和强力霉素相比，大环内酯类抗生素治疗恙虫病退热时间较长，其中红霉素时间最长、罗红霉素次之、阿齐霉素时间最短，而大环内酯类抗生素、氯霉素、强力霉素治疗恙虫病治愈率无统计学意义。结论大环内酯类药物、氯霉素和强力霉素对恙虫病均有较好疗效，而大环内酯类抗生素副作用小，孕产妇、婴幼儿及肝肾功能受损等病人适用大环内酯类抗生素治疗恙虫病，其中阿齐霉素为首选。     

多聚酶链反应检测恙虫病立克次体核酸

作者设计合成一对恙虫病立克次体ｓｔａ５８基因的ＤＮＡ引物，分别从恙虫病立克次体ｋａｒｐ、Ｇｉｌｌｉａｍ及ＣＭＹ株基因组中扩增出１ｋｂ片段，普氏及莫氏立克次体、西伯利亚立克次体和贝氏柯克斯体则不能，表明该引物为恙虫病立克次体种特异。以含ｓｔａ５８基因片段的重组质粒为模板作敏感性鉴定，表明ＰＣＲ可检测到１０ｐｇ的靶ＤＮＡ。用该引物作ＰＣＲ检测实验感染恙虫病立克次体的小鼠血、腹水及脾标本均获满意结果。     

163例小儿病毒性脑炎临床分析

目的 分析小儿病毒性脑炎的临床特点和诊治.方法 对我科2008年2月～2010年9月入院治疗的163例病毒性脑炎患儿病史、体征、辅助检查、诊治经过作回顾性分析.结果 病毒性脑炎经综合治疗后大多数预后良好,在早期诊断和规范治疗的患儿更明显;但部分患儿出现各种神经系统后遗症,甚至死亡,多见于诊治较晚的患儿.结论 病毒性脑炎临床表现以发热、头疼、呕吐为主,脑脊液、脑电图和头颅MRI有助于早期诊断,而早期诊断治疗有助于提高抢救成功率.     

应用分子生物学方法对黑线姬鼠体内恙虫病东方体基因型分析

从野外优势鼠种黑线姬鼠分离到的恙虫病东方体 (Orientiatsutsugamushi,Ot)与恙虫病人Ot分离株血清型别相同。为进一步从分子水平了解黑线姬鼠的宿主作用 ,采用Nested PCR结合限制性内切酶片段长度多态分析 (RFLP)技术对Ot Sta5 6基因型进行分析。Gilliam、Karp、Kato 3株国际参考株由北京军事医学科学院流行病与微生物学研究所提供。 4株Ot(FXS1、FXS2、FXS4、ZPS1株 )分离自山东费县、邹平县农田黑线姬鼠。上述毒株均于 30℃冰箱冻存。根据Ot Sta5 6外膜蛋白基因部分序列设计引物 ,由上海生工生物公司合成。Ot DNA的提取 ,…