经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的骨折。作者自 1996年 8月以来采用河南省洛阳正骨医院张春建等〔1〕研制的经跟距反弹固定器 (由河南省洛阳市正骨研究所生产 )治疗跟骨骨折 7例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 (其中 1例为双侧 )均为男性 ,年龄 35～ 5 1岁。均为新鲜骨折 ,均于伤后 7天内就诊。按 Essex- L oprestip分类法〔2〕皆属舌状骨折。伤后 Bohler角 ,<10°者 2例 ,11～ 2 0°者 4例 ,2 1～ 30°者 1例 ,无负角者。2　治疗方法患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,屈髋屈膝各 45°,并与对侧下肢 (呈伸直位 )错开摆…     

足弓气囊垫"8"字弹力带加胫骨板跖屈位固定治疗跟骨骨折32例

我们自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 4月采用手法复位、跖屈位足弓气囊垫、“8”字弹力带加胫骨板固定法治疗跟骨骨折32例共 37个跟骨 ,疗效良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,全部为本院门诊病例。其中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ;右侧 2 2个跟骨 ,左侧 1 5个跟骨 ,其中双侧 5例 ;就诊时间最短 1 h,最长 7d;骨折类型 :2 5足跟骨体骨折 ,未累及距下关节 ,1 2足为跟距关节塌陷骨折 ,均为闭合性骨折 ;合并腰椎压缩性骨折 5例。根据复位前 X线测量 ,Bohler氏角 2 0～ 2 9°者 1 9个跟骨 ,1 0～ 1 9°者 1 1个跟骨 ,0～ 9°者 3个…     

内固定结合中药薰洗治疗跟骨关节内骨折26例

笔者于 1997— 2 0 0 2年 ,应用切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 71岁 ,平均 4 3 5岁。均为闭合性骨折。受伤原因 :高处坠落 18例 ,车祸 4例 ,砸伤 4例。本组均为关节内骨折。据Lessex -Lopreti分型 :关节骨折块包括跟结节的称舌型骨折 11例 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 3例。包括跟结节的称为关节压缩型骨折 15例 ,其中Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 2例。X片见B hler角均 <2 0° ,有病例呈负角 ,最大负 2 0° ,平均 12 3°。…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

手术治疗跟骨关节内骨折28例报告

自 1998～ 2 0 0 1年 8月 ,作者采用手术治疗跟骨关节内骨折 2 8例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例。年龄 2 4～ 4 9岁 ,平均 36 .5岁。右侧 8例 ,左侧 16例 ,双侧 4例。受伤至治疗时间最短 5小时 ,最长 2 0天 ,平均 2 .4天。损伤原因均为高处坠落 ,骨折均波及跟距关节骨 ,跟距关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ氏角 <10°。所有跟骨均行摄Ｘ线侧位、轴位片及ＣＴ扫描。按Ｓａｎｄｅｒｓ分型〔1〕Ⅱ 型 4例 ,Ⅲ 型 8例 ,Ⅳ 型 2 0例。2　手术方法患者斜卧位 ,跟骨外侧“Ｌ”形切口入路 ,直接切到跟骨 ,将软组…     

手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…     

牵引复位治疗跟骨关节内骨折48例

自 1995～ 1998年 ,我们采用了大重量跟骨牵引手法复位治疗波及距下关节的跟骨骨折 48例 ,经过 12～ 30个月的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36 .7岁。其中双跟骨骨折 3例 ,合并腰椎压缩性骨折2例 ,合并肋骨骨折 1例。均于伤后 7天内就诊。2　治疗方法患者仰卧于病床上 ,患肢置于布朗氏架上 ,术区常规消毒铺巾 ,局部麻醉下 ,自跟骨结节处由内向外穿入 1根直径3mm克氏针 ,内低外高与踝关节面成 15°角。无菌纱布包扎针眼 ,水平牵引 ,牵引重量 7～ 10 kg。…     

经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折21例

自 1 995年～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折2 1例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例。年龄最大 65岁 ,最小 1 7岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 1 2例。X线显示均为跟骨外侧关节面塌陷骨折。2　手术方法股神经加坐股神经阻滞麻醉下 ,病人侧卧 ,屈膝 2 0°。一助手握住小腿 ,另一助手握前足 ,呈极度跖屈。术者用直径 3毫米的钢针 ,自跟韧带止点偏外进针。用手摇钻钻入骨折块后 ,用力向下撬拔。助手用双手掌鱼际扣挤跟骨 ,以矫正跟骨体增宽。 C臂机下见…     

踝关节骨折的治疗和康复

踝关节骨折为临床常见病,属关节内骨折,易继发创伤性关节炎。作者自1989年3月至1998年6月,共治疗踝关节骨折病人46例,通过早期手法复位或手术内固定,或跟骨牵引,后期中药薰洗,功能锻炼等方法,获得满意疗效,随访43例,优良率达86%。1　一般资料本组均为新鲜闭合性骨折。男性30例,女性16例,年龄20～66岁,平均33岁。按Lauge—Hansen分类[1],旋前外旋型10例(°5例,°3例,°2例),旋后外旋型13例(°4例,°11例,°3例),旋后内收型11例(°9例,°2例),旋前外展6例(°3例,°3例),垂直压缩型6例,合并距骨脱位11例。手法复位成功者28例,手法复位失败后改…     

手法整复、一针二弓牵引为主治疗跟骨粉碎骨折33例总结

作者采用手法整复、一针二弓牵引等方法治疗跟骨粉碎性骨折 33例 ,经 3～ 8个月随访观察 ,2 6例结节关节角恢复至 30°～ 35°,5例结节关节角恢复至 2 0°～ 2 5°,均临床愈合 ;2例改行关节融合术     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床观察

目的观察切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对27例30足跟骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定术治疗,根据术前、术后测量Bohler角、Gissane角和Maryland足部评分系统对术后疗效进行评定。结果 Bohler角术后平均32.5°,术前15.1°;Gissane角术后平均135.3°,术前109.8°。足部功能按Maryland足部评分系统进行评价:优15足,占50%;良9例,占30%;可4足,占13%;差2足,占7%;总优良率80%。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果好。     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

跟距反弹固定器治疗跟骨粉碎骨折123例报告

自 1990～ 2 0 0 0年 ,作者应用跟距反弹固定器〔1〕治疗跟骨粉碎骨折 12 3例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 10 2例 ,女 2 1例。年龄 15～ 64岁 ,平均3 9 .5岁。左侧 48例 ,右侧 61例 ,双侧 14例 ,均为高处坠落伤所致的闭合性跟骨粉碎骨折。其中舌状骨折 67例 ,关节压缩骨折 5 6例。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 2天。跟骨结节角 -2 0～ 2 0° ,平均 11°。2　治疗方法术前常规拍摄跟骨侧、轴位Ｘ线片。采用连续硬膜外神经阻滞麻醉 ,侧卧位 ,患足在上 ,常规消毒铺巾 ,Ｘ片透视下施术。在跟腱止点处向前…     

绷带卷弧形板固定治疗粉碎性跟骨骨折

自 1993年以来 ,作者用手法复位绷带卷结合弧形板外固定的方法治疗跟骨粉碎性骨折 2 4例 ,收到较满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例。年龄 19～ 48岁。右侧 17个跟骨 ,左侧 11个跟骨 ,共计 2 8个跟骨。就诊时间最短 1小时 ,最长 6天。全部跟骨均有不同程度横径增宽。Ｂ ｈｌｅｒ氏角2 0～ 2 9°者 5个跟骨 ,10～ 19°者 11个跟骨 ,0～ 9°者 8个跟骨 ,负角的 4个跟骨。2　治疗方法2 .1　手法复位　患者仰卧位。一助手固定伤肢于屈髋屈膝各 90°位 ,另一助手手持足前部向下牵引 ,维持踝关节于跖屈位。术者…     

钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折21例

自 1994～ 2 0 0 0年以来 ,笔者采用钢针撬拨复位弹性固定治疗跟骨骨折 2 1例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (其中 3例为双足 )均为我院住院病人。男 15例 ,女 6例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均为 37岁 ;按Ｅｓｓｅｘ -Ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类 :舌状骨折 12例 ,关节压缩型骨折 9例 ;跟骨结节关节角 (Ｂｏｈｌｅｒ氏角 ) 5～ 2 5度 ,平均为 11.2度 ;伤后就诊时间为1ｈ～ 6天 ,平均 1.9天 ;患足左侧 8只 ,右侧 16只。均根据受伤史、临床症状和Ｘ线照片准确诊断。2　治疗方法术前必须摄双跟骨的侧、轴位Ｘ线片和伤侧踝关节正…     

手法复位钢针撬拨外固定配合中药治疗跟骨关节内骨折37例

笔者自 1994年 5月至 1998年 11月采用手法复位、钢针撬拨外固定配合中药内服、熨洗 ,治疗 37例跟骨关节内骨折患者 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　一般资料37例中 ,男 35例 ,女 2例 ;年龄 18～ 56岁 ,平均2 8岁 ;左侧 2 1例 ,右侧 15例 ,双侧 1例 ;受伤时间 2小时～ 16天 ,平均 1.5天 ;贝累氏角 0～ 10度 2 8个 ,成负角 9个 ;骨折类型 :跟距关节面塌陷翻转 2 3个 ,单纯关节面塌陷 14个 ,3例合并腰椎压缩性骨折 ,1例合并同侧多处跖骨骨折伴跖关节脱位。2　治疗方法坐骨神经阻滞麻醉下 ,常规消毒。经皮沿跟骨结节上缘稍外侧处斜向关节面下…     

骨圆针牵引复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用跟骨牵引、手法复位、U型石膏外固定、中药熏洗、功能锻炼相结合的方法治疗跟骨骨折2 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 36 .4岁。左侧 11例 ,右侧 8例 ,双侧 4例。工人12例 ,农民 8例 ,学生 1例 ,干部 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 96小时 ,平均 9小时。X线分型舌状型 11例 ,关节压缩型 5例 ,粉碎型 6例 ,跟骨体型 2例。贝累氏角 0°以下 12例 ,0°以上 11例 ,随访时间 1～ 3年。2　治疗方法伤后 2 4小时内就诊者采用…     

中药熏洗治疗创伤性肘膝关节僵硬300例

我院于 1 989年～ 1 998年间 ,采用中药熏洗法治疗创伤性肘膝关节僵硬 30 0例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30 0例 ,男 1 97例 ,女 1 0 3例 ;病变部位 :肘关节 1 2 0例 ,膝关节 1 80例 ;年龄 1 5岁～ 76岁 ;关节活动范围 <2 0°者 76例 ,2 0°～ 6 0°者 1 1 8例 ,6 0°～ 90°者 99例 ,>90°者 1 0例 ;病程 4周～ 8个月。1 .2　分　型　根据伤后时间、关节肿胀、疼痛及功能障碍等方面分型 ,分为瘀肿型、僵硬型和浮肿型。瘀肿型 :骨折后骨痂已形成 ,关节局部瘀血而肿胀疼痛 ,活动不利者共 1 5 1例 ;僵硬型 …     

闭合折骨平衡固定牵引架固定治疗陈旧性股骨干骨折工127例小结

自1990年以来,我院采用闭合折骨、小夹板合平衡固定牵引架外固定治疗陈旧性股骨干骨折127例,经临床随访观察,疗效满意,现介绍如下。1 临床资料本组127例中,男115例,女12例;年龄最大55岁,最小17岁;工人35例,农民69例,其它23例;上1/8骨折27例,中1/3骨折87例,下1/8骨折13例;采取不同的治疗方法,治疗时间最短6周,最长20周,平均10周;闭合复位后畸形89例,开放复位后畸形38例;单纯成角畸形73例,重叠畸形12例,既成角又重叠39例;成角畸形最大34°,最小12°,平均19.8°;重叠最大5.2cm,最小1.7cm,平均3.1cm。2 适应症的选择