指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的 探讨拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法 应用拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指软组织缺损28例, 皮瓣面积 2.0 cm ×2.5 cm 至3.5 cm ×5.0 cm。 结果 28例皮瓣全部成活, 术后经6~12个月随访, 拇指皮瓣修复区外观及功能良好。 结论 拇指指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣, 血供丰富, 切取方法简单, 是修复拇指软组织缺损的有效方法。     

示指背指神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损20例

目的:探讨用指背神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果。方法:拇指远节指腹皮肤缺损20例采用示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣切取面积1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.5cm。结果:术后皮瓣和植皮全部存活。术后18例获3～12个月随访,平均6个月,皮瓣外形饱满,质地柔软,无触痛。手指功能及皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为6～8mm。结论:示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复拇指指腹缺损,术式操作简单,损伤小,疗效满意,是一种基层医院较易开展的手术方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复小腿远端皮肤缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端前内侧皮肤缺损患者11例。术后根据皮瓣成活情况进行评估。结果随访10例,时间为3个月-3年,术后皮瓣完全成活9例,皮瓣远端边缘坏死1例。结论采用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,皮瓣血运良好,手术操作安全,切取方便,可用于修复小腿远端软组织缺损。     

指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损

目的 探讨吻合神经的指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损的临床疗效。方法2005年1月至2009年1月我们利用指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损70例,并将皮瓣内所含神经与受区内指固有神经吻合,重建受区感觉。结果70例皮瓣中64例皮瓣成活,5例皮瓣因静脉危象发生部分坏死,1例皮瓣完全坏死,吻合神经后皮瓣感觉部分恢复。结论该皮神经营养血管皮瓣存在可靠的解剖依据和血供基础,操作简单,皮瓣外形好,感觉部分恢复,是修复手指末端软组织缺损的理想方法。     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

示指背侧带血管神经蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损

笔者自1992年以来应用示指背侧带血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损52例，取得较为满意疗效，皮瓣成活率100％，感觉功能恢复良好。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效观察

目的：总结探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法：采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损25例。足踝部皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm～14 cm×10 cm;受伤至手术时间为2～8个月,平均5个月;切取皮瓣面积为4 cm×3 cm～16 cm×12 cm,皮瓣蒂长约4～8 cm,平均6 cm。结果：4例皮瓣周围皮缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部一期愈合成活;25例患者均获随访（随访时间6～24个月,平均15个月）,5例皮瓣术后3月稍肿胀,经适当功能锻炼,肿胀消退;20例皮瓣无臃肿,外形满意,功能感觉良好,能穿鞋正常行走。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣具有手术操作方便,可修复面积大,成功率高,为修复足踝部软组织缺损的一种有效可靠方法之一。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损的特点。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损44例,其中同时修复跟腱缺损20例;皮瓣长宽最小8 cm×4 cm,最大22 cm×10 cm,皮瓣旋转点位于外踝上5.0～7.9 cm者29例,8.0～10.9 cm者9例,11.0～15.0 cm者6例。结果术后皮瓣完全成活43例,完全成活率98%（43/44）;远端部分坏死1例,再行内踝上皮瓣覆盖创面。伤口一期愈合39例,二期愈合5例;一期修复跟腱损伤与皮肤缺损的20例中,一期愈合18例,二期愈合2例。均术后随访1～42月,除1例伤口仍有渗液外,其余43例伤口愈合良好,无感染复发。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣血运佳、成活可靠、外形好、操作简单,是修复跟腱区皮肤缺损的理想皮瓣。     

指背逆行静脉干网状皮瓣修复手指中远端皮肤软组织缺损

目的：探讨指背浅静脉网的逆行皮瓣临床应用效果；方法：15例应用指背浅静脉网形成17个蒂在指背远端的逆行皮瓣修复同一手指及邻指的中远端皮肤软组织缺损；结果：17个皮瓣术后3－5d颜色红润，血运良好，其中2个皮瓣远端出现花斑及水泡，4－7d皮瓣颜色转暗，出现程度不同表皮逐渐坏死，形成黑痂；结论：指背逆行皮瓣，形成丰富的有轴型静脉的静脉网，且作为受区静脉内静脉压差及血流量大，血氧浓度高，皮肤菲薄，临床设计切取容易、方便、长宽比例可超过3：1，不受传统长宽比例限制，成活良好，是一个较理想的供受瓣区。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损

足跟及踝部因外伤后所致肌腱和骨外露极为常见,创面难以愈合.1992年Masquelet等[1]首先提出皮神经营养血管蒂皮瓣以后,临床上应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及足部软组织缺损已成为一种理想的好方法.2001年8月至2005年6月,本人参加援非医疗队及本院工作期间,利用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟及踝部皮肤缺损32例,获得满意疗效,现报告如下.     

指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床研究

目的：探讨指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床价值。方法：选取指腹缺损患者118例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为皮神经组与对照组各59例。皮神经组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果：两组皮瓣成活率均为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),皮神经组的术后住院时间少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的皮瓣功能评分都高于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的两点辨别距离都少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的近侧及远侧指间关节活动度都高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,也可促进指腹皮肤感觉与指间关节活动度的恢复。     

皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤缺损

目的：报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损的临床效果。方法：对136例患者四肢皮肤缺损的病例,采用带皮神经营养血管皮瓣进行修复,皮瓣面积2.0cm&#215;1.4cm～18.0cm&#215;12.0cm。结果：皮瓣全部成活,随访3个月～5年,皮瓣质地优良,外观、功能满意。结论：这种皮瓣血运丰富,创伤小,操作简单,为修复四肢皮肤缺损提供了良好的手术方法。     

足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法：用足背皮神经（内侧、外侧、中间皮神经）营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损（3．0cmx3．5cmx5．0cmX8．0cm）28例（远端蒂皮瓣11例,近端17例）。皮瓣大小4．0cmX4．5cm-5．0cm-9．0cm。结果：本组皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,换药后创面愈合;术后随访3～12个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近,感觉正常,足部功能良好。结论：足背皮神经营养血管蒂皮瓣血供丰富,切取方法简单,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

旷置蒂部腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损

目的探讨旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法对7例足部皮肤缺损并小腿远段及踝部前、内为贴骨疤痕的患者,采用旷置蒂部腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复,二期再予以断蒂。结果7例皮瓣全部成活,伤口愈合。随访3-14个月,皮瓣质地良好,2例部分感觉恢复。结论采用旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣加二期皮瓣断蒂术,修复并有小腿远段及踝部广泛贴骨瘢痕的足跟部,足背中段皮肤缺损创面,是一种简单有效治疗方法之一。     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的:探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损。方法:2003年2月2004年8月在解剖学研究的基础上,采用低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣11例,缺损性质:车祸伤7例,重物压伤1例,电锯伤1例,皮肤恶性肿瘤1例,足跟慢性溃疡1例。缺损部位:足跟部6例,小腿下段2例,跟腱部2例,中前足背1例。轴点在外踝尖上1cm～3cm处,平均为2cm,皮瓣切取的面积:6.0cm×8.0cm～12.0cm×18.0cm。结果:所有皮瓣均成活。术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经1.5个月至6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论:低旋转点的腓肠神经营养血管远靖蒂皮瓣,供区状态良好,可利用性大,邻近转移,切取方便,成活率高,是踝足部及小腿下段皮肤软组织缺损修复的理想供区。     

带血管神经蒂三角皮瓣修复指端缺损

指端是人类手部最精细敏感的部分,也是最容易损伤的部位.北京积水潭医院统计该院手外伤中指端损伤约占16%[1],故指端损伤的修复备受关注.指端缺损应以尽可能确保手指长度,并具有良好的外形和感觉功能为原则.指端软组织缺损是手部常见的损伤,手术修复方法较多,包括局部的V-Y皮瓣、推进皮瓣、邻指皮瓣、指固有动脉岛状皮瓣等,我院自1997年以来采用带血管神经蒂三角式皮瓣修复不同类型的指端缺损,在外观和功能的修复上取得了满意效果.     

手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损临床应用

目的探讨手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法回顾性总结30例手指皮肤缺损病例,采用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复17例,带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣13例,皮肤切取面积最大为4.5cm×3cm,最小为1.5cm×2.0cm。结果术后皮瓣发生肿胀呈紫红色4例,经抬高患肢,放血及蒂部拆除缝合线减压等处理,皮瓣颜色逐渐转为红润,30例皮瓣全部成活,术后随访3～10个月,平均6个月,皮瓣外观、质地、弹性良好。结论此类皮瓣质地较好,血供可靠,不牺牲主干血管,切取容易。一期完成如吻合神经可恢复皮瓣感觉,是修复手指皮肤软组织缺损较理想的选择。缺点是指背供皮区感觉有一定的丧失。局部留有瘢痕,皮瓣相对较小,不适合较大面积缺损。     

指背神经筋膜蒂皮瓣逆行修复手指皮肤软组织缺损的临床应用

目的 探讨指背神经筋膜蒂皮瓣逆行修复手指皮肤及软组织缺损的临床应用.方法 2008年7月～2011年7月,共收治35例手指中末节外伤后皮肤软组织缺损患者,利用指背神经走形方向,设计切取筋膜蒂皮瓣;蒂部逆行转移覆盖皮肤缺损.供区保留腱外膜组织后游离植皮.结果 本组35例筋膜皮瓣均成活,6例皮瓣术后表皮坏死经伤口换药而愈;术后外形、功能、感觉均较满意.结论 指背神经筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,外形美观,不破坏知名动脉,是一种简单、安全、行之有效的手术方法,值得临床推广.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足远端缺损的临床应用

足部大面积损伤,特别是足背及足趾坏死,其骨质与皮肤相邻,皮下组织少,外伤容易导致骨质和肌腱外露。传统的修复方法多采用短缩骨质、截肢等方法,功能损失较多。笔者应用逆行腓肠神经皮瓣来修复足背、跖趾关节附近软组织大面积缺损,取得了满意的临床效果,现报告如下。