上颌骨骨折合并泪道损伤的诊治及效果观察

目的 观察上颌骨骨折合并泪道损伤的手术方法和效果.方法 对上颌骨骨折合并泪道损伤的病例,及时行上颌骨骨折的复位固定,对泪道充血、积血、炎症者早期应用抗生素滴眼、冲洗结膜囊、冲洗泪道、泪道置管等；对泪小管断裂者在显微镜下行泪小管吻合术,鼻泪管断裂者行泪囊鼻腔吻合术.结果 180例上颌骨骨折中,合并泪道损伤者48例,发生率为26.7％,随访6个月治愈44例,好转2例,共占95.8％.结论 复合性泪道损伤及时进行骨折复位及泪道修复手术,可获比较好的效果.     

自制套管探针行泪小管断裂吻合术

泪小管断裂在眼外伤中较常见,及时手术恢复泪道通畅,可避免终生流泪.我们用自制套管探针对61例泪小管断裂行泪小管显微吻合术,效果满意.     

上下泪小管同时断裂35例手术分析

目的探讨上、下泪小管同时断裂的手术治疗方法。方法上、下泪小管同时断裂共35例,按手术方式分为两组。A组:27例同时行上、下泪小管吻合术;B组:8例仅行下泪小管吻合术。结果A组27例较少发生内眦角变形、睑外翻,上下泪点复位良好。结论为求上、下泪小管断裂术后能达到解剖复位及功能复位,同时行上、下泪小管断裂吻合效果较好。     

外伤性泪小管断裂吻合术的临床探讨

眼外伤常伴有泪道损伤,如失去及时治疗机会将会导致终生溢泪。特别是年轻患者修復泪道更为重要。我院從1996年7月-1997年底收治5例眼瞼外伤合并泪小管断裂患者,在显微镜下行Ⅰ期泪小管吻合术,取得良好效果,现小结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例泪小管断裂患者全是瞼部软组     

泪道引流管环形置入在泪小管吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪道引流管环形置入在泪小管吻合术中应用的效果。方法对外伤性泪小管断裂35例（35眼）施行泪小管吻合术并环形置人泪道引流管，留置2—3个月，观察患者耐受情况。拔管后4—38个月，评价手术效果。结果35例均在手术显微镜直视下成功经行了泪小管吻合术并置入泪道引流管，手术过程简单顺利；术后对置管自觉外观能接受者33例，勉强能接受者2例；自觉生活方便者31例，有轻度影响者4例；均无异物感，无伤口感染，泪点恢复解剖位置，未出现泪小管撕裂或脱管等情况。治愈28例，好转5例，术后狭窄伴溢泪2例，有效率94．3％。结论泪道引流管环形置入既能简化泪小管吻合手术，减少手术并发症，缩短手术时间，减轻患者痛苦，又具有微创的特点及良好的手术效果。     

尼龙线束引导泪小管断裂吻合术

目的探讨泪小管断裂吻合术的临床疗效。方法对27例27眼下泪小管断裂患者在显微镜下，用自制弯泪道冲洗针输送尼龙线束于上、下泪小管中，行尼龙线束引导泪小管断端对接吻合术，术后尼龙线留置15～20天后抽出。结果27例27眼泪小管断裂患者抽线后随访6～12个月，均无泪溢，冲洗通畅。结论尼龙线束引导泪小管断端对接吻合手术快捷、无副损伤、疗程短、疗效可靠.     

少年儿童泪小管断裂的手术

目的分析少年儿童泪小管断裂吻合术的特点，探讨采用缝合固定于鼻前庭的人工泪管植入的效果。方法全麻或局部麻醉联合基础麻醉支持下，对16例（16眼）少年儿童（3～15岁）泪小管断裂者行泪小管吻合，术中采用硬膜外麻醉导管将带线硅胶人工泪管引导入泪道作为泪道支撑物，人工泪管两端分别通过上、下泪点植人鼻泪道并固定于鼻前庭。结果术后随诊观察3个月～3年。15例术后泪道冲洗通畅，1例出现轻度溢泪，泪道冲洗不通，成功率93—7％。16例人工泪管均在位，均在预期时间拔管。结论少年儿童泪小管断裂吻合术，采用带线硅胶制人工泪管作为泪道支撑物，固定于鼻前庭，能较好保持少年儿童人工泪管位置，手术成功率高。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼），分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术；30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管，拔管后随访3～9个月，并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物，好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好，尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

利用螺旋探针、非吸收性外科缝线行泪小管吻合术

目的探讨下泪小管吻合术的手术方法及手术技巧。方法对17例17眼泪小管断裂的患者利用螺旋探针（猪尾探针）及非吸收10号外科缝线行泪小管吻合术。结果术后6周拆除支撑线后，泪道冲洗每周1次持续1个月，13例泪小管功能完全恢复，2例轻度流泪、泪道狭窄。1例因手术时创口陈旧，导致瘢痕过多、愈合不良手术失败。1例出院后未复查，失去随访。结论用螺旋探针、非吸收外科缝线行泪小管吻合术成功率高、容易寻找断端，10号外科缝线作泪小管内支撑物，泪小管断端容易对合，内眦不易畸形。     

透明质酸钠在泪小管吻合术中的应用

在下泪小管断裂行泪小管吻合术中，寻找泪小管的内侧断端是手术成功的关键。术中向泪道内注射透明质酸钠，使其从泪小管的内侧断端溢出，能缩短寻找时间，减少组织损伤，提高手术效率和成功率。     

激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位，在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊，鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置，切开相应鼻黏膜，做骨窗，然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口，准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术，术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤，术中患者痛苦少，术后恢复快，鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。     

激光联合不同硅胶管植入治疗不同部位泪道阻塞的疗效

目的：：观察激光联合新型一次性使用泪道再通管( RS型)或泪道扩张引流管(鼻泪管)治疗不同部位泪道阻塞疾病的疗效。方法：针对2011-01/2013-12我院548例657眼泪道阻塞患者,其中泪小管(含泪总管)阻塞患者236例298眼,采用KTP激光联合泪道再通管( RS型)植入术;鼻泪管阻塞患者312例359眼,采用KTP激光联合泪道扩张引流管(鼻泪管)植入术,术后坚持泪道冲洗,手术3 mo后拔除支架,以拔管后3 mo冲洗泪道情况及患者自觉溢泪情况作为评定标准。结果：泪小管(或泪总管)阻塞的患者行KTP激光联合新型RS型泪道再通管植入术,其中治愈248眼,好转33眼,无效17眼;鼻泪管阻塞的患者行KTP激光联合泪道扩张引流管植入术,其中治愈301眼,好转19眼,无效39眼。有效601眼,总有效率91.5％。结论：泪道阻塞患者治疗过程中需制定个性化治疗方案,针对泪道不同部位阻塞激光联合不同硅胶管植入经临床观察疗效肯定,可作为基层医院泪道阻塞患者首选治疗方式。     

泪道内窥镜直视下环钻术联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞

目的观察在泪道内窥镜下环钻术联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法选择2007年2月至11月收治的47例(62眼)鼻泪管阻塞患者,应用微型三通道泪道内窥镜检查,直视下动态观察泪道黏膜及狭窄部位,以环钻解除阻塞,并逆行植入硅胶管,术后1～3个月后拔管,随访半年,以泪道内窥镜观察泪道通畅情况。结果47例(62眼)治疗后,治愈59眼,治愈率达95.1;好转2眼(3.2);无效1眼(1.6)。结论泪道内窥镜直接观察泪道细小病变,并进行环钻术治疗,避免了手术对正常组织的损伤及假道形成,可直接作用于已狭窄阻塞的鼻泪管,恢复鼻泪管的生理结构,是较为理想的治疗方法。     

Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法:回顾性研究。选取2019-03-01/2021-03-31遵义医科大学第二附属医院眼科收治的复杂性外伤性泪小管断裂患者68例68眼。根据手术方式分为两组,A组患者36例36眼采用Worst泪道探针寻找泪小管断端并联合改良泪道穿线插管法治疗,B组患者32例32眼采用显微镜下寻找泪小管断端,双路插管法吻合泪小管术治疗。比较两组患者临床疗效、术中寻找泪小管断端成功率、寻找泪小管断端时间、手术时间、疼痛程度、术后眼部异物感及并发症情况。结果:A组患者临床疗效总有效率高于B组(94%vs 38%),术中寻找泪小管断端成功率高于B组(100%vs 47%),寻找泪小管断端时间、手术时间均短于B组,疼痛程度评分低于B组(均P<0.05)。术后随访6mo～1a, A组患者术后眼部异物感评分、泪小点撕裂及形态变化发生率、溢泪程度均低于B组(均P<0.05)。结论:Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法治疗复杂性外伤性泪小管断裂能更精确找到泪小管断端,缩短手术时间,减轻患者疼痛及术后眼部异物感,提高...     

泪道激光加置泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效分析

目的:观察泪道激光治疗后置入泪道引流管的疗效。方法:激光疏通泪道后,分别由上下泪小点插入泪道硅胶管,由下鼻道捞出硅胶管并打结留置3mo。结果:共治疗1070例,泪溢消失者共518例,泪溢好转者283例,无效者269例,总有效率为71.68%。结论:泪道激光加置泪道引流管可提高泪道激光治疗的成功率。     

泪道激光联合球头硅胶管植入术治疗鼻泪管阻塞的成本-效果分析

目的:评价泪道激光联合鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗泪道阻塞的经济实用性。方法:对鼻泪管阻塞患者分别采用传统外路泪囊鼻腔吻合术、泪道激光联合鼻泪管逆植球头硅胶管术,运用临床经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果:两组手术方案治疗的效果差异无统计学意义(P>0.05),泪道激光联合鼻泪管逆植球头硅胶管术的成本-效果比(C/E)较好,为最佳治疗方案。结论:泪道激光联合鼻泪管逆植球头硅胶管术是值得推广的一个手术方式。     

外傷性泪小管斷裂吻合術式和用藥的研究

目的探討泪小管斷裂修復術中的難點及對策,尋找術中術後用藥方法.方法應用直視法,注液法,試探法,透明質酸鈉等藥物注射法聯合硅膠管植入治療新鮮和陳舊性泪小管斷裂38例41祗眼.結果隨訪6個月～6年,平均28.6個月,38例41祗眼泪小管斷裂患者中,痊愈32例34祗眼(82.93%);好轉4例4祗眼(9.75%);無效2例3祗眼(7.32%),收到滿意療效.結論直視法,注液法等是一組適用于不同情况下尋找泪小管鼻側斷端和維持吻合口通暢的有效方法,值得采納;硅膠管作爲泪小管吻合處的支撑物,具有一定彈性、質軟、無毒性反應、患者能耐受的優點.應用適當的輔助劑可縮短尋找泪小管鼻側斷端的時間,减少創傷,明顯提高泪小管斷裂吻合術的成功率.     

新型泪道探通引流装置治疗泪小管断裂及泪囊炎的临床研究

目的 设计，临床应用新型泪道探通引流装置治疗小不止管断裂及鼻泪管阻塞所致泪囊炎。方法 新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成。共42例患者（27例泪囊炎，15例泪小管断裂，女23例，男19例），首先收敛鼻粘膜，在表面麻醉下，探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置，末端引至鼻腔鼻泪管开口处，内窥镜下取出探子，硅胶管留置在鼻腔内，术后第1周冲洗2次，术后1月每周冲洗1次，术后3个月取出引流管。结果 21例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失，6例泪囊炎患者明显好转，15例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失，拔管后观察3个月，6例泪囊炎患者复发，冲洗泪道不通，其余患者痊愈。结论 应用新型泪道探通引流装置治疗由泪小管断裂所致溢泪，泪道狭窄，鼻泪管阻塞所致长期溢泪，流脓具有良好的临床效果。组织创伤小，疗效显著。具有广泛的临床应用价值。     

鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在复杂泪小管断端定位中的应用

目的：探讨鼻泪管填塞联合黏弹剂注入在不易寻找断端的复杂泪小管吻合术中定位鼻侧断端的应用效果。

方法：对我院收治13例13眼不易寻找断端的外伤性单根泪小管断裂患者,采用RS泪道引流管自完整的泪小管插入泪道填塞鼻泪管,再注入黏弹剂,使黏弹剂自断裂泪小管的鼻侧断端溢出,用于定位不易寻找鼻侧断端,并完成泪小管吻合手术。

结果：不易寻找断端的患眼13眼,使用RS泪道引流管填塞鼻泪管,在注入黏弹剂后,可在显微镜直视下发现凝胶自鼻侧断端溢出,并成功置入泪道引流管,断端寻找成功率为100%。13眼均置管3mo后拔管,随访6mo。其中治愈9眼,显效3眼,无效1眼。治愈率69%,总有效率92%。

结论：鼻泪管填塞联合黏弹剂注入操作简单,对术者的临床经验要求相对较低,适合不同程度的单根泪小管断裂患者,能够在较短的时间内完成不易寻找断端的复杂泪小管断裂吻合手术,是一种新的快速定位鼻侧断端的技术。     

三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较

目的：比较采用泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管治疗泪道阻塞患者的治疗效果。

方法：前瞻性研究。选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者,随机分为三组,A组行泪道逆行置管术36例36眼,B组行双套环顺行置管术36例36眼,C组行泪道U形置管术36例36眼,术后随访6mo,比较三组患者术中出血量、手术时间、住院时间、治疗疗效以及并发症和泪道阻塞复发情况。

结果：三组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率为91.7%,B组为94.4%,C组为97.2%(P>0.05)。A组并发症发生率为11.1%,高于B组的5.6%,高于C组的2.8%(P=0.010); A组泪道阻塞复发率为9.1%,高于B组的5.9%,高于C组的5.9%(P=0.029)。

结论：泪道逆行置管、双套环顺行置管、泪道U形置管用于治疗泪道阻塞患者的疗效均较高,术后发生并发症和泪道阻塞复发较少,但泪道逆行置管术可减少术中出血量、手术时间,泪道U形置管术可减少患者住院时间。