结直肠癌辅助化疗进展

结直肠癌辅助化疗经历了探索、争论近30年,先后确认5-FU/Lev和5-FU/CF为DukesC期结直肠术后标准的辅助化疗方案。随着新药奥沙利铂、伊立替康、卡培他宾、S-1等的上市,结肠癌的辅助化疗又登上了一个新台阶。口服卡培他宾可代替静脉注射5-FU/CF方案;FOLFOX优于5-FU/CF,有可能确立为DukesC期结肠癌术后标准的辅助化疗方案;靶向药物的诞生和免疫治疗有良好势头。     

结直肠癌新辅助化疗的研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率逐年在升高,随着医疗水平的进步,单纯外科手术治疗显现出诸多弊端,因此越来越多的治疗方案应用于其中,其中20世纪80年代开始的术前新辅助放化疗尤其引起临床医生的关注,其不仅提高了手术切除率,而且提高了术后生存率,现将结直肠癌的新辅助化疗研究进展综述如下。     

一种实用的结直肠癌新辅助化疗

目的:探讨结直肠癌新辅助化疗的疗效。方法:选择结直肠癌52例,分两组,治疗组26例按CF200mg/m2静滴,5-FU 400mg/m2静注,5-FU 2 400~3 600mg/m2,加入Baxter泵中48h维持静滴术前化疗1次,1周内手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin 135mg/m2静滴3h,然后CF200mg/m2静滴2h,然后5-FU400mg/m2静注,然后5-FU2 400~3 600mg/m2加入Baxter泵中48h维持静滴,14d重复,共化疗4次,对照组不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD、和毒副反应进行综合评价。结果:治疗组术前化疗一次CEA、CA19-9均有一定程度下降,毒副反应轻,随访2年,2年的无瘤生存率92.30%,对照组84.62%。结论:该方案可提高结直肠癌的疗效而不增加住院时间和医疗费用。     

新辅助化疗治疗结直肠癌疗效观察

目的:观察新辅助化疗治疗结直肠癌疗效。方法:选择结直肠癌41例,分为2组,治疗组20例按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin135mg/m2静滴3h,然后CF200mg/m2静滴2h,然后5-FU400mg/m2静注,然后5-FU2 400~3 600 mg/m2加入Baxter泵中48h维持静滴,术前化疗1次,14d后手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案化疗,14d重复,共化疗4次,对照组21例不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD和毒副反应进行综合评价。结果:治疗组CEA、CA19-9在术前化疗后均有一定程度下降,毒性反应均短暂和较轻,随访2年,2年的无瘤生成率100%,对照组有2例肿块复发,5例CEA、CA19-9偏高,3例CEA大于100μg/L。结论:新辅助化疗治疗结直肠癌,可提高疗效及术后无瘤生成率高。     

结直肠癌根治术后并发症的护理

目的 总结结直肠癌根治术后并发症的护理。方法 对结直肠癌根治术后并发症的及时处理和正确护理的研究。结果 我院2005年3月-2007年3月施行结直肠癌根治术75例。术后并发症20例。经护理，效果良好。结论 结直肠癌根治术是一项手术过程复杂，术后并发症多的手术。术前对并发症的评估及改善，术后的严密观察及正确护理显得十分重要。     

结直肠癌辅助化疗演进及新进展

5-氟脲嘧啶作为结直肠癌辅助化疗的基础药物已有40余年历史,不同给药途径及方式可以影响结肠癌化疗疗效。奥沙利铂、卡培他滨等新化疗药物治疗结直肠癌疗效逐步得到肯定。血管内皮生长因子受体抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂等分子靶向药物也正进入临床研究。本文将对5-FU、新一代化疗药物以及分子靶向药物在结肠癌辅助化疗中的演进及新进展作一综述。     

新辅助化疗对结直肠癌手术的影响

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的化疗。这是近二十年提出的一种治疗方法,其目的主要是减小肿瘤的体积,提高根治性手术的切除率,减少肿瘤的转移,预防复发,延长无瘤生存期。     

结直肠癌用便携式输注泵化疗的护理体会

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,有研究表明：半数以上患者在临床明确诊断时已经有局部淋巴结转移或已有远处转移,手术切除后还需进行全身化疗。但不同的化疗方案和给药途径可影响疗效和产生毒副作用,后者可影响化疗计划的完成,有的不得不减量化疗,从而影响疗效。我院普外科根据美国NIH建议对能切除的结直肠癌病例有局部淋巴结转移者行术后辅助化疗,采用5－FU加四氢叶酸钙连续输注5天为一疗程的辅助化疗方案,采用便携式输注泵（INFUSOR）持续静脉输注化疗,收到较好的效果。     

43例结直肠癌新辅助化疗临床分析

目的:探索新辅助化疗在局部晚期结直肠癌中的作用。方法:43例局部晚期结直肠癌接受FOLFOX-6方案新辅助化疗2个周期,并评价疗效,对有手术适应证的患者进行手术治疗。结果:43例患者全部完成2个周期的新辅助化疗,化疗后影像评价13例(30.2%)部分缓解、26例(60.4%)无变化,4例(9.4%)进展。化疗后再分期时分期下降者10例(23.3%),分期升高者3例(7.0%),维持原来分期者30例(69.8%)。32例接受手术治疗,其中Dixion手术26例,Miles手术6例;在11例不可手术的患者4例转为可手术的患者,术前估计9例需要行Miles手术,化疗后仅6例需要行Miles手术。手术后病理评价4例达完全缓解。结论:对于局部晚期结直肠癌新辅助化疗可降期、提高切除率、提高保肛率。     

结直肠癌新辅助化疗的必要性探讨

结直肠癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤,对于不同TNM分期的肿瘤病灶,完全手术切除仍是结直肠癌的唯一根治性治疗手段。但并不是所有患者均适用于根治性手术治疗。如何增加R0切除率,一直以来都是需要攻克的难题,此外,临床分期亦影响着结直肠癌患者的预后。新辅助化疗可以降低结直肠癌的临床分期,减少微小转移灶,增加R0切除率,并减少术后复发的风险。故了解不同TNM分期结直肠癌从新辅助化疗中获益的特点,可以为临床治疗结直肠癌提供理论支持。     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议

在世界范围内,结直肠癌每年的新发病例约为940 000例,其中有15%～25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移,而有25%～35%的患者在后来的病程中也会发生肝转移;其中1/3～1/2的患者为仅有肝转移.研究证实,经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率可达25%～40%,而未经手术治疗的5年生存率仅为0%～5%.所以,结直肠癌肝转移患者能否争取行手术切除,是治疗过程中的关键.在有机会接受手术治疗的患者中,有80%～90%的患者在初诊评估时是不可行Ⅰ期手术切除的.     

肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理

目的:探讨肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理方法,旨在预防和减少PICC置管并发症的发生,提高护理质量.方法:分析本院2009年1月-2011年12月68例肿瘤患者化疗行PICC置管的临床资料.结果:68例肿瘤患者化疗行PICC置管,60例未出现静脉炎、导管移位脱出、导管断裂等PICC置管并发症;1例出现静脉炎,内服阿司匹林药物、外用硫酸镁湿热敷后好转;2例发生导管堵塞,经过尿激酶反复冲管后,恢复通畅;5例穿刺口处出现红肿,经消毒热敷后局部炎症消退.68例PICC置管患者治疗结束,拔管后穿刺处均愈合良好.结论:及时有效的护理干预可以预防和减少肿瘤患者化疗行PICC置管并发症,减轻患者的痛苦.     

肿瘤化疗患者 PICC 置管的并发症原因分析及护理对策

目的：分析肿瘤化疗患者经外周中心静脉导管（PICC）置管并发症的原因以及护理对策。方法纳入本次研究中的68例对象按照化疗方法的不同分为观察组和对照组,观察者采用 PICC 置管化疗,对照组采用常规浅静脉化疗,比较2组并发症发生状况以及静脉炎发生率。结果2组患者的并发症发生例数和静脉炎之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PICC 置管化疗方法具有一定的安全可靠性,可降低肿瘤患者患者并发症以及静脉炎的发生率,提高医疗质量。     

结直肠癌患者XELOX方案化疗的护理

<正>结直肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤,在全世界恶性肿瘤发病率中男性占第四位,女性占第三位~([1])。其主要的治疗手段是手术,但一半以上的患者在术后复发或转移,为减轻复发或转移,新辅助或辅助化疗显得尤为重要。XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)是我科常用的化疗方案之一,因不良反应低、疗效不亚于其他方案,目前临床应用广泛。奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物,肾毒性和耳毒性明显低于顺铂~([2]);卡培他滨口服后经肠完整吸收,最     

结直肠癌肝转移新辅助化疗的相关问题探究

结直肠癌是消化系统高发病率的一种恶性肿瘤.在全球范围内,结直肠癌每年约有130万的新发病例,69万死亡病例,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,位居恶性肿瘤发病第3位,是世界男性第3位,女性第2位高发的恶性肿瘤.在我国,其发病率已居恶性肿瘤的第3位,病死率位居恶性肿瘤第5位.近年来因为饮食习惯的改变、老年人口的增加致使结直肠癌的患病率呈不断升高趋势,结直肠癌已经成为我国最多见的消化道恶性肿瘤之一.临床研究发现,肝脏又是结直肠癌血行转移最常见位置.结直肠癌肝转移是临床上治疗的重点及难点,为了更好的治疗结直肠癌肝转移,现就对结直肠癌肝转移新辅助化疗中出现的相关问题(结直肠癌肝转移诊断、新辅助化疗的功能及临床应用、新辅助化疗相关的肝损伤及对手术的影响以及新辅助化疗周期数和药物选择)进行研究分析.     

结直肠癌患者应用乐沙定化疗的护理

目的:探讨结直肠癌患者应用乐沙定化疗的护理。方法:对85例结直肠癌患者应用乐沙定化疗,化疗前予心理护理,化疗期间做好用药护理。结果:85例大肠癌患者出现不同程度的不良反应,经恰当的护理均能顺利完成化疗。结论:切实可行的护理措施可预防或减轻乐沙定不良反应的发生,减轻患者痛苦,提高治疗效果。     

结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的护理

目的 探讨结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的不良反应及护理.方法 对98例结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗,化疗前、化疗期间予相应的心理护理及用药护理.结果 98例患者出现不同程度的不良反应,经适当的护理均顺利完成化疗.结论 切实可行的护理措施可预防或减轻奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗不良反应的发生,协助患者顺利完成化疗,提高患者生活质量.     

循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用

目的探讨循证护理在直肠癌患者PICC置管中的应用。方法选择2011年1月-2012年1月间在我科行PICC置管的直肠癌患者80例,分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,分别采用循证护理方法和常规护理方法护理．观察两组患者首次穿刺成功率及PICC置管后第1、2、3个月并发症的发生情况。结果两组患者首次穿刺成功率为96．25％。术后1个月内,两组患者各种并发症发生率均无统计学意义;术后2个月内,两组患者静脉炎及感染发生率均有统计学意义：术后3个月内。两组患者感染及导管堵塞发生率均有统计学意义。结论循证护理方案比常规护理方案在降低PICC置管并发症的发生率方面更为有效。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析

目的:分析新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:将我院收治的48例结直肠癌患者随机分为观察组24例和对照组24例。对照组患者行单纯的腹腔镜手术治疗,观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗。评价2组患者治疗后的体力状况和功能状态,同时随访观察并统计2组患者3年内的生存率。结果:观察组患者治疗后的平均PS评分低于对照组(P0.05),平均KPS评分高于对照组(P0.05)。观察组患者3年内生存率为58.33%,对照组为37.5%,观察组患者3年内的生存率高于对照组(P0.05)。结论:相较于单纯的腹腔镜手术,新辅助化疗联合手术治疗结直肠癌的临床疗效更为显著,能有效提高患者的体力状况,改善功能状态,并提高患者3年内的生存率,值得临床推广与应用。     

肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理

目的:探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)进行化疗的常见并发症原因及护理方法。方法:对78例肿瘤患者采用PICC导管进行化疗,对PICC置管和留置过程相关并发症的原因及护理干预进行分析。结果:PICC置管与留置过程并发症发生情况:机械性静脉炎12例(15.38%),导管异位8例(10.26%),渗血、血肿8例(10.26%),导管置入困难6例(7.69%),导管堵塞、导管滑出、皮肤过敏各4例(5.13%),穿刺点感染2例(2.56%)。经过针对性预防护理后并发症得到有效缓解。结论:肿瘤化疗患者PICC相关并发症不容忽视,及时有效的预防护理可以减轻患者痛苦,保证治疗顺利进行。