医源性胆管损伤27例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析２７例医源性胆管损伤。结果 医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，ＰＴＣ及核磁共振胆道成像（ＭＲＣＰ）检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，３个月后再作胆道重建术，手术方法以     

医源性胆管损伤的原因及诊治体会

目的 探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法 对86例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 86例共施行手术156次。其中2次手术者66例，3次手术者6例。22例胆管侧壁损伤行修复，胆管内置T形管。8例是胆总管横断伤，行胆肠吻合、T管支撑引流。胆管结扎9例，行结扎线松解，T管支撑引流。胆管空肠Roux—en—Y吻合术77例。60例获随访1～10年，优良率90％。结论 胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因，是可以避免的。胆管空肠Roux—en—Y吻合术是医源性胆道损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法。     

医源性胆管损伤14例临床分析

收集鄂尔多斯市2006年1月—2021年5月5家医院发生的14例因腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤患者的临床资料,并对胆管损伤的病因、损伤类型、胆管修复手术时机及术式、预后进行回顾性分析。术中发现胆管损伤有8例,术后发现胆管损伤6例,所有患者均行修复性手术治疗,修复手术类型：胆管-空肠Roux-en-Y吻合术12例,胆管对端吻合术有1例,胆管间断修补术1例。初次修复手术中有10例治疗成功;4例在初次修复手术后出现并发症需要进一步治疗,其中3例再次接受手术治疗。远期预后优良率达78.6%。胆管损伤原因复杂多样,首次修复手术最为关键,尤其施术者经验及手术时机至关重要。胆管-空肠Roux-en-Y吻合术可能是治疗严重胆管损伤的安全有效的手术方法。     

医源性胆管损伤21例诊治体会

[摘 要] 目的 探讨医源性胆管损伤（IBDI）的诊断、处理及预防。方法 回顾性总结分析自2005年1月至2015年12月上海市普陀区中心医院微创外科诊治的共21例IBDI患者的临床资料。结果 21例IBDI患者中,术中行修补术的患者并发症发生率最低、住院时间最短、预后最好;行早期修补的患者次之;行后期修补的患者并发症发生率较高,危险性较大。结论 在严格掌握手术指征的基础上,对于IBDI应早发现早处理,力争能在术中发现胆管损伤并行术中修补。此外,胆道外科医师对于手术时机和手术方式的合理选择、胆管手术技术的精湛是成功的关键。     

医源性胆管损伤及狭窄的防治（附54例报告）

1980～1996年，作者共收治医源性胆管损伤及狭窄病人54例。其中发生于胆囊切除术47例，发生于胃大部切除术7例。10例行胆管端端吻合术．37例行胆管空肠Roux-Y吻合术。17例行3次以上修复手术。结果51例痊愈，3例死亡。讨论了医源性胆管损伤的预防和不同时期的损伤处理.     

医源性胆道损伤的诊治与预防(附48例报告)

目的 总结医源性胆道损伤的经验教训。方法 对过去30年间医源性胆道损伤的48例病人进行回顾性分析。结果 单纯胆囊切除术所致40例(83．3％)，胃大部切除术所致2例(4．2％)。损伤部位在肝总管与胆总管交界处30例(62．5％)，肝总管、胆总管各6例(12．5％)，胆管完全性损伤26例(54．2％)，部分性损伤22例(45．8％)。所有病例最终均需手术处理．手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管-空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。结论 除解剖变异、病理变化外，手术者的责任心与技术因素是引起医源性胆道损伤的主要原因。     

医源性肝外胆管损伤 9例分析

随着胆道手术的日益普及 ,术中肝外胆管损伤时有发生 ,如果不及时发现和给予妥善的处理 ,则会引起严重的后果。现将我科发生的 9例肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 4例。年龄 36～ 82岁 ,平均 5 2岁。择期手术 6例 ,急诊手术 3例。发生在胆囊切除术中 8例 ,另 1例为胆道探条戳破胆总管。术中即刻发现肝外胆管损伤 7例 ,术后发现胆漏及黄疸各 1例 ,肝总管离断 2例 ,部分缺损1例。胆总管离断 2例 ,部分缺损 2例 ,下段穿孔 1例 ,离断后被缝扎 1例。术中即刻发现肝外胆管损伤的 7例中 ,3例行胆管端端吻合、 T管引流术 ;3…     

胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会

胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会刘学东芦声琦王文江胆道疾病是常见病，多发病，需要手术治疗的病例占相当大的比例，胆道外科手术中最常做的手术是胆囊切除术，而医源性胆管损伤多发生于单纯胆囊切除术中。我院１９８９年～１９９５年７年间共进行单纯胆囊切除术５１...     

医源性肝外胆管损伤的原因及处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法 综合国内４家医院收治的１８２例医源性肝外胆管损伤的临床资料,进行回顾性分析。结果 １７２例经行胆管对端吻合或胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术恢复良好,病死率５．５％（１０／１８２）。结论 胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系,单纯胆囊切除时,应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现,及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

医源性肝外胆管损伤118例分析

本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%～0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下段穿通伤,左右肝管损伤23.7%。术中诊断67例(56.8%),术后诊断51例(43.2%)。肝、肛总管端端吻合和胆肠吻合68例,局部修补加T管引流42例,缝扎线拆除5例,胆总管缝合未置T管1例,腹腔引流2例。术后发生并发症占22.0%,临床治愈106例,死亡12例(11.3%)。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的 探讨医源性胆道损伤的发生原因及防治措施。方法 回顾性分析17例医源性胆管损伤,针对不同的损伤类型及病理特征,采取不同的处理方法来修补或重建胆道。结果 所收治的17例病人均治愈,无远期并发症。结论 医源性胆管损伤常发生于胆囊切除手术。损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理。     

医源性胆管损伤13例处理体会

医源性胆管损伤系指医生在行上腹部手术时因操作不慎而造成的肝外胆管的损伤,发病率约为0．1％～0．5％,但近年来随着胆道外科的普遍开展,尤其是腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）的推广应用,我国发病率呈上升趋势。自1998年3月至2008年3月,我院共收治医源性胆管损伤13例,现对相关资料进行分析,就其处理对策报告如下。     

15例医源性胆管损伤的诊治体会

目的 探讨胆管损伤的原因及防治原则。方法 统计分析15例胆管损伤的诊治情况。结果 同期共施行胆道手术2696例,其中胆管损伤手术15例,占0.56％;开腹胆囊切除术1776例,胆管损伤8例,发生率为0.45％;腹腔镜胆囊切除术370例,胆管损伤2例,发生率为0.54％。其余胆管损伤分别发生于肝动脉结扎插管2例,胃大部切除1例,胃癌根治术1例,肝切除术1例。15例胆管损伤中4例会并萎缩性胆囊炎,4例合并过度肥胖,3例合并门脉高压症,1例合并Mirizzi综合征。有3例患者被延误诊断,其中1例因胆漏和多发性肝脓肿而死亡。结论 胆管损伤是腹部手术中严重的合并症;术前明确诊断,术中规范操作,新技术的应用及正确的术后处理是防治损伤性胆管狭窄的关键。     

医源性胆管损伤21例治疗体会

目的总结医源性胆管损伤的原因、预防及处理经验。方法对21例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例病例中,痊愈出院17例（81%）,死亡1例（4.8%）,死亡原因为胆汁性腹膜炎导致的感染中毒性休克。3例术后晚期胆管狭窄患者,经单纯的ERCP扩张并置支架内引流,效果不佳,自动放弃手术治疗。术后存活的17例患者中,术后1年有3例出现胆管炎反复发作,影像学证实为胆管再狭窄,经再次手术后痊愈。结论提高对医源性胆管损伤的认识和术中细致的解剖是预防的关键。胆管空肠吻合术是医源性胆管损伤或损伤性胆管狭窄的修复重建的主要手段。     

胆囊切除术致胆管损伤29例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则。方法 回顾性分析29例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果 29例行胆管修补术或胆管空肠Roux—en—Y吻合术，3例术后再次出现胆管狭窄，经再次手术后痊愈。结论 预防损伤是关键。胆管损伤的及时发现，及时处理是治疗成功的关键。应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法 回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果。结果 本组22例均行胆管空肠Roux—en—Y吻合，其中8例行肝门部胆管成形术，3例行中肝叶切除。22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疽复发及胆管炎症状。结论 预防胆管损伤是关键，其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治及处理已成为胆道外科的突出问题。我院从1992～2003年，行胆囊切除术致胆管损伤16例；本文着重探讨其原因及处理。     

五例医源性胆管损伤的诊治体会

胆囊切除致胆管损伤屡有发生，如果处理不当可造成严重后果。将我院5例胆管损伤诊治体会总结报道如下。1资料与方法 1．1一般资料 2000年7月-2007年4月我院行胆囊切除患者5例，其中男3例，女2例：年龄32～58岁，平均年龄45岁。     

医源性胆管损伤12例诊治体会

医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,近年来由于胆囊结石病人的增多,以及胆囊手术的普及,医源性胆管损伤的发生率似有增高趋势,一旦发生胆管损伤,若不能及时的发现和正确的处理,将给病人带来严重的后果。我院自１９８８年元月～１９９８年元月,共治疗医源性胆管损伤１２例,现将其发生的原因及防治中体会作如下讨论。１　临床资料本组１２例中,男３例、女性９例,年龄２５～６２岁,急诊手术４例,择期手术８例。发生于单纯胆囊切除术中９例,胆囊切除,总胆管探查１例,胃大部切除术２例。１．１　损伤类型胆总管横断伤１例,胆总管…     

医源性胆管损伤性狭窄术式选择——胆管直接吻合?胆管空肠吻合?

医源性胆管损伤性狭窄是胆管损伤后最常见的并发症。其治疗的目的是恢复或重建胆管的通畅性和功能[1]。胆管损伤性狭窄的手术修复方法主要有胆管对端吻合、利用自体带蒂组织瓣修复和胆肠吻合术,前两种手术方法保