骨矿密度监测与骨愈合进程的无创评估

目的:骨量和骨密度变化广泛应用于预测骨折的发生及判断骨愈合进程。阐述骨矿监测在无创评估骨愈合进程中的研究状况,有助于进一步了解其相互关系。资料来源:应用计算机检索Medline1987-01/2001-12相关骨量、骨密度和骨质疏松症的文章,检索词“bonemineraldensity,bonemineralcontent,bonedensity,bonemass,fracturehealing并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01/2003-12期间的上述相关文章,检索词“骨矿密度,骨矿量,骨密度,骨量,骨折愈合。”资料选择:对资料进行初审,纳入标准:基础研究和临床研究均为RCT研究原著。排除标准:重复的同一研究。资料提炼:共收集到35篇关于骨矿监测与无创评估骨愈合进程的文献,28篇文献符合纳入标准,排出7篇重复的同一研究。资料综合:按骨密度与骨力学特性间的关系,骨痂骨密度与力学特性间的关系,骨密度在骨折愈合过程中的变化以及骨折愈合过程中的骨密度测定方法将资料进行分类,并加以分析。结论:骨密度测定作为一种有效可行的量化评估骨矿量增加的方法,与生物力学特性间有很好的相关性,进一步研究可以成为一种简便实用的无创评估骨愈合进程的方法。     

体外冲击波疗法对骨不连修复的作用

目的：引起骨折后骨不连的原因很多，体外冲击波疗法被证实为疗效确切的无创性治疗手段，因此有必要深入认识其作用机制和是否有副效应等相关问题。资料来源：应用计算机检索Medline 1995—01／2004—06章，检索词“extracorporeal shock wave therapy，nonunion”．限定章语言种类为English；同时检索http：／／www．wanfangdate．com．cn2001—01／2004—06章，检索词“体外冲击波、骨不连”．限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括体外冲击波疗法治疗骨不连方面的章。纳入条件：①随机和非随机实验研究。②临床研究。③个案报道。排除条件：①重复的同一研究。②综述献。资料提炼：共收集到28篇关于体外冲击波疗法的献，16个试验符合纳入条件。其余12篇系重复的同一研究和综述献。资料综合：5个实验298例骨不连患，经过体外冲击波的治疗后骨折端的疼痛减轻或消失，骨折愈合率达40．0％～82．9％。大量体内外实验表明体外冲击波可能是通过诱导成骨生长因子转化生长因子β1的产生来促进骨髓间充质细胞的生长和分化．通过刺激局部生长因子的释放和干细胞的补充或激活骨不连愈合的生物学状态，促进骨折愈合。结论：体外冲击波疗法目前已经成为临床治疗骨不连的主要方法。大量实验数据证明临床疗效比较显，是一种没有手术风险，副作用小，并发症少的无创治疗手段。     

冲击波对骨折愈合的影响

目的：回顾冲击波与骨折愈合的动物实验和临床应用研究结果，明确冲击波能否成为治疗骨折不愈合的较为理想治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1964-01／2004-04关于冲击波影响骨折不愈合研究方面的相关章，检索词“Shock Wave，Fracture Healing”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“冲击波、骨愈合”。资料选择：选择有关冲击波影响骨折愈合的中外研究原性献39篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：32篇关于冲击波影响骨折愈合的献，25篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一研究，对剩余25篇关于冲击波影响骨折愈合的献进行分类整理，予以综述。资料综合：动物实验研究提示冲击波可被骨组织遮挡和吸收，促进骨母细胞增生和骨痂形成，加速骨折愈合；临床应用研究提示冲击波治疗骨折不愈合的成功率为70％～90％，作为非侵入性治疗，安全有效，应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法。结论：越来越多的证据表明冲击波可以促进骨折愈合。在与其他治疗骨折不愈合和延迟愈合的方法进行治疗效果比较之前尚需要进行体外冲击波治疗骨折延迟愈合和不愈合的多中心、随机、双盲试验研究。     

骨质疏松诊断及骨矿含量测定方法

1 骨质疏松的诊断 骨质疏松（osteoporosis）的诊断一直为学者们所关注，鉴于目前生化检查尚不能作为诊断指标，故骨矿含量（bone mineral content，BMC）测定或骨密度（bone mineral density，BMD）测定已成为目前诊断骨质疏松的重要手段。1994年世界卫生组织批准并颁布了Kanis等提出的白人妇女骨质疏松的诊断标准即：骨矿密度（BMD）或骨矿含量（BMC）在青年成人平均值的1个标准差（standard deviation，简称s）以上者为正常；     

瘦素与骨代谢及肾性骨病

背景：瘦素是一种主要由脂肪组织分泌的激素，影响机体许多生理系统和代谢通路，并与许多疾病关系密切。目的：回顾与分析瘦素与骨代谢及肾性骨病的关系。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998-01／2004-12期间的相关章，分别检索词为“leptin,bone”和“leptin，renal”，限定章语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选取包括瘦素的基础或临床研究献，然后筛出明显不相关的献，对余下的献开始查找全，进一步判断是否符合纳入标准，纳入标准：①基础研究。②与人类疾病具有相关性临床研究。资料提炼：共检索到474篇与瘦素相关的章，根据实验研究的质量及与人类疾病的相关性引用31篇章。包含有关瘦素概述的章4篇，瘦素与骨代谢的研究25篇，2篇有关瘦素与肾性骨病的研究。资料综合：①瘦素影响分为两方面，即负性中枢作用和正性外周作用，而两方面作用的最终结果可能取决于血清瘦素的水平、血脑屏障对瘦素的转运能力等。②血清瘦素水平较低时，外周作用甚微，此时以中枢负性效应为主，导致骨质丢失、骨密度降低。③许多肥胖患血清瘦素明显升高并超过一定界限时，血脑屏障对瘦素的转运达到饱和，此时外周正性作用可能大于中枢负性作用，从而促进骨形成，而许多慢性肾衰或维持性血透伴高瘦素血症的患可能也存在类似情况。结论：瘦素从多方面对骨代谢起重要的调节作用，但也有学认为瘦素与骨密度不相关，提示瘦素对骨转换和骨密度无直接作用。总之，瘦素与骨转换、骨密度的相关性，为临床骨代谢相关疾病的防治提供了新的思路。     

骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的可行性

背景:骨密度虽然可以诊断骨质疏松,但不能及时反映受试者正在发生的骨代谢情况:骨转换指标虽然不能诊断骨质疏松,但它可以及时反映受试个体正在发生的骨转换速率.目的:概述骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症的骨折危险性,从理论上分析,骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.方法:以bone tunrnover,biochemical marker,osteoporosis为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-01);以骨转换,骨代谢,生化标志物,骨密度,骨质疏松,骨折为检索词,检索CNKI数据库(1999-01/2009-01).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与骨转换指标和骨密度预测骨折危险性的研究紧密相关的文章;排除重复文献.结果与结论:计算机初检得到631篇文献,根据纳入排除标准,对其中31篇文献进行分析.骨质疏松症是老年人发病及死亡的主要原因之一,早期预测骨质疏松症的骨折危险性意义重大.文章介绍了长期制动后的骨代谢机制、骨生化标志物种类、骨密度测量、多细胞基本单位和OPG-RANKL-RANK系统在骨重建中的作用;重点介绍了国内外学者运用骨转换指标和骨密度预测骨质疏松症和长期制动后的骨折危险性,从理论上分析骨折术后愈合与否的预测方法的可行性.     

硫酸钙作为骨填充修复材料的新观点与新认识

目的：硫酸钙作为骨缺损填充修复材料的应用时问较久，但如何改变加工工艺，延缓降解速度，使之更适应组织工程材料的需要还需要做很多相关的研究。资料来源：应用计算机检索www．nlm．nih．gov1952—01／2004-10关于硫酸钙作为骨移植替代材料研究和应用方面的献，检索词为“calcium sulphate。bone graft”。限定章语言为English。资料选择：对资料进行初审，纳入条件：①动物实验和临床研究。②研究的方法为随机对照。③自身前后对照。排除条件：①重复研究。②综述类献。资料提炼：共收集到24篇关于硫酸钙作为骨填充材料的相关献，通过查找全，重点引用16篇。资料综合：①将普通硫酸钙植入大鼠的肌肉组织内，组织学检查仅见到轻微的组织反应，无炎症反应以及异物刺激反应；将圆柱形材料植入狗的腓肠肌内外侧头间，发现硫酸钙降解速度比自体骨快两倍多，其在体内完全降解时间为33d。另有试验中发现硫酸钙用于修复骨缺损时，体内完全降解吸收时间为45～72d。以上2个实验中硫酸钙降解吸收时间差距较大，分析原因主要由于材料植入部位不同。②硫酸钙填充骨缺损组新骨形成量是骨缺损自然愈合新骨形成量的4倍，与自体骨组无显性差异。③硫酸钙作为自体竹的增容剂复合修复长骨骨不连26例，22例完全愈合。结论：硫酸钙具有良好的生物相容性并能够在体内降解吸收，通过改变晶体结构使降解速度接近骨的生长修复速度，降解物质并不干扰骨的再生，仍是一种有前途的骨移植替代材料。     

瘦素对成骨细胞及骨形成的影响

目的：瘦素是近年来发现的具有调节食欲及能量消耗功能多肽激素。目前认为瘦素作用不仅限于中枢神经系统。其对骨代谢的调节作用，特别是对成骨细胞和骨形成的直接作用已越来越明确，深入研究其机制将为防治人类骨质疏松症等骨代谢疾病提供新途径。 资料来源：应用网络检索自1994年瘦素基因发现以来Pubmed数据库相关文章，检索词“leptin，bone，bone formation，osteoblast”，限定文章语言种类为English。同时检索中国期刊全文数据库、万方数据、中国医院知识仓库CHKD期刊全文库相关文章，检索词“瘦素、骨、骨形成、成骨细胞”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取符合研究要求的有关文章查找全文。纳入标准：①瘦素受体及在成骨细胞表达的研究。②瘦索与体外培养成骨细胞增殖和分化的研究。③瘦素对体内骨形成的影响的研究。排除标准：重复研究。 资料提炼：共收集到447篇有关瘦素与骨相关的文章，其中与骨形成和成骨细胞相关文章分别为112篇和85篇。排除重复或类似的同一研究．选择其中有代表性的18篇进行总结。 资料综合：④瘦索受体表达于小鼠、大鼠，人成骨细胞、成骨细胞系ROS17／2．8、以及人骨髓间充质干细胞分化来源的成骨细胞中。②在体外培养细胞中，瘦素促进人原代成骨细胞增殖，同时，瘦素促进成骨细胞分化，其作用机制不同于骨形态发生蛋白2。③体内研究显示：循环瘦索水平与骨密度呈正相关关系；外源性瘦素替代治疗增加骨量；瘦素具有通过中枢神经系统调节骨形成的功能。 结论：成骨细胞表达瘦素受体，是瘦素作用的直接靶点。瘦素通过外周和中枢途径作用于成骨细胞和骨形成。     

骨组织工程细胞体内植入后细胞生长及其诱导修复环境的特点

目的：通过阅读大量骨组织工程的有关献，分析细胞在体内的环境和细胞生长、诱导的特点，结合国内外细胞体内植入及组织工程骨的预制的实验结果和经验，做一骨组织工程骨髓基质细胞体内植入及体内微环境研究的综述。资料来源：应用计算机检索Ovid和Medline近10年相关骨组织工程的章，检索词“bone marrow stromal cell，culture in vivo，bone tissue engineefing，growth factor”，同时计算机检索CNKI中数据库查找近10年相关骨组织工程的中献，限定语言种类为中，检索词“骨组织工程，骨髓基质细胞，成骨细胞，预制骨，体内培养，半透膜，微泵等”。资料选择：对资料进行初审．纳入标准：①有关骨组织工程细胞体内植入及体内环境的研究。②有关骨组织工程三大要素(生长因子，支架材料，种子细胞)的研究和最新进展。③有关体内运用半透膜和微泵的资料。排除标准：①献中重复研究和综述章。②骨组织工程之外的研究。③Meta分析类章。资料提炼：共收集到中献210篇，英献120篇，另有英要近百篇，符合标准的章24篇。排除的献多为重复研究或非骨组织工程研究和无体内环境的研究内容。资料综合：24篇通过临床或动物实验，以对照研究方法分析体内细胞生长的微环境，并证实三维培养环境、创造应力条件和运用生长因子有利于骨髓基质细胞的生长繁殖，体内植入预制骨量明显增多，用于修复骨缺损效果更明显。结论：目前细胞体外培养的方法正逐步趋向于模拟体内细胞生长的环境，在基础的研究上有一些发展，并在实际的实验操作上取得了可喜的进展。研究体内微环境与细胞的相互作用，对于人们认识骨髓基质细胞的分化及扩增，制定有效的细胞培养方案都具有实际意义。     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的：对激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制，以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述，为绝经后骨质疏松症患应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-06期间的相关章。检索词“Hormone replacement therapy，Postmenopausal women，osteoporosis”，并限定章语言种类为English。同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2001-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“激素替代疗法；绝经；骨质疏松”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的献，筛除明显不随机的临床试验的研究，对剩余的献查找全进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT)，无论是单盲，双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼：共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验，33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，7篇系重复的同一研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：33个试验包括1176336例绝经后妇女，对应用HRT防治绝经后骨质疏松症分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论：HRT要严格挑选适应证，个体化地权衡利弊，加强随访，以期减少风险。     

肌源性干细胞在骨创伤修复中的应用

目的：肌源性干细胞是近来从成年动物骨骼肌中分离出的一类成体干细胞，它可能参与多种组织的修复过程。推测肌源性干细胞可能参与骨缺损的修复。资料来源：应用计算机检索Medline及Science Direct（Elsevier），EBSCOhost（ASP），Kluwer Online等数据库1999-01／2005-01相关肌源性干细胞与骨创伤修复的文章，检索词“muscle-derived stem cell，bone，bone defect，fracture，bone regeneration，osteogenesis”。应用计算机检索中国期刊全文数据库2003-01／2005-02的相关肌源性干细胞与骨刨伤修复的文章，检索词”肌源性干细胞，骨折，骨形成”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①肌源性干细胞的起源、分布、分化、参与各种组织修复特别是骨创伤修复的文献。②不排除是否为随机，盲法等论证推荐的文章。排除标准：不采用重复研究、个案报告、综述，Meta分析的文献。资料提炼：共检索到相关文献152篇，分别对肌源性干细胞的起源、分离方法、分化、鉴定，参与各种组织修复的情况进行探讨，选用其中具有代表性的30篇。资料综合：肌源性干细胞是具有多向分化潜能的成年干细胞，存在于哺乳动物的骨骼肌中，它可分化为骨髓造血细胞．软骨细胞、成肌细胞．脂肪细胞，成骨细胞及骨细胞等。结论：肌源性干细胞参与骨创伤修复，可以作为骨折愈合或骨不连以及骨缺损修复的种子细胞。     

骨形态发生蛋白2在骨修复中的应用

目的：回顾分析近年来国内外有关骨形态发生蛋白2在骨修复中应用的研究近况。 资料来源：应用计算机检索Medline1999-01／2005-06相关骨形态发生蛋白2的文献，检索词“bone morphogenetic protein-2．bone tissue engineering，gene therapy”并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CNKI中文数据库1999-01／2005-06相关骨形态发生蛋白2的文献，检索词为“骨形态发生蛋白2，骨组织工程，基因治疗”。并限定文献语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选出包含研究目的的文献，筛选与目的有关的文献。纳入标准：①骨修复与骨组织工程。②骨形态发生蛋白2。排除标准：①文献中重复研究和综述文章。②Meta分析类文章。资料提炼：共收集到中文文献67篇，英文文献55篇，另有英文摘要近百篇。符合标准的文章15篇。排除的文献多为重复研究或非骨组织工程研究。 资料综合：骨形态发生蛋白2可诱导间充质细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞而促进新骨形成，并具有强大的异位成骨作用。载体或基因释放的骨形态发生蛋白2可有效修复骨缺损。骨形态发生蛋白2的基因治疗研究为修复骨缺损提供了新途经。 结论：应用骨形态发生蛋白2修复骨缺损是肯定可行的，但方法有待进一步研究。     

骨质量与糖尿病性骨质疏松症

2001年,美国国立卫生研究院将骨质疏松症(osteoporosis, OP)定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病,骨强度取决于骨密度(bone mineral density, BMD)和骨质量[1]。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis, DOP)是糖尿病并发的慢性骨代谢性疾病。骨折风险增加与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)有关,研究显示,与非糖尿病组相比,髋部骨折风险T1DM增加了6~12倍,T2DM增加了1.4~1.7倍[2-4]。     

糖尿病相关骨转换指标研究进展

骨质疏松症是糖尿病常见并发症之一,也是影响糖尿病患者生存质量及寿命的主要原因。骨密度(bone mineral density,BMD)测定是早期诊断骨质疏松的标准,然而,一些BMD正常的潜在骨质疏松患者易被忽略。因此,寻找敏感性和特异性更高的骨代谢标志物来预测早期骨代谢异常具有重要意义。     

脑卒中与骨质疏松症

目的：探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制，为其诊断和防治提供理论依据，资料来源：应用计算机检索PubMed数据库1970—01／2004—12与脑卒中和骨质疏松相关的文章．检索词为“stmke，0steopomsis，bone mineral density，cerebral vascular diseases”限定文章语者种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）1990—01／2005-01期间相关文献，检索词为“脑卒中，骨质疏松症，骨密度，脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准：①随机对照临床研究。（④前后对照临床研究。排除标准：①重复性研究。②综述文献。资料提炼：共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章，其中52篇属于重复性研究和综述文献，对其余37篇进行分类整理用于综述：资料综合：37篇文献中包括22个随机对照临床研究，15个前后对照临床研究，证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用；其临床表现除了运动、感觉障碍外，随着病情的发展会逐渐出现乏力，腰背酸痛和骨痛，以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中，还应加强运动，并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论：脑卒中可合并骨质疏松症，主要因为瘫痪和制动，对脑卒中患者定期行骨密度等测定，早期发现骨质疏松改变及早治疗，减少并发症，有利于提高患者生活质量。     

骨髓移植物促成骨作用的应用研究

目的:骨髓除了具有造血功能外,还具有成骨作用,对骨髓促成骨作用的应用研究可指导临床实践.资料来源:应用计算机检索骨髓移植物促成骨作用相关研究和应用方面的文献.①通过美国国立医学图书馆网上免费资源(www.nlm.nih.gov)对1976-01/2004-12文献进行检索,检索词为“bone marrow,bone defect or bone nonunion”,限定文章语言种类为English.司时检索www.wangfangdata.com.cn1998-01/2004-12文献,检索词为““骨髓血,骨缺损或骨不连““,限定文章语言种类为中文.资料选择:纳入条件:①随机对照实验研究.②前后对照临床研究.③个案报告.排除条件:重复研究和综述类文献.资料提炼:共收集30篇文献,通过查找全文,重点引用文献25篇.排除的5篇为重复研究和综述文献.资料综合:①骨髓移植物的成骨机制:1987年一项研究发现在塑料培养皿中培养出的贴壁骨髓单核细胞在一定条件下可以分化成成骨细胞、成软骨细胞,此种单核细胞为骨髓间充质干细胞.②骨髓及浓缩骨髓成骨作用的临床应用:15例骨不连患者应用经皮自体骨髓移植治疗,13例在5～9个月愈合,2例未愈合.据报道每毫升骨髓中只有约2 000个间充质干细胞,通过骨髓血浓缩办法很难将注射骨髓血中的间充质干细胞数目提高到骨组织工程骨间充质干细胞接种的数量级,因此骨髓血促进骨折愈合可能与骨髓血凝固过程中释放的促成骨因子有关.③经体外扩增间充质干细胞成骨作用:研究发现间充质干细胞随传代次数的增加成骨能力呈下降趋势.结论:基于骨髓移植物具有促成骨作用的机制,临床应用研究有两个方向.①不经体外培养扩增骨髓基质干细胞.②经体外扩增骨髓基质干细胞、成骨诱导,然后经皮注射或者复合载体组织工程骨来修复骨创.     

骨代谢紊乱与糖尿病：有价值的防治并举

背景：糖尿病能引起患者的骨代谢紊乱,导致骨质疏松和低创伤性骨折等骨相关疾病的发生,目前其致病机制还不是十分清晰。目的：将糖尿病导致骨代谢紊乱机制的最新进展作一综述,为糖尿病骨病的预防和治疗提供理论基础。方法：由第一作者电子检索2000年1月至2013年12月Pubmed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/）有关糖尿病对骨代谢调节作用的文章,英文检索词为“diabetes mel itus,bone”。文献内容需针对性强、具有代表性,排除重复性研究及单向性研究。结果与结论：初始检索6979篇文献,按纳入排除标准筛选后,选出58篇文献进行综述。结果显示,尽管1型糖尿病和2型糖尿病对于骨密度影响不完全相同,但其最终都会导致骨质变脆、低创伤性骨折的可能性加大。原因在于高糖打破了成骨与破骨的平衡,使得破骨相对大于成骨,破骨细胞数量增加,与成骨相关的细胞因子受到抑制,随之而来的是骨密度降低,骨质变脆,骨折易感性显著增加。     

满足脊柱、椎间隙及神经根生物学需求的腰椎间融合器

目的：腰椎融合术结合腰椎间融合器植入对治疗腰椎退行性疾病具有维持椎间隙高度、减轻神经根压力、维持脊柱稳定度等优势。介绍各种不同椎间融合器在生物力学、材料及外形上的特点，以及相关手术内容应符合脊柱功能的生物学要求。资料来源：应用计算机检索NCBl Entrez PubMed 1990-01／2004-05相关腰椎间融合器的章，检索词“lumbar interbody fusion cage”，限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库1990-01／2004-05关于腰椎间融合器的章，限定章语言种类为中，检索词“腰椎间融合器，椎间融合器，腰椎融合术”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①腰椎间融合器的种类、材料及外形的进展。②各种腰椎间融合器的生物力学及其生物学特性。③腰椎间融合器的临床应用。排除标准：重复研究、综述、Meta分析类章。资料提炼：共收集到74篇相关献。25篇献符合纳入标准。排除的49篇为重复或雷同内容。资料综合：25篇献中，8篇从历史沿革、材料、形状等角度介绍了椎间融合器逐渐适应根、椎间隙、脊柱等压力的进程；9篇详细的以相关生物力学、组织学等角度，以试验方式证实了腰椎间融合器能够恢复腰椎正的常生理状态；8篇涉及腰椎间融合器在使用中的并发症及手术注意事项。结论：腰椎间融合器从材料学、生物力学等角度的进展，使其在材质、外形设计、手术方式等方面能够较好的满足椎间隙、神经根、脊柱等的压力，维持腰椎正常生理功能的生物学要求。在手术中，合理的选择可以在发挥融合器功能的同时避免并发症的发生。     

磷酸钙骨水泥：骨骼系统理想的药物载体

目的：了解磷酸钙骨水泥的优良性质，以推动骨骼系统理想药物载体的研究。 资料来源：应用计算机检索PUBMED1990—01／2006-01期间的相关文章，检索词为“drug delivery，caleium phosphate cements，bone regeneration，drug carriers”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1990—01／2006-01期间的相关文章，检索词为“药物控释，磷酸钙骨水泥，药物载体”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与磷酸钙骨水泥研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到32篇相关文献，26篇文献符合纳入标准，排除的6篇文献为内容陈旧或重复。本文选用符合纳入标准的20篇文献，1篇涉及磷酸钙骨水泥的组成和理化特性，5篇涉及磷酸钙骨水泥作为药物载体，3篇涉及磷酸钙骨水泥与药物混合后的理化性质，6篇涉及载药磷酸钙骨水泥的药物释放动力学，4篇涉及磷酸钙骨水泥的体内评价。 资料综合：磷酸钙骨水泥是一种自固化、生物陶瓷型骨水泥，具有良好的生物相容性和骨传导性。其大量的微孔结构可以作为多种药物和活细胞的载体，具有不丧失细胞活性或改变药物的特性，且可以通过微创手段将磷酸钙骨水泥注射到目标部位。 结论：磷酸钙骨水泥具有良好的生物相容性和骨传导性，有望成为治疗多种骨骼系统疾病理想的药物载体。     

骨密度的影响因素分析

目的：骨质疏松症作为一种“隐匿性”疾病，其特征是骨密度降低。研究骨密度的影响因素，对防止因骨密度的降低而发生的骨质疏松症提供科学的依据。 资料来源：应用网络http：／／www．ehkd．enki．net／index．htm／，http：／／www．highwire．org／，检索1994／2006有关骨密度相关的论文。英文检索词：bone mineral density；osteoporosis，中文检索词：骨密度；运动；骨质疏松症。另外手工查找有关骨密度的资料和书籍。 资料选择：对资料进行初审，选取与骨质疏松症、骨密度相关的文献作为研究对象，资料中选取包括治疗组和对照组以及随机临床试验的研究文献。所选择的文献为研究原著，排除重复研究。 资料提炼：共收集到156篇骨质疏松症与骨密度以及骨密度影响因素的文章，在选择、分析的基础上，排除重复或类似研究，最终提炼出21篇文献进行分类整理用于综述。 资料综合：影响骨密度的因素较多，文章主要从遗传因素和环境因素两方面进行研究。遗传因素包括遗传、种族、年龄和性别；环境因素包括营养因素、体育运动、健康行为、不良嗜好等。 结论：骨密度的影响因素较多。要防止骨密度的下降，应从遗传因素和环境因素加以控制，可以有效的防治骨质疏松症。