肺硬化性血管瘤1例

患者　女 ,46岁。因消瘦来院胸透。发现左侧胸腔肿块入院。病人无发热、盗汗、胸闷、胸痛及咳嗽、咯血等症状。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,腹软 ,肝脾未触及。　　胸部平片 :左肺中野内带近肺门处见一大小约 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀、边缘光滑 ,侧位与脊柱重叠。诊为 :神经源性肿瘤。ＣＴ :左肺下叶背段近椎旁见一类圆形软组织肿物 ,边缘锐利 ,大小约 3 .7ｃｍ× 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,ＣＴ值为54Ｈｕ ,其内见散在沙粒状钙化点 ,肺门纵隔淋巴结不大。诊断为左肺下叶背段肿瘤。手术病理 :在复合麻醉下行左肺…     

支气管软骨瘤一例

患者　男 ,42岁。因胸痛、咳嗽 3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影 ,拟诊 :左肺癌。体检 :左上肺呼吸音稍减低 ,浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。ＣＴ表现 :左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块 ,靠近纵隔 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,边缘光整 ,无毛刺与小棘状突起 ,但可见多个浅分叶 ,略低于软组织密度。ＣＴ值 2 9ＨＵ ,在肿块周边部有多个小结节状钙化灶 ,ＣＴ值 12 8ＨＵ ,无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变 ,纵隔淋巴结未肿大。ＣＴ诊断 :左肺上叶占位病变 (附图 )。手术所见 :肿块位于左肺上叶支…     

周围型肺错构瘤胸片及CT诊断

图1　软骨错构瘤。胸片示右肺中部2ｃｍ×2ｃｍ结节(箭示),附近有胸膜增厚粘连　图2　同图1病例。ＣＴ肺窗示右肺1.7ｃｍ×1.6ｃｍ结节(箭示),边缘清楚无毛刺,无分叶,无卫星灶,有一血管与之相连,临近叶间胸膜　图3　同图1,2病例。ＣＴ纵隔窗示肿块密度不均,可见钙化(箭示)　图4　软骨错构瘤。胸片示右上肺2×2ｃｍ的结节(箭示),其间密度不均,并见斑点状钙化　图5　软骨错构瘤。胸片示右下肺1ｃｍ×2ｃｍ的不规则形态结节,分叶状　图6　同图5病例。ＣＴ纵隔窗示肿块内粗大钙化及脂肪密度(箭示),临近胸膜,无卫星灶　图7　软骨错构瘤。胸片示右…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

胸腺内胚窦瘤1例报告

患者　男 ,2 3岁。左侧胸胀痛 1月 ,无咳嗽 ,咯血 ,发热。体检 :心肺未见异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸片示 :纵隔占位性病变 (图 1)。ＣＴ表现 :前中上纵隔偏左可见团块状边缘不规则的软组织影 ,其内密度不均 ,可见多个分房样低密度区。增强后病灶区呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 10 .8～ 37.4ＨＵ ,病灶与前部邻近组织分界不清 (图 2 ,3)。ＣＴ诊断 :纵隔占位 ,恶性肿瘤可能。手术所见 :肿块位于前上纵隔 ,大小约 19ｃｍ× 13ｃｍ× 7ｃｍ ,呈囊实性 ,质软 ,与周围组织均有粘连。肿块向下延伸达左肺门以下 ,主动脉弓旁及气管分叉下可见肿大的…     

纵隔精原细胞瘤一例报告

患者　男性 ,2 7岁。因轻微胸痛来诊 ,胸透发现前纵隔肿物。体格检查 :一般情况良好 ,双锁骨上淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,体温、血压、呼吸正常。胸部正侧位片显示上纵隔向两侧增宽 ,侧位见病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描 :前纵隔见一约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实性肿块 ,密度均质 ,ＣＴ值 42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ表现 :于前中纵隔内可见约 4.4ｃｍ× 6 .7ｃｍ×8.6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

少见部位肺隔离症一例

肺隔离症常见于两下肺 ,尤以左下肺多见。笔者发现 1例左上肺外型肺隔离症 ,报告如下。患者　男 ,18岁。体检胸片发现左上纵隔肿块 ,患者无自觉症状。查体及实验室检查无特殊。Ｘ线检查 :胸片示左上纵隔主动脉旁有一肿块 ,密度浅淡 ,与纵隔呈钝角 ,轮廓清楚 ,边缘光整、锐利 (图 1) ,侧位包块居中纵隔前方。ＣＴ扫描 :主动脉弓旁有一长梭形病灶 ,大小 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,其内有斑点状密度不均匀病灶 ,边界锐利清楚 (图 2 ) ,ＣＴ值 1～ 5ＨＵ。诊断 :考虑为左纵隔包裹性积液或肉芽肿。手术所见 :包块位于主肺动脉窗 ,独立于肺…     

青年人巨大肺腺癌自发破裂并大出血

男 ,30岁。咳嗽、咯血痰伴胸痛 10余天 ,于 1996 -0 6 -17入院。 13ｄ前因咳嗽、痰带血丝伴左胸刺痛而求医。经治疗无效 ,近日症状加重。既往身体健康 ,近一年有吸毒史 ,戒毒后 2 0ｄ出现症状。体检 :左肺呼吸音低 ,未闻干湿性罗音 ,左胸后部叩诊呈实音。Ｘ线检查 :左肺见一巨大椭圆形肿块约 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑完整 ,其内见少许散在性小钙化点。纵隔向前移位 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :左肺见一混合密度的巨大圆形肿物 ,其内见点片状钙化。大小为 9.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 12ｃｍ ,ＣＴ值 39～ 10 4ＨＵ ,边缘光整 ,肿块与后胸壁接…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

读片窗

病人　女,２０岁。入学体检胸部透视发现右下肺门区肿块。无咳嗽、发热、盗汗、咯血及胸痛等症状。查体无阳性发现。实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示：右下肺门区有一肿块向肺野内突入（图１,２）,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,类圆形,密度均匀,无钙化和囊性变,ＣＴ值＋７７ＨＵ。肿块边缘光滑,无分叶及毛刺。邻近肺野未见异常,支气管未见阻断,纵隔未见淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大。（答案见第２０页）图１,２　右下肺门区一类圆形肿块向肺内突入,约２．６ｃｍ×３．０ｃｍ×３．６ｃｍ大小,边缘光滑,密…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

肺原发周围性癌肉瘤的X线诊断（附4例报告）

例 1　男 ,62岁。咳嗽、痰中带血 2 0天 ,伴消瘦入院。体检 :全身浅表淋巴结不大。听诊 :左肺呼吸音较右肺略低。Ｘ线检查 :左肺中野见一 8ｃｍ× 10ｃｍ类圆形块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 (图 1)。ＣＴ扫描 :左肺上叶有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的块影 ,其内密度欠均匀。ＣＴ值 14～ 42ＨＵ ,增强扫描后病灶无明显强化征象(图 2、3 )。术后病理诊断 :左肺上叶癌肉瘤伴坏死。例 2　女 ,64岁。右胸隐痛 1月余 ,近 10天胸痛加重。体检无异常发现。Ｘ线检查 :右肺中上野见一约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的圆形块影 ,边缘光滑、锐利 ,密度…     

心包前脂肪垫内错构瘤一例

患者　女,44岁。胸闷1年余,体检及化验无异常。ＣＴ平扫示右心包前脂肪垫内3ｃｍ×2ｃｍ×2.4ｃｍ肿块,边缘光滑、清晰,密度尚均匀,病灶中心区ＣＴ值为4.5Ｈｕ,重建显示病灶与膈肌及心包无粘连。诊断:右前下纵隔心包囊肿。　　图1　右心包前脂肪垫内肿块,边缘光滑、清晰,平扫ＣＴ值45Ｈｕ。　　手术剖胸探查见肿瘤位于右前下纵隔心包前脂肪垫内,3ｃｍ×2ｃｍ×4ｃｍ大小,包膜完整、质韧,予完整剥离肿块。病理镜下见瘤组织由较多变性的纤维组织、血管和脂肪构成,包膜完整,血管丰富。诊断:错构瘤。讨论　错构瘤起源于中胚层的多潜能分化组织,…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

胆囊平滑肌瘤一例

患者　女 ,6 0岁。右上腹不适 1个月余。体检 :右上腹触及 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ包块 ,质硬 ,无活动 ,轻压痛 ;皮肤及巩膜无黄染。Ｂ超检查 :胆囊体部实质性占位病变。ＣＴ检查 :胆囊增大 ,体颈部见一密度均匀软组织肿块 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,部分胆囊腔消失 ,肿块周边见壳样钙化 ,邻近肝质密度均匀 ,胆总管及肝内胆管轻度扩张 ,肝门及胆总管附近未见肿大淋巴结(图 1)。手术所见 :胆囊Ｈａｒｔｍａｎｎ袋处见一实质性肿物 ,表面凸凹不平 ,与周围组织有粘连 ,胆道淋巴结不大 ,胆总管受压 ,行胆总管探查无异常发现。病理 :胆囊增大 ,表面凸凹不平 ,切…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…     

胸腔异位肝组织1例报告

胸腔异位肝组织罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报告如下。女 ,2 6岁。于 1994-11月因患感冒行胸部透视发现右下肺球形病灶 ,要求住院行手术治疗。查体 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及。痰查抗酸杆菌及癌细胞阴性 ,肝功能正常。ＣＴ检查 :右下肺类圆形软组织密度影 ,边缘清 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 96ＨＵ ,周围肺纹理清晰 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,气管、支气管通畅 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :右下肺肿瘤(图 1,2 )。手术所见 :肿块位于心膈角区 ,与肺紧密相连 ,大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ ,有完整包膜 ,质韧 ,将其切开 ,见其内…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…