动态监测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义

目的 探讨动态监测C反应蛋白( CRP)和降钙素原( PCT) 水平对判断老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的意义.方法 42例老年重症肺炎患者入院后第1、3、5天分别进行CRP、PCT和WBC检测,同时根据预后将42例老年重症肺炎患者分为分为死亡组和存活组进行分析比较.结果 42例患者死亡12例,存活30例.死亡组第3、第5天CRP[(121±25)、(140±34) mg/L]明显高于存活组CRP[(88±35)、(53±24)mg/L],P＜0.05.死亡组第3天、第5天PCT[(28.4± 5.5)、(39.6± 6.2)μg/L]水平显著高于存活组PCT[(8.4±3.8)、(5.3±4.2)μg/L],P＜0.05.在存活组中随着病情的好转,PCT及CRP明显下降,而WBC下降不明显,在死亡组中随着病情的恶化,PCT及CRP明显升高,而WBC升高不明显.结论 动态监测血清PCT和CRP水平变化趋势有助于老年重症肺炎预后的判断.     

PCT联合APACHEⅡ评分对ICU肺部感染合并脓毒症的评估

目的：检测血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）及C反应蛋白（CRP）在ICU肺部感染合并脓毒症患者中的变化并结合急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）分析其预后价值。方法：回顾性分析2015年1月—2017年3月本院ICU收治的63例肺部感染合并脓毒症患者的临床资料,根据28 d后存活情况分为死亡组（14例）和存活组（49例）,比较PCT、WBC、N%和CRP在两组的变化,并分析其与APACHEⅡ评分及ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的关系。结果：死亡组血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.01）,且PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.01）;PCT、APACHEⅡ、CRP、N%、WBC预测ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.970＞0.925＞0.826＞0.576＞0.550,最佳截断值分别为5.90 ng/mL、20.0分、97 mg/L、85.80%、14.03×109个/L,敏感度分别为100%、90.9%、72.7%、81.8%、54.5%,特异度分别为87.8%、92.7%、78.0%、43.9%、75.6%,PCT的AUC、敏感度和特异度之和最大,是预测患者预后的最强指标;在控制年龄、性别等其他危险因素后,Logistic逐步回归模型分析得出,PCT与APACHEⅡ评分均是影响ICU肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PCT是评估ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的可靠指标,与APACHEⅡ评分一起评估效果更佳。     

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测肺结核合并肺部细菌感染的价值探讨

目的 分析血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在肺结核患者合并肺部细菌感染诊断中的临床价值.方法 将我院收治的150例肺结核患者,根据痰液细菌培养结果分为肺部细菌感染组和非细菌感染组,同时测定2组患者的PCT和CRP,比较单独CRP检测及两者联合检测对肺结核患者并发肺部细菌感染早期诊断的特异性和敏感性.结果 细菌感染组患者的CRP和PCT水平均明显高于非细菌感染组患者,差异有显著统计学意义(P＜0.05);行PCT联合CRP检测诊断肺结核患者合并肺部细菌感染的特异性为48.15％,敏感性为86.96％,均高于单独CRP检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT和CRP水平在肺结核患者发生肺部细菌感染时均出现增高,血清PCT与CRP联合检测在肺结核患者诊断其肺部细菌感染的敏感性和特异性均明显高于单独CRP检测.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床应用及预后分析

目的:探讨降钙素原(PCT)检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的临床应用与预后。方法:回顾性选取2015年6月-2016年12月于本院诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者108例作为研究对象,根据气管插管通气情况分为气管插管通气组(n=57)和无创通气组(n=51)。入院24 h内测定两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、PCT等指标数值进行比较,同时将其阳性反应率进行分析。结果:气管插管通气组入院时PCT、CRP、WBC水平均明显高于无创通气组,差异均有统计学意义(P0.01);气管插管通气组的患者PCT阳性检出率明显高于无创通气组(P0.05),两组患者的CRP和WBC阳性反应率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者进行气管插管后其炎症指标PCT、CRP、WBC检测值均明显高于无创通气的患者,感染情况较重,其中PCT指标阳性表达率最明显,能够作为COPD合并肺炎患者治疗和预后的标志指标,可为临床提供有利的依据。     

降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义

目的探讨降钙素原(PCT)在危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义。方法选取2017年2月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的82例全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象,根据脓毒症的诊断标准分为脓毒症组(n=42)和非脓毒症组(n=40),在入院第1、3、5天分别检测患者PCT水平、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平以及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。以脓毒症患者来评价患者预后,存活32例(存活组)和死亡10例(死亡组),比较两组患者PCT水平、WBC计数、CRP水平、APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)来评价差异指标对预后的预测价值。结果入院第1、3、5天时,脓毒症组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症组WBC计数和CRP水平与非脓毒症组比较无显著差异(P0.05)。脓毒症中死亡组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组WBC计数和CRP水平与存活组比较无显著性差异(P0.05)。PCT水平用于预测患者预后的AUC、敏感性、特异性均高于APACHEⅡ评分。结论 PCT可用于危重症合并脓毒症患者的早期诊断和预后判断,准确性高,值得临床推广应用。     

感染合并心力衰竭患者降钙素原的水平及临床意义

目的 探讨降钙素原(PCT)检测对感染合并心力衰竭患者的诊断价值.方法 选择2013年8月1日至2014年7月31日茂名市人民医院和中医院收治的185例感染合并心力衰竭患者为研究对象,将185例患者根据病情分为感染合并心衰组、单纯感染组、单纯心衰组,另选择200例健康人群为对照组.检测各组的PCT和C反应蛋白(CRP)水平.结果 感染合并心衰组患者的PCT水平明显高于其他三组(P<0.05),单纯感染组、单纯心衰组患者的PCT显著高于对照组(P<0.01).感染合并心衰组患者的CRP水平明显高于其他三组(P<0.05),且单纯感染组、单纯心衰组患者的CRP水平显著高于对照组(P<0.01),但单纯感染组、单纯心衰组间的CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅳ级组PCT、CRP水平明显高于其他两组,且Ⅱ级组、Ⅲ级组组间PCT、CRP水平比较差异亦具有统计学意义(P<0.05).感染合并心力衰竭组PCT检测敏感性明显高于单纯感染组,且随着心力衰竭级别增长,PCT检测敏感性呈上升趋势(P<0.05).PCT检测适用于感染合并心力衰竭的诊断,但PCT的阳性预测值随心衰程度的增大而呈现下降趋势.结论 检测PCT可有效诊断感染性疾病,感染合并心力衰竭会导致检测数据偏高,因此在对感染合并心力衰竭患者监护的过程中应当严密观察其心功能状况及PCT水平.     

PCT与CRP在粒细胞缺乏合并细菌感染中的诊疗价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）对粒细胞缺乏患者合并感染的预测价值。方法应用前瞻性研究方法,采集并分析2013年7月～2014年7月内蒙古自治区人民医院血液科收治的132例粒细胞缺乏患者,入院第2天、第4天、第6天、第8天、第10天测定PCT、CRP水平动态变化。结果入院第2天,细菌感染组PCT和CRP测定值及阳性数均明显高于非细菌感染组,其中PCT诊断细菌感染的敏感度为98．7％,特异性为98．2％,阳性预测值为98．7％,阴性预测值为98．2％,约登指数为0．969;与CRP的各项评价指标相比,PCT具有更佳的敏感度、特异性及准确率。细菌感染组经给予抗生素治疗,入院第6天PCT水平明显下降者,疗效佳,部分PCT无明显下降者,经调整抗生素治疗后,第8天、第10天PCT明显下降,治疗有效。 CRP无法提示感染类型,对疗效判断敏感度差。结论在粒细胞缺乏合并细菌感染的患者中,PCT比CRP具有更佳的敏感度、特异性,其鉴别诊断价值更高;通过检测PCT可及时了解患者感染程度、指导抗生素应用、调整治疗时间、判断疾病预后。     

血清降钙素原对间质性肺病合并感染诊断价值分析

目的:探讨降钙素原在结缔组织病所致间质性肺病合并肺部感染早期预测作用及临床价值。方法:选取2011年1月至2014年5月我院确诊结缔组织病所致间质性肺病伴发热患者120例,其中痰培养阳性、痰培养阴性但胸部CT有典型影像学改变且对规范抗生素治疗有效归为细菌感染组(n=80),其余患者归为非细菌感染组(n=40),两组都进行了C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的检测,同时进行了常规白细胞(WBC)水平和中性粒细胞百分率(N)的检测。结果:细菌感染组的血清CRP与PCT值明显高与非细菌感染组,而两组的WBC与N含量水平对比差异无统计学意义。CRP与PCT水平与结缔组织病所致间质性肺病患者细菌感染的发生具有正向相关性。CRP与PCT诊断结缔组织病所致间质性肺病发生细菌感染的ROC曲线下面积明显高于WBC与N,对比差异都有统计学意义。结论:血清降钙素原对间质性肺病合并感染有一定的诊断价值,能早期、特异、敏感地鉴别细菌感染与非细菌感染,值得推广应用。     

血清PCT和CRP对重症急性胰腺炎合并感染的影响

目的:研究急性胰腺炎(AP)时C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化及其对于判断病情轻重和是否合并感染的意义。方法:选择AP患者45例入选本研究,其中轻症急性胰腺炎(MAP)组30例,重症急性胰腺炎(SAP)组15例,SAP组中有6例合并感染。分别测定患者不同时段血清PCT浓度和CRP的浓度。结果:SAP组患者血清PCT和CRP浓度明显高于MAP组(P0.01)。SAP合并感染的患者血清PCT浓度明显高于不合并感染的患者(P0.01),SAP合并感染的患者CRP血清浓度同不合并感染患者的浓度相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清PCT、CRP对判断SAP具有早期诊断价值,血清PCT对于SAP合并感染有早期预测意义。     

社区获得性肺炎146例临床分析

目的总结我院社区获得性肺炎(community-ac-quiredpneumonia,CAP)的临床特征,比较不同住院时间以及不同肺部病变CAP患者的临床特点,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月在我院呼吸内科诊治的146例成人CAP患者的临床资料,比较不同住院时间及不同病变肺部病变的临床特征。结果根据统计学分析:住院天数≥7天时,双侧肺部病变(P0.05),PCT(P0.05),CRP(P0.05),咳嗽(P0.05)、发热(P0.05),双联用药(P0.05);双侧肺部病变时:痰培养阳性(P0.05)、PCT(P0.05)、WBC(P0.05)、ESR(P0.05)、CRP(P0.05)。结论当患者CT提示双侧肺部病变明显时、当患者感染指标PCT或CRP值高时,患者住院天数往往大于1周,因此对社区获得性肺炎预后评估具有一定的价值。患者住院时间大于1周时,往往都是双联用药。肺部CT提示双侧肺部病变时,痰培养阳性率较高。血CRP值临床评估价值滞后于PCT,血清PCT在肺部感染后短期内升高,其血清浓度与入院时胸部CT表现有明显相关性。CRP值升高与PCT、胸部CT改变没有相关性,无法判断感染的严重程度,对入院时评价肺部细菌感染严重程度的价值不高。     

C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT ）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1～10月的63例重症颅脑损伤患者,分为感染组（n＝37）和非感染组（n＝26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1 h内,观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC ,×109／L）、PCT、CRP。结果感染组各时段 PCT、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P＜0．05）;PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78％、81％、81％。特异度方面,PCT联合CRP为77％,明显高于PCT （69％）和CRP（15％）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高,可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。     

降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值

目的：分析降钙素原（PCT）水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值。方法选取2014年1月—12月我院收治的65例急性胰腺炎患者为研究对象,根据其有无合并感染分为观察组（合并感染病）与对照组（未合并感染）,检测2组患者的C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数,并分别在2组患者入院不同时间检测其PCT水平。结果观察组CRP与WBC计数等指标与对照组比较,无明显差异（P>0.05）;观察组PCT水平明显高于对照组（P<0.05）;且观察组患者入院第1天其PCT水平与对照组比较无明显差异（P>0.05）,入院第7天、第14天PCT水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值较高,有助于防治急性胰腺炎患者并发感染,为临床治疗提供重要信息。     

降钙素原变化在重症肺炎患者中的意义

目的:探讨动态监测ICU重症肺炎患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法:对55例入ICU的重症肺炎患者在第1、3、7、10天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT水平,同时监测C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)水平,监测氧合指数(PO2/FIO2),并进行APACHEⅡ及临床肺部感染评分(CPIS)评分,观察患者预后情况。结果:本组病死13例,治愈42例。病死组在治疗后第3、7天PCT水平、APACHEⅡ评分、CPIS评分明显高于治愈组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症肺炎患者血浆PCT水平与疾病严重程度显著相关,优于目前临床上使用的WBC、CRP炎症反应参数,动态监测PCT水平变化有助于重症肺炎患者预后的判断。     

血清降钙素原在老年脑出血并发肺部感染的早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对老年脑卒中并肺部感染的早期诊断价值。方法选取2014年12月‐2017年12月收治的40例老年脑出血合并肺部感染患者为观察组,另选同期40例老年脑出血未合并肺部感染者为对照组,两组患者入院1～7 d连续抽空腹静脉晨血检测PCT与白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)。结果观察组PCT与WBC及CRP水平均较对照组高,两组差异有统计学意义(P 0.05);PCT特异度与灵敏度分别为100.00%、95.00%,WBC特异度与灵敏度分别为85.00%、82.50%,CRP特异度与灵敏度分别为77.50%、87.50%,PCT的特异度与灵敏度均较WBC、CRP高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PCT诊断老年脑出血并发肺部感染特异度与灵敏度高,可为临床制定治疗方案提供参考依据。     

降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊断和预后中的作用

目的探讨降钙素原（PCT）在呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、治疗及预后判断中的作用。方法检测29例VAP患者、31例没有发生VAP的机械通气对照组患者的血清PCT、C反应蛋白（CRP）浓度,计算临床肺部感染评分（CPIS）,并进行统计学分析。结果 VAP组患者的血清PCT浓度、CRP、CPIS明显高于对照组（P〈0.01）,在治疗好转后均明显下降。在VAP患者中,死亡组的PCT浓度明显高于存活组（P〈0.01）。结论 VAP患者的血清PCT明显升高,且与患者的预后相关,对VAP诊断的价值明显高于CRP,PCT可以作为VAP患者诊断病情及预后评估的较好临床指标之一。     

急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白和降钙素原对脏器损伤预后的评价意义

目的 探讨急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对脏器损伤预后的评价意义.方法 整理分析2015年9月至2016年12月收治的腹部多发伤患者136例的临床资料,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(n=58)和非MODS组(n=78),另选取20例同期健康体检者作为正常对照组.比较三组入院时APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT水平差异;MODS组内死亡患者与存活患者间治疗前后CRP、PCT差异,分析MODS危险因素.结果 MODS组及非MODS组CRP、PCT明显高于正常对照组(P＜0.05),MODS组CRP、PCT水平明显高于非MODS组(P＜0.05);死亡患者入院时和治疗第7天CRP和PCT均大于存活患者(P＜0.05).PCT和CRP升高是急诊MODS的危险因素.结论 CRP和PCT联合检测可以评估急性腹部多发伤患者早期感染程度.及时控制感染,调整治疗方案对保护患者脏器功能,改善预后具有重要意义.     

CD64指数对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值

[摘要] 目的 研究 CD64 指数对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值。方法 选取河北省胸科医院结核科及 呼吸科住院患者 200 例,其中肺结核患者( Ⅰ 组)及肺结核合并肺部细菌感染患者( Ⅱ 组)各 100 例。观察 2 组 48h 静脉血 CD64 及降钙素原( procalcitonin , PCT )、 C 反应蛋白( C-reactiveprotein , CRP )水平。根据 2 组 CD64 及 PCT 、 CRP 数据绘制受试者工作特征( receiveroperatingcharacteristic , ROC )曲线,计算曲线下面积,计算得出 CD64 指数、 PCT 、 CRP 最佳临界值,并计算其敏感度及特异度。结果 Ⅱ 组 CD64 指数、 PCT 、 CRP 均高于 Ⅰ 组,差 异有统计学意义( P <0.05 )。 CD64 、 PCT 及 CRP 数据 ROC 曲线下面积 CD64 ( 0.971 ) >PCT ( 0.921 ) >CRP ( 0.825 ),与标准面积 0.5 相比差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 CD64 在肺结核合并肺部感染患者血清中含 量较高,在诊断细菌感染的判定价值上与 PCT 相仿,优于 CRP ,可作为判断肺结核合并肺部感染患者存在细菌感 染的辅助检查指标。     

降钙素原判断血流感染患者细菌类型及预后的价值

目的:评估降钙素原在判断细菌性血流感染患者细菌类型及预后中的价值。方法:回顾性分析2016年我院血培养阳性住院患者274例,选择血培养阴性患者92例作为对照组,收集患者基础资料,比较血培养采集当日的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neut)及其百分比(Neut%)分别在细菌性血流感染组和对照组、革兰阴性菌血流感染组(GNB-BSI)和革兰阳性菌血流感染组(GPB-BSI)、存活组和死亡组中有无差异。结果:GNB-BSI组PCT、WBC、Neut的值均高于GPB-BSI组(P<0.05);GPB-BSI组PCT、WBC、Neut、Neut%的值均高于对照组(P<0.05)。细菌性血流感染中PCT-AUC为0.835,Neut-AUC为0.770,CRP-AUC仅为0.687,但PCT、CRP、Neut三者联合的AUC(曲线下面积)高达0.862。死亡组患者的PCT、Neut、Neut%、WBC水平均高于存活组。ROC曲线显示PCT预测患者28d预后的意义,与CRP、Neut相当。结论:PCT水平对早期判断细菌性血流感染和血流感染细菌类型有一定的参考价值,但预测细菌性血流感染预后的意义不大。     

肝素结合蛋白在痰细菌培养阴性AECOPD诊断中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰培养阴性患者血浆肝素结合蛋白的临床意义。方法选取AECOPD患者70例,其中痰细菌培养阴性40例、阳性30例,另选40例COPD稳定期患者为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定HBP、PCT水平。结果与对照组比较,AECOPD组血浆HBP、CRP和WBC水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与AECOPD痰培养阴性组比较,AECOPD痰培养阳性组血浆PCT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);而血浆HBP水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经抗生素治疗后,AECOPD痰培养阴性组HBP和WBC水平较之前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);而血浆PCT和CRP水平均较入院时下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。经入院抗生素治疗后,痰培养阳性AECOPD组血浆HBP、PCT、CRP和WBC水平均较入院时下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于痰培养阳性AECOPD患者,HBP、PCT、CRP和WBC水平均可协助诊断,但在痰培养阴性且临床高度怀疑细菌感染的AECOPD患者中,血浆HBP水平比PCT更有抗生素应用指导意义。     

降钙素原在老年心衰患者合并肺部感染中的应用

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在老年心衰患者并肺部感染诊断及治疗中的价值.方法 应用荧光酶联免疫技术测定80例老年心衰患者并肺部感染急诊患者及80例老年心衰患者并发非细菌感染性疾病的PCT,并同期测定患者C反应蛋白（CRP）.结果 合并肺部感染急诊患者PCT阳性72例,阳性率90％,CRP测定阳性80例,阳性率100％;同期80例非并发细菌感染性疾病患者PCT阳性9例,阳性率16.1％,CRP阳性64例,阳性率80％.结论 PCT检测应用于老年心衰急性发作的急诊患者,可作为早期快速鉴别是否并发肺部感染的实验室指标,从而能指导抗生素合理使用.