硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较

【目的】在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的最小运动阻滞浓度（EC50）并对其运动阻滞效能进行比较。【方法】60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2～5cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10mL。注药前和注药后30min进行Bromage运动评分,运动阻滞的标准为注药后30min任何一侧下肢出现Bromage评分〈4分。各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0．5％,按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度。记录临床效果及不良反应。【结果】所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应。硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0．674％;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0．562％。罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0．83,95％的置信区间为0．80～0．87。【结论】硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83％。     

硬膜外罗哌卡因和左旋布比卡因运动阻滞效能的比较

  【目的】 在分娩第一产程时测定左旋布比卡因和罗哌卡因的最小运动阻滞浓度(EC50)并对其运动阻滞效能进行比较&#65377;【方法】 60例产妇随机分为两组,每组30例,在宫口开至2 ～ 5 cm时行硬膜外穿刺置管注入左旋布比卡因或罗哌卡因溶液10 mL&#65377;注药前和注药后30 min进行Bromage运动评分,运动阻滞的标准为注药后30 min任何一侧下肢出现Bromage评分 < 4分&#65377;各组产妇硬膜外起始用药浓度均设定0.5%,按照序贯法来调整每组下一例产妇用药的浓度&#65377;记录临床效果及不良反应&#65377;【结果】 所有产妇均顺利产婴,母婴安全,无明显不良反应&#65377;硬膜外罗哌卡因运动阻滞EC50为0.674%;左旋布比卡因运动阻滞EC50为0.562%&#65377;罗哌卡因运动阻滞的效能为左旋布比卡因的0.83,95%的置信区间为0.80 ～ 0.87&#65377;【结论】 硬膜外罗哌卡因的运动阻滞效能小于左旋布比卡因,仅为左旋布比卡因运动阻滞效能的83%&#65377;     

低浓度罗哌卡因与布比卡因腰段硬膜外镇痛的运动阻滞比较

目的探讨罗哌卡因及布比卡因腰段硬膜外止痛的合适浓度,比较二者运动阻滞的差异.方法下肢手术硬膜外麻醉成年男性患者90例,随机分为9组,每组10例, 术后双盲法硬膜外注入"止痛液" 8～10 ml:R1～R4组为0.1%,0.15%,0.20%,0.25%的罗哌卡因,B1～B4组为0.1%,0.15%,0.20%,0.25%的布比卡因, N组为生理盐水对照组.注药前后记录: VAS;健侧阻滞区下腹壁、提睾、膝腱反射、跟腱反射及髋、膝、踝关节运动的变化.结果 VAS的改变:R1～4及B1～4各组与N组比较,均P＜0.0l; 反射及运动变化比较: R1及B1组与N组比较,P＞0.05,R2～R4及B2～B4组与N组比较,P＜0.05或＜0.01;二种局麻药对应组的反射和运动变化比较,P＞0.05.结论 0.10%～0.15%的罗哌卡因或布比卡因是合适的低位硬膜外止痛浓度,0.20%以上浓度有明显运动阻滞;在避免运动神经阻滞方面,低浓度罗比卡因并未表现比布比卡因有特别的优越性.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因腰段硬膜外镇痛的运动阻滞比较

目的 探讨罗哌卡因及布比卡因腰段硬膜外止痛的合适浓度,比较二者运动阻滞的差异。方法 下肢手术硬膜外麻醉成年男性患者90例,随机分为9组,每组10例,术后双盲法硬膜外注入“止痛液” 8～10ml:R1-R4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的罗哌卡因,B1～B4组为0.1％,0.15％,0.20％,0.25％的布比卡因,N组为生理盐水对照组。注药前后记录:VAS;健侧阻滞区下腹壁、提睾、膝腱反射、跟腱反射及髋、膝、踝关节运动的变化。结果VAS的改变:R1-4及B1-4各组与N组比较,均P<0.01;反射及运动变化比较:R1及B1组与N组比较,P>0.05,R2～R4及B2～B4组与N组比较,P<0.05或<0.01;二种局麻药对应组的反射和运动变化比较,P>0.05。结论0.10％～0.15％的罗哌卡因或布比卡因是合适的低位硬膜外止痛浓度,0.20％以上浓度有明显运动阻滞;在避免运动神经阻滞方面,低浓度罗比卡因并未表现比布比卡因有特别的优越性。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的: 比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法: 采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例。术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果: 两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P<0.01),肌力恢复R组优于B组(P<0.01),R组副作用少。结论: 0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。     

罗哌卡因硬膜外阻滞后运动功能迟缓恢复的诊治

罗哌卡因为新型长效酰胺类局麻药，具有起效快、作用时间长、效果确切、心脏毒性小、在一定浓度下可产生运动和感觉神经阻滞分离的特点.2000年1月～2003年6月我们用罗哌卡因施行硬膜外神经阻滞术及术后镇痛3000余例，出现阻滞平面以下感觉、运动神经功能迟缓恢复4例，报道如下.     

下腹部手术术后罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效果比较

硬膜外术后自控镇痛（PCEA）的临床上广为应用，盐酸罗哌卡因属于新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，两者麻醉效能相似，低浓度时具有感觉和运动神经阻滞分离特性，且其心脏和神经毒性远比后者低。本研究拟比较等效价浓度的两种局麻药复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的效应，为临床提供参考。     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外阻滞的效应比较

目的评价甲磺酸罗哌卡因和布比卡因用于低位硬膜外阻滞的效应及对心电图的影响。方法60例择期妇科手术病人,随机分别接受甲磺酸罗哌卡因(8.94mg/ml,观察组)或布比卡因(7.5mg/ml,对照组)施行硬膜外阻滞。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、镇痛和肌肉松弛方面的效果,同时观察手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化。结果观察组和对照组感觉阻滞平面达到T6以上的病例分别为83.3%和86.7%(P>0.05),Bromage≥2级的病例分别为50%和70%。Bromage达到最大级别时间,最大级别维持时间、最大级别恢复到0时间均有显著性差异(P<0.05),两组镇痛及肌松满意率无显著性差异。两组病人P-R、QRS波间期均在正常范围内。结论甲磺酸罗哌卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,且对心电图影响无明显差异。     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌手术的比较

布比卡因用于高胸段硬膜外阻滞对心血管系统影响较大 ,出现呼吸困难后恢复较慢 ,往往需要改变麻醉方式 ,是临床麻醉中一个值得关注的问题。 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 10月 ,我院行乳腺癌手术 80例 ,分别给予以 0 .2 5 %布比卡因和0 .375 %罗哌卡因麻醉 ,现将其临床效果及术中对心血管系统和呼吸的影响对比结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 80例乳腺癌根治术患者 ,美国麻醉学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 5岁。随机分为二组 ,每组 4 0例 ,术前取T2～ 3 做硬膜外穿刺 ,穿刺成功后分别用0 .375 %罗哌卡因 (R…     

罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛临床分析

目的探讨罗哌卡因用于分娩镇痛对产程进展、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血等情况的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择2004年6月～2005年6月在我院自愿接受分娩镇痛的产妇120例为镇痛组,另选择同期条件相似,未采用任何镇痛处理自然临产的产妇150例为对照组。镇痛组以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)硬膜外阻滞,观察两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血情况。结果(1)两组产程时间比较:镇痛组第一产程活跃期及第二产程时间均长于对照组,P<0.01,有统计学意义。第三产程时间变化不大,P>0.05,无显著性差异。(2)分娩方式比较:镇痛组阴道顺产率低于对照组,P<0.05;阴道器械助产率高于对照组,P<0.01;剖宫产率低于对照组,P<0.05,有统计学意义。(3)两组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量比较:镇痛组1分钟Apgar评分为9.20±1.51分,5分钟Apgar评分为9.90±0.48分;对照组1分钟Apgar评分为9.25±1.64分,5分钟Apgar评分为9.92±0.52分;P>0.05,无统计学意义。镇痛组产后阴道流血量为219±70ml,对照组产后阴道流血210±80ml,P>0.05,无统计学意义。结论罗哌卡因用于分娩镇痛对产妇第一产程活跃期及第二产程有延长作用,可以降低剖宫产率,增加阴道器械助产率,对于新生儿1分钟和5分钟Apgar评分及产后阴道流血量无明显影响。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的　评价比较罗哌卡因与布卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果。方法　随机选择 10 0例足月单胎头位初产妇分别予罗哌卡因加芬太尼 (A组 ,n =5 0 )和布比卡因加芬太尼 (B组 ,n =5 0 )用于硬膜外阻滞镇痛分娩 ,并与自然分娩未镇痛 (C组 )相比较 ,观察各组产妇生命体征、视觉模拟评分 (VAS)感觉平面、运动阻滞程度分级、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况。 结果　A、B两组镇痛效果良好 ,起效时间、VAS评分、产程和剖宫产率差异均无显著性 ,但B组有 3 2 %的产妇有明显的运动阻滞 ,而A组仅为 8% (P <0 .0 1)。A、B两组与C组比较 ,第一产程均明显缩短(P <0 .0 5 ) ,剖宫产率、新生儿Apgar评分差异均无显著性。 结论　低浓度的罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛效果满意 ,对产妇及婴儿安全。相比而言 ,罗哌卡因较布比卡因对产妇的运动阻滞明显轻微 ,更适合用于分娩镇痛。     

序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的EC50

目的通过序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50),比较两者用于术后硬膜外镇痛的相对效能。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期妇科手术病人65例,随机分为罗哌卡因和布比卡因两组,分别用罗哌卡因和布比卡因20 ml术后硬膜外镇痛。硬膜外给药浓度按序贯增减法进行调整,镇痛效果以100 mm视觉模拟评分法(VAS)进行评估,VAS≤10 mm为镇痛有效,VAS>10 mm为镇痛无效。按Dixon方法计算罗哌卡因和布比卡因的EC50。结果罗哌卡因组EC50为0.098%,布比卡因组EC50为0.052%。结论序贯增减法简便、高效、结果可信,适用于罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛EC50的测定;罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛的效能低于布比卡因。     

Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia

Ropivacaine and levobupivacaine have been introduced into obstetric analgesic practice with the proposed advantages of causing less motor block and toxicity compared with bupivacaine. However, it is still controversial whether both anesthetics are associated with any clinical benefit relative to bupivacaine for labor analgesia. This study aimed to compare the analgesic efficacy, motor block and side effects of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine at lower concentrations for patient-controlled epidural labor analgesia. Methods Four hundred and fifty nulliparous parturients were enrolled in this randomized clinical trial. A concentration of 0.05%, 0.075%, 0.1%, 0.125% or 0.15% of either bupivacaine （Group B）, ropivacaine （Group R） or levobupivacaine （Group L） with sufentanil 0.5 ug/ml was epidurally administered by patient-controlled analgesia mode. Effective analgesia was defined as a visual analogue scale score was 〈30 mm. The relative median potency for each local anesthetic was calculated using a probit regression model. Parturients demographics, sensory and motor blockade, obstetric data, maternal side effects, hourly volumes of local anesthetic used, and others were also noted. Results There were no significant differences among groups in the numbers of effective analgesia, pain scores, hourly local anesthetic amount used, sensory and motor blockade, labor duration and mode of delivery, side effects and maternal satisfaction （P 〉0.05）. The relative median potency was bupivacaine/ropivacaine： 0.828 （0.602-1.091）, bupivacaine/levobupivacaine： 0.845 （0.617-1.12）, ropivacaine/levobupivacaine： 1.021 （0.774-1.354）, respectively. However, a significantly less number of effective analgesia and higher hourly local anesthetic use were observed in the concentration of 0.05% than those of 〉0.1% within each group （P 〈0.05）. Conclusions Using patient-controlled epidural analgesia, lower concentrations of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with s＇ufentanil produce similar analgesia and motor block and safety for labor analgesia. The analgesic efficacy mainly depends on the concentration rather than the type of anesthetics.     

小儿术后罗比卡因自控硬膜外镇痛效果观察

目的:观察低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定、地塞米松及昂丹司琼用于小儿术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:择期行尿道成形术的患儿44例随机平均分成A组(镇痛液组成:1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)和B组(镇痛液不加咪唑安定)。观察2组镇痛镇静效果;监测循环、呼吸、血氧饱和度;记录下肢运动评分,胃肠功能恢复时间,总PCEA次数及不良反应发生情况。结果:2组镇痛效果均良好,差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果各时点A组均优于B组(P<0.001);总PCEA次数A组明显少于B组(P<0.001)。2组循环、呼吸、血氧饱和度均正常,手术前后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠功能恢复时间及Bromage评分无差异。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,不良反应发生率低。镇痛液加用咪唑安定效果更佳。     

罗哌卡因与布比卡因对妇科手术后病人自控硬膜外镇痛效果比较

目的 比较下腹部手术后０．２％罗哌卡因（Ｒｏｐ）或０．２％布比卡因（Ｂｕｐ）与吗啡（Ｍｏｒ）配伍病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人６６例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,随机分成三组双盲对照观察,Ｒ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｒｏｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵,以ＬＣＰ模式给药;Ｂ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｂｕｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,ＰＣ     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外镇痛效果比较

目的 比较左旋布比卡因与罗哌卡因、布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法 采用随机双盲法,将90例择期行剖宫产术的足月、单胎、年龄25～38岁、体质量59～87kg孕妇均分为3组：左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）。术后分别采用0．125％左旋布比卡因、0．125％罗哌卡因或0．125％布比卡因复合小剂量吗啡（20μg／ml）行病人自控硬膜外镇痛。观察各组术后48h内镇痛效果、运动阻滞程度以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率。结果 3组产妇术后视觉模拟评分、镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。3组产妇对病人自控硬膜外镇痛的满意率有显著性差异（L组93．3％,R组70％,B组96．6％,P〈0．05）。3组不良反应发生率及排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论 0．125％左旋布比卡因混合吗啡用于产科术后硬膜外镇痛可获得满意的镇痛效果,且无明显毒剐作用。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

剖腹产术后低浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛效果对比观察

【目的】探讨剖腹产术后应用低浓度罗哌卡因和布比卡因硬膜外自控镇痛效果、运动阻滞和副作用的异同。【方法】将80例足月行剖腹产手术的患者随机分为A组（0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）和B组（0．2％布比卡因100ml＋吗啡3．0mg＋氟哌利多5．0mg）。手术后分别进行硬膜外自控镇痛,观察术后4、12、24、48h的生命体征,并记录镇痛效果、镇静评分、运动阻滞评分、不良反应及48h总用药量。【结果】A组下肢运动阻滞改良Bromag。评分在12、24及48h分别显著低于B组评分（P〈0．01）,A组和B组镇静、镇痛评分及副作用发生率均无显著差异。【结论】低浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外自控镇痛时下肢运动阻滞反应较弱,应用效果优于布比卡因。