浅谈为昏迷病人置胃管的技巧

置胃管是临床常用的一种护理操作方法，我科对32例昏迷患者置胃管时，根据其特点改良了常规胃管插入法，总结出相应的操作方法。现介绍如下：     

昏迷患者鼻胃管置管术的探讨

目的：探讨昏迷患者在置鼻胃管时的体位。方法：根据生理解剖与体位的关系采取头与胸之间成120～150度的体位与常规的去枕平卧位进行比较。结果：头与胸之间成120-150度的体位置管误入气管的机率大大少于常规的去枕平卧位、头向后仰的置管术。结论：昏迷患者置鼻胃管采取头与胸之间成120-150度的体位完全符合人体生理解剖的，在很大程度上提高了置管的成功率。     

气管插管昏迷患者2种鼻胃管置管方法的对比研究

鼻胃管插管是临床护理下作中常用的置管方法，对于昏迷患者传统的操作方法是：插管前先撤去患者的枕头．头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入至预定长度。但在带气管插管的患者中，临床实践发现此方法难度大，首次成功率较低。为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进，采用抬高床头15～30。后直接插入，2005年12月-2006年5月，对104例患者采用2种方法进行对比研究，现报道如下。     

昏迷病人置胃管方法革新

在医疗活动中，部分病人因疾病所致，不能进食或吞咽困难，为了保证病人机体能量供给，多采用鼻饲的方法（即由鼻腔置入胃管）。但鉴于我科的特殊性（昏迷、气管切开、气管插管、无吞咽活动的病人较多），少数病人因呛咳从鼻腔置胃管困难，传统的方法是反复操作或借助麻醉在喉镜引导下从鼻腔插入胃管，这样易造成鼻咽部及食管黏膜损伤，并且增加病人的经济负担。为此尝试从口腔置管，并取得了成功，达到了治疗的目的。但是，经口腔置管有一定的弊端，如牙齿咬合时把胃管压扁、咬断等，采用一次性注射器固定的方法，解决了这一问题。     

昏迷患者气管切开术后置胃管的方法探讨

目的:探讨改良置胃管方法在昏迷气管切开患者的应用效果.方法:选择2006年6月-2008年12月在本院ICU住院的昏迷气管切开患者60例.随机分为2组,观察2组置胃管方法的一次性成功率.结果:改良组的一次性成功率明显高于常规组(P<0.01).结论:改良置胃管方法明显提高了置胃管的成功率,简便易行,值得推广.     

昏迷气管切开患者的胃管置人法

气管切开作为一种治疗手段经常被应用于昏迷患，而这些患因为不能经口进食，又常常需要进行鼻饲。传统的胃管置入法，对昏迷气管切开患常失败，而影响插胃管成功率，增加患痛苦。近年来，我们结合临床经验并查阅有关资料，对其方法和技术加以改进，效果满意，现报告如下。     

扦置胃管的方法进展

插置胃管是外科护理常用的技术操作之一 ,是胃肠手术尤其是有肠梗阻者手术时的必要措施[1] 。插置胃管应用于临床至今已有一百多年的历史 ,其目的是排出因吞咽带入胃内的气体 ,排出存留胃液 ,排出少量返流胆汁 ,减少病人的不适 ,促进吻合口愈合[2 ] 。除胃肠手术外 ,插置胃管还在许多疾病治疗中起着关键作用。插胃管按传统常规方法操作[3 ] ,虽然科学 ,但由于一些原因也常常失败。随着医学技术不断发展 ,插置胃管的手段和技术不断创新 ,其目的是提高插胃管成功率 ,减轻病人痛苦 ,保证有效的胃肠减压 ,本文就此作一综述。1　清醒病人的置胃管…     

喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用

目的:探讨喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用效果.方法:回顾性收集2018年6月1日～2020年12月31日90例神经外科昏迷行喉镜辅助胃管置入法患者的临床资料,按置管方法不同分为对照组47例和观察组43例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组采用喉镜辅助胃管置入法,比较两组胃管置入情况.结果:观...     

十二种改良置胃管法

经患者鼻腔置胃管的方法是基础护理工作中的一项基本操作。广泛用于临床。按常规方法操作，虽然科学但也往往失败。清醒病人插管时由于对咽部刺激敏感出现恶心、呕吐难以一次成功。而昏迷患者因舌咽、咳嗽反射消失，不能合作也很难一次成功。反复多次插胃管可增加病人恶心、呕吐和鼻口、食管粘膜损伤或声带损伤，声门水肿增加病人痛苦，同时，常规置胃管方法不能满足在特殊病情时置胃营的需要。为此，广大护理工作者在实践中不断探索，总结出各种改良置胃管的方法，提高了一次成功率。现将近年来杂志有关报导，选择十二种简单易行的改良置胃…     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管法探讨

目的探讨气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法,提高一次置管成功率。方法将90例气管插管昏迷患者随机分为对照组和实验组1、实验组2,每组30例。对照组按照传统方法置管。实验组1采用螺旋式胃管置管法。实验组2采用舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置入法。比较三组一次置管成功率。结果对照组一次置管成功率为46.67%,实验组1一次置管成功率为76.67%,实验组2一次置管成功率为96.67%。结论舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置管法,可提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,减少气管黏膜的损伤和肺部感染。     

插置胃管的方法进展

插置胃管是外科护理常用的技术操作之一,是胃肠手术尤其是有肠梗阻者手术时的必要措施[1].插置胃管应用于临床至今已有一百多年的历史,其目的是排出因吞咽带入胃内的气体,排出存留胃液,排出少量返流胆汁,减少病人的不适,促进吻合口愈合[2].     

脑卒中昏迷患者留置胃管方法的研究进展

<正>吞咽功能障碍是脑卒中常见的合并症之一,发生率25%~42%[1]。由于营养物质摄入不足,因此胃肠营养成为维持昏迷患者生命的重要途径之一[2]。由于患者意识不清,吞咽反射迟钝或消失、舌后坠、痰液积聚,置入胃管时的体位和行动上也不能配合护理人员操作[3],增加了插鼻胃管过程中的难度。置管时易引起恶心、呕吐等不良反应,导致插管失败,还会引起患者颅压增高,因此,置入鼻胃管时必须尽量降低对     

胃管个性化置管长度对脑出血昏迷患者反流误吸的影响

目的观察脑出血昏迷患者早期行肠内营养支持,留置胃管采用个性化置管长度,对患者反流、误吸发生率的影响。方法选择2016年1~12月80例在本科住院脑出血昏迷患者,均于入院24~72 h内行肠内营养支持。将80例患者随机分为常规组和观察组,每组40例,常规组采用传统的胃管置管长度45~55cm;观察组采用个性化置管长度,考虑不同患者身高、年龄及解剖特性的差异性,测量患者发际至剑突长度,在此基础上再增加10 cm(总长度约为55~65 cm)。观察两组患者误吸、反流及呛咳的发生率。结果观察组患者在置管后2周内出现误吸、反流及呛咳发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑出血昏迷患者行肠内营养支持,胃管置管采取个性化置管长度能有效降低脑出血昏迷患者误吸、反流及呛咳的发生。     

经口留置胃管在神经外科昏迷患者中的应用

在临床护理工作中，常规使用经鼻留置胃管，但在神经外科护理工作中，由于患者昏迷致吞咽反射障碍、面部严重损伤、颅底骨折、经鼻颅底手术等因素的影响，经常遇到胃管置人困难或不能经鼻置管的情况，因此，我院采用经口置人并留置的方法，显著提高了留置胃管的成功率。     

为脑血管病昏迷病人置入胃管的临床研究

目的探讨应用2种方法为脑出血昏迷病人置入胃管的效果差异.方法对82例脑出血昏迷病人随机分组,分为改进方法组和传统方法组.改进方法组采用改变病人体位,改进置管方法,观察一次置管成功例数率及并发症的发生率.结果 2种胃管置入方法相比,改进方法一次置管成功例数高且并发症的发生率低.结论改进方法方法刺激性小成功率较高,减少了病人痛苦,减少了护士有创操作的危险性.     

家庭中昏迷病人放置胃管的方法

为提高浅昏迷、中度昏迷病人的一次性插胃管成功率，在《基础护理学》规范操作的基础上对胃管的选择、操作物品准备、润滑荆的选择以及插入胃管的时机进行了改进，既减轻病人鼻咽喉部刺激的痛苦．又降低损耗，经济实惠。     

昏迷患者留置胃管的方法选择与效果评价

目的提高昏迷患者留置胃管的一次性成功率。方法随机选取1990年6月至2005年6月昏迷患者189例,患者选择不同方法留置胃管并进行效果评价,所得有效计数资料数据用SPSS10．0软件进行统计处理,通过χ^2检验进行统计学分析。结果对单纯昏迷患者采取左侧卧位法（χ^2=17．43,P〈0．01）;对昏迷伴气管切开患者采取左侧卧位伴拔出部分气管套管法（χ^2=15．92,P〈0．01）;对昏迷伴舌后坠的患者采取左侧卧位拉舌法（χ^2=19．71,P〈0．01）;对昏迷伴咽喉部水肿的患者采取左侧卧位不锈钢螺纹法（χ^2=4．84,P〈0．05）,疗效明显优于常规的插胃管操作方法。结论改良留置胃管左侧卧位优于常规留置胃管法,提高了插胃管的一次性成功率,减轻了对患者的刺激和减少了并发症的发生,为患者的后期治疗奠定了营养基础。     

昏迷患者气管切开后置胃管的新方法

昏迷患者由于吞咽反射消失 ,置胃管时难度较大 ,传统的昏迷患者置管法 ,多数能够顺利插入 ,但有的特殊患者不易插入 ,反复置管易致鼻咽部水肿、出血 ,进一步导致脑缺氧 ,加重脑水肿。近年 ,我们在临床护理工作中 ,为昏迷患者气管切开后置胃管摸索出了一种新的方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　气管切开昏迷 2 0例均为重度颅脑损伤深度昏迷患者 ,19例顺利插入 ,失败 1例 ,成功率为95 %。1 2　方法　此法适用于使用一次性气管切开套管的患者。一次性气管切开套管外有一透明气囊 ,长约 3ｃｍ环绕套管周围 ,充气后可以封闭气道 ,…     

ICU昏迷病人鼻胃管困难置管的护理

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术，在ICU临床工作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病人插胃管尤为常见。可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。尽管采用了管芯引导、气管导管引导、指压胃管、改变体位和气管及导管上提等措施协助插入胃管，但仍有不尽人意之处，     

胃管旁置小管吸痰的应用

昏迷和吞咽障碍病人往往因口腔分泌物下坠,或胃内容物返流误吸而引起肺部感染。常规吸痰是经口腔、鼻腔、气管套管将痰液吸出,。反复多次的吸痰易损伤气道粘膜,增