特重型颅脑损伤的临床救治体会

颅脑损伤在创伤外科中发病率仅次于四肢伤居第二位，其中特重型颅脑损伤由于伤势重、病情变化快，死亡率近60％，是神经外科治疗的重点和难点。本院自2001年1月至2005年12月共收治特重型颅脑损伤患者226例，通过本院医护人员的共同努力，取得了较好的治疗效果，积累了一定的救治经验，本文对此进行分析和总结如下。     

特重型、重型颅脑损伤1500例救治体会

目的:总结1500例特重型、重型颅脑伤病人的救治体会。方法:对我科1990年1月至2002年2月收治的特重型、重型颅脑损伤病人进行回顾性的分析总结。结果:1500例中治愈及好转946例(63.1％),重残104例(6.9％),死亡450例(30％)。结论:尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,脑挫裂伤灶和/或脑叶切除,静脉窦修补重建,及时处理重要脏器损伤,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定及防止并发症等措施,是提高救治特重型、重型颅脑损伤病人的成功率,降低致残率及死亡率的关键。     

单冠状切口双侧开颅治疗特重型颅脑损伤38例

2006年1月～2008年12月我科采用单冠状切口双侧开颅治疗特重型颅脑损伤38例，取得了较满意的效果，现报告如下：     

特重型颅脑损伤治疗体会

特重型颅脑损伤致残率及死亡率极高．如何降低致残率及死亡率是神经外科医师研讨论重要课题。本文报告本院近5年来收治的18例GCS评分为3分的特重型颅脑损伤的救治结果。     

重型特重型颅脑损伤并侧裂区血管损伤60例诊治分析

目的 研究重型特重型颅脑损伤并侧裂血管损伤的临床特点、手术体会及术后处理.方法 对我科60例重型特重型颅脑损伤伴有侧裂区血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据COS预后标准:死亡15例,植物生存2例,重残10例,中残14例,良好19例.结论 术中注意对外侧裂区血管的保护,采用标准外伤去大骨瓣减压手术,能提高手术疗效.     

重症颅脑损伤的诊治探讨

重症颅脑损伤病情重、进展快、死亡率高、救治空间小、预后差为神经外科界所公认,尤其以格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分的特重型颅脑损伤为甚,此类患者原发脑损伤重,致伤时间短,病情进展迅速,继发脑水肿等病理损害出现早且严重,从而导致更高的死亡率和致残率。作者从2002年5月至今对收治的51例特重型颅脑损伤病例进行总结,重点分析救治策略以供讨论。     

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水32例分析

外伤性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症,尤其是在重型颅脑损伤的患者中更为常见.于1996年1月至2004年1月共为32例外伤性脑积水患者施行脑室腹腔分流术(VPS),取得了满意的疗效,现报告如下.     

儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策

为了探讨儿童重型颅脑损伤的危险因素及干预对策，我们对1998年1月至2003年1月救治131例儿童重型颅脑损伤进行研究。     

42例特重型颅脑损伤救治经验

临床上称GCS5～3分的颅脑损伤为特重型颅脑损伤,此类病人病情重,治疗复杂,死亡率高,我们收集我院近9年来收治的此类病人42例,现报告如下。     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出的防治

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,临床上并不少见,治疗棘手,预后不佳.本院1995年1月至2002年12月施行的418例颅脑损伤开颅手术的病人中,有52例术中出现急性脑膨出,就其预防及治疗体会探讨如下.     

特重型颅脑损伤患者术后颅内感染原因分析及护理对策

目的分析特重型颅脑损伤患者术后颅内感染原因及护理对策。方法将特重型颅脑损伤术后颅内感染的32例作为观察组,未感染的136例作为对照组,分析术后颅内感染的原因及实施综合护理的效果。结果开放性损伤、手术部位、次数、时间、术后蛋白量、脑脊液漏形成及留置引流管是导致术后颅内感染的独立危险因素。观察组经治疗和综合护理后,治愈20例(62.50%),好转9例(28.13%),死亡3例(9.37%)。结论针对特重型颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素,给予综合护理,能提高治疗效果、降低病死率。     

重型颅脑损伤后脑积水的外科治疗

本院自1996年1月至2004年1月,对重型颅脑损伤后脑积水行脑室-腹腔分流术17例,效果尚可.现报告如下:     

早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床研究

目的分析早期气管切开对特重型颅脑损伤防治肺部感染的临床效果。方法回顾2014年7月至2017年6月期间126例行气管切开治疗的特重型颅脑损伤患者的临床资料,按气管切开时间的不同将其随机分成了研究组与对照组。比较两组的肺部感染情况、感染控制率以及感染控制时间等。结果两组的肺部感染发生率分别为34.72%和79.63%,研究组明显低于对照组;两组肺部感染患者治疗后的临床总有效率分别为82.00%和64.44%,研究组明显高于对照组;研究组的感染控制时间明显短于对照组。比较差异均具有显著性(P0.05)。结论早期气管切开降低了特重型颅脑损伤患者肺部感染的发生率,提高了肺部感染患者的治疗效果,缩短了感染控制时间。     

重型颅脑损伤并发高血糖救治分析及临床对比研究

目的对比观察控制血糖对重型颅脑损伤并发高血糖患者预后的影响。方法共收治重型颅脑损伤并发高血糖患者126例,分为2组:常规对照组(A)71例;运用胰岛素等治疗组(B)55例。结果重型颅脑损伤治疗组较对照组预后明显提高,特重型颅脑损伤2组病例的疗效无明显差异,2组病死率无明显差异。结论重型颅脑损伤并发高血糖患者控制血糖后恢复良好率提高,致残率下降,对特重型组及降低病死率方面,目前还不能认为有明确治疗效果,尚待进一步研究。     

闭合性颅脑损伤的中西医结合治疗

闭合性颅脑损伤是与开放性颅脑损伤相对而言所下的定义，指密闭的颅腔与外界不相通，我国将急性闭合性颅脑损伤分为：①轻型；②中型；③重型。１９７８年，我国第二届中华神经学术会议提出，从重型中另分出“特重型”，祖国医学尚未对颅脑损伤的各型进行分类，现结合文献...     

特重型颅脑损伤救治体会

目的 :探讨特重型颅脑损伤的救治方法 ,总结治疗经验。方法 :对我院近年来收治的 68例特重型颅脑损伤进行回顾性研究。结果 :恢复 2 4例 ,良好 15例 ,中残 11例 ,重残 7例 ,植物状态 1例 ,死亡 10例。结论 :保持呼吸道通畅、及时手术、低温技术、适当脱水、积极防治并发症是救治成功的关键     

重型颅脑损伤后精神障碍的临床分析

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见,特别是在额、颞叶损伤中,发病率更高.本院自1998年1月至2005年1月间,收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例,占同期重型颅脑损伤病人的23.6%.本文对重型颅脑损伤后精神障碍的发病因素、临床特点等有关问题进行探讨.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤手术方式几点改进

GCS3—5分重型和特重型颅脑损伤，死亡率分别是13．29％和57．47％。重型颅脑损伤是当今颅脑治疗的重点和难点．符合手术指征的的重型颅脑损伤手术原则是：完全清除“颅内血肿”．控制颅内出血，“充分减压”。本人收集浙江省人民医院脑外科2005年4月至2006年4月期间采用手术方式改进的标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病例46例，并加以分析．认为手术方式优越性明显。现报告如下。     

多巴胺治疗重型颅脑损伤后急性肾功能损害

本院自2000年1月至2004年8月收治236例重型颅脑损伤后,有72例并发急性肾功能损害,占30.5%,现就其病因分析如下.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀诊疗研究

外伤后急性弥漫性脑肿胀属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,病死率高,预后差.其发病机制及手术治疗的价值目前尚有争议,本文就近年来对此病的研究及治疗进展作一综述.