现代医学200词188.呼吸暂停试验

根据脏器移植的相关法律（1997年法律第104号），日本于1997年10月8日制定了“脏器移植相关法律实施细则”。本细则第二条规定脑死亡的判定必须满足五个条件。其中第五项为确认自主呼吸消失。为确认自主呼吸消失而进行的检查则被称为呼吸暂停试验（the apnea test）。     

现代医学200词

164.脑死亡供体的器官移植日本虽在1997年10月制定了“器官移植相关法律”,但和其他国家制定的同类法案相比,具有很大的不同点。为讨论脑死亡供体的器官移植(Organtrans plantationfrombraindeaddonor)问题,首先必须了解该法案规定的内容。日本法案的最大不同之处在于:对死后脏器的提供作了相关规定。无论其他国家法案中是否具有该内容,都以被提供器官须自脑死亡个体作为一个通行原则,但日本早在1979年即制定了“角膜及肾脏移植相关法律”,新法令在其基础上于附录第五条中对该项内容重新进行了规定。即角膜和肾脏的移植可在心脏死后即可…     

现代医学200词————脑死亡供体的器官移植

日本虽在1997年10月制定了“器官移植相关法律”，但和其他国家制定的同类法案相比，具有很大的不同点。为讨论脑死亡供体的器官移植（Organ transplantation from brain dead donor）问题，首先必须了解该法案规定的内容。日本法案的最大不同之处在于：对死后脏器的提供作了相关规定。无论其他国家法案中是否具有该内容，都以被提供器官须来自脑死亡个体作为一个通行原则，但日本早在1979年即制定了“角膜及肾脏移植相关法律”，新法令在其基础上于附录第五条中对该项内容重新进行了规定。     

判断脑死亡标准的必备项目——无呼吸试验

一、何谓无呼吸试验自主呼吸不可逆转性丧失 ,是与深昏迷、脑干反射消失并列的判断脑死亡的三大指征之一。不将自主呼吸丧失列入指征之内 ,则不能判断脑死亡。原日本脑电图学会对脑死亡作出了“脑死亡即脑功能不可逆转性丧失 ,脑功能不仅指大脑半球 ,也包括脑干功能”的定义 ( 1968)。脑干上部功能主管意识调节 ,脑干下部负责循环、呼吸调节。无呼吸试验是确认脑干下部机能中自发性呼吸停止的检查。是由于动脉血 CO2 分压 ( Pa CO2 )急速上升后 ,随之脑脊液 p H降低 ,呼吸中枢化学感受器受到较强刺激 ( Pa CO2 超出正常范围 2 0 m m Hg…     

日本年内将出台“儿童脑死标准”

正在对不满６岁儿童脑死亡标准进行研究的厚生省的研究班，研究了已收集到的４６个脑死亡病例。由于儿童比成人的脑恢复能力强，而被从现在的脑死亡判定标准中排除。以致向儿童进行脑死亡脏器移植，实质上是处于不可行状态，因而，要求出台新的标准。译自：《自然医学》３...     

小儿脑死亡判定标准和判定间隔时间

日本厚生省的关于对小儿脑死亡判定标准的研究班于 15日 ,对于被目前厚生省标准排除了的未满6岁小儿的脑死判定标准进行了综合归纳。检查项目与现行的标准相同 :即 1深度昏迷 ;2瞳孔固定 ;3脑干反射消失 ;4脑电波平坦 ;5自主呼吸消失等共五项。两次判定的间隔 ,由于小儿脑损伤的恢复较成人容易 ,而定为 :现行标准的 4倍——即“2 4小时以上”。另外 ,关于新生儿 ,由于病例报告的数量过少等原因 ,在生后未满 12周的 ,未收在标准之内译自 :日本医事新报 NO.3961:92 ,2 0 0 0年 3月 2 5日小儿脑死亡判定标准和判定间隔时间@郝素彬…     

日本10例脑死脏器移植情况

依据法律规定在脑死下提供脏器至今已第 10例。其中因医学的原因而能成为脏器移植供者只一例 ,即第 8例。除此例外余九例 ,共向 32名患者提供了脏器 ,其中心脏 6例 ,肝脏 8例 ,肺 3例 ,胰肾 1例 ,肾 14例。以上全部移植存活 ,多数正在回归社会之中。据报道 ,其中第 10例脑死供体来自市立函馆病院的一名因蛛网膜下腔出血而入院的 6 0岁女性患者 ,该患于四日深夜被判定为法定上的脑死亡 ,脏器移植手术从 5日开始进行。受者的京都大学的原发性硬化性胆管炎女患 (50多岁 )。右肾提供了市立札幌病院的罹患慢性肾小球肾炎的 4 0多岁女患。供者早也…     

日本的第16例脑死移植

新泻市民医院的一名 4 0多岁脑血管障碍男患 ,于8月 1 6日下午被宣布为法定的脑死亡。翌日该患者的肝、肾脏分别移植给了三名患者。至此法律规定的脑死移植已为第 1 6例 ,但作为判定为脑死亡的事例是第1 7例。肝脏移植给了就医于京都大学的 1 0多岁的患先天性肝、胆道疾病的女患。胰和肾则同时移植给于九州大学就医的 30多岁的糖尿病性肾病女患。另一肾脏则移植给了虎の门病院分院的 5 0岁段肾衰患者。日本的第16例脑死移植@纪元     

脑死亡患者的异常运动

脑死亡的定义是选择脑干死亡还是全脑死亡,各国之间有不同看法。最近认为,不管脊髓反射的有无,随着各种脑干反射的消失。自动呼吸的消失是必须的。但是在脑死亡的病例中,在无呼吸试验中和最终拔除呼吸器后,出现四肢复杂运动的同时,偶可见自动呼吸样运动,前者称为Lazarus征。Lazarus其人是圣经上记载的耶苏死后第4天复活后的名字。在脑死亡状态下出现这些异常运动,临床上应有一般常识,而且目前判断脑死亡绝对标准中有无呼吸是重点之一。Lazarus征是Ropper1984年首先报告的。不管是否已判断为脑死亡,有时可出现肘部屈曲上举使     

将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植

00 0年 1 1月 2日在千叶大学附属医院 ,在对一名女患判定为脑死亡后 ,施行了第 1 7例脑死脏器移植。心脏移植是在国立循环器中心 ,移植给了一名 2 0岁段的扩张性心肌病的男患 ,而肺、肝、胰、肾四脏器 ,则分别移植给全国其他医疗单位的 4名患者。据北村总长讲 ,本次心脏移植首次应用了高度先进的医疗技术 ,除选用了保险的费用外 ,手术费 2 95万日元 ,加上脏器运送费用合计 5 40万日元均由患者负担。至此该中心已实施了 6例心脏移植将高新医疗技术应用于心脏移植——日本完成第17例脑死移植@纪元…     

日本制定脏器移植法后最初的脏器移植两例报道

一、心脏移植(大阪大学第一外科松田晖教授等)日本一直作为悬案的脑死亡后脏器移植,自从实施脏器移植法以来经过1年4个月,于2月末开始实行了首例心脏移植。移植是在大阪大学医学部附院由阪大和国立循环病中心治疗组进行的。病例是40岁段的男性,安装埋藏型人工心脏4个?..     

用激素维持脑死亡患者脏器功能

大阪大学医学部特别救护部杉本侃教授领导的研究小组应用激素等药物较长时间维持脑死亡患者的脏器功能。脑死亡状态一旦出现,即使进行人工呼吸,患者的脏器功能也会急剧衰竭,通常在数日至十数日内发生心脏停搏。去年,杉本教授等人试用肾上腺素加抗利尿激素(ADH),取得了维持脑死亡患者的心脏跳动最长达54天的好成果。其后,他们继续对9例脑死亡的患者进行这种试验。当他们分析了脑死亡后14日以内的患者的心脏、肝脏、肾脏、胰腺等各     

无脑儿是否可做移植脏器供体

1990年11月在东京举行的第6届国际小儿神经学会最后一次讨论会上,Stumpf 教授发表了题为“无脑儿做脏器供给者”论文,现介绍论文的内容及有关的解释。Stumpf 教授讲演的要点是,无脑儿是患了致死性畸形疾病,但生后并未立即死亡。虽然无大脑,病儿也无痛苦。目前世界上至少有25家医院把41例无脑儿做为脏器供体。无脑儿无大脑,但脑干及其下位神经系统还存在,根据无脑儿存在的全部神经反应,说明现行的脑死亡定义不适用。为了把无脑儿作为脏器供体,生后可立即采取积极维持生命的措施,这种状态直到机体死亡前脑仍未死亡。因此必须改变现行的脑死亡定义,否则把无脑儿做脏器供体是极不适当的。如果把以往的无脑儿作为例外的脏器供体来认识,我们很易陷入窘境(slipperyslope)。随着围产期     

脏器移植网络开始登记等待胰腺移植的患者

日本脏器移植网络于1日开始对等待胰脏移植的患者进行登记,到6日已登记了7名。对实行脑死亡后胰腺移植手术的设施,今年2月移植关系学会合同委员会限定要由专业医生组成实行手术的国际治疗组,成员从北大、东女医大等13个单位选出。以用胰岛素治疗无效的重症糖尿病患者为实?..     

尊重脑死供者意愿——向亲属提供肾源

于东京中央区圣路加国际病院入院的一名 60岁段男性患者 ,一日被判定为法定的脑死亡。本例患者于生前曾谈到要将双侧肾脏提供给患慢性肾功衰竭 ,而且现正在接受透析疗法的两位亲属。一位是入住东京女子医大的 5 0余岁的女患 ,另一位于东邦大学大森医院住院的四十岁男性。至此 ,来自脑死的脏器提供和移植 ,本次为第 1 5例。尊重脑死供者意愿——向亲属提供肾源@纪元     

激素维持脑死亡的脏器功能

处于脑死亡的有机体虽已脱离中枢神经系统的控制而失去内环境平衡,但若供给充足的氧和能量,则可延长各脏器寿命,以应用于临床的器官移植。由于考虑到脑死亡患者机体与受者机体的内环境不同,且主要与体液性调节因素有关,因此,补充激素以保持脑死亡患者的脏器功能,应认为是合理的对策。关于脑死亡后的内分泌变化与激素疗法的可能性,研究发现,脑死亡后数日仍可检出各种垂体激素,刺激垂体前叶可出现反应,而刺激丘脑下部则无反应,从而说明脑死亡者系处于全垂体功能低下(panhy popituitarism)状态。其原因与其说是脑垂体,莫如说丘脑下部机能停止更重要。当视丘下部-脑垂体功能障碍时,主要可引起5种内分泌异常,即ACTH-考的松、TSH-甲状腺激素、生长激素、性激素及抗利尿激素(ADH)等的分泌异常。此外,从脑垂体独立分出来的内分泌系统还有血管紧张素原酶—血管紧张素—醛固酮系统、胰岛素及消化道激素等。     

同时移植胰腺与肾脏

筑波大学外科的一个研究小组于11月24日在东京召开的日本脏器移植学会上发表了胰腺与肾脏同时移植成功的消息。给重症糖尿病患者移植了被判定为脑死亡的女性的脏器。整体胰腺的移植,在日本尚属首次。接受移植的患者为居住在茨城县的一29岁男性。这位病人由于胰腺障碍从12岁起就患了糖尿病,并在几年前并发肾功能障碍,而于1981年起接受肾透析。因该病人分泌胰岛素的胰腺本身存在障碍,所以,即使保全了他的肾脏功能,糖尿病的症状也没得到改善。同时,这位病人还出现视力障碍。如任其发展下去,可能发生神经障碍与感觉障碍。为此,从九月起开始考虑对其进行移植。提供胰腺与肾脏的为一43岁的家庭主妇。     

脑死亡判定法

一、脑死亡的概念脑死亡可以解释为“全脑功能的不可恢复的丧失” ,但在病态上包括两个重要要素。1 )脑功能不可逆地丧失。2 )不只是大脑 ,也包括脑干在内的障碍。另外 ,日语中的“全脑死”一词 ,在机理上分为两种 :ａ)ａｌｌｂｒａｉｎｄｅａｔｈ和ｂ)ｔｏｔａｌｂｒａｉｎｄｅａｔｈ。在ａ) ,作为原因 ,包括未必是脑血液完全被阻断所造成的全脑功能障碍 ,而在ｂ)则是以脑血流完全阻断为前提。现在 ,瑞典将ｂ)作为脑死亡的判定标准 ,美国的许多州也把脑血流阻断作为参考条件 ,但日本的脑死亡判定是以ａ)为前提。　　全脑组织的坏死 ,不是在…     

正确判定肿瘤恶性程度的方法

在第43届日本肿瘤学会上,国立癌中心骨科西川耕平等发表了根据绒毛尿膜(CAM)法进行改良后,能正确地判定肿瘤的恶性程度及其预后的研究成果。目前,对肿瘤恶性程度的判定,都是按照病理诊断及临床医生的经验来进行的。但这均不能说是正确的手段。所以,迫切需要建立一种新型的恶性肿瘤程度的判定方法。西川小组注意到沿袭迄今用于药剂耐受性试验时所采纳的CAM法,考虑并着手进行对CAM法进行改良后能否判定肿瘤的恶性程度。所谓的CAM法,是往鸡的受精蛋里移植肿瘤细胞,在良性时它不存活,而恶性细胞却能存活。据此利用CAM培养肿瘤细胞来判定其良性或恶性,以及用     

带血管蒂游离骨移植的血流测定法——电化学产氢法

带血管蒂游离骨移植优于以往的骨移植,但必须保持吻合血管的通畅及移植骨的血运,因此,移植骨的血运监测是十分必要的。迄今为止,一直在做同位素监测的研究,但效果不十分准确。Yoshimura等研究出一种浮标瓣监测法,采用与移植骨同一血管支配的小块皮瓣作为浮标瓣,通过观察其颜色变化来确认吻合血管的通畅情况。此次作者等试用Stosseck等研究的电化学产氢法来测定局部血流量,以此作为骨移植血运的直接判定方法。作者认为,本法确实行之有效。测定方法根据Stosseck以及甲州启二等的测定法,设置氢