ICU患者压疮危险因素的Meta分析

目的:系统分析ICU患者压疮发生的主要危险因素,为制订ICU患者压疮的预警及预防策略提供依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方数据库中相关文献,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用Stata 13. 0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入31篇文献,根据文献所研究危险因素的一致性,共纳入16项危险因素,其中年龄、男性、感染、糖尿病、贫血、白蛋白、心血管疾病、大便失禁、水肿、APACHEⅡ评分、ICU住院天数、血管活性药物、机械通气的合并效应量具有统计学意义(P 0. 05)。结论:高龄、男性、糖尿病、贫血、低白蛋白、大便失禁、水肿、APACHEⅡ评分高、ICU住院天数延长、使用血管活性药物和机械通气是ICU患者压疮发生的主要危险因素。     

决策树在ICU患者难免性压疮风险预测中的应用研究

目的 探究决策树在重症加强护理病房（ICU）患者难免性压疮风险预测中的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年6月于我院ICU住院的300例患者，分析并设计本课题所纳入的ICU患者难免性压疮发生情况资料收集表及ICU难免性压疮预警相关因素资料收集表，采取决策树模型与Braden评分两种方法对ICU患者难免性压疮行风险预测，并根据ROC曲线下面积、灵敏度、特异度等指标对比两者的风险预测效果。结果 参与本次研究的300例患者中，发生ICU难免性压疮患者60例纳入压疮组，另240例患者未发生压疮纳入对照组。本次研究中各类人群发生压疮的患者占节点的构成比例代表该类人群发生压疮的风险，高危人群包括年龄>81岁、年龄≤81岁且有大便失禁、年龄≤81岁且无大便失禁且Braden评分≤13分、舒张压偏低者。根据ROC曲线下面积分析显示，决策树模型的灵敏度及特异度均高于Braden评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将决策树应用于ICU患者难免性压疮风险预测中具有较高的临床应用价值，并具有操作简便易行等特点，有助于ICU难免性压疮高危人群的筛选。     

氧合作用和血流灌注指标对ICU患者压疮发生的预警作用

目的 了解ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性,为临床预防压疮提供依据.方法 采用自行设计问卷,通过皮肤检查和查阅病历,收集ICU患者的压疮发病情况及氧合作用和血流灌注指标等资料,将226例分为压疮组52例(为医院获得性压疮),非压疮组174例,并用SPSS15.0对各因素进行统计分析.结果 两组在年龄、动脉血酸碱度、动脉二氧化碳分压、收缩压、舒张压、平均动脉压及Braden评分等方面的差异有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析,平均动脉压和Braden评分增加为ICU压疮的保护因素,呼吸系统疾病、外伤和其他类型疾病是ICU压疮的危险因素.结论 ICU患者是压疮的危险人群,平均动脉压和Braden评分高者发生压疮的危险较小,呼吸系统疾病、外伤和其他类型疾病的患者发生压疮的危险较大,年龄可能是压疮的间接危险因素.建议临床医护人员加强对ICU患者的血流动力学和动脉血气分析指标的监测,从中获取压疮预警信息,采取适当的预防措施,以降低压疮的发生率.     

外科重症患者压疮发生高危因素分析

目的：探讨外科重症患者压疮发生相关危险因素,为制定预防压疮的有效措施提供依据。方法：采用自设外科重症患者压疮危险因素调查表收集某三级甲等医院47例外科重症患者资料,将其中发生院内压疮的14例患者设为压疮组,未发生压疮的33例患者设为对照组,两组间对20项指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,找出压疮发生的危险因素。结果：单因素分析显示,压疮组在ICU住院期间去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值、机械通气总天数、血液净化治疗天数、排便失禁天数5项指标值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值是压疮发生的高危因素（P〈0.05）。结论：应针对压疮高危人群和危险因素采取有针对性的措施,积极控制原发病,在抢救的同时采取积极的减压措施,以提高危重患者压疮防控的护理质量。     

OH压疮评估表在老年患者压疮危险预测中的应用

目的:分析OH压疮评估表在住院老年患者中的压疮危险程度预测效果。方法:选择2016年5-11月南京市某三级甲等医院的住院患者为研究对象,由双人分别采用OH评估表和Braden量表对研究对象进行压疮危险评估,对最终收集到的286例资料完整者进行统计分析。结果:OH评估表的Spearman相关系数为0.995,其与Braden量表划分的压疮危险等级分布存在差异(P0.01);OH评分量表调查结果与压疮发生的符合率高于Braden评分量表,其ROC曲线下面积大于Braden评分(P0.05);护士使用OH评估表耗时短于Braden量表(P0.01)。结论:OH压疮评估表对老年患者压疮危险程度的预测能力优于Braden量表,在医院、家庭、社区及养老机构的老年患者中具有良好的推广前景。     

ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性研究

【目的】分析 ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性。【方法】113例ICU患者分为压疮组（26例）与非压疮组（87例）。比较两组患者入院时的一般情况、氧合作用与血流灌注指标,并对有意义的指标进行进一步的 Logistic回归分析。【结果】压疮的多发部位为骶尾部、臀部及肩胛部,大多数压疮患者的分期为Ⅰ期或Ⅱ期;压疮组平均年龄及入院诊断为呼吸系统疾病与外伤患者的比例明显高于非压疮组（P＜0．05）;压疮组与非压疮组动脉血酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及Braden评分比较有统计学意义（P ＜0．05）;多因素分析结果显示高龄（β＝1．637,OR＝5．140）、呼吸系统疾病（β＝1．592,OR＝4．914）、外伤（β＝1．748,OR＝5．743）是 ICU患者发生压疮的危险因素,而高 MAP（β＝-1．528,OR＝0．217）、高Braden评分（β＝-1．705,OR＝0．182）是保护因素。【结论】高龄、呼吸系统疾病、外伤是 ICU患者发生压疮的危险因素,而高 MAP、高 Braden评分是保护因素。     

神经外科患者发生压疮的危险因素分析

目的 分析神经外科患者发生压疮的危险因素,为制定预防压疮有效措施提供依据.方法 收集神经外科有压疮发生危险的129例患者的一般资料及相关指标进行多元逐步Logistic同归分析,找出压疮发生的危险因素.结果 意识水平、活动能力、Braden得分是压疮发生的独立危险因素(P<0.05).结论 神经外科压疮预防应该更加关注意识、活动能力方面的评估,根据Braden量表评估结果进行有针对性的预防.     

两种压疮量表对手术室病人压疮预测能力的比较研究

[目的]通过Braden量表、浙江大学医学院附属第二医院手术室研制的手术病人压疮危险因素评估量表进行评估比较,评价各量表对手术病人压疮的预测能力,并采取相应的预防措施。[方法]选取2017年7月—2017年10月某三级甲等医院中心手术室进行手术的36例病人为调查对象,使用Braden量表、手术病人压疮危险因素评估量表对手术过程中压疮进行风险评估。采用SPSS17.0软件进行统计学处理,对两种评估表采用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型进行数据处理和分析。[结果]通过回归模型显示,Braden量表非常显著的变量因素为感知、潮湿、活动力、移动力;手术病人压疮危险因素评估量表为活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。Logistic回归分类预测正确率Braden量表为76.10%,手术病人压疮危险因素评估量表为96.15%。[结论]手术病人压疮危险因素评估量表的预测能力较好,预防手术病人压疮的关键因素包括病人的活动能力、手术体位、手术预计时间、术中施加外力、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。     

Braden量表预测无创正压通气致鼻面部压疮研究

目的探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估。直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。     

应用Braden量表联合近红外光谱仪评估ICU患者压疮发生的研究

目的探讨局部持续受压对组织血供的影响,评估患者压疮风险,为压疮早期监测提供依据。方法随机选取ICU住院患者117例,应用近红外光谱仪监测患者骶尾部组织氧饱和度,Braden量表进行压疮危险因素评估,采用灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值和受试者工具特性曲线(ROC)评价近红外光谱仪对压疮的预测效果。结果有压疮者Braden评分为(12.23±1.67)分,未发生者为(13.14±1.48)分,差异有统计学意义(P0.05)。随ICU住院时间的延长,骶尾部组织氧饱和度(rSO2)持续下降。Braden评分评为中、高度压疮危险组,患者局部rSO2测量显著低于轻度压疮危险组;ROC曲线下面积显示,局部组织rSO2参数对压疮判断优于Braden量表评分,两者结合可提高压疮早期判断的有效性和可靠性。结论应用近红外光谱法结合Braden量表评估有利于临床早期压疮的监测。     

重症脑梗死压疮风险现状调查与影响因素分析

目的对重症脑梗死的压疮风险现状及影响因素进行调查分析。方法选取2014年1月~2016年10月我院收治的280例重症脑梗死患者为研究对象,采用Braden量表对患者压疮的危险程度进行评分。按照患者是否出现压疮分为压疮组20例和对照组260例。对可能影响患者发生压疮的因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果 280例重症脑梗死患者中发生压疮20例,发生率为7.14%。压疮组年龄、月收入、卧床时间、文化程度、照顾者、Braden评分、BMI、合并其他慢性疾病种类与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄、照顾者、BMI、Braden评分及卧床时间是压疮发生的独立危险因素(P0.05)。结论重症脑梗死是压疮的风险人群,年龄、BMI及卧床时间等是压疮发生的影响因素,应采取必要的护理干预对策。     

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的：探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法：按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用“外科压疮风险评估表”收集每例患者术后0～5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果：观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1～3d内。压疮发生的影响因素为：手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分（P〈0.05）。结论：对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。     

ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄影响因素分析

目的:探讨ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的影响因素。方法:选取滨州市某三甲医院收入ICU呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,收集患者年龄、性别、文化程度、是否首次入住ICU、ICU环境压力源评分、急性生理学及慢性健康状况评分、PaO_2、机械通气时间、睡眠障碍、约束、疼痛等资料,采用多元Logistic回归模型分析ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的危险因素。结果:共纳入60例呼吸衰竭机械通气患者,其中发生谵妄34例,发生率为56. 7%。单因素分析结果显示,ICU环境压力源评分、PaO_2、急性生理学及慢性健康状况评分、机械通气时间、文化程度、约束、疼痛对ICU呼吸衰竭机械通气患者并发谵妄的影响具有统计学意义(P 0. 05);多元Logistic回归模型结果显示,疼痛、急性生理学及慢性健康状况评分、ICU环境压力源评分是ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生的独立危险因素。结论:ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生率处于较高水平,疼痛 4分、急性生理学及慢性健康状况评分≥15分、高ICU环境压力易诱发谵妄。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析

目的探讨Braden评估表对神经科患者压疮发生危险预测的有效性,并分析在Braden评估表评估危险程度相同的情况下,其他相关因素对压疮发生的影响,以提高预防压疮的有效性。方法对135例神经科压疮患者应用Braden评估表进行评分,并收集包括年龄、意识状态、血清白蛋白、活动方式、体位等13个相关因素以及压疮分期状况。分析该评估表对预测压疮的准确性,及影响准确性的因素。结果135例患者中,Braden评分为极高危或高危者94例占69.63%,中危者31例占22.96%,低危者10例占7.41%,无危者无。相关性分析提示:血清白蛋白值与Braden评分成正相关(r=0.25,P<0.05),意识状态与Braden评分为显著负相关(r=-0.61,P<0.01),压疮严重程度与Braden评分成负相关(r=-0.210,P<0.05)。其他因素与Braden评分无显著相关性(P>0.05)。结论Braden评估表能有效地预测神经科患者发生压疮的危险性;对Braden评分具有相同危险者,血清白蛋白水平越低、意识障碍越重,其发生压疮的危险性越高。     

Braden量表对高龄久卧病患防压疮的作用

【】 目的 探讨Braden量表对高龄久卧病患压疮防治的作用。方法 选取250例在社区卫生服务中心高龄长期卧床住院患者运用Braden量表进行压疮风险评估,依据风险等级采取相应的护理干预措施。结果 观察Braden量表评估条目分布情况实施预防压疮护理干预,社区护士及陪护人员防治压疮的能力提高,从而降低了压疮的发生率。结论 采用Braden表在预测久卧病患的压疮风险因素及压疮防治中具有重要意义。     

六西格玛管理法对降低综合ICU住院患者院内压疮发生率的影响

目的:探讨六西格玛管理法对降低综合ICU住院患者院内压疮发生率的影响。方法:选择2015年1月~12月入住综合ICU压疮患者高危评估表(Braden)评分≤12分的102例患者作为对照组,应用现行常规评估及上报流程进行处理;选取2016年1月~12月入住综合ICU住院患者Braden评分≤12分的105例患者作为研究组,采用六西格玛管理。比较两组院内压疮发生率。结果:研究组住院患者院内压疮发生率低于对照组(P0.01)。结论:基于六西格玛管理方法,对ICU患者发生压疮实施有效的管理方法,优化压疮防护措施,改善护理结局,提高护理质量。     

骨科患者压疮危险因素调查

目的探讨骨科患者的压疮相关危险因素,为压疮的防治等提供借鉴。方法以Braden量表为评分标准,分别采用Logistic回归分析和BP神经网络,评价201例骨科患者压疮危险情况,以分析其危险因素。结果不同入院诊断、意识水平、手术状态及是否糖尿病、石膏固定患者Braden分级比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,而不同年龄、营养状况、牵引情况、手术情况及是否吸烟、偏瘫、截瘫、人血白蛋白、大便失禁、小便失禁、外固定支架、穿防旋鞋患者Braden等级不同,差异有统计学意义（x2分别为21．82,13．32,39．53,8．08,6．97,14．25,31．82,23．26,5．83,15．46,27．76,9．40;P〈0．05）;Logistic回归分析显示对Braden分级进行判别的总正确率为86．1％（x2=133．31,P〈0．01）;BP神经网络的总正确率为90％（X2=155．67,P〈0．01）。结论结合Logistic回归分析与BP神经网络,年龄、偏瘫、外固定支架及骨牵引与Braden分级的对数优势呈线性关系,其余自变量则偏向于是非线性的。     

机械通气患者发生谵妄的影响因素分析

目的 探讨ICU机械通气患者发生谵妄的影响因素,并对其发生风险进行预测。方法 收集2016年6月—2017年6月转入综合ICU的患者资料,用Logistic回归模型分析机械通气患者谵妄发生的危险因素,采用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积及最佳截断值。结果共纳入398例患者,ICU机械通气患者发生谵妄163例,发生率为41.0%。Logistic回归模型结果显示,使用约束（OR=3.084）、镇静药（OR=2.255）、机械通气时长（OR=1.146）和入住ICU时长（OR=1.111）是ICU机械通气患者谵妄发生的独立预测因子。ROC曲线结果显示,使用约束、镇静药、机械通气时长、入住ICU时长的曲线下面积分别为0.580、0.566、0.787和0.774,其中机械通气时长和ICU时长的最佳截断值分别为7d和8d。结论ICU机械通气患者谵妄发生率仍处于较高水平,使用约束、镇静药、机械通气时长＞7d和入住ICU时长＞8d易诱发谵妄。     

Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析

目的 探讨Braden评估表对神经科患者压疮发生危险预测的有效性，并分析在Braden评估表评估危险程度相同的情况下，其他相关因素对压疮发生的影响，以提高预防压疮的有效性。方法 对135例神经科压疮患者应用Braden评估表进行评分，并收集包括年龄、意识状态、血清白蛋白、活动方式、体位等13个相关因素以及压疮分期状况。分析该评估表对预测压疮的准确性，及影响准确性的因素。结果135例患者中，Braden评分为极高危或高危者94例占69．63％，中危者31例占22。96％，低危者10例占7．41％，无危者无。相关性分析提示：血清白蛋白值与Braden评分成正相关（r=0.25，P〈0.05），意识状态与Braden评分为显著负相关（r=-0．61，P〈0．01），压疮严重程度与Braden评分成负相关（r=-0.210，P〈0.05）。其他因素与Braden评分无显著相关性（P〉0．05）。结论 Braden评估表能有效地预测神经科患者发生压疮的危险性；对Braden评分具有相同危险者，血清白蛋白水平越低、意识障碍越重，其发生压疮的危险性越高。