辐射所致长期呈再生障碍性贫血表现的白血病前期1例报告

<正> 白血病前期(白前)系指在白血病确诊之前,临床及血液学表现异常的一组综合征。近年来有关白前的报告逐日增多。我们遇到一例辐射所致呈再障表现,后发展为急性粒细胞型白血病的白前病例,较为特殊,现报告如下。患者×××,男,44岁,贵州人,技术员,住院号94291。因头昏乏力,面色发黄,间歇性鼻衄、皮肤紫癜14年,于1977年10月13日以再障之诊断收住院,患者于1960—1962年期间曾密切接触钴及镭。从1963年开始,常有鼻衄、龈衄、皮肤紫癜。1965年一次因鼻衄     

急性白血病误诊原因分析

<正> 急性白血病起病较急,临床表现复杂多样,易误诊。我院1982年以来收治白血病216例,误诊86例。其中收治急性白血病147例,初诊时误诊69例,误诊率达46,9%。报道如下: 一、因外周三系列减少误为再障患者男。22岁,乏力,心悸纳差月余,查体:重度贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大。Hb30g/L,WBC2.0×10~9/L,血小板25×10~9/L,髂前及髂后上棘1周内先后两次骨髓检查均示增生低下,诊断再障,经多次输血等治疗,缓解出院,1个月后再度以发热,鼻衄入院,外周血液浓缩法涂片找到原始粒及早幼粒细胞,即予胸骨柄骨髓检查原粒     

环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察

我院自 1997年 10月到 1999年 2月用环孢霉素Ａ治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 16例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　病例均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。选此期间在我院就诊的病人 32例 ,分为两组。治疗组 16例 :男性 9例 ,女性 7例 ,急性再障 6例 ,慢性再障 8例 ,纯红再障 2例。对照组 16例 :男性 8例 ,女性 8例 ,急性再障 9例 ,慢性再障 7例。全部病人就诊时ＷＢＣ (0 .6～ 3 .1)× 10 9/Ｌ ,平均 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均 41.6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ (6～ 34)× 10 9/Ｌ ,平均 2 8× 10 9/Ｌ。网织红细胞…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性再生障碍性贫血1例报告

目的　探讨异基因外周血造血干细胞移植治疗急性再生障碍性贫血的疗效及其长期造血重建。　方法　急性再障患者 ,2 0岁 ,供者为其胞弟 ,HL A配型完全相合。供者造血干细胞动员方案 :粒细胞集落刺激因子4 5 0 μg/d× 5 d(8.8μg· kg- 1· d- 1 )。预处理方案 :环磷酰胺 5 0 mg· kg- 1· d- 1× 4 d,抗胸腺细胞球蛋白 1 5 mg·kg- 1 · d- 1 × 3d。移植有核细胞数 5 .1 0× 1 0 8kg- 1 ,CD34 + 3.0 1× 1 0 6 kg- 1 ,粒单系克隆形成单位 4 .2 0× 1 0 5kg- 1 。　结果　移植后 1 5 d造血重建。短片段串联重复序列 (STR)检测证实供者干细胞在受者体内植活。随访 1年 ,血髓象均正常 ,未发生急、慢性移植物抗宿主病。　结论　异基因外周血造血干细胞移植可有效治疗急性再障     

高白细胞急性白血病与早期死亡关系分析

高白细胞急性白血病 (ＨＡＬ)是指急性白血病患者初次就诊时外周血白细胞超过 1 0 0× 1 0 9/Ｌ的白血病。许多学者认为白细胞数是影响急性白血病预后关键的因素之一。我们对 1 6 8例成人急性白血病中ＨＡＬ的发生率、早期死亡率及死亡因素进行分析如下。1　资料与方法1 6 8例急性白血病均为 1 995年～ 2 0 0 0年我院住院病人 ,经血象、骨髓象和组织化学染色确诊 ,男92例 ,女 76例 ,年龄 1 4岁～ 71岁。按 1 985年ＦＡＢ协作组制定的诊断标准分类 ,ＡＬＬ46例 ,ＡＮ ＬＬ1 2 2例。确诊后初次查外周血白细胞计数 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ者列入ＨＡ…     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

妊娠合并再障是一种少见类型的再障。我院见到1例妊娠合并再障,并发严重低蛋白血症、妊娠毒血症、贫血性心脏病、心衰。经中止妊娠后脱离危险,报告如下。患者××× 28岁。因头昏、乏力、牙龈出血半月于1992年9月入院。诊断“不典型再障、妊娠3~+月”。动员中止妊娠未果,经对症治疗好转出院。出院后上症加重,于1992年12月再次入院。既往身健,否认“再障史”。查体重度贫血貌,抬入病房、半卧位,全身皮肤较多瘀点、瘀斑,以下腹部为著。上     

慢性再障转变为骨髓增生异常综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,14岁。因间断全血细胞减少 4年 10个月 ,低热 1周 ,鼻衄 1小时 ,于 1998年 2月入院。患者于 1993年 4月因间断鼻衄 1年余 ,乏力苍白 3个月入院。血常规示血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ ,红细胞 2 34× 10 12 /Ｌ ,白细胞 3 9× 10 9/Ｌ ,血小板 41× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 4 4% ,两次骨髓象示慢性再障不除外 ,故初步诊断 :慢性再障。给予口服康力龙及中药治疗。 3个月后血红蛋白升至 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0×10 9/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ。以后间断应用康力龙 ,持续口服中药。 1996年初血常规三系恢复正常。 1997年 5月再次出现…     

再障——阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征转为急性髓细胞白血病一例

再生障碍性贫血(AA)在我国发病率较高,但AA-PNH综合征确切发病率尚无报告,我院1980年统计181例再障,其中7例转为AA-PNH综合征。再障转为急性白血病国内外已有陆续报道,我院181例再障中,一例转为急性红白血病(AMLM_6),一例转为急性髓细胞白血病(AML M_2),一例转为急性淋巴细胞白血病。1988年2月Tichelli A等报道了一例重症再障5年后转为AML,但AA-PNH转为AML迄今国内报道较少。本所一例AA-PNH综合征确诊后4年转为AML,现报告如下:     

红血病和红白血病各一例报告

<正> 我院自1973年4月至1978年4月共收治急性白血病74例,发现红皿病和红白血病各1例,结合文献复习报告如下。病例报告例1:鲍××,男,5岁,住院号23620。午后潮热二个月,汗多,日渐消     

人类白细胞抗原不相合造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :探讨应用人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)不相合供体造血干细胞移植治疗白血病。方法 :总结我所于 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 12月进行的 7例HLA不相合造血干细胞移植 ,其中包括 3例慢性髓性白血病、3例急性非淋巴细胞性白血病、1例急性淋巴细胞白血病。干细胞来源 :6例为外周血干细胞 ,1例为骨髓干细胞。预处理方案为改良马利兰 (busulfan ,BU) /环磷酰胺 (cyclophosphamide,CY)或BU/CY +抗胸腺细胞球蛋白 (antithymocyteglobulin ,ATG)。预防急性移植物抗宿主病 (graftversushostdisease,GVHD)采用环孢霉素A及短疗程氨甲喋呤 ,5例患者加用霉酚酸酯 (骁悉 )。结果 :1例为骨髓造血干细胞 ,采集骨髓单个核细胞数 3 .4 1× 10 8kg-1,6例为粒细胞集落刺激因子 (granlocytecolony stimulatingfactor,G CSF)动员后外周血干细胞 ,平均接受8.4 6× 10 8kg-1(4.3 0× 10 8～ 15 .3 5× 10 8kg-1)供者外周血单个核细胞 ,平均 + 13天 (+ 11～ + 16天 )中性粒细胞(absoluteneutrophilcount,ANC)大于 0 .5× 10 9L-1。平均 + 16天 (+ 11～ + 2 3天 )血小板大于 2 0 .0× 10 9L-1。发生急性Ⅰ～Ⅱ度GVHD 3例 (42 .9% ) ,无 1例严重的急性GVHD ,发生慢性广泛性GVHD 2例 (2 8.6% )。中位随访时间 1     

环孢霉素A联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血25例临床观察

我院从1997年5月至2002年4月用环孢素A(CSA)联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血(再障)25例,效果良好,报告如下。1临床观察1.1一般资料选择此间在我院就诊的再障患者50例。随机分为两组。治疗组:男性14例,女性11例。急性再障9例,慢性再障14例,纯红细胞再障2例。对照组:男性15例,女性10例,急性再障8例,慢性再障17例。所有病例均符合血液病诊断及疗效标准[1]。全部患者就诊时血常规如下:WBC0.5×109/L~3.1×109/L,平均1.3×109/L;Hb30g/L~68g/L,平均42g/L;PLT5.0×109/L~62×109/L,平均29×109/L,网织红细胞计数0.001~0.014。骨髓…     

急性淋巴细胞白血病急非淋变2例报告

急性淋巴细胞白血病(急淋)终末期转变为急性非淋巴细胞白血病(急非淋),国内外报道较少。最近我院发现2例急淋患者,终末期分别转变为急性粒细胞白血病(急粒)和急性单核细胞白血病(急单),现介绍如下。病历摘要 [例1]唐××,男性,34岁。因发热,头痛、乏力、皮下出血10余天,于1975年7月2日入院。体检:体温37.4℃。两大腿内侧有散在针尖样出血点,右颈及两侧腹股沟分别可触及3～5个黄豆大淋巴结,可活动,无压痛。心肺(-),肝肋下3cm,质中、无压痛,脾肋下1.5cm。实验室检查:     

急性粒细胞白血病存活7年以上1例

患者杨××,男性,57岁。因头昏,乏力、间断齿龈出血3~+月,于1988年元月到重庆西南医院就诊。经骨髓穿刺检查结合临床症状,体征确诊为急性粒细胞白血病M_2型。给予COAP×4化疗并放射治疗一个疗程     

急性白血病治疗后长期生存6例临床分析

急性白血病患者的治疗前白细胞计数、白血病类型、有无骨髓外浸润等是影响急性白血病预后及生存的因素。我们在临床工作中遇到 6例急性白血病患者 ,虽存在以上不利因素 ,却能长期生存。因此总结了一些治疗体会 ,报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　性别与年龄　 6例中男性 5例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 4岁 ,中位年龄 2 7.2岁。1.1.2　治疗前白细胞计数　 6例中有 3例白细胞计数 >10 0× 10 9/Ｌ ,其中 1例高达 2 6 0× 10 9/Ｌ。1.1.3　急性白血病类型　 6例均符合ＦＡＢ协作组急性白血病的诊断标准。其中急性非淋巴细胞性白血病 (…     

拓扑替康联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病急性变

拓扑替康是一种最新一代的广谱抗肿瘤药物,是细胞核内拓扑异构酶I的特异性抑制剂,目前已被用于多种实体瘤的治疗[1,2],但用于白血病,尤其是慢性白血病急性变的治疗报道较少,仍处于探讨之中。现将1例慢性白血病急性变患者应用拓扑替康联合阿糖胞苷治疗情况报告如下。1病例资料患者:男性,65岁,农民,因左上腹痛、消瘦、乏力1个月治疗后好转1a,加重1个月于2003年9月28日入院,患者1a前出现左上腹痛伴消瘦乏力,于我院经骨髓检查证实为慢性粒细胞性白血病,予羟基脲口服,血象控制在10×109/L左右,上述症状消失。此后患者间断服药,血象波动在10×109…     

rhG—CSF加速急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复

目的观察rhG-CSF对急性白血病化疗后中性粒细胞恢复的效果.方法24例急性髓细胞白血病和21例急性淋巴细胞白血病联合化疗后,白细胞(WBC)计数＜1.0×109/L时起加用rhG-CSF300μg/d,皮下注射,直至中性粒细胞绝对值(ANC)＞1.5×109/L后停用.结果ANC＞1.5×109/L在用rhG-CSF组为(5.9±5.1)d明显短于对照组(14.8±5.0)d,用rhG-CSF组明显减少了感染的发生(20%∶80%).结论rhG-CSF能有效地加速急性白血病化疗后中性粒细胞的恢复.     

急性网状细胞白血病一例报告

急性网状细胞白血病(简称ARL)较罕见,我科于1978年12月收治1例,现报告如下,以供参考: 患儿姜××,男,7个月(住院号193963)。入院半月前因不明原因发热、陈咳,在单位对症处理,疗效不佳。于1978年12月5日发现患儿胸腹部出现大小不等的紫癜。查体:面色苍黄、双眼球外突、肝脾增大。末稍血片幼稚细胞占40％,单位考虑白血病转入我院。既往史及家族史     

以面瘫为初发症状就诊的脑膜白血病一例报告

<正> 急性粒细胞白血病并发脑膜白血病比较少见,容易误诊.我科曾遇以面神经麻痹为初发症状而就诊的一例急性粒细胞白血病并发脑膜白血病的患者,报告如下: 患者刘××,男性,22岁,战士,因口眼歪斜一天,于1976年2月2日入院.自诉四天前右耳开始钝痛,入院前一日自觉右面部麻木,入院当日晨起右侧口眼歪斜,进食时右颊存食物,右舌无味觉,     

急性高白细胞性白血病临床治疗分析

<正> 急性白血病患者,周围血象中白细胞计数超过100×10~9/L时,称为高白细胞性白血病。此为白血病的一种特殊症候群。近5年来,我站收治各型急性白血病患者230例,其中初诊外周血白细胞高于100×10~9/L者24例,现报告如下。 1.临床资料 本组男12例,女12例,年龄14岁5例,20—49岁18例,50岁以上者1例,以青壮年多见。血液学及骨髓     

再生障碍性贫血转化为急性白血病(附二例报道)(文摘)

报道2例典型特发性再生障碍性贫血(简称再障)发生急性单核细胞性白血病(简称急单)。此2例病人均为女性,年龄分别为26岁、17岁。例1经脾切除术获得缓解,例2经中西医结合治疗好转,最后此2例均终止于急单。例2住院5天后因脑出血死亡,例1经化疗完全缓解至今仍存活。从再障最初诊断到证实白血病间隔时间,分别为7