小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管,可分为病理性和生理性,生理性反流可发生在正常的儿童,空腹或睡眠的情况下不发生反流;病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等。胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗。要根据对患儿生活质量（尤其与健康相关的生活质量）的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物。儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果。     

小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)

胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是指胃内容物反流到食管,甚至口咽部,分为功能性GER和病理性GER。功能性GER：常见于6月龄以下婴儿,表现溢乳为主,多发生在餐后,睡眠时较少发生,生长发育不受影响,随年龄增长症状减轻,通常不需治疗。病理性GER：反流频发,且持续时间长,多发生于卧位、睡眠及空腹时。如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流（DGER）。胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群,需评估和治疗。     

小儿胃食管反流

近年来胃食管反流(GaStro-esophagealreflux GER)被证实是儿科的一个常见而重要的临床问题,受到欧美儿科医生的普遍重视,并开展了很多有关这方面的研究工作。MartinAbram 副教授前几年访华时也对GER 作了专题报告,但国内对GER 的重视非常不够,实用儿科学最新版尚无GER 的记载。由于本症很常见,容易漏诊,早期体检治疗对其疗效甚佳,但诊断过晚常导致食管狭窄、贫血、反复呼吸道感染、生长发育不良,甚至婴儿猝死。故有必要将GER 作一简要介绍。     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（ＧＥＲＤ）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生长发育迟 缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为ＧＥＲＤ的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动 和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于 加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般 根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

婴儿期胃食管反流病及其诊治

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物无意识地反流到食管,甚至口咽部,如十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流(DGER).胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,需作评估和治疗.小儿GERD严重影响儿童生长发育和生活质量,但临床上部分儿科医师对此病尚缺乏足够认识.文献[1]<中华儿科杂志>编委会和中华医学会儿科学分会消化学组于2006年共同制定的"小儿GERD诊治方案(试行)",对规范诊治我国小儿GERD有指导作用.     

碱性胃食管反流的研究进展

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅ ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是指胃及 /或十二指肠内容物反流入食管所引起的组织损伤和临床症状 ,为一类常见的上消化道动力障碍性疾病 ,占食管疾病的 75 .0 %。Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎｉ等[1] 利用 2 4ｈｐＨ监测将胃食管反流分为三种类型 ,即酸性、碱性和混和性 ,首次提出碱性胃食管反流 (ａｌｋａｌｉｎｅｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ ,ＡＧＥＲ)的概念 ,并将食管下段ｐＨ >7作为碱性反流的判定标准。Ｖａｅｚｉ等[2 ] 认为碱性反流实际上是指十二指肠内容物反…     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（GERD）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生和发育迟缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为GERD的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

儿童胃食管反流病诊断治疗研究进展

胃食管反流病是由反流引起的具有临床表现的综合征,是儿科常见的上消化道动力障碍性疾病。该病的诊断主要依靠临床症状和相关检查联合判断,治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,其中抑酸剂中质子泵抑制剂最为常用。     

胆汁和胃泌素在小儿胃食管反流病中的作用

目的：探讨酸和胆汁反流在小儿胃食管反流病(GERD)中的发生情况以及胆汁和胃泌素在小儿GERD中的作用。方法：根据内镜检查结果将GERD分为反流性食管炎(RE)组和非糜烂性反流病(NERD)组,共检测42例。同时应用便携式食管pH监测仪及胆汁监测仪对其进行24hpH监测及胆汁联合监测,对相应病例采用放射免疫测定法进行空腹血清胃泌素(GS)测定,同期检测13例无胃食管反流症状并排除了消化道及严重全身器质性疾病的儿童作为对照。结果：42例患儿中24例为RE(内镜检查存在食管下段黏膜充血等病损),18例为NERD(内镜检查黏膜正常)。GERD患儿pH<4及胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比、酸及胆汁反流的总次数和反流>5min的次数均明显高于正常对照组(P<0.05),RE组的食管酸暴露时间(pH<4)及胆红素吸收值≥0.14的时间百分比较NERD组明显增高(P<0.05)。NERD组6例(33.3%)、RE组16例(66.7%)出现酸和胆汁混合反流(P<0.01)。RE组和NERD组血清GS浓度均明显高于正常对照组(P<0.01,P<0.05),且RE组的血清GS浓度明显高于NERD组(P<0.05)。结论：小儿GERD中以混合反流为主,胆汁反流在小儿GERD的发病中起一定作用,GS的分泌异常可能参与了小儿GERD的发病过程。在小儿GERD的发展过程中,GS和胆汁反流可能起正性协同作用。     

小儿胃食管反流的生物反馈治疗

婴幼儿胃食管反流 (gastroesophagealreflux ,GER)虽然有些患儿可以自愈 ,但病程延长不仅可导致患儿营养不良、发育延迟 ,还常常造成夜间误吸性肺炎、窒息、猝死等。临床上对此类患儿非常重视 ,但迄今尚无有效的治疗方法。我们通过动物实验及临床病例观察 ,采用胃生物电起搏治疗仪 ,可调整胃十二指肠的协同蠕动 ,增加胃排空 ,是治疗婴幼儿GER的有效方法。资料和方法一、WD 5型双路数胃生物电治疗仪的制作本院与东北大学医学生物工程研究所合作 ,采用在线可变程序等电子技术 ,人工模拟正常小儿胃生物电信号 ,在体表胃体、胃窦投影部位 ,…     

Surgery for gastroesophageal reflux disease with Gaucher disease type 2

Gaucher disease, the most common lysosomal storage disease, is sometimes complicated with gastroesophageal reflux disease (GERD). The present patient was a 136‐day‐old Japanese boy with Gaucher disease type 2. Enzyme replacement therapy and chemical chaperone therapy were successful for the skin disorders, joint contractures, hepatosplenomegaly and thrombocytopenia, but he also had GERD. Accordingly, a Nissen fundoplication with gastrostomy was performed. There was no vulnerability of organs, easy bleeding or difficulty of maintaining the visual field because of hepatosplenomegaly during operation. In the perioperative period, there was no prolonged wound healing or infection. GERD was improved. In the near future, the number of long‐term survivors of Gaucher disease will increase due to improvements in medical therapy. Therefore, it is expected that the number of patients requiring fundoplication will also increase. In patients with successful medical therapy, surgical fundoplication can be safely and effectively performed.     

胃食管反流病发病机制的研究进展

胃食管反流（GER）与胃食管反流病（GERD）属胃肠动力病（GIMD）范畴,其发病机制至今仍存在诸多问题尚未解决。多种因素参与GERD的发病,包括抗反流防御机制降低：下食管括约肌（LES）功能失调、食管清除功能下降、食管组织抵抗力损伤、胃排空延迟等;胃酸、胃蛋白酶主要攻击因子对食管黏膜损害;幽门螺杆菌感染;社会心理因素;Cajal间质细胞数量减少和功能障碍因素。全面理解其发病机制有助于制订治疗方案,改善GERD患儿症状,提高生活质量。     

Evaluation of allergic sensitization and gastroesophageal reflux disease in children with recurrent croup

Background:  Croup, which is seen commonly in childhood, is a disorder that can be recurrent and progress to bronchial asthma. In the present study the prevalence of gastroesophageal reflux (GER) and atopy and the response to therapy were investigated in children with recurrent croup.
Methods:  Between October 2003 and June 2004, 57 patients with acute stridor were admitted to the emergency room. The patients who had at least three croup episodes and patients with first croup episode were compared.
Results:  Thirty-two children had recurrent croup history, GER was found in of 62.5%, and atopy in 17.2%. Atopy was not found in any children with first croup episode. The difference was significant. In addition it was found that atopic dermatitis, previous history of wheezing and established atopy increased the risk of croup recurrence. Alone or combined inhaled corticosteroids and GER therapy were administered, and 77.7% of the patients responded very well.
Conclusion:  GER and atopy should be investigated in patients with recurrent spasmodic croup. Recurrent croup is a non-specific manifestation of atopy. Patients with atopy should be followed closely for developing bronchial asthma.     

动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

埃索美拉唑治疗小儿胃食管反流临床观察

胃食管反流(gastro蛳oesophagealreflux disease,GERD)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性2种。病理性反流是由于食管下括约肌功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至食管下括约肌压力低下而出现的反流,引起一系列如上腹痛、烧心、泛酸等临床症状。GERD是一种潜在的、较严重的长期疾病,不论有无食管炎的发生,它对人的生活质量有不同程度的不良影响。本研究目的是确认埃索美拉唑改善小儿GERD症状的疗效,同时评价药物在GERD小儿中应用的安全性和耐受性。1对象与方法1.1临床资料收集2…     

小儿胃食管反流病诊断进展

小儿胃食管反流病（GERD）临床表现多样,有典型症状、非典型症状和消化道外症状之分。在基层医院诊断一般依赖病史、典型症状和体格检查。反流诊断问卷可用于初筛。食管胃钡餐造影能显示胃肠道的解剖结构异常。食管pH监测、Bravo胶囊无线pH监测、Bilitec2000胆红素监测、阻抗结合pH测定等可证实有无反流。胃镜检查和食管黏膜活检常作为诊断反流性食管炎和Barrett食管的首选方法。食管动力功能检查有助于了解GER的病理生理基础和发病机制。胃食管B型超声和食管核素测定可用于评价胃排空,而核素扫描还可确认有无肺部吸入。临床上必须根据需要选择适当的检查方法和诊断程序,提高诊断水平。     

小儿慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的探讨小儿慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的关系。方法对170例慢性咳嗽患儿进行24h食管pH监测,32例无症状小儿作为对照。结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥5min次数、最长反流时间、酸性反流指数及Boix-Ochoa综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.025～4.661,P均<0.01)。根据GER诊断标准,病例组GER检出率为37.1%(63/170例),高于对照组的3.1%(1/32例),差异有统计学意义(χ2=14.327,P<0.01)。2个月～1岁组、～3岁组和>3岁组的GER阳性率分别为47.4%(27/57例)、41.5%(17/41例)和26.4%(19/72例),差异有统计学意义(χ2=6.453,P<0.05)。结论GER与小儿慢性咳嗽关系密切,尤其是3岁以下的婴幼儿;食管pH监测对于明确小儿慢性咳嗽的原因有重要的临床价值。