静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠对脑代谢影响的比较

目的 比较静脉全麻药异丙酚，硫喷妥钠对脑代谢的影响。方法 选择头颈和上腹部全麻病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20－60岁。随机分为2组：硫喷妥钠组（S组）20例，用硫喷妥钠（5mg/kg)＋芬太尼＋司可林诱导；异丙酚组（P组）20例，用异丙酚（2.5mg/kg)＋芬太尼＋司可林诱导。检测全麻诱导前（T0）和插管后2min(T1),5min(T2),15min(T3)各时点的乳酸浓度和动脉血和颈内静脉血血气分析。结果 2组动静脉乳酸浓度差（DLa-jv)诱导后逐渐下降。T2，T3较T0下降明显（P＜0．05），组间无差异；2组颈内静脉氧饱和度（SjvO2)诱导后均增高，T1时至峰值，P组，S组分别增加29．6％，21．3％，然后逐渐回落，组间无差异；2组脑氧摄取率（ERO2），动静脉氧含量差（Da-jvO2)诱导后开始下降，T1时降至最低，组间无差异。结论 静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠均可降低脑代谢；作用程度上异丙酚较硫喷妥钠有增强的趋势，但无统计学意义。     

全麻药的作用机制与神经元型烟碱受体的关系

神经元型烟碱受体是一种门控的阳离子通道，在中枢神经系统分布广泛。不同的神经元型烟碱受体亚型参与学习记忆、抗伤害、尼古丁成瘾机制，也可通过突触前机制调节其他递质释放。近来研究发现，许多全麻药和神经元型烟碱受体的亲和力较高，在低于临床剂量时就可对神经元型烟碱受体产生抑制作用。因此认为抑制该受体从而抑制中枢的突触传递可能是全麻药发挥效应的机制之一。     

氟比洛芬酯对神经外科麻醉吸入全麻药的影响

目的：观察氟比洛芬酯对神经外科幕上肿瘤切除术中吸入全麻药的影响。方法：采用随机、双盲设计,将择期行开颅小脑幕上脑肿瘤切除术、年龄18～60岁、ASA I～II级的60例患者分为生理盐水组、氯诺昔康组（16 mg）和氟比洛芬组（100 mg）,每组各20例。异氟醚、舒芬太尼和维库溴铵维持麻醉,记录术中重要时间点的异氟醚浓度和肺泡最小有效浓度（MAC）。结果：氟比洛芬组在锯颅骨、剪硬膜始、骨瓣复位、缝合筋膜及缝皮时,异氟醚呼气末浓度比生理盐水组分别减少了20.3%、18.3%、18.3%、31.3%和32.2%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;MAC比生理盐水组分别减少了20.9%、21.1%、19.0%、31.0%和33.3%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：神经外科幕上脑肿瘤切除术前使用氟比洛芬酯能够减少术中吸入全麻药异氟醚的摄取。     

异丙酚麻醉对大鼠脑内血红素加氧酶-2活性的影响

异丙酚即2．6-二异丙基苯酚，是临床上广泛使用的全身静脉全麻药，它具有起效快、作用时间短、苏醒迅速完全、不良反应少、不留后遗症、使用范围广、剂量易于掌握等特性。但其全麻分子学机理及确切作用位点并不十分清楚。     

异丙酸复合苏太尼维持麻醉对脑代谢的影响

目的：观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。方法：择期手术病人８例,芬太尼、硫贲妥钠、维库铵诱导插管,静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ微泵异丙酚８ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）,芬太尼１μｇ／（ｋｇ．ｈ）维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,同步采集动脉血和内静脉血作血气分析,计算动－静脉氧含量差（Ｄａ－ｖＯ２）和脑氧摄取率（ＥＲＯ２）。结果：异丙酚麻醉维持平稳,Ｄａ－ｖＯ２和脑氧摄     

全麻药对神经递质及受体的影响

目的讨论全麻药对神经递质及受体的影响.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 全身麻醉药物通过对中枢神经系统兴奋性突触传递的抑制作用和(或)抑制性突触传递的兴奋作用,影响神经突触传递,产生麻醉效应.     

异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响

观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。方法： 择期手术病人８ 例, 芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管, 静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ 微泵异丙酚８ ｍｇ／ （ｋｇ·ｈ） , 芬太尼１ μｇ／ （ｋｇ·ｈ）维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压, 同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析, 计算动－ 静脉氧含量差（Ｄａ － ｖＯ２） 和脑氧摄取率（ＥＲＯ２） 。结果： 异丙酚麻醉维持平稳, Ｄａ － ｖＯ２ 和ＥＲＯ２ 在给药３０ ｍｉｎ 、６０ ｍｉｎ 较气管插管后５ ｍｉｎ 无明显改变, 有平均动脉压下降和心动过缓。结论： 异丙酚复合芬太尼维持麻醉可保持脑氧供需平衡稳定。     

异丙酚对低温体外循环期间脑氧代谢的影响

①目的　观察不同剂量异丙酚对低温体外循环 (CPB)期间颈内静脉球血氧饱和度 (SjO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )、脑动脉颈内静脉血氧含量差 (Ca jO2 )的影响。②方法　 33例心脏瓣膜置换术病人 ,随机分成 3组 ,Ⅰ组静注异丙酚 5mg·kg- 1 ·h- 1 ;Ⅱ组静注异丙酚 2mg·kg- 1 ·h- 1 ;Ⅲ组 (对照组 )不静注异丙酚。在CPB前 (T1 )、降温至 33℃ (T2 )、低温稳定期 (T3)、复温至 33℃ (T4 )以及CPB结束后 2 0min(T5)测定SjO2 、CEO2 、Ca jO2 。③结果　Ⅰ、Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 、T3时SjO2 明显高于T1 时 (F =6 .2 4～ 1 0 .50 ,q =3 .59～ 7.59,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时SjO2 明显低于T3时 (q =4.1 4、4 .69,P <0 .0 5) ;Ⅱ组T4 时SjO2 明显高于Ⅲ组 (F =4.1 8,q =4.0 8,P <0 .0 5)。Ⅰ、Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 、T3时CEO2 均比T1 时下降 (F =4.1 5～ 8.70 ,q =4.98～8.2 0 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时CEO2 明显高于T3时 (q=4.30、6 .35 ,P <0 .0 5) ;Ⅱ组T4 时CEO2 明显低于Ⅲ组 (F =4.41 ,q =4.48,P <0 .0 5)。Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 ～T4 时Ca jO2 均较T1 时明显下降 (F =6 .30～ 1 0 .50 ,q =5 .0 5～ 8.60 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时Ca jO2 明显高于T3时 (q =4.30、1 3 .70 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 时C     

全麻药对胃癌病人围术期血糖和胰岛素的影响

目的：观察丙泊酚（P）、依托咪酯（E）和异氟烷（I）对胃癌根治术病人围术期血糖和胰岛素的影响。方法：30例（ASA～Ⅰ～Ⅱ级）拟行胃癌根治术病人随机分为P组、E组和I组，每组10名。于麻醉前5min、麻醉后60min和术后5min抽取静脉血，分别测定血糖和血清胰岛素含量，另选10名健康成人为对照组。结果：实验组在麻醉前5min血糖和胰岛素水平与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后60min和术后5min血糖均高于麻醉前P＜0.05），胰岛素均低于麻醉前（P〈0．05）；麻醉前、后实验组血糖和胰岛素比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：应激反应导致胃癌根治术病人围术期血糖升高，胰岛素分泌下降，P、E和I均不能显著影响这一过程。     

异丙酚对大鼠脑不完全缺血再灌注时脑皮质钙,水代谢的影响

目的 观察异丙酚对大鼠不完全脑缺血再灌注后脑钙代谢和脑水肿程度的影响。方法 ＳＤ大鼠４０只平均分成５组，对照组，缺血组，缺血再灌注组，给异丙酚后缺血组，给异丙酚后缺血再灌注组，以颈动脉夹闭伴低血压（６．６７ｋＰａ）制作不完全性脑缺血，以放开颈动脉夹并使血压恢复至缺血前水平为再灌注，取脑皮质测定脑水和钙含量。结果 脑缺血后脑皮质水和钙含量升高（Ｐ〈０．０５），再灌注６０ｍｉｎ后，两指标进一步升高（Ｐ     

异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流及代谢的影响

目的观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流及代谢的影响.方法选择全麻开颅肿瘤切除术27例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜后,随机分成两组,1组吸入(8～13)ml/L异氟醚麻醉,2组静注异丙酚(100～150)μg/kg.min.监测脉搏氧饱和度(SpO2)、潮气末二氧化碳分压(PETCO2)、颅内压(ICP)和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧含量差(Da-jvO2=CaO2-Cj-vO2)和脑氧摄(CEO2=SaO2-SjvO2).结果两组ICP变化不明显,而MAP和CPP均有明显降低(p＜0.05).吸入异氟醚后,颈静脉饱和度(SivO2)增加4.5%,Da-jvO2和CEO2分别下降10.5%和7.8%;静注异丙酚后,SivO2降低5.3%,而Da-jvO2和CEO2分别增加19.2%和18.9%.结论异丙酚静脉麻醉可降低脑需氧量,减少脑血流,并保持脑血流(CBF)与脑代谢率(CMRO2)的良好匹配,适用于颅脑手术麻醉.     

应用PET技术对全麻药作用机制的研究

全身麻醉由药物引起的一种整体生物效应,由于技术条件限制,目前的全麻机制研究多在离体水平进行。正电子发射计算机体层扫描是近年来发展的功能性影像诊断技术,能从在体水平探索全身麻醉药的作用部位及其相应机制,应用此项技术可从形态和功能相结合的角度观察不同的麻醉药作用的不同脑区,进而明确特异性脑功能区与麻醉作用产生的对应关系。     

异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响

目的探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响.方法30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者,分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组),术中控制性降压期间记录硝普钠用量并计算输注速度,于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定.结果Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组,停止降压后血压也不升高;Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧摄取率未增加,Ⅰ、Ⅲ组则明显增加;Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高,乳酸生成率(CLP)略减少;Ⅱ组L(jv-a)无变化,CLP明显减少;Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高.结论异丙酚能减少硝普钠用量,降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合,抑制乳酸生成,有较好的脑保护效能,并呈剂量依赖.     

异丙酚对瓣膜置换病人脑氧代谢影响的临床研究

目的　 观察瓣膜置换病人体外循环 (CPB)期间的脑氧代谢 (SjO2 ,ERO2 )的情况及异丙酚对脑氧代谢的影响 ,探讨异丙酚的脑保护作用。方法　 将 32例择期瓣膜置换病人 ,随机分为观察组和对照组。观察组CPB开始用微量泵静注异丙酚 4mg/kg·h ,至CPB结束。其他麻醉药物的应用两组基本相同。于麻醉后CPB前 (A)、CPB开始 (B)、低温恒温期 (C)、复温至 33℃ (D)、CPB结束(E)和手术结束 (F) 6个时间点 ,,经桡动脉和颈内静脉球处采集血样 ,测定动脉、静脉血气。结果　两组病人于CPB开始后的降温期内SjO2 升高 ,ERO2 降低 ,组内差异明显 (P <0 .0 1) ;复温期至CPB结束 ,观察组的SjO2 和ERO2 较复温前无显著改变 (P >0 .0 5 ) ,对照组的SjO2 较复温前降低明显 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 升高明显 (P <0 .0 5 ) ;两组比较 ,观察组的SjO2 显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;手术结束时 (F)两组的SjO2 和ERO2 均接近于A点的水平 (P >0 .0 5 )。结论　 在CPB初期降温过程和复温过程中 ,反映脑氧代谢状况的SjO2 和ERO2有显著改变 ;异丙酚可明显减轻CPB复温过程中的SjO2 的降低和ERO2 的升高 ,改善脑氧供 /需平衡。     

肌注全麻药氯胺酮致小儿过敏性休克1例

氯胺酮是一种具有深度镇痛且对呼吸和循环系统影响轻轻的全麻药，且副作用小，对体表镇痛效果好。常用于各种体表的短小手术及小儿麻醉。我科因肌注氯胺酮致小儿过敏性休克1例，现报道如下。     

体外循环中温度对脑氧代谢平衡的影响

目的　研究不同温度下体外循环 (CPB)对脑氧代谢平衡的影响。方法　患者 (n =8) ,分为H ,M ,N组 ,分别在 2 8℃、3 2℃、常温 ( >3 6℃ )CPB三组冠状动脉搭桥 (CABG)术。常规预充 ,流量分别为 2 8℃下 1.8L/ (min·m2 )、3 2℃下 2 .4L/ (min·m2 )、常温下 2 .4L/ (min·m2 )。所有患者均使用 4F光电血氧导管置入右颈静脉球部连续监测右颈静脉血氧饱和度 (SjVO2 ) ,并在 6个时间采集数据 :CPB开始前 5min(T1) ;CPB开始 1min(T2 ) ;CPB温度平稳后 (T3 ) ;H、M两组复温至 3 4℃时 (T4) ,N组CPB结束前 15min ;CPB结束后 15min(T5 ) ;缝皮后 (T6)。每个时间取平均动脉压 (MAP)、SjVO2 。同时采动脉血、颈静脉血测SaO2 和颈静脉乳酸盐 (sjvlactate)。结果　Sj VO2 在T2、T3、T4下降 (相对于基线 ,p <0 .0 5 ) ,但无组间差异。脑动、静脉血氧饱和度差 (a - jVO2 )反映了Sj VO2 的变化。Sjvlactate随CPB开始而升高 ,但随时间的推移而下降 ,无明显的组间差异。SjVO2 与a -jVO2 的值与Sjvlactate无明显相关性。结论　在CPB期间 ,脑氧代谢平衡不受温度影响     

异丙酚,依托咪酯地中低温体外循环期间脑氧代谢的影响

在２０例瓣膜置换术病人中，观察异丙酚（Ｐ组）和依托咪酯（Ｅ组）对中低温体外循环期间脑氧代谢的影响，结果：两组病人均随鼻咽温降低，ＳｊＯ２、ＣｊＯ２升高、ＣＥＯ２下降；复温后ＳｊＯ２下降，ＣＥＯ２明显升高。复温至３５℃时，Ｐ组ＳｊＯ２和ＣｊＯ２高于Ｅ组，ＣｊＯ２低于Ｅ组。提示：异丙酚降低复温期脑代谢、减少脑氧耗、脑氧摄取率的作用优于依托咪酯。。     

全麻药对发育期大脑神经毒性的研究进展

随着外科学的快速发展,手术治疗的适应症扩大,妊娠期非产科手术及婴幼儿手术的数量均不断增加。这些手术大多数需要在全身麻醉下实施,致胎儿和婴幼儿发育期的大脑不可避免地暴露于全麻药。故近年来,全麻药对发育大脑的神经毒性成为医学科学界关注和争论的热点。尤其是2016年,美国食品药品监督管理局（FDA）对临床常用全麻药添加黑框警告,造成医患及相关领域人员的困惑。因此,我们结合发育大脑的特点,对全麻药发育期神经毒性的临床前及临床研究作一阐述。