肝炎后高胆红素血症102例临床分析

我们自1992～1998年间共诊治肝炎后高胆红素血症102例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 102例患者中男72例,女30例,年龄25～50岁。病程3个月～10年,平均3.5年。肝炎恢复期高结合胆红素血症38例,肝炎后高非结合胆红素血症64例。     

苯巴比妥与尼可刹米联用治疗新生儿高胆红素血症54例疗效观察

对54例新生儿高胆红素血症应用苯巴比妥加尼可刹米(以下简称鲁可合剂)治疗:口服苯巴比妥15mg,2次/d,尼可刹米123 mg,3次/d.共治疗3 d分别采用酶联免疫法(ELISA)和免疫抑制法测定治疗前后血清肌钙蛋白(cTnI)和肌酸磷酸激酶MB(CK-MB)水平,并判定疗效.结果治疗后血清cTnI与CK-MB水平均明显降低,治愈了52例,好转2例,总有效率96.3%.认为鲁可合剂治疗新生儿高胆红素血症安全有效.     

地塞米松足三里穴位注射治疗肝炎高胆红素血症临床观察

目的:研究小剂量地塞米松足三里穴位注射对肝炎重度黄疸的治疗作用。方法:52例重度黄疸肝炎患随机分成A、B两组,A组应用小剂量地塞米松足三里穴位注射治疗;B组未用激素治疗。结果:A组乏力、纳差改善及尿色恢复正常平均时间为3.5±1.1天、3.2±0.9天及4.1±1.5天,B组为8.5±1.6天、8.2±1.4天及9.1±1.7天(P<0.01)。治疗后1周TBil水平在A、B两组分别下降至128.75±76.54μmol/L和181.34±54.62μmol/L(P<0.01);治疗后ALT水平在A、B两组分别下降至63.7±47.7U/L和98.2±4.6U/L(P<0.01);两组有显著差异。结论:足三里穴位注射地塞米松有较好的退黄作用。     

鲁米那联合中药治疗肝炎后高胆红素血症30例

自1992年以来我们采用鲁米那联合中药治疗肝炎后高胆红素血症30例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 将保肝和对症治疗无效的58例肝炎后高胆红京血症患者随机分为两组:治疗组30例,男21例,女9例,平均年龄36岁。急黄肝11例,慢活肝15例,亚重肝4例,血清总胆红素25.7～185.5μmol/L。对照组28例,男20例,女8例,平均年龄40岁。急黄肝12例,慢活肝13例,亚重肝3例,TBil19.5～204.3μmol/L。 诊断均符合1990年上海病毒性肝炎学术会议制定的诊断及分型标准,ALT均在75U/L以下。     

清热解毒凉血活血为主治疗重症肝炎高胆红素血症28例

1 临床资料 本组60例,均为我院住院的乙型肝炎患者,其诊断TBil>200μmol/L,经西医综合治疗20天以上,而持续不退。符合1990年全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。 60例患者随机分为2组,Ⅰ组(治疗组)28例,男20例,女8例;平均年龄37.8岁。其中亚急性重症肝炎16例,慢性重症肝炎12例,3例合并甲型肝炎。Ⅱ组(对照组)32例,男23例,女9例;平均年龄35.9岁。其中亚重肝18例,慢重肝14例,2例     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的疗效。方法将该院2014-05~2015-11收治的62例肝炎后肝硬化高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d治疗,对照组采用苦黄注射液30 ml,1次/d治疗。两种注射液均加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注。两组基础治疗均为护肝治疗。观察2周、4周后的疗效。结果治疗2周时,观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平无明显差异(P0.05)。治疗4周时,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),血清ALB水平高于对照组(P0.05),且观察组TBIL、DBIL、GGT、ALP下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者疗效较好,具有良好的退黄作用,且可改善肝脏的合成功能。     

鲁米那治疗肝炎后高胆红素血症32例

肝炎后高胆红素血症在临床中并非少见,若按一般护肝治疗往往难以达到预想效果。我们选择经长时保肝和对症治疗无效的32例肝炎后高胆红素血症患者,改用鲁米那治疗,现将结果报告如下。 1 一般资料 本组32例,其中急性黄疸型肝炎8例,慢性活动性肝炎24例,诊断均符合1990年全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断与分型标准。本组男性30     

复方丹参和苯巴比妥联合治疗乙肝高胆红素血症

复方丹参和苯巴比妥联合治疗乙型肝炎高胆红素血症的疗效观察。96例随机分为:复方丹参针 苯巴比妥;复方丹参针;苯巴比妥3组,观察各组的血清总胆红素(TB il)、胆汁酸(TBA)及其他肝功能指标,疗程1个月,随访1月。结果显示联合治疗组对降血清胆红素和临床疗效明显高于另两组(P<0.05)。说明复方丹参和苯巴比妥联合治疗各类肝炎后高胆红素血症有较好的疗效。     

人工肝治疗戊型肝炎合并高胆红素血症

目的观察人工肝（ALSS）治疗戊型肝炎合并高胆红素血症的临床疗效。方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗52例戊型肝炎合并高胆红素血症患者,并随机选择43例戊型肝炎合并高胆红素血症患者作为对照组,评价临床疗效并观察治疗前后TBil、AST、ALT、ALB、BUN、Cr及PTA等指标。结果经人工肝治疗后84.62%患者原有的乏力、恶心呕吐、食欲等症状明显改善;治疗后治疗组血清中ALT较对照组显著下降（P〈0.05）,PTA、ALB明显上升（P〈0.05）,BUN、Cr无明显差异。治疗组戊型肝炎合并高胆红素血症治愈好转率为84.62%（44/52）;对照组治愈好转率为55.81%（24/43）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论在内科综合治疗基础上,及时采用人工肝辅助治疗,能提高戊型肝炎合并高胆红素血症患者治愈好转率。还可以通过TBil反弹的现象来判断患者的预后。     

腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化高胆红素血症临床疗效观察

肝炎后肝硬化常合并肝内胆汁瘀积,发生高胆红素血症,其病程长,黄疸深,消退缓慢。思美泰（腺甘蛋氨酸）治疗肝炎后肝硬化高胆红素血症取得良好的疗效,现将结果报道如下。     

硫普罗宁联合维生素E治疗酒精性脂肪肝疗效的临床观察

目的探讨硫普罗宁联合维生素E治疗酒精性脂肪肝(AFL)的临床疗效及安全性。方法72例AFL患者随机分为两组,治疗组(46例)给予硫普罗宁0.2g每日1次静脉滴注、维生素E100mg每日2次口服;对照组(26例)给予葡萄糖醛酸内酯0.6g每日1次静脉滴注、肌苷0.4g每日3次口服。两组疗程均为1个月,观察患者治疗前后的主要症状和体征、药物不良反应、肝功能、血脂及B超下脂肪肝影像变化。结果治疗后两组比较,治疗组的症状和体征较对照组有改善(P<0.01);治疗组总有效率(80.4)高于对照组(46.2)(P<0.01);治疗组AST、ALT、γ-GT、甘油三酯(TG)较对照组降低(P<0.01),两组TBil、总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P>0.05);治疗组脂肪肝B超分度变化较对照组有改善(P<0.01)。治疗过程中治疗组出现3例皮疹,2例低热,4例胃肠道反应。结论硫普罗宁联合维生素E治疗酒精性脂肪肝有较好的疗效,在治疗中应观察药物的不良反应。     

当飞利肝宁联合卵磷脂治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察当飞利肝宁联合卵磷脂对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。方法 116例NASH患者被随机分成3组。联合治疗组(45例)给予当飞利肝宁和卵磷脂片,当飞利肝宁组(38例)和卵磷脂组(33例)分别给予当飞利肝宁和卵磷脂片口服治疗,疗程均为3个月。观察患者治疗前后主要症状、肝功能、血脂及B超检查脂肪肝程度的变化。结果联合治疗组在纳差、乏力、肝区不适改善方面优于卵磷脂组(x2=3.94、x2=10.63、x2=8.54,P<0.05或P<0.01),当飞利肝宁组乏力改善也优于卵磷脂组(x2=3.97,P<0.05);联合治疗组和当飞利肝宁组AST、ALT较卵磷脂组降低(P<0.05,P<0.01),联合治疗组AST、ALT、TG、TC降低也优于当飞利肝宁组(P<0.05或P<0.01);治疗后联合治疗组和卵磷脂组B超发现脂肪肝程度的变化均有显著改善(P<0.01或P<0.05),联合治疗组与当飞利肝宁组减轻更明显(P<0.01);少数患者服用当飞利肝宁后有腹胀、恶心、厌食等胃肠道反应。结论当飞利肝宁联合卵磷脂治疗NASH有较好的疗效和安全性。     

组合式连续性静脉-静脉血液滤过-胆红素吸附系统在高胆红素血症治疗中的应用

目的:观察组合式连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)-胆红素吸附治疗高胆红素血症患者的临床疗效与安全性,并与传统血浆分离灌流治疗进行对比。方法:16例高胆红素血症患者,共接受55例次胆红素吸附治疗,所有患者首次治疗均采用常规血浆分离后灌流(常规法),血流量100～120ml/min,血浆分离速度30～40ml/min;其后采用组合式CVVH-胆红素吸附治疗(组合法),血流量200～250ml/min,血浆分离速度90ml/min;分离血浆成分经CVVH血滤器(AV600)滤过,超滤率66ml/min,浓缩血浆成分再经BRS-350吸附柱吸附后回输体内。同时应用前稀释方式在EC40W血浆成分分离器前输入碳酸氢盐置换液(4000ml/h)。治疗时间均为8h。治疗中检测治疗前、后血生化和凝血四项,及治疗开始后0.5h,2h,4h,6h及8h血浆分离器前、吸附柱BRS-350前后血及血浆生化。记录患者临床生命体征。同时进行单次治疗前、后急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE)II、Glasgow昏迷评分及肝功能MELD评分。结果:常规法单次治疗后总胆红素(TBL),直接胆红素(DBL),间接胆红素(IDBL),总胆汁酸(TBA)下降率分别为(46.1±8.3)%,(47.3±8.0)%,(40.7±24.8)%,(36.5±5.2)%,组合式CVVH-胆红素吸附单次治疗后TBL,DBL,IDBL,TBA下降率分别为(54.4±5.2)%,(54.2±5.3)%,(63.8±7.2)%,(47.6±14.7)%。常规法治疗开始后0.5h,2h,4h对TBL清除率分别为(22.3±2.2)ml/min,(12.2±4.4)ml/min,(9.0±2.8)ml/min;组合法对应的时间对TBL的清除率分别为(28.7±13.1)ml/min,(21.9±9.1)ml/min,(16.1±4.3)ml/min,至治疗结束时,两种方法对TBL清除率分别为(8.3±3.0)ml/min,(9.3±4.1)ml/min。两种方法对TBL,DBL,IDBL的清除率(ml/min)均随时间呈下降趋势。常规法单次治疗后总蛋白(TP),白蛋白(ALB)较治疗前降低,活化的部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),国际标准化比值(INR)均较治疗前延长。组合法单次治疗后血尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)均有下降,对TP,ALB,凝血功能无影响。组合法治疗后患者收缩压、心率,临床APACHEII有所改善,MELD评分改善显著。患者ICU30d存活率达69%,出院存活率56%。两种方法治疗过程中患者生命体征平稳,无不良事件发生。结论:组合式CVVH-胆红素吸附疗法是一种新型有效的人工肝支持治疗。可显著降低患者胆红素水平,改善生化检查指标及部分临床症状,且患者耐受性好。相较血浆分离灌流方法(常规法),其对患者的白蛋白及凝血功能无影响,且可改善患者APACHEII及肝功能MELD评分,是一种值得在临床推广应用的人工肝支持疗法。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗LAM耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及安全性。方法选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者102例随机分为3组,ADV＋LAM组（A组）38例,给予ADV10mg/d联合LAM100 mg/d口服;ADV组（B组）42例,ADV10mg/d口服;LAM组（C组）22例,LAM 100mg/d口服,分别于完成24、48和72周治疗时,观察血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能及不良反应。结果治疗24、48、72周A、B组HBV DNA水平较C组均显著下降（P〈0.01）,HBV DNA阴转率较C组显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,治疗24、48、72周A组和72周B组ALT复常率较C组均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）;治疗48、72周A组HBV DNA水平较B组显著下降（P〈0.05）,治疗72周HBV DNA阴转率和ALT复常率较B组显著升高（P〈0.05,P〈0.01）。三组血清HBeAg阴转率及血清转换率间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间A组新的耐药变异率低于C组（P〈0.05）,均未发现与药物相关的严重不良反应。结论ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者具有显著的抗病毒和临床疗效,且安全性良好。     

肝纤方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]评价肝纤方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.[方法]采用肝纤方(制大黄、鳖甲、首乌、赤芍等)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎72例,并与单用拉米夫定治疗86例随机对照观察2 a.[结果]联合治疗组治疗后患者各项肝纤维化指标下降幅度明显大于单用拉米夫定治疗组(P ＜0.01或＜0.05).[结论]联合用药更有利于阻断或逆转肝纤维化的形成与发展,具有一定的临床试用价值.     

愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:研究愈肝龙胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的116例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组64例和对照组52例,两组患者均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用愈肝龙胶囊。观察两组患者治疗前与治疗36个月后肝硬度值(LSM)、超声影像学指标(门静脉内径、脾脏厚度)、血清肝纤维化指标4项(HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)、APRI指数的变化。结果:两组患者治疗36个月后,观察组的LSM值、肝纤维化指标(C-Ⅳ)、肝功能(ALT、AST、PLT、Alb、TBil)以及APRI指数优于治疗前(P<0.05),且与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方中成药愈肝龙胶囊联合恩替卡韦改善慢性乙型肝炎肝患者肝纤维化与肝功能的效果优于单用恩替卡韦。     

人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察

目的探讨人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选择我院收治的重症肺炎患儿120例,将其分为观察组67例和对照组53例,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予酚妥拉明以及人免疫球蛋白。结果观察组总有效率为95.52%显著高于对照组83.02%(P0.05);观察组患儿气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后,观察组Ig G水平较治疗前显著升高(P0.05),且显著高于对照组(P0.05);两组治疗期间均无明显不良反应。结论人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎其临床疗效显著。     

前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取符合病毒性肝炎诊断标准、血清总胆红素（TBIL）〉171.1μmol/L的住院患者72例,随机分为治疗组与对照组,两组均用腺苷蛋氨酸治疗,治疗组加用前列地尔,疗程为4周。观察患者治疗前后症状变化及TBIL、ALT、γ-GT指标变化。结果治疗组总有效率显著优于对照组（94.12%vs 76.32%,P〈0.05）;两组患者临床表现和肝功能（TBIL、ALT、γ-GT）均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,治疗后治疗组TBIL下降幅度与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,而ALT和γ-GT下降幅度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗期间两组病例均未出现不良反应。结论前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症具有较好的疗效和安全性。